loader

Hlavná

Šarlátová horúčka

Adenoidy v nose u detí

Adenoidy v nose u detí sú častou patológiou, ktorej vývoj súvisí s vekom podmienenou imunitou a ďalšími vlastnosťami tela dieťaťa. Deti vo veku 2–7 rokov sú najcitlivejšie na adenoidy. Oveľa menej často sa toto ochorenie diagnostikuje u starších detí a dospelých..

Rodičia často nachádzajú u detí hypertrofiu nazofaryngeálnej mandle u detí v neskorších štádiách, pretože v počiatočnej fáze ochorenia zvyčajne nie sú prítomné výrazné príznaky alebo sú také zriedkavé, že sa nevenujú vlastnej pozornosti. Najrýchlejšia a najúčinnejšia liečba adenoidov sa však uskutočňuje presne v ranom štádiu ich vývoja, preto je dôležité vedieť, ako ich včas identifikovať a čo robiť, ak má dieťa príznaky choroby..

Ako pochopiť, že dieťa má adenoidy a nie bežné prechladnutie? Adenoidy sa vyznačujú dlhotrvajúcim mnohomesačným priebehom.

Čo spôsobuje adenoidy

Nosohltanová mandle je súčasťou imunitného systému, pozostáva z lymfoidného tkaniva a jej úlohou je filtrovať vzduch vstupujúci do nosohltanu z infekčných agens, čím sa zabráni šíreniu infekcie v tele. U detí je imunita vo fáze formovania, stále je nedostatočne rozvinutá, a preto sa amygdala pri infekcii často stáva, keď sa nakazí. Zápal spôsobuje jeho hypertrofiu, t.j. zvýšenie. Po odstránení zápalového procesu sa amygdala zvyčajne vráti do svojej normálnej veľkosti. Ak sa však zápalový proces vyvíja často, hypertrofia sa môže stať nezvratnou. U detí sú všetky tkanivá tela náchylné k nadmernému rastu, vrátane patologických, a preto majú nadmerné prírastky adenoidov..

Výskyt adenoidných vegetácií je podporovaný častými prechladnutiami, detskými infekciami, nepriaznivými environmentálnymi faktormi (pobyt v prašných a dusných miestnostiach, bývanie v ekologicky nepriaznivých oblastiach). Dedičná tendencia je tiež zaznamenaná.

Stupne rastu adenoidov

Ako vyzerajú adenoidy v nose a ako sa prejavujú, závisí od stupňa ich rastu. Celkovo existujú tri takéto stupne:

  1. Adenoidná vegetácia sa prekrýva s menej ako 1/3 výšky nosných kanálikov alebo vomérov.
  2. Hypertrofická nazofaryngeálna mandle prekrýva vomér alebo výšku nosných priechodov o viac ako ½.
  3. Adenoidy prekrývajú výšku nosných priechodov alebo otváračov o viac ako 2/3.

V druhom prípade na fotografii adenoidov v nose u detí môžete vidieť, že nosné kanáliky na úrovni nosohltanu mandlí sú takmer úplne zablokované..

Z dôvodu prekrývania zvukovej trubice adenoidmi sa u týchto pacientov často vyvinie zápal stredného ucha, eustachitída, porucha sluchu..

Príznaky adenoidov v nose u dieťaťa

Hlavným a prvým príznakom prítomnosti adenoidov je pretrvávajúce narušenie nazálneho dýchania. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť toto jemné, zvyčajne počas tohto obdobia, nosové dýchanie je vo všeobecnosti zachované a iba v horizontálnej polohe (počas nočného alebo denného spánku) je počuť hlučné dýchanie, nafukovanie, chrápanie. Spočiatku sa takéto príznaky objavujú čas od času, ale s rastom adenoidov sa stávajú trvalými.

Ako sa patológia vyvíja, nosné preťaženie a ťažkosti s nosovým dýchaním sa začínajú upozorňovať na seba počas bdelosti. Adenoidy sú často sprevádzané sliznicovým výtokom z nosa. Prúdia dolu hltanu a spôsobujú reflexný kašeľ, zvlášť často ráno a po spánku.

Ešte neskôr si ľudia okolo neho všimnú, že dieťa prakticky nedýcha nosom. Jeho ústa sú neustále otvorené. Pociťuje zápach, chuť do jedla klesá. Hlas sa stáva nosovým. V dôsledku poruchy spánku, zhoršenej nedostatočným prísunom kyslíka do tela, bolesti hlavy, rýchla únava, bledosť pokožky, zhoršenie pamäti a pozornosti, znížený akademický výkon, zvýšená podráždenosť, nálada sa môžu objaviť.

Z dôvodu prekrývania zvukovej trubice adenoidmi sa u týchto pacientov často vyvinie zápal stredného ucha, eustachitída, porucha sluchu..

Vzduch, ktorý obchádza nosné kanáliky, sa nevyčistí ani nezohreje, a preto deti, ktoré neustále dýchajú ústami, sú náchylné na akútne infekcie dýchacích ciest, ktoré zase zvyšujú hypertrofiu nosohltanovej mandle..

Neustále dýchanie ústami vedie k tvorbe patologického zhryzu (horné rezáky vyčnievajú dopredu) a k porušeniu štruktúry kostí kostry tváre, hrudníka. Dlhodobá neprítomnosť nosového dýchania sa prejavuje navonok: u týchto detí je ústa stále otvorená, spodná čeľusť je predĺžená, vonkajšie rohy očí sú znížené nadol..

Výskyt adenoidnej vegetácie je podporovaný častými prechladnutiami, detskými infekciami a nepriaznivými environmentálnymi faktormi. Dedičná tendencia je tiež zaznamenaná.

Neustále zameranie infekcie v tele môže spôsobiť šírenie patologického procesu do ďalších orgánov a systémov. Pacienti s adenoidmi často trpia pretrvávajúcou laryngitídou, faryngitídou, sínusitídou, bronchitídou, majú poruchy kardiovaskulárneho, tráviaceho systému a pozoruje sa bedwetting..

diagnostika

Ako pochopiť, že dieťa má adenoidy a nie bežné prechladnutie? Pre adenoidy je charakteristický dlhý, mnohomesačný priebeh. Iba lekár však dokáže presne diagnostikovať, a preto by ste pri prvom podozrení na prítomnosť adenoidov mali okamžite vyhľadať otolaryngológa. Počiatočné štádiá choroby, bez zjavného klinického obrazu, lekár obvykle zisťuje počas preventívnych prehliadok - z tohto dôvodu by sa nemali zanedbávať..

Počas rinoskopie môže lekár ľahko vidieť adenoidné vegetácie a určiť ich stupeň podľa výšky prekrývania otvárača. Vo väčšine prípadov je to dostatočné na stanovenie diagnózy. Aby sa vyvinula terapeutická taktika, uskutočňuje sa bakteriologické vyšetrenie nazálnych sekrétov, ako aj všeobecná analýza krvi a moču pacienta. V zložitých diagnostických prípadoch môžu byť potrebné röntgenové lúče.

liečba

Na liečenie adenoidov sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy. V súčasnosti väčšina detských lekárov, vrátane známeho lekára Komarovského, odporúča uprednostniť konzervatívnu liečbu a uchýliť sa k chirurgickému zákroku, iba ak existujú prísne indikácie.

Konzervatívna liečba adenoidov spočíva v pravidelnom oplachovaní nosa, vnášaní liekov s vazokonstrikčným, protizápalovým, antiseptickým účinkom do nosných pasáží. Ak bakteriologické vyšetrenie potvrdilo prítomnosť bakteriálnej infekcie, predpisujú sa antibiotiká. Z miestnych antimikrobiálnych liekov sa môžu použiť Sofradex, Tobradex atď..

Neustále dýchanie ústami vedie k tvorbe patologického zhryzu (horné rezáky vyčnievajú dopredu) a k porušeniu štruktúry kostí kostry tváre, hrudníka..

Ako si opláchnete nos? Najuniverzálnejším, najjednoduchším a najúčinnejším liekom je soľný roztok. Dá sa kúpiť v lekárni alebo si ho môžete pripraviť doma. Na tento účel rozpustite ½-1 čajovú lyžičku obyčajnej stolovej soli v pohári prevarenej vody ochladenej na izbovú teplotu. Na vyplachovanie použite jednorazovú injekčnú striekačku bez ihly alebo malú injekčnú striekačku. V lekárni si môžete kúpiť hotový soľný roztok (soľný roztok), ako aj soľné nosné spreje. Tieto sa vyznačujú pomerne vysokými nákladmi, ale najvýhodnejším na použitie. Medzi ne patrí Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin atď..

Výplachy liečivých bylín s protizápalovými a sušiacimi účinkami (harmanček, dubová kôra, poľná preslička, ľubovník bodkovaný, šnúrka, kalamár, eukalyptus atď.) Sa tiež môžu použiť na umývanie nosa. V niektorých prípadoch môžu pomôcť nosné kvapky na báze oleja thuja. Nezabúdajte však na to, že pred použitím akýchkoľvek ľudových liekov musíte konzultovať s lekárom, pretože majú relatívne vysokú alergénnosť..

Môžem si zahriať nos, ak je upchatý? Tepelné ošetrenie môže byť účinné, ale musí sa používať s veľkou starostlivosťou a iba pri absencii akútneho zápalu. Preto je lepšie, aby ste si doma nezahriali nos, aspoň bez súhlasu lekára. Ak je to potrebné, dieťaťu sú predpísané fyzioterapeutické postupy: inhalácia s rozprašovačom, elektroforéza liekov, ultrafrekvenčná terapia, liečba UFO.

Na lepšie dýchanie nosom sú predpísané dychové cvičenia. Rovnaká metóda je uvedená v pooperačnom období, ak sa rozhodne uchýliť sa k chirurgickému zákroku..

V súčasnosti väčšina detských lekárov, vrátane známeho lekára Komarovského, odporúča uprednostniť konzervatívnu liečbu a uchýliť sa k chirurgickému zákroku, iba ak existujú prísne indikácie.

V prípade absencie účinku dlhodobej a pravidelnej konzervatívnej liečby, s predĺženou absenciou nazálneho dýchania, rozvinutých porúch sluchu, zmien v kostre tváre a oneskorenia duševného a fyzického vývoja, je indikovaná chirurgická liečba adenoidov u detí. Operáciu je možné vykonávať klasickou metódou (excízia adenotómom), ako aj endoskopickou, laserovou metódou alebo koiblačnou metódou..

Adenotómia nemá žiadne vekové obmedzenia, ak je uvedené, môže sa vykonať u pacientov akéhokoľvek veku. Relatívne kontraindikácie sú infekčné choroby (vyžaduje sa predbežná liečba), krvné ochorenia (vyžaduje sa príprava lieku), mesiac po očkovaní, ako aj zhubné nádory a iné závažné patológie v štádiu dekompenzácie (otázka možnosti adenotómie sa rozhoduje individuálne)..

Malo by sa pamätať na to, že ak má pacient odstránené adenoidy, bez ohľadu na metódu, nejde o záruku neprítomnosti recidívy - to je jeden z dôvodov, prečo lekári nepovažujú adenotómiu za univerzálne riešenie problému..

prevencia

Prevencia adenoidov spočíva v opatreniach na posilnenie imunity dieťaťa: zdravá vyvážená strava, fyzická aktivita, racionálny denný režim, tvrdnutie.

video

Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku.

Adenoidy 1, 2 a 3 stupne

Adenoidy 1, 2 a 3 stupne - čo sú to, príznaky, liečba detí. Je možné urobiť bez operácie?
Adenoidy u detí sú najbežnejšou diagnózou pediatrických otolaryngológov. Najčastejšie sa vyskytujú problémy u detí vo veku 2 až 10 rokov.

Toto ochorenie je sprevádzané zápalovým procesom v nosohltane, hypertrofiou adenoidného tkaniva, ktoré je v tele konštantným zdrojom infekcie. Včasná liečba alebo chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa mnohých problémov, ktoré môžu spôsobiť adenoidy.

Čo to je?

Adenoidy u detí nie sú ničím iným ako nadmerným rastom tkaniva hltanu mandlí. Je to anatomická formácia, ktorá je normálne súčasťou imunitného systému. Nosohltanová mandle drží prvú líniu obrany proti rôznym mikroorganizmom, ktoré sa snažia vdýchnuť vzduch do tela..

Príčiny výskytu

Patologická vegetácia lymfoidného tkaniva u detí sa vyskytuje z týchto dôvodov:

  • chronická angína;
  • detské infekcie (čierny kašeľ, záškrt, šarlach);
  • časté vírusové ochorenia (chrípka, ARVI);
  • alergická nálada tela (dieťa reaguje na potraviny s chemickými látkami a nadmernou konzumáciou sladkostí);
  • zlyhanie imunity (slabá obrana);
  • umelé kŕmenie (materským mliekom dieťa dostáva imunitné bunky matky);
  • očkovanie (neprimeraná reakcia na očkovanie často vyvoláva adenoidy v nose);
  • dedičná predispozícia (abnormálne fungovanie lymfatického systému, zvyčajne kombinovaná s endokrinnou patológiou);
  • vonkajšie prostredie (prach, plynný vzduch, plasty produkujúce toxíny, chemikálie pre domácnosť);
  • patologické tehotenstvo / pôrod (vírusová infekcia tehotnej ženy v 1. trimestri, fetálna hypoxia, pôrodná asfyxia).

V závislosti od veľkosti rastu je obvyklé rozlišovať tri stupne adenoidov u detí. Toto rozdelenie je veľmi účelné a dôležité z hľadiska taktiky riadenia pacientov. Najmä veľké výrastky si vyžadujú najaktívnejší zásah, pretože významne zhoršujú kvalitu života a môžu rýchlo vyvolať komplikácie..

príznaky

Problémy so zápalom adenoidov by mali byť podozrivé v prípadoch, keď má dieťa tieto príznaky:

  • má často mierne otvorené ústa;
  • dýcha ústami namiesto nosa;
  • príznaky adenoidu u detí často trpia infekciami uší a horných dýchacích ciest;
  • ospalý, letargický a svrbivý (je to kvôli hypoxii);
  • má ťažkosti s koncentráciou;
  • sťažnosti na bolesti hlavy;
  • hovorí nejasne;
  • počuje horšie.

Všetky príznaky adenoiditídy, ktoré sa vyskytnú počas zápalu, závisia od toho, čo spôsobuje zápal, ale zahŕňajú:

  • bolesť v hrtane;
  • Ťažké dýchanie kvôli upchatiu nosa
  • opuchnuté lymfatické uzliny v krku;
  • bolesť stredného ucha a ďalšie problémy so sluchom.

V podmienkach zablokovaného nosa sa dýchanie stáva problémom. Medzi ďalšie príznaky zápalu adenoidov spojených s nosnými problémami patrí dýchanie ústami, problémy so spánkom a rezonujúce účinky pri hovorení..

Adenoidy 1. stupňa

Adenoidy prvého stupňa blízko len tretiny lumenu nosohltanu nespôsobujú vážne komplikácie, ktoré dieťaťu umožňujú viesť aktívny životný štýl a pokojne dýchať počas dňa. Ťažkosti s nosným dýchaním sa vyskytujú najčastejšie počas spánku v horizontálnej polohe, pretože to mení umiestnenie adenoidov. Začnú uzatvárať väčšinu lúmenu nosohltanu a nútia dieťa dýchať ústami..

Dôležitým znakom pre rodičov, ktorý signalizuje začiatok proliferácie adenoidov, môže byť zlý spánok u dieťaťa a časté nočné mory v dôsledku nedostatku kyslíka. Na tomto pozadí sa vyvíja chronická denná ospalosť a únava. Dieťa môže mať aj upchatie nosa a vážne uvoľnenie..

Adenoidy stupňa 2

Adenoidy nielen rastú, čas od času sa môžu zapáliť. V tomto prípade sa vyskytne akútny stav nazývaný adenoiditída. Jeho príznaky:

  • teplomer s istotou prekonáva 38 stupňov;
  • vzhľad kvapaliny s možnou prímesou krvi, výtok, ktorý sa mení na mukopurulentné;
  • pre dieťa je ťažké zaspať, v noci chrápe, sú krátkodobé dýchacie cesty - apnoe.

Lekár predpisuje liečbu, na ktorú sa choroba požičiava, ale pri opakovaných exacerbáciách choroby sa musia odstrániť adenoidy..

Adenoidy druhého stupňa sa prejavujú značnými ťažkosťami s dýchaním, ktoré v noci stúpajú. Neustály nedostatok kyslíka vysvetľuje slabosť a letargiu dieťaťa, ospalosť, vývojové oneskorenie, únavu a bolesti hlavy. Možný výskyt bronchiálnej astmy, bedwettingu, porúch sluchu a reči.

Adenoidy stupňa 3

S výrazným nárastom adenoidov sa ich účinok na telo dieťaťa stáva deštruktívnejším. Neustály zápal podporuje hladkú tvorbu hlienu a hnisu, ktoré sa môžu ľahko dostať do dýchacieho systému. Laryngitída, faryngitída, tracheitída a bronchitída sa stávajú častými hosťami..

Proces normálneho vývoja kostí kostry tváre je narušený, čo nepriaznivo ovplyvňuje vývoj detskej reči. Nepozorní rodičia si vždy nevšimnú nosovú zdatnosť, ktorá sa objavuje, a neschopnosť vysloviť veľa listov sa pripisuje iným dôvodom.

Neustále otvorené ústa menia vzhľad doteraz atraktívneho dieťaťa, začínajú psychické problémy kvôli výsmechu svojich rovesníkov. Nie je potrebné dúfať, že dieťa vyrastie, v tejto fáze sa stáva nevyhnutnosťou odvolanie na lekára. [Adsenom]

Ako vyzerajú adenoidy: fotografia

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u detí..

diagnostika

Komplexná diagnostika spočíva vo vykonaní kompletného vyšetrenia, ktoré pozostáva z niekoľkých fáz:

  1. Určenie sťažností a anamnézy.
  2. Digitálne vyšetrenie nosohltanu.
  3. Rhinoskopia (predná a zadná) - vyšetrenie horných častí nosohltanu pomocou zrkadla.
  4. Röntgen nosohltanu (v súčasnosti sa používa zriedka).
  5. Endoskopia (vyšetrenie sondou s kamerou).
  6. CT sken.

Endoskopické vyšetrenie a počítačová tomografia sa považujú za najviac informatívne diagnostické techniky, ktoré umožňujú s vysokou presnosťou určiť stupeň rastu adenoidných vegetácií, dôvody ich zvýšenia a štruktúru tkanív a prítomnosť edému. A tiež zistiť stav susedných orgánov, určiť možnosti konzervatívnych metód liečby (lokálna liečba, laserová terapia, liečba ľudovými liečivami a homeopatia, fyzioterapia) alebo potreba operácie a techniky adenotómie. [Adsen1]

Ako liečiť adenoidy u detí?

Lekári vedia niekoľko spôsobov liečby adenoidov - bez chirurgického zákroku as pomocou chirurgického umiestnenia. Ale v poslednej dobe sa do popredia dostal najnovší spôsob, ako sa zbaviť choroby - laser.

Všeobecné terapeutické režimy sú založené na nasledujúcom:

  • Laserová terapia - dnes je táto metóda považovaná za veľmi účinnú a väčšina lekárov ju považuje za bezpečnú, hoci nikto nevie o dlhodobých účinkoch vystavenia laserom, dlhodobé štúdie sa v oblasti jej aplikácie nevykonali. Laserová terapia znižuje opuchy lymfoidného tkaniva, zvyšuje lokálnu imunitu, znižuje zápaly v adenoidnom tkanive.
  • Liečba adenoidov liekom spočíva predovšetkým v dôkladnom odstránení výtoku hlienu, nosa a nosohltanu. Len po očistení môžete používať miestne lieky, pretože množstvo hlienu významne znižuje účinnosť liečby.
  • Fyzioterapia je UFO, elektroforéza, UHF - procedúry, ktoré lekár predpisuje endonazálne, spravidla, 10 procedúr.
  • Klimatoterapia - liečba v sanatóriách Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitívny vplyv na celé telo, zvyšuje imunitu a pomáha znižovať množenie adenoidov.
  • Súčasťou komplexnej liečby adenoidov u detí je masáž goliera, tváre, dýchacích cvičení.
  • Homeopatické lieky sú najbezpečnejšou metódou liečby, ktorej účinnosť je veľmi individuálna, homeopatia pomáha niektorým deťom veľmi dobre, pre iných sa ukázalo, že sú málo účinné. V každom prípade by sa mal používať, pretože je bezpečný a dá sa kombinovať s konvenčným ošetrením. Osobitne sa odporúča užívať lymfoomyosot - komplexný homeopatický prípravok, ktorý vyrába známa nemecká spoločnosť Heel, ako aj thujový olej pre adenoidy sa považuje za veľmi účinný liek..

Detská strava by mala byť bohatá na vitamíny. Je potrebné jesť ovocie a zeleninu s nízkym obsahom alergie, výrobky kyseliny mliečnej.

Možnosti odstránenia adenoidov

Odstránenie adenoidov u detí je možné vykonávať klasickým spôsobom - adenotóm, pomocou laserového noža a endoskopicky pomocou holiaceho strojčeka na mikrodobaly..

Laserové odstránenie je populárnejšie. Táto metóda sa považuje za najmenej traumatickú, umožňuje vám odstrániť adenoidy u detí bez anestézie a spôsobuje najmenší počet komplikácií. Obnova po takejto operácii netrvá dlhšie ako 10 - 14 dní..

Kontraindikácie pri odstraňovaní adenoidov:

  • vrodené malformácie tvrdého a mäkkého patra;
  • choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšenou tendenciou ku krvácaniu;
  • krvné choroby;
  • infekčné choroby;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenie;
  • kožné choroby;
  • bronchiálna astma;
  • zápal adenoidov - adenoiditída;
  • ťažké alergie;
  • vek do 3 rokov (iba pri prísnych indikáciách).

Indikácie pre adenotómiu:

  • neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • časté relapsy (až 4-krát ročne);
  • vývoj komplikácií - artritída, glomerulonefritída, vaskulitída alebo reumatizmus;
  • ťažkosti s nosovým dýchaním, ktoré neustále vedie k rozvoju sínusitídy, sínusitídy a zápalu stredného ucha, zatiaľ čo konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky;
  • poruchy spánku;
  • respiračná zástava v noci;
  • pretrvávajúce zápaly stredného ucha a vážne poruchy sluchu;
  • deformácia maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár") a hrudníka.

Obľúbený lekár Komarovsky, ktorý odpovedal na otázky ustarostených matiek, vysvetlil, že dôvodom na odstránenie adenoidov nie je ich prítomnosť, ale konkrétne indikácie pre chirurgický zákrok. Zbavenie sa rozšírených adenoidov vo veku od troch do štyroch rokov je spojené s ich opätovným objavením. Ak sa však objavia problémy so sluchom, pri konzervatívnej liečbe nedochádza k pozitívnej dynamike a dieťa neustále dýcha ústami, nepochybne existujú indikácie pre chirurgický zákrok a vek dieťaťa nie je prekážkou jeho vykonávania..

prevencia

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti vyvstáva prirodzená otázka: aké preventívne opatrenia by sa mali prijať, aby sa nerástli adenoidy, čo robiť na ochranu dieťaťa pred touto chorobou?

Snáď najdôležitejšou vecou v tomto prípade bude udržanie imunity dieťaťa na správnej úrovni, ako aj dodržiavanie diéty a pravidiel výživy. Veľmi dôležitá je aj včasná liečba chorôb ústnej dutiny a horných dýchacích ciest. Okrem toho má vytvrdenie dobrý účinok..

nosné mandle

Lymfoidné tkanivo mandlí je lokalizované v slizniciach v oblasti dier v ústach, hltane a nose. Všetky mandle sú rozdelené na párové a jednoduché. Spárované mandle zahŕňajú tonálne a palatínové mandle a jednotlivé mandle - 3 lingválne a nazofaryngeálne mandle. Mandle hrajú dôležitú úlohu pri obrane tela. Je to spôsobené lymfoepiteliálnym krúžkom Pirogov-Valdeer, ktorý nás chráni pred ničivými účinkami prostredia. V skutočnosti mandle tvoria určitý druh ochranného kruhu, ktorý sa stáva prekážkou pre vírusy a iné patogény vdychované ľuďmi. Adenoidy nie je možné vidieť voľným okom. Vyšetrenie vykonáva otolaryngológ pomocou špeciálneho zrkadla. To je celkom logické, pretože adenoidy sa nachádzajú v strede lebky nad hltanom a oproti nosnej oblasti. Ignorujúci ľudia často zamieňajú pojmy „adenoid“ a „adenoiditída“. Nie sú to úplne to isté. Adenoiditída je zápalový proces spôsobený patologickou proliferáciou adenoidov. Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj na pozadí zápalu spôsobeného mandľovými mandľami. Hlavnými dôvodmi proliferácie adenoidov sú infekčné choroby nosovej sliznice, mandle, choroby horných dýchacích ciest a vírusov, znížená imunita a alergické reakcie..

Adenoidy u detí sú v praxi ORL najčastejším ochorením horných dýchacích ciest. Tieto stavy je ťažké liečiť: relapsy sa môžu objaviť dokonca aj po operácii. Výskyt adenoidných vegetácií narúša dýchanie nosa, vyvoláva rozvoj prechladnutia. Pri adenoidoch sa pozoruje hlienový výtok s hnisom z nosa a hrdla. Infekcia z oblasti adenoidov sa môže šíriť do blízkych „území“: hltana, priedušiek a nosných dutín. Závažné adenoidy môžu dokonca zmeniť vzhľad človeka a nie k lepšiemu: tvár sa opuchne a zbledne, nasolabiálne záhyby sa vyhladia, ústa sú neustále otvorené a pery sú prasknuté. Toto ochorenie môže dokonca narušiť rast kostí tváre a tvorbu reči. Tieto fakty naznačujú význam zmien ORL pri prvom podozrení na proliferáciu adenoidov. Adenoidy u detí môžu byť podozrivé s výskytom chrápania a dýchania v ústach. Pozrime sa bližšie na adenoidné vegetácie u detí a dospelých.

Adenoidy u dospelých

Adenoidná vegetácia u dospelých sa môže rozvíjať v každom veku. Stojí za to premýšľať o ich prítomnosti so stabilným narušením nazálneho dýchania, pocitu pohybu hlienu v krku a nočného chrápania. Normálne, počas puberty, sa hltanová tonzíl znižuje a lymfoidné tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, pričom zostávajú len malé zvyšky. Stáva sa to vo väčšine prípadov, existujú však podrobnosti, v ktorých sa amygdala u dospelých neznižuje. Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť adenoidnej hypertrofie:

  • zhoršenie dýchania nosom;
  • prítomnosť hlienu v hrdle;
  • porucha sluchu;
  • zvýšená frekvencia prechladnutia;
  • zmena hlasu (stáva sa nazálnou);
  • vzhľad chrápania;
  • spánkové apnoe;
  • výskyt bolesti hlavy;
  • rozvoj sínusitídy, sínusitídy a rinitídy.

Rizikovou skupinou pre adenoidnú hypertrofiu u dospelých sú ľudia s anamnézou sínusitídy, sínusitídy, rinitídy a iných patológií horných dýchacích ciest. Príčinou proliferácie adenoidov môže byť aj dedičnosť, zmeny v hormonálnych hladinách, poruchy štítnej žľazy, nadváha a ďalšie endokrinné poruchy a ochorenia..

Diagnostika adenoidnej vegetácie u dospelých

Na identifikáciu adenoidov u dospelých vykonávajú otolaryngológovia nasledujúce diagnostické manipulácie: faryngoskopia, rinoskopia a röntgenové štúdie.

Faryngoskopia je štúdia orofaryngu vyšetrením ústnej dutiny a umožňuje vám posúdiť stav mandlí a odhaliť prítomnosť hlienu na zadnej stene hltanu..

Rhinoskopia je predná a zadná. Predná rinoskopia skúma stav nosných priechodov a odhaľuje opuchy a výtok z nosa. Zadná rinoskopia sa vykonáva s použitím otolaryngologického zrkadla a skúma nosné kanáliky cez orofarynx..

Bočné röntgenové vyšetrenie nosohltanu najpresnejšie určuje prítomnosť a stupeň adenoidov.

Na konečné potvrdenie diagnózy lekári ORL používajú výsledky počítačovej tomografie.

Adenoidy u detí

Stupne adenoidnej vegetácie

V medicíne existujú tri stupne adenoidov: prvý, druhý a tretí. Pozrime sa bližšie na to, čo to znamená..

Adenoidy 1. stupňa sa prejavujú ako voľné nosové dýchanie počas dňa a ťažké v noci počas spánku.

Adenoidy stupňa 2 sa vyznačujú ťažkým dýchaním nosom nielen v noci, ale aj počas dňa. Chrápanie sa vyskytuje aj počas spánku. Deti s adenoidmi 2. stupňa zvyčajne spia s otvorenými ústami.

Adenoidy stupňa 3 sú najzávažnejšou formou, pri ktorej je nosové dýchanie úplne narušené a môžete dýchať iba ústami. Pri stupni 3 adenoidnej vegetácie dochádza k narušeniu imunitnej funkcie.

Prečo je adenoidná hypertrofia nebezpečná?

Liečba adenoidov

Lekári sa doteraz nedohodli na tom, ktorý spôsob liečby adenoidov je najoptimálnejší. Existujú operačné a nechirurgické metódy. Medzi nechirurgické metódy patrí kalenie, užívanie imunostimulačných liekov, výplach nosnej dutiny, dýchacie cvičenia, kúpeľná liečba a fyzioterapia. Liečba adenoidov homeopatiou dáva dobré výsledky. Príklady homeopatických liekov pre adenoidy sú Job Baby. Antibiotiká sú súčasťou liečby adenoidov v prítomnosti silného hnisavého výboja. Pri vykonávaní výplachu z nosa musíte poznať niekoľko pravidiel: pred začatím postupu je potrebné vyčistiť nosnú dutinu slizníc a kvapkať z nosa kvapky vazokonstrikcie. Je dôležité si uvedomiť, že takéto kvapky sa neužívajú dlhšie ako 5 dní. Aquamaris a furacilín preukázali svoju účinnosť ako riešenia na umývanie nosa adenoidmi a medzi bylinnými liekmi - ľubovník bodkovaný a harmanček. Na jedno pranie použite až 200 ml roztoku. Bylinné roztoky je možné pripraviť doma pomocou špeciálnych receptov. Napríklad zmiešajte rovnaké množstvo (15 g) ľubovníka bodkovaného, ​​vresu, podbeľa, nechtíka a presličky, nalejte vriacu vodu (25 ml), povarte a nechajte 2 hodiny. Ďalej by ste mali namáhať riešenie a môžete ho používať podľa pokynov. Na oplachovanie nosa sú tiež vhodné soľné roztoky, ktoré dobre pôsobia na opuch. Výhodou použitia morskej vody na prepláchnutie nosa je jód. Jód má dobrý baktericídny účinok.

Okrem oplachovania nosa sú inhalácie účinné aj v adenoidných vegetáciách. Vdýchnutie adenoidmi účinne odstraňuje opuchy a uľahčuje nosové dýchanie. Na liečbu tohto ochorenia je lepšie použiť inhaláciu pary s mentolom a éterickými olejmi z tuja, eukalyptu alebo jedle. Pre suchú inhaláciu stačí kvapkať malé množstvo týchto olejov na vreckovku a nechať ich dieťa dýchať. To je výhodné, pretože šál môže byť pri spaní vedľa dieťaťa. Mokrá inhalácia nebude menej úspešným riešením, ale aj príjemným. Aby sa takáto inhalácia mohla dosiahnuť doma, stačí do kúpeľa po zriedení morskou soľou alebo penou pridať malé množstvo týchto olejov. Vdýchnutie morskej (alebo aj obyčajnej) soli je veľmi užitočné pri liečbe adenoidov. Rôzne recenzie sa stretli s liečbou adenoidov pomocou rozprašovača, ale vo všeobecnosti sa scvrkávajú na schválenie jeho účinnosti. Vdýchnutie nebulizéra pre deti sa najlepšie vykonáva pomocou minerálnej vody. Je celkom logické používať rozprašovač vo vzťahu k detským adenoidom, pretože rozprašované liečivo je úplne absorbované, samotný proces nespôsobuje bolestivé pocity a rýchlo odstraňuje sprievodné príznaky.

Adenotómia alebo odstránenie adenoidov u detí

Operácia na odstránenie adenoidov siaha až do obdobia Mikuláša I. Dnes môžeme s istotou povedať, že ide o najčastejšie vykonávanú operáciu v otolaryngológii. Je lepšie vykonať ho v nemocničnom prostredí. Rodičia s deťmi s adenoidnou vegetáciou majú samozrejme tendenciu klásť otázky, či je vhodné odstrániť chirurgický zákrok. Z tohto hľadiska je vhodné, aby na tieto úvahy zvyčajne bol čas, pretože táto operácia nevyžaduje naliehavosť. To lekárom umožňuje, aby najskôr používali nechirurgické metódy, a ak nie sú účinné, pokračovali v operácii. Adenotómia sa vykonáva u detí starších ako 5 rokov, keď už existuje nebezpečenstvo komplikácií spojených so šírením adenoidov..

Odstránenie adenoidov sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie pomocou adenotómu. Tento nástroj vyzerá ako špicatá slučka na dlhom a úzkom držadle. Pooperačné bolesti v krku pretrvávajú niekoľko dní. Kontraindikácie adenotómie sú abnormálny vývoj patra, raný vek, rakovina, exacerbácia chorôb horných dýchacích ciest a obdobie vakcinácie. Ťažkosti s vykonaním adenotómie je v tom, že sa vykonáva slepo, pretože lekár fyzicky nemôže vizuálne kontrolovať operačný proces. To môže ovplyvniť kvalitu a množstvo odstráneného adenoidného tkaniva v dôsledku skutočnosti, že nie všetci ľudia majú rovnakú štruktúru nosohltanu. Ale medicína nestojí a dnes môžeme pomocou holiacich technológií pozorovať rôzne typy adenotómie: aspiráciu, endoskopiu, celkovú anestéziu. Na odstránenie aspirácie adenoidov používajú otolaryngológovia špeciálny typ adenotómu s expanziou na jednej strane a saním na strane druhej. Táto konštrukcia neumožňuje lymfoidnému tkanivu a krvi preniknúť počas chirurgického zákroku do dolných dýchacích ciest. Endoskopická adenotómia sa vykonáva pri celkovej anestézii a mechanickej ventilácii. Jeho výhodou je použitie optického endoskopu, ktorý umožňuje vizuálnu kontrolu a hodnotenie rastu adenoidov. Endoskop sa používa aj pri vykonávaní adenotómie pomocou holiaceho strojčeka s mikrodiskami. Pomocou tohto nástroja môže lekár regulovať pohyb nožov, riadiť ich smer a rýchlosť otáčania. Z dôvodu zvláštnosti štruktúry holiaceho strojčeka sa rozrezané tkanivo rozdrví a nasaje do špeciálnej nádrže. Mikrodruh sa vkladá cez jednu stranu nosa a endoskop cez druhú stranu. Lekár tak môže sledovať priebeh operácie, čo má pozitívny vplyv na jej kvalitu..

Po adenotómii je potrebné sledovať zvyšok a šetrný príjem potravy. Po adenotómii nie sú relapsy vylúčené. Opakované pooperačné zväčšenie adenoidov naznačuje, že adenotómia bola chyba a bolo potrebné sa najprv zaoberať liečbou imunodeficiencie..

Laserové odstránenie adenoidov

Lieky na adenoidy

Pri liečbe adenoidov sa používa komplexná liečba. Pozrime sa bližšie na niektoré z liekov používaných pri liečbe adenoidov.

Lymfomyosot obsahuje množstvo rastlinných zložiek, ktoré normalizujú metabolizmus a lymfatickú drenáž. Okrem toho účinné látky lymfomyosotu pomáhajú telu eliminovať toxíny a posilňujú lymfatické uzliny. U detí môže tento liek spôsobiť alergickú reakciu, je to však dočasný jav, ktorý si spravidla nevyžaduje jeho zrušenie..

Nasonex je hormonálny liek, ktorý sa neabsorbuje do krvného obehu. Na jednej strane je to plus, pretože by nemali mať žiadne globálne vedľajšie účinky. Na druhej strane nie je Nasonex vždy účinný pri adenoiditíde, najmä pri adenoidných rastoch zápalovej povahy. Ďalším hormonálnym činidlom používaným pre adenoidy je sprej Avamis. Tieto dva lieky sú veľmi vhodné na liečenie adenoidných vegetácií vyvolaných alergickou rinitídou..

Na nazálne podanie sa tiež predpisuje Protargol 2%. Jeho pôsobenie je zamerané na zmenšenie adenoidného tkaniva a celkový účinok sušenia. Pre lepší výsledok je lepšie kvapkať kvapky do umytého nosa. Ak chcete správne kvapkať do nosa dieťaťa, musíte si ho položiť na chrbát a hádzať hlavou dozadu, odkvapkávať 7 kvapiek a nechať ho odpočívať. Protargol sa odkvapkáva 2 týždne dvakrát denne a potom si jeden mesiac prestávku.

Účinným príkladom bylinného liečiva pre adenoidy je Sinupret. Droga sa úspešne používa pri liečbe detí od 2 rokov. Používa sa trikrát denne, 15 kvapiek pre deti do 6 rokov a po 6 rokoch - 25 kvapiek.

Miramistín a chlórhexidín sa úspešne používajú ako antiseptiká na exacerbáciu adenoidných vegetácií. Používajú sa spolu s vazokonstrikčnými nosnými kvapkami pre deti. Takéto instilácie sa uskutočňujú trikrát denne po dobu jedného týždňa..

Zvažovali sme iba príklady liekov používaných na liečbu adenoidných vegetácií. Individuálnu liečbu a výber určitých liekov by mal predpisovať iba otolaryngológ..

Adenoidy v nose u detí

Liečba adenoidov a adenoiditídy u detí

Voľba taktiky liečby je ovplyvnená stupňom adenoidných vegetácií a klinickými príznakmi:

  • U adenoidov I. stupňa sa uskutočňuje konzervatívna terapia.
  • Pre adenoidy stupňa II-III sa ponúka chirurgická liečba.

Ak sú prírastky adenoidov malé a nosné dýchanie je mierne narušené, ale sú zaznamenané časté zápaly stredného ucha, ktoré viedli k strate sluchu, je indikovaná aj chirurgická liečba..

Konzervatívne metódy liečby adenoidov a adenoiditídy u detí

Vzhľadom na bariérovú funkciu adenoidov je potreba konzervatívnej liečby, najmä v ranom detstve, mimoriadne dôležitá. Zameranie metód konzervatívnej liečby:

  • odstránenie zápalového procesu v lymfoidnom tkanive,
  • znížiť senzibilizáciu tela,
  • zvýšiť imunitu.
  1. Pred začatím liečby sa vykoná čistenie nosa. Odporúča sa očistiť nosnú dutinu soľnými roztokmi av prípade silných sekrétov používať mukolytiká (Rinofluimucil, Naturade nosový sprej „Saline and Aloe“)..
  2. Na odstránenie mikrobiálnej flóry sa používajú všeobecné antibiotiká a lokálne antibiotiká a antiseptiká. Antibiotiká na lokálne použitie - Bioparox, Polydex. Antiseptiká s antibakteriálnymi, antivírusovými a protiplesňovými účinkami - Protargol, Collargol, Octenisept.
  3. Používanie antialergických liekov. Antialergické lieky sa používajú u detí s alergickou nádchou - Nazonex, Polydexa, Nazol Baby. Tabletované kortikosteroidy majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Nosové spreje, ktoré ich obsahujú, zriedka spôsobujú nežiaduce reakcie. Lieky v tejto skupine sa niekedy predpisujú inhaláciou.
  4. Používanie vazokonstrikčných liekov. Vasokonstrikčné lieky vo forme nazálnych dekongestantov (od preťaženia - blokovania, preťaženia) zmierňujú stav pacientov, vyrovnávajú hlavné príznaky choroby. Výtok z nosa a opuch sliznice sa znížia, obnoví sa nazálne dýchanie. Odporúča sa vybrať dezodenzanty s dlhou skladovateľnosťou. Kombinované dezodenzanty sa považujú za najlepšie. Zahŕňajú zložky s antialergickým účinkom, mukolytiká a antibiotiká. Neodporúča sa používať dekongestanty vo forme sprejov dlhšie ako 3 až 5 dní.

Obr. 13. Kombinované nazálne spreje sa v súčasnosti široko používajú na liečbu sinusitídy. Polydexa - nosový sprej obsahujúci antibiotikum, kortikosteroid a vazokonstriktor.

Liečba adenoidov a adenoiditídy pomocou fyzioterapeutických techník

Používanie fyzioterapeutických techník vám umožňuje rýchlo zmierniť príznaky akútnej adenoiditídy, skrátiť dobu liečby, znížiť riziko recidívy a znížiť pravdepodobnosť komplikácií..

  • Zvyšuje prietok krvi a zmierňuje opuchy laserového žiarenia.
  • Ultrafialové žiarenie má baktericídny účinok.
  • Magnetoterapia stimuluje imunitu.
  • Pomocou elektroforézy sa lieky vstrekujú cez pokožku a sliznicu.
  • Použitie ultrazvukových techník urýchľuje proces hojenia.

Použitie fyzioterapeutických techník vám umožňuje rýchlo zmierniť príznaky akútneho zápalu hltanu hltanu..

Adekvátna liečba môže zlepšiť stav dieťaťa, znížiť stupeň hypertrofie adenoidných porastov.

Začiatok anatómie nosohltanu, význam vo fungovaní tela dieťaťa

Ak chcete pristúpiť priamo k odpovedi - kde sú mandle a adenoidy u dieťaťa, v tomto konkrétnom aspekte, ktorý navrhujeme, si musíte najprv spomenúť na anatomické umiestnenie týchto lymfoidných žliaz:

  1. Krčné mandle sa nazývajú palatínové žľazy. Sú to obojstranné hrudkovité útvary, ktoré sú lokalizované pri vstupe do hrtanu. Samotná epiderma a parenchým žľazy pozostáva z lymfoidného porézneho tkaniva. Génová bunková vrstva žliaz patrí do genézy leukocytov. To znamená, že väčšina buniek v žľazách sú leukocyty-mikrofagocyty. Mandle sa prenikajú s bohatou kapilárnou sieťou krvných ciev a ciev (venózny a arteriálny krvný obeh)..
  2. Nazálne adenoidy. Podlhovasté (vo forme pretiahnutých oválov) lymfatické útvary podobné slabín. Sú umiestnené hlboko od osteofaciálneho povrchu hlavy, na zadnej stene nosohltanu (horná časť sektora) a pri vizuálnej kontrole sú neviditeľné. Aj keď v patologicky hypertrofovanej forme (stav spôsobujúci ochorenie, adenovírusová patogenéza), adenoidy nielen „plazia“ pozdĺž zadnej nosohltanovej sliznice, ale tiež sa začínajú „vydutie“ smerom von cez nosné kanáliky, pozerajú sa cez nosné dierky..

Je dôležité to vedieť! Žľazy v ústnej dutine a nosné adenoidy sa kombinujú do anatomickej štruktúry - „Pirogov-Valdeira“ lymfofaryngeálneho krúžku. V spoločnej verzii sú obsiahnuté v primárnych tonzilárnych orgánoch imunitného systému.

Sú integrálnym a dôležitým odvetvím. Plnia funkciu biosorbentov, hubových filtrov proti prenikaniu patogénnej mikroflóry (patogény infekčných kmeňov, smrtiace ľudské choroby).

Liečebné vlastnosti

Liečebný režim pre dospelých pacientov, ktorí trpia zväčšením nosohltanových tonzíl, by mal zvoliť iba lekár. V prvom a druhom štádiu choroby pomôže konzervatívna terapia vrátane liečenia drogami a fyzioterapie. Tretí stupeň adenoiditídy vyžaduje chirurgický zákrok.

Kvapky s vazokonstrikčným účinkom

Napriek mnohým nežiaducim reakciám sú lieky z tejto skupiny medzi pacientmi veľmi populárne. Napríklad nosné kvapky Sanorin, Naphtizin, Nazivin sa často používajú pri prvých príznakoch kongescie bez lekárskeho predpisu..

Mali by sa používať s veľkou starostlivosťou a iba v nevyhnutných prípadoch, pretože sú návykové. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 7 dní.

Zavlažovanie nosohltanu

Splachovanie je veľmi účinné pri zápaloch adenoidov. Tento postup nielen odstraňuje hlien a hnis z dutín, ale tiež odstraňuje opuchy, zvlhčuje sliznice a zmierňuje upchatie nosa. Na očistenie nosohltanu použite Aqua-Maris, Physiomer, Aqualor, Dolphin, fyziologický roztok alebo soľný roztok.

Nosné kvapky na báze striebra

Stojí za to odstrániť adenoidy u dieťaťa

Po prepláchnutí nosovej dutiny bude užitočné použitie liekov so sušiacim účinkom - Protargol a jeho koncentrovanejší náprotivok Collargol..

Účinok nazálnych roztokov sa objaví do 3 až 4 dní. Trvanie liečby je najmenej 14 dní..

Antiseptické spreje

Do tejto skupiny liekov patria lieky ako Ingalipt, Orasept, Hexoral, Maxisprey, Stomatidin. Všetky majú široké spektrum pôsobenia, majú antibakteriálne, protizápalové a lokálne analgetické účinky. Odporúča sa použiť akýkoľvek sprej po jedle alebo jednu hodinu pred jedlom..

Antibiotická terapia

Liečba adenoidov u starších pacientov sa často vykonáva pomocou systémových antibiotík, zatiaľ čo v pediatrickej praxi sa používajú lokálne antibiotiká..

Dospelí sú často liečení antibiotikami

Zoznam liekov s cieleným vplyvom:

Antibiotiká na zápal adenoidov vyberá špecialista po bakteriálnej kultivácii na mikroflóru a citlivosť na liečivé látky..

Symptomatická liečba

Na odstránenie príznakov ochorenia a na zmiernenie stavu pacienta sa predpisujú vitamínovo-minerálne komplexy so zvýšeným obsahom vitamínu C a imunostimulanty. Napríklad Broncho-Munal aktivuje všeobecnú a lokálnu imunitu proti infekčným agensom, ktoré spôsobujú patológie horných dýchacích ciest..

Ak došlo k proliferácii lymfoidného tkaniva na pozadí alergických reakcií, u pacienta sa preukázalo, že užíva antihistaminiká: Suprastin, Tavegil, Fenkarol, Fenistil, Claridol, Clarisens, Claritin..

Použitie liekov proti alergii účinne eliminuje opuch hltavých hltien, znižuje objem lymfoidného tkaniva a uľahčuje dýchanie..

liečba

Po zaznamenaní uvedených príznakov, po návšteve otolaryngológa a po zistení diagnózy je potrebné začať s liečbou adenoidov. Najlepšie je začať liečbu skoro, zatiaľ čo všetko je stále možné opraviť bez potreby chirurgického zákroku. Zvážte štandardné stupne liečby adenoidov u detí.

Drogová terapia

Kvapky vazokonstriktora pomáhajú zmierniť opuch nosovej sliznice, uľahčujú dýchanie dieťaťa.

Pozor: Je zakázané používať ich dlhšie ako päť dní v rade, inak sa sliznica „zvykne“ a nenastane správny účinok.... Antihistaminiká pomáhajú vyrovnať sa s alergickými prejavmi, znižujú veľkosť edému

Antihistaminiká pomáhajú vyrovnať sa s alergickými prejavmi, znižujú veľkosť edému.

Protizápalové nosné spreje pomáhajú obnoviť nazálne dýchanie.

Lokálne antiseptiká sú pochované v nose, aby poskytovali antimikrobiálne a baktericídne účinky. Napríklad pre deti je vhodný liek, ako je Protargol..

- účinná a nekomplikovaná liečba, ktorá je súčasťou komplexnej liečby adenoidov.

Ľudové metódy

Domáce lieky môžu tiež pomôcť dieťaťu s adenoidmi. Nezabudnite sa pred použitím najskôr poradiť s lekárom, aby ste dieťaťu nepoškodili. Spomedzi všetkých druhov ľudových receptov môže dieťaťu s touto chorobou najlepšie pomôcť toto:

  • Opláchnutie nosa odvarmi bylín, najlepšie zo všetkých - harmanček a nechtík;
  • Vkladanie repy šťavy zmiešané s medom v nose je starý recept, ktorý pomáha pri prechladnutí, ak je spôsobená adenoidmi.
  • Thuja olej sa môže tiež vniesť do nosa. Dvojtýždňový kurz pomôže obnoviť schopnosť dieťaťa normálne dýchať.

fyzioterapia

Tieto postupy sa používajú súčasne s liečbou liečivom, čím sa zvyšuje účinnosť liečby.

Dieťa s adenoidmi je zvyčajne predpísané laserovou terapiou. Žiarenie špeciálneho lieku s nízkou intenzitou pomáha znižovať opuchy, normalizuje dýchanie a ničí mikróby. Môže tiež pomôcť ošetrenie UV žiarením a liečba UHF. Lekári niekedy predpisujú elektroforézu a ozónovú terapiu.

Okrem vyššie uvedeného budú mať deti s adenoidmi prospech z dýchacích cvičení a rekreácie na mori v teplej klíme..

Ak lieky a iné typy liečby nemajú požadovaný účinok a dieťa neustále trpí nachladnutím, lekári sa môžu rozhodnúť vyseknúť postihnuté mandle. Operácia je jednoduchá, plánovaná, zvyčajne sa vykonáva, keď dieťa dosiahne 5-7 rokov.

Aby dieťa v zásade nemalo čeliť tejto chorobe, je potrebné ho zmierniť a dať čas na zotavenie sa z prechladnutia. V byte je potrebné udržiavať optimálnu vlhkosť, pravidelne chodiť s dieťaťom, poskytovať mu zdravú výživnú stravu.

Ako sa liečia adenoidy u detí?

Liečba adenoidov u detí sa praktizuje v medicíne s dvoma hlavnými možnosťami: konzervatívna liečba a chirurgické odstránenie.

Konzervatívna liečba tonusu hltanu bez chirurgického zákroku je najvyššou prioritou a správnym smerom pri liečbe adenoidnej hypertrofie. Predtým, ako sa rodičia dohodnú na operácii, mali by sa oboznámiť so všetkými možnými spôsobmi liečby, aby sa vyhli operácii:

  • Užívanie drog začína opatrným odstraňovaním sekrétov a hlienu z nosohltanu a nosa. Až po očistení týchto orgánov môžete užívať lieky, pretože prítomnosť hlienu významne znižuje účinnosť liekovej terapie..
  • Laserová terapia je dnes veľmi účinnou metódou, ktorú drvivá väčšina lekárov považuje za bezpečnú, hoci dôsledky laserovej expozície neboli dôkladne študované, dlhodobé štúdie však neboli vykonané v smere jej aplikácie. S pomocou laserovej terapie sa zníži opuch lymfoidného tkaniva, zvýši sa lokálna imunita a zníži sa zápalový proces v adenoidoch.
  • Homeopatické lieky sa považujú za najbezpečnejšie metódy liečby. Účinnosť ich použitia je však svojou povahou individuálna - tieto prostriedky pomáhajú niektorým deťom veľmi dobre, zatiaľ čo homeopatia sa ukazuje byť neúčinná pre ostatných. Musí sa však používať, pretože dobre dopĺňa tradičné zaobchádzanie. Obzvlášť dobrým produktom z radu homeopatických liekov je „lymfoomyosot“ - nemecký homeopatický liek vyrábaný spoločnosťou Heel. Thuja olej tiež vykazuje dobré výsledky pri chorobách..
  • Klimatoterapia je súbor opatrení na ošetrenie tela dieťaťa v sanatóriách Soči, Stavropolu a Krymu. Unikátna klíma má pozitívny vplyv na celé telo, zlepšuje imunitný systém, pomáha znižovať proliferáciu adenoidov.
  • Fyzioterapia je UHF, elektroforéza a postupy UFO, ktoré lekár predpisuje endonazálne, zvyčajne 10 výkonov.
  • Dýchacia gymnastika, masáž tváre a goliera - zložky klinickej terapie adenoidov u detí.

Chirurgická liečba adenoidov je možná iba v týchto prípadoch:

  • Ak konzervatívna liečba zlyhá, adenoiditída sa opakuje belšia než štyrikrát ročne.
  • Komplikácie vo forme sinusitídy a zápalu stredného ucha sa vyvíjajú.
  • Dieťa má časté oneskorenie alebo zastavenie dýchania počas spánku, časté prechladnutie, SARS a iné infekčné choroby.

Je lepšie si dávať pozor na odstránenie adenoidov laserom, pretože to môže mať nepriaznivý vplyv na okolité tkanivá a mozog..

známky

Ochorenie postupuje pomaly a rodičia často spájajú hlavné príznaky s akútnymi infekciami dýchacích ciest alebo inými infekciami horných dýchacích ciest. Pretože sa adenoidy zapaľujú inými chorobami, liečba sa najčastejšie zameriava na základné ochorenie. Ale ak je dieťa často choré, mandle nemajú čas na zníženie, v dôsledku toho nos dieťaťa nedýcha. Proliferáciu lymfoidného tkaniva je možné vidieť nasledujúcimi spôsobmi:

  • dieťa má upchatý nos bez prepustenia;
  • dýchanie nastáva cez deň a noc;
  • dieťa chrápá počas spánku so známkami apnoe;
  • hlas sa stáva nosovým a nečitateľným;
  • časté zápaly stredného ucha;
  • je pozorovaná porucha sluchu;
  • nastáva bedwetting (zriedkavo).

Adenoidná vegetácia má 3 stupne rastu. Prvý je diagnostikovaný s miernym zvýšením (1/3 nosohltanu je zablokovaný), druhý má priemernú expanziu (66% nosohltanu je uzavretých) a tretí je zistený, keď sa mandle nachádzajú na celom nosohltane. Pri diagnostikovaní tretieho stupňa adenoidov v nose je dýchanie úplne zablokované. Pri prvom stupni adenoidnej vegetácie vazokonstrikčné lieky môžu zmierniť stav len na krátku dobu, takže dieťa sa často v noci zobúdza, je nemravné, bojí sa zadusenia..

Počas dňa sa dieťa správa nepokojne, pretože nedostáva potrebné množstvo kyslíka, v dôsledku čoho dochádza k letargii, podráždenosti a rýchlej únave. Aj keď dospievajúci dýcha ústami, je to funkcia nosa, nie úst, takže ostatné orgány začínajú trpieť. V prítomnosti adenoidných vegetácií sa zápalový proces rozširuje predovšetkým na tieto oblasti:

  • ústna dutina (môžu sa objaviť červené škvrny);
  • jazyka;
  • palatinské mandle;
  • hrtan.

U osôb s adenoidmi sa môžu pery zapáliť a popraskať, často sa vyvinie faryngitída, hrtan a / alebo bronchitída a môže sa zvýšiť telesná teplota. Pri dlhodobom zápale mandlí (mandlí) sa vyskytuje chronická angína. Vzduch vdýchnutý nosom sa čistí, zvlhčuje a ohrieva a keď dieťa dýcha ústami, mikróby sa usadzujú v ústnej dutine. Aj keď matka trvá na tom, že dieťa zavrie ústa, potom ho po niekoľkých minútach nevedome otvorí z dôvodu ťažkostí s dýchaním nosom..

diagnostika

Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie proliferácie adenoidov. Tie obsahujú:

  • endoskopia;
  • x-ray;
  • epipharyngoscopy;
  • CT nosnej dutiny a hltanu.

Dôležité! Pred zavedením endoskopu do nosovej dutiny sa pacientovi injekčne podá lidokaín a liečia sa aj jeho dutiny. Môže to spôsobiť pocit brnenia a nepohodlie.

Procedúra trvá 20 minút. Výsledkom endoskopie sú fotografie a záver lekára, ktorý vyšetrenie vykonal.

Tento postup je predpísaný v prípadoch, keď dieťa:

  • namáhavé dýchanie;
  • výtok z nosa a krvácanie;
  • poškodenie zápachu a sluchu;
  • časté bolesti hlavy;
  • zápalové ochorenie nosohltanu;
  • tlak v tvári;
  • oneskorenie reči;
  • chrápanie.

Okrem endoskopie je možné odobrať röntgenové lúče, ale adenoidy na obrázku je možné vidieť až po vstreknutí kontrastu do tracheálnej dutiny. Tento algoritmus pôsobenia vám umožní vidieť obrysy mäkkých tkanív a chrupaviek, hrtanových komôr, steny hltanu a ďalších vnútorných orgánov. Bočný pohľad na röntgenový snímok ukazuje pruhy osvietenia oddeľujúce priedušnicu a hltanu. Ak lúmen vyplní hltanu na polovicu, potom to znamená prítomnosť druhého stupňa choroby. V tomto prípade môžete urobiť bez operácie..

Výhoda röntgenového snímania nosných dutín spočíva v možnosti odhaliť priebeh zápalových procesov v tele dieťaťa. Takto je možné identifikovať sinusitídu, frontálnu sinusitídu a ďalšie zmeny v paranazálnych dutinách. Na obrázkoch vyzerajú hnisavé útvary ako biele škvrny. Počas liečby sa kontrolujú pomocou dynamických röntgenových snímok.

Vedel si? V pokojnom stave osoba dýcha rýchlosťou 2,4 km / h. V období proliferácie adenoidov sa znižuje, čo komplikuje samotný proces. V okamihu kýchania môže toto číslo stúpnuť na 170 km / h.

Röntgenové vyšetrenie adenoidov sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, napríklad pri podozrení na rakovinu pri diagnostike, pretože tento postup vedie k ožiareniu..

Pokiaľ ide o epifaryngoskopiu, tento postup je proces vyšetrenia pacienta pomocou zrkadla s priemerom 6 - 10 mm. Náradie sa zahrieva na 3 sekundy vo vode, potom sa utiera obrúskom.

Potom musíte vziať špachtľou a zatlačiť na prednú 2/3 jazyka dieťaťa. Môže to spôsobiť reflex roubíka, ale v postupe by sa malo pokračovať. Potom by sa malo zrkadlo vložiť do úst bez toho, aby ste sa dotýkali zadnej časti hltanu a koreňa jazyka. V reflexii teda bude lekár schopný vidieť príznaky patologických prejavov s lokalizáciou v nosohltane. Pacient potom môže vdýchnuť vzduch cez nos..

V moderných podmienkach rozvoja medicíny je CT informačnou diagnostickou metódou. Umožňuje vám identifikovať a študovať globálne anomálie a patológie a menšie deformácie prejavujúce sa u dieťaťa. Výhody tejto metódy tiež zahŕňajú:

  • vysoký stupeň informačného obsahu obrázkov;
  • schopnosť odhaliť choroby s lokalizáciou v dutinách;
  • neinvazívnosť (nedostatok nepohodlia a bolesti počas postupu);
  • krátke trvanie vyšetrenia, ktoré nepresahuje 15 minút;
  • zložitosť, ktorá umožňuje študovať stav mäkkých tkanív tváre.

Tento postup je predpísaný, ak má pacient tieto príznaky:

  • výtok z nosa;
  • pretrvávajúce upchatie nosa;
  • pulzujúca bolesť hlavy alebo bolesť zubov;
  • namáhavé dýchanie;
  • ťažké poranenia lebky a hlavy;
  • bolesť hrdla.

liečba

Na liečenie adenoidov sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy. V súčasnosti väčšina detských lekárov, vrátane známeho lekára Komarovského, odporúča uprednostniť konzervatívnu liečbu a uchýliť sa k chirurgickému zákroku, iba ak existujú prísne indikácie.

Konzervatívna liečba adenoidov spočíva v pravidelnom oplachovaní nosa, vnášaní liekov s vazokonstrikčným, protizápalovým, antiseptickým účinkom do nosných pasáží. Ak bakteriologické vyšetrenie potvrdilo prítomnosť bakteriálnej infekcie, predpisujú sa antibiotiká. Z miestnych antimikrobiálnych liekov sa môžu použiť Sofradex, Tobradex atď..

Neustále dýchanie ústami vedie k tvorbe patologického zhryzu (horné rezáky vyčnievajú dopredu) a k porušeniu štruktúry kostí kostry tváre, hrudníka..

Ako si opláchnete nos? Najuniverzálnejším, najjednoduchším a najúčinnejším liekom je soľný roztok. Dá sa kúpiť v lekárni alebo si ho môžete pripraviť doma. Na tento účel rozpustite ½-1 čajovú lyžičku obyčajnej stolovej soli v pohári prevarenej vody ochladenej na izbovú teplotu. Na vyplachovanie použite jednorazovú injekčnú striekačku bez ihly alebo malú injekčnú striekačku. V lekárni si môžete kúpiť hotový soľný roztok (soľný roztok), ako aj soľné nosné spreje. Tieto sa vyznačujú pomerne vysokými nákladmi, ale najvýhodnejším na použitie. Medzi ne patrí Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin atď..

Výplachy liečivých bylín s protizápalovými a sušiacimi účinkami (harmanček, dubová kôra, poľná preslička, ľubovník bodkovaný, šnúrka, kalamár, eukalyptus atď.) Sa tiež môžu použiť na umývanie nosa. V niektorých prípadoch môžu pomôcť nosné kvapky na báze oleja thuja. Nezabúdajte však na to, že pred použitím akýchkoľvek ľudových liekov musíte konzultovať s lekárom, pretože majú relatívne vysokú alergénnosť..

Nos môžete opláchnuť soľnými alebo bylinnými odvarmi.

Môžem si zahriať nos, ak je upchatý? Tepelné ošetrenie môže byť účinné, ale musí sa používať s veľkou starostlivosťou a iba pri absencii akútneho zápalu. Preto je lepšie, aby ste si doma nezahriali nos, aspoň bez súhlasu lekára.

Ak je to potrebné, dieťaťu sú predpísané fyzioterapeutické postupy: inhalácia s rozprašovačom, elektroforéza liekov, ultrafrekvenčná terapia, liečba UFO.

Na lepšie dýchanie nosom sú predpísané dychové cvičenia. Rovnaká metóda je uvedená v pooperačnom období, ak sa rozhodne uchýliť sa k chirurgickému zákroku..

V súčasnosti väčšina detských lekárov, vrátane známeho lekára Komarovského, odporúča uprednostniť konzervatívnu liečbu a uchýliť sa k chirurgickému zákroku, iba ak existujú prísne indikácie.

V prípade absencie účinku dlhodobej a pravidelnej konzervatívnej liečby, s predĺženou absenciou nazálneho dýchania, rozvinutých porúch sluchu, zmien v kostre tváre a oneskorenia duševného a fyzického vývoja, je indikovaná chirurgická liečba adenoidov u detí. Operáciu je možné vykonávať klasickou metódou (excízia adenotómom), ako aj endoskopickou, laserovou metódou alebo koiblačnou metódou..

Adenotómia nemá žiadne vekové obmedzenia, ak je uvedené, môže sa vykonať u pacientov akéhokoľvek veku. Relatívne kontraindikácie sú infekčné choroby (vyžaduje sa predbežná liečba), krvné choroby (vyžaduje sa príprava lieku), mesiac po vakcinácii, ako aj ďalšie závažné patológie v dekompenzačnom štádiu (otázka možnosti adenotómie sa rozhoduje individuálne).

Odstránenie adenoidov sa môže uskutočniť pomocou klasických alebo minimálne invazívnych metód.

Malo by sa pamätať na to, že ak má pacient odstránené adenoidy, bez ohľadu na metódu, nejde o záruku neprítomnosti recidívy - to je jeden z dôvodov, prečo lekári nepovažujú adenotómiu za univerzálne riešenie problému..