loader

Hlavná

Zápal dutín

Akútna a chronická rinosinusitída: príznaky a liečba

Rhinosinusitída je závažné ochorenie, pri ktorom sa zápalový proces vyvíja súčasne v nosnej dutine a v jednej alebo viacerých paranazálnych dutinách. Zápal sa môže začať pri akomkoľvek sínuse. Toto ochorenie môže mať vírusovú, bakteriálnu alebo hubovú povahu a je tiež izolovaná alergická rinosinusitída.

Rozlišujte medzi akútnymi, recidivujúcimi a chronickými formami choroby. Akútna rinosinusitída netrvá dlhšie ako 12 týždňov a jej príznaky po zotavení úplne vymiznú. Opakujúca sa forma choroby je charakterizovaná výskytom 1 až 4 epizód choroby v priebehu roka, obdobia exacerbácie sa striedajú a obdobia remisie trvajúce najmenej 2 mesiace.

Prítomnosť príznakov choroby dlhšie ako 3 mesiace svedčí o tom, že u pacienta sa vyvinula chronická rinosinusitída.

Čo to je?

Rhinosinusitída je komplexné ochorenie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku pôsobenia vírusov alebo baktérií na nosné pasáže a dutiny. Keď sa zápalový proces rozšíri do vnútra nosa, slizničné tkanivo napučí, zhustne a prekrýva fistuly, cez ktoré by patologické tajomstvo malo ísť von. Hnisavý obsah sa ďalej začína hromadiť v dutinách, čo vedie k rozvoju patológie.

Najbežnejšou príčinou tohto ochorenia je neliečená akútna vírusová infekcia. Patológia sa môže vyvinúť na pozadí chrípky, ARVI, adenovírusu a ďalších infekčných chorôb. Pri výskyte rinosinusitídy sa určujú príčiny zápalu:

  • fungálne mikroorganizmy;
  • polypóza;
  • alergické reakcie;
  • stafylokok a streptokok.

Pri poranení nosa je možné zakrivenie nosovej priehradky a objavenie sa ďalších defektov, ktoré môžu tiež viesť k zúženiu dutín a v dôsledku toho k hromadeniu hnisu. Ak sa vyvinie rinosinusitída, je potrebné venovať osobitnú pozornosť príznakom a liečbe dospelých a detí. V závislosti od typu tejto patológie sa zvolí vhodná liečba.

klasifikácia

Toto ochorenie môže mať niekoľko foriem, ktoré sú určené pôvodcom, symptómami, rýchlosťou vývoja. Na základe týchto rozdielov lekári odvodili 4 hlavné klasifikácie. Aby ste pochopili, ako liečiť rinosinusitídu doma, musíte správne a úplne určiť jej typ. Rozdelenie sa môže vykonať:

  • Vírusové - rinovírusy, chrípkové a parainfluenza vírusy, tu sa vyskytujú adenovírusy a sínusitída vírusovej etiológie vždy prebieha v akútnej forme.
  • Bakteriálne patogény sú pneumonické a pyogénne streptokoky, hemofilické, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobaktérie.
  • Pleseň - ochorenie je vyvolané Aspergillus, Alternaria, culvularia, hlavne superinfekciou (koinfekcia infikovanej bunky iným kmeňom alebo mikroorganizmom).
  • Zmiešané - zápal je bakteriálnej povahy a potom dostáva vírusovú komplikáciu alebo pleseň alebo to všetko začína chrípkou a potom sa pridá bakteriálna choroba..

Lokalizáciou zápalového procesu:

  • maxillary - klasická sínusitída;
  • frontálne - ovplyvňuje frontálne dutiny;
  • ethmoidal - zápal etmoidných dutín;
  • sfenoidálny - zápalový proces v sfenoidálnych dutinách.

Podľa závažnosti kurzu:

Podľa povahy prejavu:

príznaky

Hlavným prejavom rinosinusitídy u dospelých s akoukoľvek lokalizáciou zápalu je porušenie nosového dýchania, ku ktorému sa môžu pridať sliznice (v poslednom štádiu - s hnisom), ktoré chýbajú, ak je nos upchatý. Lekári poukazujú na bežné príznaky rinosinusitídy u ľudí všetkých vekových skupín:

  • zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov (chýba chronická povaha choroby);
  • nádcha;
  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesti hlavy (ku koncu dňa);
  • ťažké dýchanie;
  • nosný hlas;
  • zhoršený čuch.

Akútna rinosinusitída: príznaky

Akútna rinosinusitída sa vyznačuje výrazným klinickým obrazom. Niekoľko dní po začiatku progresie ochorenia má človek opuch časti tváre z boku lézie, paroxyzmálnu bolesť hlavy a zníženú výkonnosť. Ak príznaky tejto formy nezmiznú do 7 dní, potom to znamená pridanie bakteriálnej infekcie. V takom prípade je potrebné pacienta čo najskôr dopraviť do nemocnice a vykonať antibiotickú liečbu..

Príznaky akútnej rinosinusitídy:

  • závažný intoxikačný syndróm;
  • slabosť v tele;
  • znížený čuch až do úplnej neprítomnosti;
  • hypertermia;
  • bolesti hlavy rôznej intenzity. Paroxyzmálny charakter;
  • nasalness;
  • hlien steká po chrbte hrdla.

Typické príznaky rinosinusitídy (v závislosti od postihnutých dutín):

  • Akútna sinusitída je charakterizovaná silnou bolesťou a ťažkosťou zo strany postihnutého sínusu. Syndróm bolesti má tendenciu zosilňovať sa počas otáčania alebo nakláňania hlavy;
  • pri akútnej frontalitíde je v prednej oblasti bolesť;
  • pri etmoiditíde je prvým príznakom výskyt nazality;
  • pri sphenoiditíde má človek silné bolesti hlavy.

Stupne akútnej rinosinusitídy:

  • ľahká. V tomto prípade príznaky nie sú výrazné. Existuje hypertermia až do 37,5 - 38 stupňov. Ak sa v súčasnosti vykonáva röntgenové vyšetrenie, potom obrázok ukáže, že v dutinách nie je patologický exsudát (hlien alebo hnisavý);
  • priemer. Teplota stúpne na 38,5 stupňa. Pri palpácii postihnutých dutín sa zaznamená výskyt syndrómu bolesti. Bolesť môže vyžarovať do uší alebo zubov. Pacient tiež vyvinie bolesti hlavy;
  • ťažký. Ťažká hypertermia. Pri pohmatu postihnutých dutín sa objaví silná bolesť. Opuch v oblasti líc je vizuálne zaznamenaný.

Chronická rinosinusitída: príznaky

U pacienta sa postupne objavujú príznaky chronickej rinosinusitídy. Niekedy to nemusia byť vyslovené a sám pacient im nevenuje pozornosť. Ale s postupujúcou chorobou sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • znížený čuch;
  • nazálna kongescia. Tento príznak spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností, pretože nemôže úplne dýchať;
  • hlas sa stáva nosovým;
  • hnisavý výpotok môže pravidelne vystupovať z nosa;
  • hlien z nosa steká po chrbte hrdla;
  • slzenie;
  • ťažkosť v rôznych častiach tváre. Tento príznak je spôsobený hromadením exsudátu v dutinách;
  • bolesť hlavy. Užívanie liekov proti bolesti poskytuje iba dočasnú úľavu, po ktorej sa tento príznak opäť vráti..

Počas obdobia exacerbácie sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • zvýšené upchatie nosa;
  • hypertermia, ale nie vyššia ako 37,5–38 stupňov;
  • z nosovej dutiny sa uvoľňuje viskózny hlien hnedej, zelenej alebo bielej farby;
  • bolesť v oblasti tváre;
  • silná bolesť hlavy. Tento príznak sa prejavuje najintenzívnejšie v prípade progresie hnisavého procesu..

polypoidní

Zanedbaný zápal paranazálnych dutín vedie k proliferácii slizníc. Chronická polypózna rinosinusitída sa vyvíja na pozadí znižovania koncentrácie imunoglobulínu G. Provokujúcim faktorom je účinok agresívnych chemikálií, alergénov, vírusov, dedičná predispozícia na alergie. K vývoju choroby dochádza podľa nasledujúcej schémy:

  • opuch slizníc;
  • steny zahusťujú, rastú;
  • vznikajú výrastky - polypy;
  • v dutinách sa vyskytuje stagnácia hnisavého obsahu.

Ochorenie je nebezpečné pre svoje komplikácie - meningitída, poškodenie očných vačiek. Vyžaduje sa chirurgické ošetrenie - odstránenie polypov. Klinický obraz je charakterizovaný príznakmi:

  • nazálna kongescia;
  • pocit vo vnútri cudzieho tela;
  • strata alebo zníženie chuti, zápachu;
  • problémy s prehĺtaním - s pokročilou formou;
  • poruchy spánku;
  • tachykardia;
  • preťaženie ucha;
  • chronická únava;
  • bolesť hlavy, sínusovej oblasti.

alergický

Vyvolávajúcimi faktormi pre vývoj tohto typu ochorenia sú účinky alergénov. Môže to byť jedlo, lieky, rastliny, prach, plesňové spóry, zvieracie chlpy. Alergická rinosinusitída si vyžaduje odstránenie dráždivých látok vedúcich k ochoreniu, použitie antihistaminík.

Ochorenie sa vyznačuje klinickými príznakmi:

  • sčervenanie oka;
  • hojný priehľadný exsudát z nosa;
  • slzenie;
  • svrbenie v nosohltane;
  • malátnosť;
  • bolesti hlavy;
  • ospalosť;
  • kýchanie.

hnisavý

Najbežnejšou príčinou choroby je v tomto prípade bežná nádcha. Keď vírusy vstupujú do nosných pasáží, vyvíja sa zápal, ktorý je sprevádzaný opuchom sliznice. Výsledkom je, že mukózny obsah dutín vyjde s ťažkosťami a v miestach hromadenia sekrétov sa vytvára priaznivé prostredie na reprodukciu patogénov..

Tvorba hnisu v dutinách je často sprevádzaná zvýšením teploty na vysokú úroveň. Pacient trpí bolesťami hlavy, ktoré sa pri ohýbaní zhoršujú, objavujú sa slabiny a malátnosť. Nosné dýchanie je ťažké kvôli preťaženiu, človek sa snaží dýchať ústami, čo môže viesť k rozvoju kašľa..

V závažných prípadoch sa objaví zlý dych, opuch tváre a viečok. V postihnutých dutinách je zaznamenaný pocit plnosti. Na pozadí vysokej teploty sa môže vyvinúť celková intoxikácia tela.

vasomotor

V prípade narušenia tónu krvných ciev v paranazálnych dutinách a nosnej dutine sa objaví opuch slizníc. Vasomotorická rinosinusitída začína na pozadí prechladnutí, ARVI. Vyvolajte vývoj choroby:

  • časté používanie nosných kvapiek;
  • stresové situácie;
  • zmeny hormonálnych hladín;
  • fajčenie;
  • poklesy teploty vzduchu;
  • podchladenie;
  • konzumácia alkoholu;
  • chronické žalúdočné choroby;
  • anatomické patológie nosa;
  • trauma.

Náhla vazodilatácia vedie k vzniku opuchov, zatiaľ čo klinický obraz choroby je charakterizovaný neustálym upchatím nosa, vodnatými sliznicami, ktoré sa s progresiou choroby menia na zelený exsudát. Príznaky sú pozorované:

  • nosný hlas;
  • kýchanie;
  • slzenie;
  • namáhavé dýchanie;
  • znížený čuch;
  • bolesť hlavy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • porucha spánku;
  • zvýšenie teploty.

katarálnej

Toto je jedno z respiračných chorôb, pri ktorých sa zapáli nosná sliznica, ako aj paranazálne dutiny. Akútna fáza ochorenia nie je nebezpečná a veľmi dobre reaguje na liečbu. Symptómy patológie sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom iných typov rinosinusitídy:

  • syndróm bolesti lokalizovaný v dutinách;
  • opuch sliznice a jej sčervenanie;
  • zvýšenie telesnej teploty, niekedy na veľmi vysoké známky;
  • zápal spojiviek;
  • trhanie;
  • hrubý výtok sliznice.

Komplikácie tohto ochorenia sú mimoriadne zriedkavé. U niektorých pacientov sa však na pozadí katarálnej choroby môže vyvinúť bakteriálna rinosinusitída. V tomto prípade je liečba doplnená antibiotikami..

komplikácie

Vírusová sinusitída obvykle nie je nebezpečná, ale bakteriálna infekcia môže mať vážne následky, najmä ak nie je správne liečená. Komplikácie rinosinusitídy sa vyskytujú ako priama erózia tenkých stien dutín susediacich s obežnou dráhou a lebkou alebo hematogénnym šírením..

Možné komplikácie môžu zahŕňať:

  • orbitálna celulitída;
  • orbitálny absces;
  • osteomyelitída;
  • subdurálny alebo epidurálny empyém;
  • meningitída;
  • encefalitída mozgu;
  • kortikálna tromboflebitída;
  • trombóza dutín dutín.

Včasné odhalenie týchto komplikácií je nevyhnutné.

Medzi príznaky ťažkej choroby patria:

  • horúčka;
  • opuch okolo očí;
  • červená a zapálená pokožka;
  • silná bolesť tváre;
  • citlivosť na svetlo;
  • diplopia a znížená zraková ostrosť.

Ak spozorujete takéto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.!

Ako liečiť rinosinusitídu?

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom ORL. Iba on urobí správnu diagnózu a predpíše príslušnú liečbu. Samoliečba je prísne zakázaná. Počas tehotenstva je ORL predpísaná na liečbu rinosinusitídy so súhlasom gynekológa.

Základné princípy liekovej liečby rinosinusitídy u dospelých:

  1. Antibiotická terapia sa vykonáva s prihliadnutím na výsledky mikrobiologického vyšetrenia obsahu dutín. Pacientom sú predpísané cefalosporíny, makrolidy, tetracyklíny. Najúčinnejšími liekmi proti rinosinusitíde sú „amoxicilín“, „azitromycín“, „klaritromycín“. Trvanie užívania antibakteriálnych liekov je 10 - 14 dní. Pri akútnej rinosinusitíde sprevádzanej vysokou horúčkou sa predpisujú intramuskulárne antibiotiká. Na liečenie detí sa antibiotiká používajú vo forme suspenzií alebo rozpustných tabliet..
  2. Lokálne antibakteriálne nazálne spreje - „Polydexa“, „Isofra“.
  3. Na zmiernenie príznakov zápalu, kortikosteroidov a antihistamínov.
  4. Miestne dekongestanty a vazokonstriktory - nazálne kvapky „Nazivin“, „Tizin“, „Rinonorm“. Nemali by sa používať dlhšie ako 5 dní z dôvodu možného vývoja návykov.
  5. Lokálne kombinované spreje - „Vibracil“, „Rinofluimucil“.
  6. Imunomodulátory - „Immunal“, „Imunoriks“, „Ismigen“.
  7. Mukolytika na riedenie hlienu a normalizáciu odtoku - „Sinupret“, „ACC“, lokálne „Aquamaris“.
  8. Protizápalová a detoxikačná terapia - antipyretické a analgetické lieky "Ibuprofen", "Paracetamol".

Ľudové lieky

Doma sa rinitída a sínusitída u dospelých môžu liečiť ľudovými liekmi. Nemali by však byť jediným liekom, je lepšie ich doplniť lekárskymi predpismi. U detí sa neodporúča používať ľudové liečivá.

Ako prísady na výrobu domácich kvapiek môžete použiť tieto produkty: aloe, repa, med, propolis, cibuľa, cyklamén atď.:

  • Šťava z jednej koreňovej zeleniny sa zriedi v rovnakom pomere vodou. Odkvapkávanie nosa 4 rubľov / deň, 3-4 kvapky do každého nosového otvoru;
  • Skombinujte šťavu z repy, mrkvy s olivovým olejom v pomere 1: 1, pridajte 2 k. Šťava z cesnaku nechajte uvariť. Použite 2 kvapky, 2 rubľov / deň;
  • Rošt brokolice nastrúhajte, výslednú šťavu zrieďte prevarenou vodou 1: 4. Trvajte na chladnom mieste 2 hodiny. Použite 7 dní, 2 kvapky do každej nosovej dierky. Denná sadzba je jedna instilácia po prebudení.

Na prípravu masti potrebujete šťavu z aloe, žiarovky v rovnakom množstve, do ktorých musíte pridať masť Vishnevsky. Navlhčite výsledným roztokom turundy a vložte do nosných priechodov na 10 minút. Naneste ráno a večer po dobu desiatich dní.

Rastlinná medicína a jednoduché výrobky pomôžu zmierniť priebeh chronickej rinosinusitídy a dokonca sa úplne zbavia choroby. Pred použitím tradičnej medicíny je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby sa predišlo vedľajším účinkom, zhoršeniu stavu a rozvoju sprievodných patológií..

chirurgia

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, prechádza na chirurgický zákrok.

  1. Punkcia zapálených dutín vám umožňuje extrahovať hnis a podávať antibakteriálne lieky. Punkcia sa robí špeciálnou ihlou na najtenšom mieste maxilárneho sínusu. Po umytí dutiny antiseptikami sa do nej vstrekne liek.
  2. Alternatívou vpichu je použitie katétra YAMIK. Do nosa sa vloží gumový katéter s dvoma nafukovacími balónikmi, ktoré uzatvárajú nosnú dutinu, a potom sa obsah odstráni pomocou injekčnej striekačky.
  3. Neinvazívnym spôsobom liečby choroby je pohyb liekov, tzv. Kukačka. Tento postup vám umožňuje súčasne odstrániť obsah z dutín a vypláchnuť ich antiseptikom. Aby sa zabránilo tomu, že sa liek dostane do krku, musí pacient neustále hovoriť „kukučka“..

predpoveď

Rinosinusitída sa úspešne lieči modernými metódami liekovej a chirurgickej liečby, pri absencii komplikácií je prognóza priaznivá.

Alergická rinosinusitída

V kontexte neustále sa zhoršujúcej environmentálnej situácie sa alergická rinosinusitída stáva stále častejším ochorením, ktorého veková hranica sa neustále znižuje. Ak sa nelieči, vedie k rozvoju chronických chorôb a ďalších závažných komplikácií..

Obsah článku

Dôvody rozvoja

Ako naznačuje názov, nie vždy to je alergia, ktorá spúšťa zápalové procesy v dutinách (sínusitída). Často sa stáva opak - neustále podráždené sliznice sa stávajú precitlivené a prejavujú alergie pri najmenšej expozícii predtým bezpečným dráždivým látkam..

Samotný vývoj sinusitídy môže byť vyvolaný:

  • vrodené alebo získané zakrivenie nazálneho septa;
  • patologické zúženie nosných kanálikov;
  • nadmerný rast adenoidov alebo polypov;
  • akékoľvek respiračné infekcie;
  • chronická rinitída akejkoľvek etiológie;
  • plesňové lézie slizníc;
  • bronchiálna astma, najmä počas exacerbácie;
  • časté prejavy alergických reakcií;
  • negatívny vplyv vonkajších podnetov;
  • príliš suchý a horúci vzduch v miestnosti;
  • náhle alebo silné oslabenie imunitného systému.

Akútna forma ochorenia je zvyčajne vyvolaná súčasným účinkom niekoľkých faktorov. Potom sa najjasnejšie objavia všetky príznaky choroby..

Pri absencii liečby sa choroba ľahko zmení na chronickú formu a senzitivita podráždených slizníc sa ešte zvýši, čo je najväčší problém pri liečbe - rozsah alergénov sa časom značne rozširuje.

Hlavné príznaky

Príznaky sprevádzajúce alergickú rinosinusitídu sú dosť typické pre akékoľvek ochorenie dýchacích ciest:

  • hlboký výtok z nosa;
  • silné opuchy nosovej sliznice;
  • začervenanie a zápal spojiviek očí;
  • červené škvrny a / alebo vyrážky na koži;
  • celková slabosť, závraty;
  • syndróm bolesti s jasnou lokalizáciou;
  • časté bolesti hlavy večer;
  • zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov a viac;
  • nahromadenie hlienu na zadnej strane hrtanu;
  • bolesť hrdla, suchý, neproduktívny kašeľ.

Najčastejšie sú postihnuté sliznice maxilárnych dutín a bunky etmoidného labyrintu. V tomto prípade je bolesť lokalizovaná na jednej alebo oboch stranách nosa a pri stlačení postihnutej oblasti sa výrazne zvyšuje..

Ak nezačnete liečbu včas alebo ak sa do paranazálnych dutín dostanú patogény, je priehľadný hrot po chvíli nahradený hustým žlto-zeleným výtokom s charakteristickým hnisavým zápachom..

Diagnóza choroby

Diagnostika alergickej rinosinusitídy môže byť ťažká a identifikácia alergénu je ešte ťažšia. To je možné dosiahnuť s vysokou presnosťou iba pomocou moderných diagnostických metód. Preto po úvodnom vyšetrení praktický lekár zvyčajne odkáže pacienta na laboratórne testy a konzultácie s inými odborníkmi..

Nasledujúce vyšetrovacie metódy môžu pomôcť stanoviť konečnú diagnózu a určiť metódy liečby alergickej rinosinusitídy:

  1. Endoskopia - vnútorné vyšetrenie nosnej dutiny zavedením sondy do nej so zabudovanou miniatúrnou videokamerou, ktorá zobrazuje obraz na externom monitore. Umožňuje vám posúdiť stav slizníc nosa, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť polypov a iných novotvarov a zhromaždiť hlien na ďalší výskum..
  2. X-ray - multi-pohľad na nos umožňuje vidieť, ako ďaleko sa zápal rozšíril a ktoré z dutín sú poškodené. V niektorých prípadoch sú na obrázku viditeľné novotvary..
  3. Ultrazvuk paranazálnych dutín je potrebný v prípadoch, keď existuje podozrenie, že zápalové procesy v nich sú vyvolané rastom polypov alebo cystických formácií. To vám umožní presne určiť veľkosť a lokalizáciu novotvarov a posúdiť možnosť a potrebu ich odstránenia.
  4. Počítačová tomografia - je predpísaná pre komplikovanú alergickú rinosinusitídu, keď sú príznaky nepriaznivé a existuje podozrenie, že príčinou patológie sú jednotlivé anatomické znaky, ktoré nie sú jasne viditeľné na röntgenovom snímaní..
  5. Bakteriálne siatie hlienu je potrebné, ak existuje podozrenie na infekčnú povahu choroby a hnisavú rinosinusitídu. Na odber hlienu z čelného sínusu sa používa špeciálna sonda, z maxilárneho sínusu - obyčajná striekačka s hrubou ihlou.

Vo väčšine prípadov sa to nezaobíde bez konzultácie s alergológom, ktorý tiež dáva odporúčanie na laboratórne testy..

Umožnia vám čo najpresnejšie určiť, ktoré skupiny látok spôsobujú alergiu a jej sprievodné príznaky. A až potom, čo sa všetky výsledky vyšetrení zhromaždia spolu, je liečebný priebeh zvolený individuálne pre každého pacienta.

Liečba drogami

Neexistuje všeobecný liekový režim pre alergickú rinosinusitídu. Lieky sa vyberajú prísne individuálne pre každého pacienta. Antihistaminiká pomáhajú rýchlo odstraňovať prejavy alergickej reakcie a vazokonstrikčné lieky pomáhajú znižovať početné priehľadné výtoky.

Antibiotiká sú potrebné iba vtedy, keď sa už vyvinul hnisavý zápal paranazálnych dutín. Ktorý liek bude najúčinnejší sa deteguje počas bakteriálnej inokulácie a závisí iba od povahy pôvodcu pôvodného ochorenia..

Problém je často v tom, že alergici majú negatívnu reakciu na väčšinu antibiotík. Potom sa výber liekov musí vykonať pokusom a omylom, pričom pacient musí dôkladne skontrolovať toleranciu každého lieku. Alergická reakcia môže byť niekedy významne znížená alebo úplne potlačená súčasným podávaním antihistamínov.

Ak nedôjde k výraznému zvýšeniu telesnej teploty, dobré výsledky sa dosiahnu hlbokým zahriatím nosných dutín. Môže sa to robiť pomocou ultrazvuku alebo infračerveného žiarenia. Jedná sa o rôzne typy vplyvov, z ktorých každý má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie..

  • Infračervené zariadenie vytvára silný smerový nastaviteľný lúč v infračervenom rozsahu, ktorý rozširuje krvné cievy, zmierňuje príznaky bolesti a opuchy a uľahčuje nosové dýchanie. Tento typ liečby je však kontraindikovaný pri akútnych zápalových procesoch a ružovke - keď sú cievy značne rozšírené alebo sa nachádzajú veľmi blízko povrchu pokožky..
  • Ultrazvuková terapia aktivuje proces regenerácie poškodených slizníc v dôsledku vystavenia vysokofrekvenčným zvukovým vibráciám. Prakticky nezahreje povrch pokožky. Ale pri hnisavom zápale je tento typ expozície kontraindikovaný. V takom prípade musíte najskôr odčerpať nahromadený hnis z dutín a vypiť dávku antibiotík.

Ľudové metódy

Pri chronickej sínusitíde je možná domáca liečba ľudovými prostriedkami, ale v prípade akútnej formy choroby infekčnej povahy to tak nie je. Preto je tu dôležité začať so správnou diagnózou, aby sa nestrácala čas zbytočnými procedúrami a aby sa zabránilo chronickej chorobe..

Ako pomocné metódy liečby však ľudové liečivá často poskytujú vynikajúce výsledky. Tu sú niektoré z najúčinnejších:

  1. Dekorácie bylín. Používa sa na výplach a nosovú instiláciu. Najúčinnejšie odvary sú harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný, lastovičník. Tu je však dôležitá absencia individuálnej intolerancie..
  2. Bylinné čaje. Mali by sa vypiť najmenej 1 liter tepla denne, aby sa posilnil imunitný systém a čo najskôr sa eliminovali toxíny. Môžete variť lístky ríbezlí, lipové kvety, presličky, sušené maliny, okvetné lístky parnej ruže.
  3. Cyclamen juice. Veľmi účinné protizápalové a antibakteriálne činidlo. Postačí 3-4 krát iba 2 kvapky do každej nosovej dierky a po niekoľkých dňoch dôjde k výraznej úľave.
  4. Ľubovník z mladiny. Nepoužíva sa v čistej forme kvôli vysokej biologickej aktivite - môže spôsobiť popálenie sliznice. Zriedi sa na polovicu vodou a 2-3 kvapky po kvapkách 2-3 krát denne.
  5. Aloe šťava. Účinný liek na hojenie postihnutých slizníc, rýchlo zmierňuje zápal, zvlhčuje a má antibakteriálne vlastnosti. Môže sa použiť na polovicu s medom na instiláciu alebo na vnútorné obklady (namočte gázu turunda a pridajte po dobu 10-15 minút). Nepoužíva sa na hnisavý zápal!

Počas tehotenstva alebo ak nie je možné používať tradičné lieky, je vhodné liečiť ľudovými liekmi..

Nezabudnite však, že stále potrebujete pravidelné lekárske monitorovanie toho, ako sa mení celkový stav pacienta. Po dokončení liečebného postupu je vhodné znova vykonať testy, aby ste sa uistili, že došlo k úplnému uzdraveniu..

prevencia

Prevencia alergickej rinosinusitídy sa prakticky nelíši od prevencie iných respiračných chorôb, s jediným rozdielom, že dôraz sa kladie na klimatizáciu v miestnosti a neprítomnosť vonkajších dráždivých látok. Aby ste to dosiahli, je potrebné pravidelne kontrolovať miestnosť na prítomnosť možných alergénov, najmenej trikrát týždenne, aby sa všetky (vrátane vertikálnych) utierali všetky povrchy prachu a dvakrát ročne, aby sa vykonávali protiplesňové ošetrenie nainštalovaných klimatizačných zariadení..

Ďalšie preventívne opatrenia sú:

  • posilnenie obranyschopnosti organizmu: kalenie, vitamínová terapia, imunomodulátory;
  • dodržiavanie optimálneho teplotného režimu v obytných a pracovných priestoroch;
  • pravidelná fyzická aktivita, najlepšie na čerstvom vzduchu;
  • zabránenie príliš ostrým zmenám teploty a tlaku vzduchu;
  • používanie osobnej ochrany dýchacích ciest pri práci v „škodlivých“ odvetviach a v prašných priestoroch;
  • kompletná prírodná výživa bohatá na vitálne vitamíny a minerály;
  • nedostatok stresu, ťažké prepracovanie, optimálny spánok a odpočinok.

Potrebujete tiež navštíviť lekára včas. Ľudia sa často pokúšajú liečiť alergickú rinosinusitídu sami doma. S tým nie je nič zlé a mnoho ľudových prostriedkov je s týmto problémom celkom dobre možné. Ak však výtok z nosa nezmizne do 7 až 10 dní alebo ak sa celkový stav pacienta naďalej zhoršuje, je potrebné zastaviť samoliečenie a vyhľadať pomoc lekára..

rinosinusitídou

Rhinosinusitída je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré spôsobuje človeku veľa problémov. Čo je tento problém a ako sa ho zbaviť?

Čo to je?

Rhinosinusitída je komplexné ochorenie, pri ktorom sú infekcie alebo vírusy postihnuté paranazálne dutiny a v skutočnosti nosná sliznica. Zápalný proces sa spravidla začína na čeľustnej dutine a neskôr prechádza do hlavných slizničných ochranných štruktúr.

príznaky a symptómy

Hlavnými príznakmi rinosinusitídy sú zvyčajne upchatie nosa a značné ťažkosti s dýchaním. Bez ohľadu na stupeň a závažnosť ochorenia má pacient tiež pravidelné bolesti hlavy s lokalizáciou v spodnej časti nosa, konštantný výtok purulentnej sekrécie s pravidelným vstupom do nosohltanu, ako aj všeobecný edém nosovej sliznice..

Zostávajúce príznaky určujú hlavný typ tejto choroby a jej špecifickú formu..

Hlavné typy a formy rinosinusitídy

Priebeh a klinické obrázky u rôznych typov vyššie uvedených chorôb sa líšia v osobitných prípadoch:

Akútna rinosinusitída

Akútna forma tohto typu ochorenia sa vyznačuje silnou intoxikáciou tela, rýchlym a živým prejavom vyššie uvedených príznakov. Do piatich až siedmich dní od začiatku zápalových procesov nemôže človek viesť celý život, jeho pracovná kapacita je výrazne znížená, bolestivé syndrómy v hlave sa stávajú paroxysmálnymi..

Súčasne sa telesná teplota takmer vždy zvyšuje a často prekonáva úroveň 39 stupňov Celzia. Opuch slizníc môže presahovať orgány a šíriť sa do viečok a tkanív hornej časti tváre. Patogénna mikroflóra aktívne rozmnožuje a zachytáva stále viac priestorov, ovplyvňuje susediace dutiny a vyvoláva komplikácie.

Chronická rinosinusitída

Zápalový proces tohto druhu je menej výrazný v porovnaní s predchádzajúcou formou rinosinusitídy, je však dlhší a často môže prebiehať pomaly, od dvanástich do tridsiatich týždňov. Hlavnými príznakmi tohto stavu sú normálna teplota, výrazné oslabenie sluchu a zápachu, neustále mierne opuchnutie slizníc so silným zablokovaním nosných priechodov, ako aj nosový hlas a mukopurulentné sekréty z nosa..

Syndrómy bolesti sa v tomto prípade objavujú oveľa menej, sú „rozmazané“ a ak sa vyskytujú pravidelne, spôsobujú pocit slabosti a podráždenia.

Pri chronickej forme rinosinusitídy je pravdepodobnosť vzniku komplikácií oveľa vyššia ako v prípade akútneho priebehu choroby..

Polypoidná rinosinusitída

Ďalšia progresia chronickej rinosinusitídy obvykle vedie k tvorbe polypov - aktívnej proliferácie a zhrubnutiu stien slizníc, v dôsledku čoho sa opuch významne zväčšuje a vazokonstrikčné lieky nepomáhajú dočasne obnoviť normálne dýchanie. Tento stav je často sprevádzaný preťažením dutín, veľkým počtom hnisavých hmôt, ktoré ďalej zosilňujú zápalové procesy v tele a tvoria základ pre rozvoj sprievodných komplikácií, najmä smrteľnej meningitídy a poškodenia tkanív / lenivých jabĺk..

Tento typ rinosinusitídy sa dá liečiť iba chirurgickými metódami mechanickým odstránením polypov.

Alergická rinosinusitída

Hlavnou príčinou alergickej rinosinusitídy a hnisavého priebehu choroby je účinok alergénov na organizmus. Týmito alergénmi môžu byť peľ rastlín, vlna, telesné reakcie na určité lieky, plesňové spóry, automobilový smog a prach atď..

Za hlavný príznak, ktorý priamo indikuje alergický typ choroby, sa považujú vedľajšie vyrážky na koži, výrazné sčervenanie membrán oka, svrbenie v nosohltane a hojný priehľadný výtok z nosa. Boj proti alergickej rinosinusitíde s antibiotikami je zbytočný, na efektívne odstránenie problému sa používajú antihistaminiká a izolácia osoby / prostredia od alergénu..

Liečba rinosinusitídy

Liečba rinosinusitídy u dospelých je komplexný proces, ktorý zahŕňa odstránenie príčiny, ktorá spôsobila reakciu, odstránenie zamerania zápalu, zníženie prejavov príznakov, obnovenie prirodzenej imunitnej obrany..

  1. Antibiotická liečba širokospektrálnymi antibiotikami je azitromycín alebo alternatívny Augmentin. Dĺžka trvania tohto kurzu nepresiahne desať dní.
  2. Maximálne odstránenie patogénnych sekrétov z nosa a dutín. Na tento účel sa používajú vazokonstrikčné lieky (naftyzín), zvlhčovacie a mukolytické lieky (Aquamaris), ako aj prostriedky na drenáž a umývanie dutín (fyziologický roztok)..
  3. Zníženie zápalu. Za týmto účelom môže ORL lekár odporučiť kortikosteroidy (hydrokortizón) a antihistaminiká (Loratadín).
  4. Posilnenie imunitného systému. Môže sa vykonávať na miestnej úrovni pomocou špeciálnych homeopatických sprejov (IRS 19) a všeobecných postupov vrátane normalizácie výživy, užívania interferónu, pravidelného cvičenia..

Liečba tohto ochorenia u detí

Rinosinusitída sa u detí lieči šetrnejšie, s výnimkou použitia širokospektrálnych antibiotík a glukokortikosteroidov. V tomto prípade je racionálne používať lokálne kombinované kvapky z bežného prechladnutia u detí na báze steroidov / antibiotík (Izofra, Bioparox, Protargol), častejšie vypláchnuť dutiny fyziologickým roztokom, inhalovať pomocou rozprašovača pomocou Borjomi, posilniť imunitu dieťaťa.

Iba v najextrémnejšom prípade s veľmi pokročilou formou ochorenia a v prípade priameho ohrozenia života dieťaťa je potrebné používať klasické „dospelé“ lieky, ktoré majú silné vedľajšie účinky a spôsobujú vážne poškodenie pečene, obličiek a srdca dieťaťa..

Ľudové lieky

Ľudové liečivá proti rinosinusitíde samozrejme nie sú všeliekom na túto chorobu, v prípade komplexnej liečby liekmi však môžu skutočne pomôcť rýchlejšie sa zotaviť.

Za najobľúbenejšie metódy „od ľudí“ sa považuje zahrievanie nosovej septy pomocou horúcej soli vo vrecku, inhalácia a instilácia v nose bylinnými prípravkami na báze nechtíka, valeriána, harmančeka, eukalyptu a šalvie, ako aj obklady na tinktúre tých istých bylín. Malo by byť zrejmé, že vyššie uvedené metódy musia byť koordinované s lekárom, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu a výskytu sprievodných ochorení..

Chronická rinosinusitída: formy, príznaky, liečba

Akútne zápalové procesy v paranazálnych dutinách a nosovej dutine končia zotavením alebo prechodom do chronickej formy. Stav, ktorý sa vyvíja v druhom prípade, sa nazýva chronická rinosinusitída. Táto patológia môže byť nezávislé ochorenie alebo môže sprevádzať ďalšie choroby nosovej dutiny..

Druhy rinosinusitídy

Názov „rinosinusitída“ používajú lekári ORL starej post-sovietskej školy zriedka.

V domácej otorinolaryngológii je obvyklé rozdeliť zápalový proces podľa jeho lokalizácie:

  • Nosná dutina - nádcha;
  • Maxilárny sínus - sínusitída;
  • Frontálny sínus - frontálny sínus;
  • Klinovitý tvar - sfenoiditída;
  • Ethmoidná sínus - etmoiditída.

Toto rozdelenie uľahčuje klasifikáciu choroby podľa ICD-10, štruktúruje liečbu, ale nezohľadňuje skutočnosť, že pri zápale v jednom sínuse, tak či onak, sa všetky infekčné dutiny a nosná dutina podieľajú na infekčnom procese. Symptómy a liečba chronickej rinosinusitídy u dospelých závisia predovšetkým od typu choroby.

Rozlišujú sa tieto typy patológie:

  • hnisavý;
  • Hyperplastická: cystická, polypóza, cystická polypóza;
  • Purulentná hyperplastická látka;
  • Edematózna (s chronickou alebo vazomotorickou nádchou).

Podľa ICD-10 neexistuje jediný kód pre chronickú rinosinusitídu. Nomenklatúra závisí od typu postupu.

Hnisavá rinosinusitída

Chronický hnisavý zápal paranazálnych dutín a nosnej dutiny je, žiaľ, pomerne častý. Dôvodom je nesprávne a neadekvátne liečenie akútnych zápalových procesov. Sinusitída sa stáva chronickou, ak po liečbe pretrvávajú príznaky pretrvávajúce dlho (3-5 - 7 mesiacov, v závislosti od literatúry).

Druhým dôležitým faktorom prispievajúcim k rozvoju chronickej hnisavej rinosinusitídy je prítomnosť aktívneho hnisavého zamerania v tele. Zubné zuby sa najčastejšie stávajú takým zameraním..

Anaeróbna infekcia z „prehnitých“ koreňov zubov ľahko preniká do maxilárneho sínusu a rýchlo sa vyvíja v neprítomnosti kyslíka. Potom sa všetky zápaly podieľajú na zápalovom procese..

Morfologickým základom tohto typu chronickej rinosinusitídy je opuch sliznice vo vnútri sínusu, zápal s prídavkom bakteriálnej alebo plesňovej infekcie, tvorba hnisavého výtoku. X-ray paranazálnych dutín odhaľuje hladiny tekutín, počítačový tomogram ukazuje edém sliznice a výtok tekutiny.

ICD 10 kód: J 32

Hyperplastická rinosinusitída

Hyperplázia je jednou z variantov tkanivovej reakcie na dlhodobý zápal. V dôsledku toho rastie sliznica vnútri dutiny, hlavne v dôsledku spojivového tkaniva. Existujú hlavne 2 typy hyperplastickej rinosinusitídy: cystická a polypóza.

Polyp je hustá samostatná formácia so základňou spojivového tkaniva pokrytá epitelom. Polypy sú na dotyk husté, majú želatínový vzhľad.

Polyp môže byť jednoduchý alebo ich môže byť veľa. Pri výraznom procese sa sínus rýchlo vyplní polypóznymi masami, potom sa zrúti kostná stena, polypy vstúpia do nosnej dutiny, sťažujú dýchanie nosa.

Cysta je formácia, ktorá má membránu a obsah. Vo vnútri cysty je špecifická cystická tekutina. Obsah cysty je trochu podobný tkanivovej tekutine; je sterilný, jantárovej farby a mastnej konzistencie.

Cysty a polypy samy osebe nie sú nebezpečné a sú často diagnostickým nálezom. Napríklad pri vykonávaní röntgenového snímania paranazálnych dutín alebo počítačovej tomografie hlavy. Nie sú náchylní k malignite..

Jedným zo „špecifických“ hyperplastických procesov je polypová rinosinusitída s aspirínovou triádou.

Klasická aspirínová triáda obsahuje:

  • Bronchiálna astma;
  • Neznášanlivosť na nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, diklofenak, meloxikam);
  • Proces bilaterálnej polypózy.

Polypózna rinosinusitída tak môže byť nielen dôsledkom predĺženého mikrobiálneho procesu, ale tiež odrazom alergickej patológie..

ICD-10 kód: J 33,1, J 33,8 - polypózna rinosinusitída; J 34.1 - Cystická sinusitída.

Rhinosinusitída pri chronickej nádche

Chronická rinitída (vazomotorická, alergická, hypertrofická) je patologickým stavom nielen nosovej dutiny, ale aj sliznice vo vnútri paranazálnych dutín. V dôsledku pretrvávajúceho opuchu je narušená drenáž, prevláda prevzdušňovanie paranazálnych dutín, vyvíja sa chronická vazomotorická / alergická rinosinusitída..

Rozdiel medzi týmito procesmi spočíva v patológii sliznice. Alergický proces má špecifickú príčinu - alergén pre domácnosť, jedlo alebo inhaláciu.

Pri vazomotorickej rinosinusitíde je narušený mechanizmus nervovej regulácie lúmenu ciev kapilárneho lôžka. Jedná sa o komplexný systém malých ciev v nosnej dutine (hlavne v dolných zátokách), ktorý reaguje na zmeny teploty, vlhkosti a ďalšie..

V dôsledku vazomotorickej poruchy sa cievy sliznice rozširujú a zužujú bez ohľadu na podmienky prostredia, v nosovej dutine a dutinách sa neustále vyskytuje opuch, pacient je narušený nekonečným celoročným nosným výtokom.

Kód ICD-10: J 34,3, J 31 - hypertrofická rinosinusitída; J 30 - alergická rinosinusitída; J 30,1 - vazomotorika.

Zmiešané formy

Ľudské telo je taký zložitý systém, že je často veľmi ťažké rozlíšiť príčiny a účinky rôznych procesov. V zriedkavých prípadoch ide výlučne o cystický alebo polypózny proces, zmiešané formy sú častejšie. Vasomotorická rinosinusitída sa môže prejaviť ako prevládajúci edém sliznice, s jednotlivými polypmi atď..

Klinický obraz

Klinika procesu závisí od typu patologického stavu. S výnimkou vazomotorickej rinosinusitídy sa iné formy nemusia objaviť mimo exacerbácie..

V stave remisie môže byť pacient narušený:

  • predĺžené upchatie nosa,
  • pocit tlaku pod očami alebo na čele,
  • predĺžený opakujúci sa výtok z nosa, ktorý nie je spojený s prechladnutím.

Exacerbácia hnisavých procesov (napríklad s prechladnutím, zníženou imunitou, progresiou choroby) má niekoľko príznakov:

  • Hrubý hnisavý výtok z nosa. Počas anaeróbnych procesov môže mať výboj štipľavý zápach plodu;
  • Bolesť v tvári. Bolí to pod očami, na čele, v nose. Bolesť vyžaruje zuba, zosilňuje sa pri ohýbaní;
  • Nedostatok zápachu (anosmia) alebo skreslený čuch (kakozmia). Pacienti môžu cítiť hnis;
  • Horúčka, všeobecná nevoľnosť.

terapia

Liečba chronickej rinosinusitídy u dospelých je komplexný proces, vrátane konzervatívnych a chirurgických štádií.

V konzervatívnom štádiu sa používajú rôzne lieky: nazálne steroidy, antibiotiká, sekretolytiká a menšie chirurgické zákroky, napríklad punkcia paranazálnych dutín..

Nosné steroidy sú základom liečby chronickej sinusitídy!

Podľa moderných pokynov na liečbu rinosinusitídy by sa predovšetkým hormóny mali aplikovať intranazálne, a to tak pri remisii, ako aj počas exacerbácie. Glukokortikosteroidy zmierňujú opuchy, znižujú zápal a znižujú intenzitu hyperplastických procesov. Medzi tieto lieky patria mometazón (Nasonex, Avamis, Maurice), flutikazón (Fliksonase, Nasobek)..

Antibakteriálne lieky sa používajú na exacerbáciu hnisavých procesov. Výhodné sú širokospektrálne antibiotiká.

Medzinárodné nezaradené menoObchodné meno
Amoxicilín klavulanátAugmentin, Amoxiclav, Flemoklav
  • cefalosporíny
  • Cefuroxím
  • cefprozil
  • Ceftriaxone
  • cefotaxímu
  • cefpodoximu
  • Cefixime
  • Zinnat, Megasef, Bioracef
  • prefix
  • Biotraxon, Rosin
  • Biotaxime
  • Sefpotec
  • Ceforal, Suprax
  • makrolidy
  • klaritromycín
  • josamycín
  • Klacid,
  • Lecoclar,
  • Fromilid,
  • Claricar
  • Wilprafen
  • fluorochinolóny
  • levofloxacín
  • Mefloxacin
  • Tavanik,
  • Lebel,
  • Leflox
  • Avelox

V ťažkých prípadoch, najmä pri odontogénnych (dentálnych) procesoch, sa môžu na úplné zničenie patogénnej bakteriálnej flóry použiť kombinácie rôznych činidiel, napríklad levofloxacínu + metronidazolu. Doteraz obľúbený liek azitromycín (Sumamed) pre chronickú rinosinusitídu stratil svoj význam z dôvodu rozvoja rezistencie u veľkého počtu mikroorganizmov..

Okrem priameho antibakteriálneho účinku sa na zníženie rýchlosti a intenzity rastu polypov používajú antibiotiká, najmä klaritromycín. Podľa „makrolidovej teórie“ nízke dávky klaritromycínu na dlhú dobu (2 až 3 mesiace v rade) znižujú riziko opätovného rastu polypov. To platí najmä po odstránení polypoidných vegetácií. V tomto prípade sa klaritromycín predpisuje nie v dávke špecifickej pre vek, ale v malých dávkach: 125 mg za deň pre dospelého (so štandardnou dávkou 500 - 1 000 mg)..

Secretolytiká nie sú liekmi prvej línie na liečbu chronickej rinosinusitídy, ale pomáhajú čistiť dutiny, uľahčujú odtok a urýchľujú nástup remisie. Na tieto účely sa používajú Sinupret, Sinuforte, Sinustrong, ACC, Fluditek a ďalšie..

Malé chirurgické metódy, ako je punkcia maxilárneho sínusu, trepanopunkcia frontálneho sínusu, endoskopická sínusotómia - sa používajú na exacerbáciu purulentného / purulentno-polypózneho procesu v paranazálnych dutinách. Tieto zásahy sa vykonávajú ambulantne a sú zamerané na prepláchnutie dutín a zlepšenie odvodnenia.

chirurgia

Chirurgická liečba sa používa v prípade dlhodobej neúspešnej konzervatívnej liečby.

Typ chirurgického zákroku závisí od formy procesu:

  • Purulentná odontogénna rinosinusitída. Vykonajte klasickú alebo endoskopickú sínusotómiu (sínusotómia, frontotómia, etmoidotómia) s expanziou alebo tvorbou anastomózy. Týmto postupom sa odstráni všetok patologický výtok zo sínusu, natiahne sa prírodná fistula medzi sínusom a nosnou dutinou alebo sa v dolnom nosnom kanáliku aplikuje druhá fistula. V poslednej dobe sa podiel endoskopických zásahov zvýšil v dôsledku ich menšej traumy.
  • Hyperplastický (polypózny / cystický) proces. Vyvolávajú polypotómiu a následnú sínusotómiu. Polypy sa odstránia pomocou slučky (klasická metóda) alebo holiacim strojčekom (endoskopická metóda). Po odstránení polypov sa zvyčajne otvoria predné bunky etmoidného labyrintu, aby sa zlepšil odtok obsahu z dutín..
  • Chronický vazomotorický / hypertrofický proces. Na zlepšenie stavu dutín sa zníži opuch nosovej dutiny. Na tento účel sa používa laserová koagulácia dolných turbinátov, ultrazvuková dezintegrácia dolných turbinátov (neinvazívne metódy) alebo nižšia konchotómia (klasická chirurgická metóda)..

Pomocné metódy

Medzi procedúrami, ktoré zmierňujú stav pacienta, je potrebné zdôrazniť nosnú sprchu. Správne a časté oplachovanie nosa odstraňuje patologické výboje, prispieva k lepšiemu účinku liekov.

Nosná sprcha sa môže vyrábať špeciálnymi prostriedkami (Aqualor, Physiomer), špeciálnym zariadením (Aquamaris zariadenie) alebo striekačkou alebo hruškou. Pri vyplachovaní nosa improvizovanými prostriedkami sa musíte uistiť, že prúd roztoku nie je príliš silný a že sa nedostane do zvukovej trubice..

Opláchnutie nosovej dutiny s lastúrnikovou šťavou, iné agresívne tekutiny nemajú vedecké zdôvodnenie, pretože to môže viesť k popáleninám nosovej sliznice a horných dýchacích ciest. Pri chronickej sinusitíde sa neodporúča tepelné ošetrenie, môžu zvyšovať opuchy a prispievať k rozvoju exacerbácie.

Medzi procedúry fyzioterapie môžete použiť:

  • magnetoterapia;
  • Fototerapia (KUF, Bioptron);
  • Laserová terapia.

záver

Chronická rinosinusitída môže mať mnoho podôb a prejavov. Bez exacerbácie môže byť chronický proces asymptomatický alebo sa môže prejaviť upchatím nosa a ťažkosťami s dýchaním nosa..

Liečba spočíva v pravidelnom oplachovaní nosa, nosných steroidoch, antibakteriálnych látkach. Terapiu predpisuje ošetrujúci lekár, kontroluje tiež efektívnosť použitých prostriedkov. V prípade potreby môže byť pacient odvedený do nemocnice na chirurgické ošetrenie

Rhinosinusitída u detí a dospelých: príčiny, príznaky, diagnostika, spôsob liečby

Rinosinusitída je komplex symptómov charakterizovaný súčasným zápalom sliznice nosnej dutiny a paranazálnych dutín. Toto ochorenie zvyčajne postihuje dospelých vo veku od 45 do 70 rokov. Ženy častejšie ochorejú ako muži.

Medzi nosové dutiny patria:

  • Gaimorova,
  • sphenoidal,
  • frontálne,
  • mreží.

Sliznica paranazálnych dutín a nosná dutina napučiavajú a zosilňujú počas zápalu, fistuly medzi nimi sa prekrývajú a vytvára sa hermeticky uzavretá komora, v ktorej sa hromadí sliznica alebo hnisavý výtok. Takto sa vyvíja rinosinusitída. Akútna patológia trvá asi mesiac a chronická patológia asi 12 týždňov.

etiológie

Príčiny rinosinusitídy sú vírusy. Najčastejšie je vývoj patológie spôsobený rinovírusmi, koronovírusmi, vírusmi chrípky a parainfluenzou..

K infekcii vírusovou infekciou dochádza vo vzduchu kvapôčkami alebo priamym kontaktom s chorou osobou. V dutinách sa zvyšuje vaskulárna permeabilita a sekrécia, dochádza k opuchu sliznice a výtok z nosa je hojný. Vírusy dokážu narušiť mukociliárny klírens - prirodzený mechanizmus ochrany sliznice pred infekciou a priamo nepriaznivo ovplyvniť nosnú vrstvu..

Vyvolávajú rozvoj rinosinusitídy:

  1. Polypóza nosa u dospelých;
  2. dedičnosť;
  3. Adenoiditída u detí;
  4. Poranenia nosa;
  5. Oslabenie imunity;
  6. Allergy;
  7. Dlhodobé užívanie niektorých liekov;
  8. Vrodené alebo získané chyby v štruktúrach nosa.

Proces očistenia nosa od obsahu je veľmi dôležitý. Fúkanie nosa zvyšuje tlak v nosnej dutine, čo podporuje pohyb sekrétov do dutín.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií nosorožcov podľa skupín.

  • Podľa etiológie: vírusová, bakteriálna, hubová, zmiešaná.
  • Po prúde: akútny, chronický, opakujúci sa.
  • Lokalizáciou patologického procesu: jednostranný a obojstranný.
  • Podľa typu postihnutého sínusu: sínusitída, frontálna sínusitída, etmoiditída, sfenoiditída.
  • Podľa závažnosti kurzu: mierne, stredne ťažké a ťažké.

Príznaky rinosinusitídy

Akútna rinosinusitída sa prejavuje týmito klinickými príznakmi:

  1. Intoxikácia - horúčka, únava, pocit slabosti, distenzia a tlak v ušiach;
  2. Porušenie nosového dýchania - upchatie nosa, ťažkosti s dýchaním, kašeľ, znížený alebo žiadny čuch, silný výtok, zápach z úst;
  3. Bolesťový syndróm - bolesť a nepohodlie v oblasti postihnutého sínusu, zhoršené sklonením pacienta dopredu.

Príznaky, ktoré si vyžadujú neodkladnú návštevu otolaryngológa:

  • Opuch tváre,
  • Vizuálne anomálie,
  • Mentálne poruchy.

Akútna rinosinusitída sa vyvíja rýchlo, sprevádzaná živými klinickými symptómami a závažnou intoxikáciou. Už týždeň po nástupe ochorenia klesá výkonnosť pacienta, horná časť tváre sa zväčšuje a bolesť hlavy sa stáva paroxysmálnou. Patogénne mikroorganizmy aktívne sa množia, infikujú susediace dutiny a spôsobujú komplikácie.

Pri chronickom zápale sa fistula medzi nosom a sínusou zväčšuje a zužuje. Je tu nedostatok kyslíka, ktorý zase zvyšuje zápal. Hlavnou príčinou chronickej patológie je neliečená akútna rinosinusitída.

  1. Vrodené alebo získané defekty nosohltanu;
  2. Trauma tváre;
  3. Alergické reakcie;
  4. Pravidelné vdýchnutie znečisteného alebo prašného vzduchu;
  5. Ťažká intoxikácia;
  6. Zlé návyky.

Príznaky: hnisavý výtok, oslabenie čuchu a sluchu, nazálny hlas, pocit plnosti v oblasti sínusovej dutiny. Exacerbácia chronického procesu sa prejavuje príznakmi identickými s akútnou rinosinusitídou.

Chronická rinosinusitída podľa typu zápalu sa delí na katarálny, hnisavý, polypózny, cystický, zmiešaný.

Chronická rinosinusitída je dlhodobejšie ochorenie, ale s menej závažnými príznakmi. Jeho trvanie je dvadsať až tridsať týždňov. Pomalá forma patológie je často bezbolestná alebo so syndrómom miernej bolesti, ktorý u pacientov spôsobuje podráždenosť a slabosť. Kvôli absencii charakteristických príznakov sa komplikácie pri chronickej rinosinusitíde vyskytujú oveľa častejšie ako pri akútnych ochoreniach.

Polypoidná rinosinusitída

U osôb so zníženou imunitou sliznica nosa a dutín reaguje so silným opuchom na určité dráždivé látky - peľ rastlín, prach, mikroorganizmy, chemikálie. Chronická rinosinusitída a dlhodobý edém vedú k tvorbe tesnení na sliznici, k jej zahusťovaniu, objavovaniu sa výrastkov na stenách a následnej tvorbe polypov. Pri vývoji polypózy má veľký význam rinosinusitída ako dedičná predispozícia k alergiám..

V dutinách dochádza k stagnácii hnisavých hmôt, k aktivácii zápalu v tele a k rozvoju nebezpečných komplikácií - meningitída a poškodenie očí..

Na obnovenie nazálneho dýchania je potrebné eliminovať výrastky. Za týmto účelom sa vykonávajú endoskopické operácie a mikrochirurgické zákroky..

Polypy sú dôsledkom choroby, ktorá si vyžaduje etiotropickú liečbu: antialergická alebo antimikrobiálna.

Hnisavá rinosinusitída

Hnisavá rinosinusitída je bakteriálny zápal nosovej sliznice a paranazálnych dutín. Ochorenie má výrazné klinické príznaky: horúčka, bolesť zubov, hnisavý výtok z nosa, bolesť a opuch tváre v oblasti postihnutých dutín, ďalšie príznaky intoxikácie - zlý spánok a chuť do jedla, bolesť svalov, bolesti kĺbov, slabosť.

Purulentná rinosinusitída je nebezpečné ochorenie, ktoré je často komplikované meningitídou, abscesmi alebo empyémom mozgu a obežnej dráhy..

Komplexná liečba patológie vrátane antibiotík, mukolytík, antihistaminík, dekongestantov, imunomodulátorov.

Alergická rinosinusitída

Chronická alergická rinosinusitída sa vyvíja, keď ste alergický na rôzne dráždivé látky. Lokálne príznaky patológie sú: pálenie, svrbenie, vodnatý výtok z nosa, kýchanie, vodnaté oči.

Sezónna forma sa prejavuje popri miestnych príznakoch, všeobecne - nevoľnosť, ospalosť, bolesti hlavy, podráždenosť. Ochorenie je spojené s vystavením alergénov organizmu - peľ rastlín, vlna, drogy.

Liečba alergickej rinosinusitídy spočíva v identifikácii a odstránení dráždidla. Pacientovi sú predpísané antihistaminiká.

Vasomotorická rinosinusitída

Vývoj vazomotorickej rinosinusitídy je spojený s narušením tonusu krvných ciev nosovej dutiny a paranazálnych dutín. Dystónia sa vyznačuje náhlou vazodilatáciou a edémom sliznice.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je neustále upchatie nosa. Príčinou patológie sú rôzne dráždivé látky - dym, prach.

Akútna forma sa často stáva chronickou, čo vedie k vzniku komplikácií - zápal stredného ucha alebo nosné polypy.

Znaky patológie u detí

Maxilárne dutiny sa tvoria u detí do 7 rokov. Ich hlavnou nevýhodou je veľký objem a úzka anastomóza. Pri infikovaní sliznica napučiava, fistuly sa zatvárajú a výtok sa hromadí v sínuse.

U predškolákov a detí vo veku základných škôl sa do patologického procesu častejšie zapája frontálny sínus a etmoidný labyrint a u dospelých a dospievajúcich je vývojom polysinusitídy ovplyvnená sliznica všetkých dutín..

Klinické príznaky tohto ochorenia u detí sú typické a veľmi podobné príznakom respiračných infekcií..

diagnostika

Diagnózu choroby určuje lekár ORL na základe sťažností pacienta, vyhodnotenia celkového stavu, otolaryngologického vyšetrenia, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií..

  • Po vypočutí sťažností pacienta a odobratí anamnézy lekár pristúpi k fyzickému vyšetreniu, počas ktorého prehmatáva čelo a lícne kosti. To vám umožní určiť lokálnu bolesť a zistiť abnormality nosnej dutiny..
  • Otolaryngologické vyšetrenie zahŕňa rinoskopiu, otoskopiu a faryngoskopiu.
  • Mikrobiologické vyšetrenie výtoku z nosohltanu a obsahu dutín vám umožňuje identifikovať pôvodcu choroby, identifikovať ho a určiť jeho citlivosť na antibiotiká..
  • Ďalšie inštrumentálne výskumné metódy: počítačová tomografia, rádiografia, magnetická rezonancia.

Liečba rinosinusitídy

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom ORL. Iba on urobí správnu diagnózu a predpíše príslušnú liečbu.

Samoliečba je prísne zakázaná. Počas tehotenstva je ORL predpísaná na liečbu rinosinusitídy so súhlasom gynekológa.

Drogová terapia

  1. Antibiotická terapia sa vykonáva s prihliadnutím na výsledky mikrobiologického vyšetrenia obsahu dutín. Pacientom sú predpísané cefalosporíny, makrolidy, tetracyklíny. Najúčinnejšími liekmi proti rinosinusitíde sú „amoxicilín“, „azitromycín“, „klaritromycín“. Trvanie užívania antibakteriálnych liekov je 10 - 14 dní. Pri akútnej rinosinusitíde sprevádzanej vysokou horúčkou sa predpisujú intramuskulárne antibiotiká. Na liečenie detí sa antibiotiká používajú vo forme suspenzií alebo rozpustných tabliet..
  2. Lokálne antibakteriálne nazálne spreje - „Polydexa“, „Isofra“.
  3. Na zmiernenie príznakov zápalu, kortikosteroidov a antihistamínov.
  4. Miestne dekongestanty a vazokonstriktory - nazálne kvapky „Nazivin“, „Tizin“, „Rinonorm“. Nemali by sa používať dlhšie ako 5 dní z dôvodu možného vývoja návykov.
  5. Lokálne kombinované spreje - „Vibracil“, „Rinofluimucil“.
  6. Imunomodulátory - „Immunal“, „Imunoriks“, „Ismigen“.
  7. Mukolytika na riedenie hlienu a normalizáciu odtoku - „Sinupret“, „ACC“, lokálne „Aquamaris“.
  8. Protizápalová a detoxikačná terapia - antipyretické a analgetické lieky "Ibuprofen", "Paracetamol".

chirurgia

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, prechádza na chirurgický zákrok.

  • Punkcia zapálených dutín vám umožňuje extrahovať hnis a podávať antibakteriálne lieky. Punkcia sa robí špeciálnou ihlou na najtenšom mieste maxilárneho sínusu. Po umytí dutiny antiseptikami sa do nej vstrekne liek.
  • Alternatívou vpichu je použitie katétra YAMIK. Do nosa sa vloží gumový katéter s dvoma nafukovacími balónikmi, ktoré uzatvárajú nosnú dutinu, a potom sa obsah odstráni pomocou injekčnej striekačky.
  • Neinvazívnym spôsobom liečby choroby je pohyb liekov, tzv. Kukačka. Tento postup vám umožňuje súčasne odstrániť obsah z dutín a vypláchnuť ich antiseptikom. Aby sa zabránilo tomu, že sa liek dostane do krku, musí pacient neustále hovoriť „kukučka“..

ethnoscience

  1. Zmes chrenu a citróna je účinnou liečbou proti rinosinusitíde. Šťava z troch citrónov sa zmieša s koreňom chrenu rozdrveným v mlynčeku na mäso. Výslednú kompozíciu užite ráno na lačný žalúdok, pol lyžičky po dobu 4 mesiacov. Tento liek sa používa aj na jeseň a na jar, aby sa zabránilo exacerbáciám..
  2. Výkaly nosohltanu poskytujú dobrý výsledok pri liečení patológie. Na tento účel použite zriedenú a solenú repu, citrónovú šťavu alebo šalviový vývar.
  3. Zmes medu, zemiakovej šťavy a cibule sa nakvapká do nosa s exacerbáciou rinosinusitídy..
  4. Pripraví sa tinktúra harmančeka, nechtíka, valeriána, šalvie a eukalyptu, ktorý sa používa na inhaláciu, stlačenie a vpravenie do nosa..

Rastlinná medicína a jednoduché výrobky pomôžu zmierniť priebeh chronickej rinosinusitídy a dokonca sa úplne zbavia choroby. Pred použitím tradičnej medicíny je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby sa predišlo vedľajším účinkom, zhoršeniu stavu a rozvoju sprievodných patológií..

Populárne Kategórie

Cysta V Nose

Strata Čuchu