loader

Hlavná

Šarlátová horúčka

Alergická nádcha počas tehotenstva

Tehotná žena je vďaka špeciálnym procesom v tele neuveriteľne zraniteľná voči všetkým druhom ochorení. Ochranné vlastnosti imunity sú znížené a nie vždy je možné sa schovať pred prenikavým vetrom a prievanom. Prekrvenie nosa je veľmi častým príznakom, ktorý sa pacienti snažia liečiť ľudovými liekmi, bez toho, aby mu pripisovali veľký význam..

Príčiny alergickej nádchy u tehotných žien

Lekári dôrazne odporúčajú kontaktovať špecialistov aj pri najmenšom zdravotnom zhoršení. Mnoho tehotných žien a dojčiacich matiek čelí alergickej rinitíde, hoci nikdy predtým takouto chorobou netrpeli. Alergická povaha choroby sa dá dokázať iba v laboratórnych podmienkach, preto by sa nemala vykonávať samoliečba.

Včasná diagnóza a starostlivo vybrané metódy liečby lekárom sú kľúčom k zdraviu nastávajúcej matky a dieťaťa. Príčinami choroby sú reakcie ľudského imunitného systému po vdýchnutí nasledujúcich dráždivých látok: prach, peľ, studený vzduch, plesne, huby a mnoho ďalších..

Príznaky ochorenia u tehotných žien sú rovnaké ako u iných pacientov rôzneho veku a pohlavia:

  • bezfarebný výtok z nosa;
  • svrbenie;
  • ťažké dýchanie;
  • kýchanie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • fyzická slabosť.

Hneď ako tehotná žena pocíti uvedené príznaky, nie sú pozorované bolesti tela a svalov, horúčka, triaška, ktoré sú obvyklé pri vírusovej infekcii dýchacích ciest, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o alergickú nádchu. Žena v takomto postavení by mala myslieť nielen na svoj vlastný blahobyt, ale aj na stav plodu, zatiaľ čo jeho zdravie a niekedy aj život priamo závisia od včasnej diagnózy a liečby ochorení pacienta. Alergická rinitída, hoci sa na prvý pohľad prejavuje ako veľmi neškodné príznaky, zaslúži dôkladnú pozornosť pacienta aj lekára..

Diagnostika alergickej nádchy u tehotných žien

Diagnostika zahŕňa návštevu ORL, ktorá vyšetrí nosnú dutinu, ako aj imunologa. Tampón z nosovej dutiny na stanovenie počtu eozinofilov potvrdí (viac ako 5%) alebo vyvráti (menej ako 5%) alergickú príčinu choroby. Na potvrdenie diagnózy ošetrujúci lekár nariadi pacientovi, aby vykonal krvný test na prítomnosť imunoglobulínov E. Ak testy naznačujú, že pacientka je chorá na alergickú rinitídu, je dôležité zistiť príčinu, dráždivú látku, s ktorou mohla byť nedávno v kontakte. Moderná metóda kožných testov umožní určiť dráždidlo, ktoré je dôležité pri následnej liečbe a prevencii.

Liečba alergickej nádchy u tehotných žien

Liečba alergickej nádchy u tehotných žien je neuveriteľne zložitá a vyžaduje si maximálnu pozornosť pri výbere liekov. Ak lekár zistí, že je nemožné urobiť bez antihistaminík, predpíše „mäkké“ lieky (Telfast) v minimálnych dávkach. Nosné spreje na boj proti nepríjemným symptómom sa vyberajú tiež s prihliadnutím na stav pacienta, všetky musia mať prírodný základ („Aqua Maris“ sa vytvára na základe vody Jadranského mora)..

Tradičné metódy liečby alergickej nádchy počas tehotenstva

Mnoho lekárov pre pacientov s alergickou rinitídou v prvom trimestri gravidity úplne vylučuje tradičné lieky a nahrádza ich účinnými ľudovými prostriedkami.

Aloe šťava, ktorá sa má vylisovať z vytrhaného stonky rastliny, sa musí riediť v pomere 1: 3. Tento liek by sa mal vniesť do nosa dve až tri kvapky do každej nosovej dierky 3-4 krát denne, v závislosti od stupňa prejavu príznakov. Ďalšou účinnou metódou je cesnaková šťava zmiešaná s rastlinným olejom (5-6 kvapiek na polievkovú lyžicu).

Zmes by sa mala vštepovať jednu kvapku trikrát denne, ak po použití pociťujete pálenie a suchosť, zmeňte pomer znížením počtu kvapiek cesnaku.

Prevencia alergickej nádchy u tehotných žien

Pre tehotnú ženu je veľmi dôležitá prevencia alergickej rinitídy. Rovnako ako mnoho iných ochorení, ktorých liečba je v tejto situácii zložitá a niekedy nemožná, môže sa ľahko dostať z miernej fázy do závažnej fázy. Najmä ak už nastávajúca matka už zaznamenala príznaky sezónnych alergií. V „nebezpečných“ obdobiach roka je najlepšie udržiavať optimálnu teplotu a vlhkosť doma pomocou moderných technológií. Suchý vzduch tvorený vykurovacími telesami, krby dráždia sliznice, vyvolávajú kýchanie, svrbenie.

Dom by sa mal denne čistiť za mokra. Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je dôkladné sledovanie výživy tehotnej ženy, pretože takmer každý výrobok sa môže stať potenciálnym alergénom. Ak je alergická rinitída dráždivá, vylúčte ju zo stravy. Profylaxia je tiež potrebná po pôrode počas obdobia dojčenia, aby sa predišlo zhoršeniu stavu a nežiadúcej liečbe.

Alergická nádcha počas tehotenstva - ako sa lieči?

Tehotenstvo je normálny proces, ktorý je sprevádzaný hlbokými zmenami v rôznych funkciách zameraných na uspokojenie potrieb vyvíjajúceho sa plodu a rezerv, ktoré mu umožňujú nepretržitý rast a vývoj..

Čo je alergická nádcha u tehotných žien

Alergická nádcha v tehotenstve je zápal nosovej sliznice. Hlavnou príčinou sú rôzne alergény - peľ rastlín, alergény domácnosti a potravín, epidermálne alergény. Rinitída tehotných žien podľa štatistík postihuje asi 50 - 70% tehotných žien.

Príčiny alergickej nádchy u tehotných žien

Hlavné fyziologické zmeny v tele matky počas tehotenstva, ktoré vyvolávajú vznik alergickej nádchy:

  • zvýšenie obsahu hormónov v krvi, ktoré pomáha uvoľňovať hladké svaly maternice, horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu;
  • zvýšenie psychoemotačného stresu, teploty atď., ktoré môže u tehotných žien vyvolať upchatie nosa a bronchospazmus v dôsledku nešpecifickej tkanivovej bronchiálnej a nazálnej hyperreaktivity;
  • zmeny vo fungovaní imunitného systému tehotnej ženy sú spôsobené znížením imunitných odpovedí ženy. Zníženie bunkovej imunity uľahčuje zvýšenie obsahu kortizolu, estrogénov, progesterónu.

Hlavné príčiny alergickej nádchy u tehotných žien sú:

  • zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
  • zvýšenie koncentrácie progesterónu, ktoré spôsobuje relaxáciu hladkých svalov ciev nosa;
  • účinky estrogénu spôsobujúce opuch nosovej sliznice.

Príznaky alergickej nádchy u tehotných žien

Hlavné klinické príznaky alergickej nádchy sú:

  • ťažkosti s nosným dýchaním;
  • kýchanie;
  • priehľadný výtok sliznice;
  • svrbenie epidermy;
  • opuch nosovej sliznice.

Liečba alergickej nádchy u tehotných žien

Lieky na alergickú nádchu

U tehotných žien lekár najčastejšie predpisuje:

  • prípravky kyseliny kromoglycínovej (vnútorná, kromolyn);
  • antihistaminiká lokálneho pôsobenia (alergodil);
  • topické (nazálne) glukokortikosteroidy (flixonáza);
  • systémové antihistamíny (loratadín, claritín);
  • bariérová terapia sa častejšie používa ako profylaxia (prevalín, nazaval).

Hlavným cieľom liečby alergickej rinitídy je zmierniť príznaky choroby alebo preniesť do stavu maximálnej bezpečnosti pre matku a plod počas tehotenstva a pôrodu a zachovať normálne fungovanie dýchacích ciest a iných telesných systémov tehotnej ženy. Pri liečbe alergickej nádchy počas tehotenstva sa predpisujú iba tie lieky, ktoré sú schválené na použitie u tehotných žien, uvedené v úradných pokynoch na použitie.

1. Prípravky kyseliny cromoglicic - intal (kromoglykát sodný), kromolyn sodný - stabilizátory membrán mastocytov, majú vysoký bezpečnostný profil. Údaje získané o gravidných ženách a zvieratách naznačujú neprítomnosť teratogenity v týchto liekoch..

2. Lokálny liek - alergodil (azelastín) preukázal vysokú účinnosť pri alergickej rinitíde a konjunktivitíde. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o klinickej účinnosti a bezpečnosti lieku u gravidných a laktujúcich žien. Pri testovaní na zvieratách sa nezistil žiadny dôkaz teratogénneho účinku. Allergodil - má antihistamínový, antialergický účinok, znižuje priepustnosť a vylučovanie kapilár, stabilizuje membránu žírnych buniek a zabraňuje uvoľňovaniu mediátorov z nich (histamín, serotonín, leukotriény), ktoré spôsobujú bronchospazmus a prispievajú k rozvoju alergických reakcií a zápalu.

3. Pri ťažkej alergickej rinitíde je možné použiť nazálne glukokortikosteroidy - flixonázu (flutikazón propionát), ktoré majú vyššiu účinnosť a bezpečnosť..

4. Drogy so systematickým účinkom u tehotných žien sa predpisujú iba vtedy, ak je v návode na použitie lieku uvedené, že sa môže použiť v určitom období tehotenstva. Systémové antihistamíny sa schvaľujú iba na použitie v kategóriách A alebo B. Preferujú sa sedativne antihistamíny druhej generácie. Pre niektoré antihistamíny je použitie možné iba v prípade. Ak zamýšľaný prínos preváži potenciálne riziko pre plod (loratadín, fexofenadín).

5. Bariérové ​​terapie zahŕňajú metódy, ktoré vytvárajú bariéry pri vystavení alergénu. Ochrana tela pred kontaktom s alergénom a exacerbáciou alergického ochorenia, najmä v prvom trimestri, ako aj počas laktácie - prevalín, nazaval atď. Prevalín sa odporúča na prevenciu alergickej nádchy u tehotných žien, všetky jeho zložky sú inertné a netoxické. Droga nespôsobuje ospalosť, neobsahuje konzervačné látky a chemické vonné látky.

Pozor! U mnohých liekov je nespornou výnimkou prvý trimester gravidity, počas ktorého sa ukladajú orgány nenarodeného dieťaťa. Akékoľvek chemické vplyvy počas tohto obdobia môžu mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod, pred použitím je preto potrebné poradiť sa s lekárom.

Alergická nádcha a tehotenstvo: možnosti modernej terapie

O. M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Štátne výskumné stredisko „Imunologický inštitút“ FMBA Ruska Tento článok sa zaoberá hlavnými prístupmi k liečbe alergickej rinitídy u tehotných žien, pričom berie do úvahy údaje o očakávaných prínosoch a možných rizikách liečby. Na príklade lieku Nazaval, čo je jemne rozptýlený celulózový prášok, ktorý vytvára bariéru pri kontakte alergénu s nosovou sliznicou, sa zvažuje možnosť použitia bezpečných a účinných liekov na liečbu alergickej rinitídy počas tehotenstva. Bola preukázaná klinická účinnosť lieku Nazaval u dospelých a detí so sezónnou a celoročnou nádchou. V podmienkach provokácie alergénom má liek profylaktický účinok a zabraňuje rozvoju rinitídy. Autori zdôrazňujú, že bezpečné a účinné liečivo Nazaval sa môže stať liekom voľby pri liečbe alergickej nádchy počas tehotenstva..
Kľúčové slová: alergická nádcha, gravidita, antihistaminiká, intranazálne glukokortikoidy, celulózový prášok, Nazaval

Alergická rinitída a tehotenstvo: súčasné možnosti liečby

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Štátne výskumné centrum „Imunologický ústav“ Ruskej federálnej lekárskej a biologickej agentúry. Autori diskutujú základné princípy liečby alergickej rinitídy počas tehotenstva s náležitým ohľadom na očakávané prínosy a možné riziká liečby. Nasaval je mikronizovaný celulózový prášok. Po aplikácii vytvára bariéru, ktorá zabraňuje nosovej sliznici pred vystavením alergénom. Nasaval sa teda môže používať ako bezpečná a účinná terapia u pacientov s alergickou nádchou počas tehotenstva. Klinické štúdie preukázali účinnosť Nasavalu u dospelých a pediatrických pacientov so sezónnou a celoročnou nádchou. Po provokácii alergénom môže Nasaval zabrániť vývoju príznakov rinitídy. Autori zdôrazňujú, že Nasaval je účinný a bezpečný a počas tehotenstva ho možno považovať za liek na rinitídu.
Kľúčové slová: alergická nádcha, gravidita, antihistaminiká, nazálne kortikosteroidy, celulózový prášok, Nasaval

úvod

Alergická rinitída (AR) je chronické alergické ochorenie, ktoré je založené na alergickom zápale závislom od IgE, ktorý sa vyvíja v dôsledku vstupu alergénov do nosovej sliznice, ktoré sa klinicky prejavujú nádchou, upchatím nosa, kýchaním a niekedy aj anosmiou [1]. Alergická rinitída sa často kombinuje s bronchiálnou astmou a môže byť prvým ukazovateľom rozvoja alergického procesu v dýchacích cestách. Takže 20 až 50% pacientov s alergickou nádchou trpí sprievodnou bronchiálnou astmou. Prevalencia alergickej nádchy v populácii sa v súčasnosti odhaduje na 10 - 30% [2] a incidencia naďalej rastie. Alergická rinitída negatívne ovplyvňuje sociálnu aktivitu pacientov, čo výrazne znižuje schopnosť učiť sa a pracovať, sociálnu aktivitu a narušuje spánok. Deti s AR študujú horšie a zložujú skúšky horšie. Okrem toho je AR najväčším rizikovým faktorom rozvoja bronchiálnej astmy. To všetko svedčí o tom, že alergická rinitída je jedným z naliehavých a dôležitých zdravotných problémov..

klasifikácia

Príručka ARIA (Alergická rinitída a jej vplyv na astmu) uverejnená v roku 2008 navrhla novú klasifikáciu alergickej rinitídy na základe trvania a intenzity klinických prejavov choroby. V závislosti od trvania sa zvažujú dve formy choroby: intermitentná AR (príznaky pretrvávajú menej ako 4 dni v týždni alebo menej ako 4 týždne v rade) a pretrvávajúce AR (príznaky pretrvávajú viac ako 4 dni v týždni a viac ako 4 týždne v rade). Podľa závažnosti je AR rozdelená na mierne a stredne ťažké / ťažké. Mierna rinitída nespôsobuje poruchy spánku, nemá vplyv na výkon, štúdium ani šport. Ťažká AR je sprevádzaná narušeným spánkom a dennou aktivitou pacienta, znižuje účinnosť a výkon školy.

Diagnostika a liečba

Diagnóza AR je založená na porovnaní histórie, klinického obrazu choroby a výsledkov diagnostických testov (kožné pichacie testy s peľovými, domácimi a epidermálnymi alergénmi a / alebo stanovenie úrovne špecifického IgE). Algoritmus na riadenie pacientov s AR zahŕňa elimináciu alergénov, alergénovo špecifickú imunoterapiu, racionálnu farmakoterapiu a vzdelávacie programy. Eliminácia alergénov si vyžaduje zavedenie opatrení zameraných na zníženie kontaktu s kauzálnymi alergénmi, ktoré môžu zmierniť príznaky choroby a znížiť potrebu symptomatických liekov. Účasť pacientov a / alebo ich príbuzných na osobitných vzdelávacích programoch prispieva k zvýšeniu dodržiavania liečby a zlepšeniu jej výsledkov [2]. Farmakoterapia zaujíma významné miesto pri kontrole príznakov AR. To je pre ňu, že pacient sa najprv uchýli k snahe zmierniť príznaky choroby. Dôležitú úlohu pri liečbe AR zohrávajú antihistaminiká, ako aj lieky, ktoré potláčajú zápal - topické glukokortikosteroidy a prípravky kyseliny kromoglycínovej. Ako symptomatická terapia sa často používajú dekongestanty (vazokonstrikčné lieky). Lokálne glukokortikoidy sú najúčinnejšie antialergické a protizápalové lieky, majú vysokú lokálnu aktivitu a málo vedľajších účinkov..

Jediná metóda liečby, ktorá ovplyvňuje patogenézu ochorenia a umožňuje zmeniť prirodzený priebeh patologického procesu, je imunoterapia špecifická pre alergény (ASIT) - zavedenie zvyšujúcich sa dávok alergénu, na ktoré má pacient zvýšenú citlivosť, do tela. Klinická účinnosť ASIT dosahuje 70 - 90% a je vyjadrená znížením príznakov AR a znížením potreby symptomatickej liečby [3]..

Princípy diagnostiky a liečby AR u tehotných žien

Diagnóza AR zahŕňa stanovenie špecifických IgE v testoch in vitro, ako je rádioalergosorbentový test alebo metóda ImmunoCAP. Tehotné ženy, ktoré okrem alergickej rinitídy trpia tiež bronchiálnou astmou, by mali dostať optimálnu liečbu, aby sa dosiahla maximálna kontrola príznakov nevyhnutných pre zdravie matky a normálny vývoj dieťaťa. Okrem toho treba poznamenať, že veľmi častým ochorením, ktoré sa vyskytuje u každej piatej tehotnej ženy a môže sa vyvinúť takmer v každom tehotenstve, je rinitída tehotných žien. Jedná sa o upchatie nosa, ku ktorému dochádza počas tehotenstva, nie je sprevádzané príznakmi respiračnej infekcie alebo alergie a úplne ustúpi do 2 týždňov po pôrode [1]..

Ak žena trpí AR pred tehotenstvom, v liečbe by sa malo pokračovať. Ak je podozrenie na AR počas tehotenstva, malo by sa vykonať alergické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Testovaniu kože by sa malo vyhnúť z dôvodu existujúceho, aj keď minimálneho rizika vzniku anafylaxie.

Liečba AR tehotných žien je zameraná na odstránenie alergénov, racionálnu farmakoterapiu a špecifickú imunoterapiu a zahŕňa aj vzdelávacie programy. Odstránenie alergénov a spúšťačov, ktoré exacerbujú rinitídu, by malo byť povinnou a nevyhnutnou súčasťou liečby rinitídy u tehotných žien, pretože tieto opatrenia pomáhajú zlepšovať pohodu a znižujú potrebu liekov..

Vzdelávacie rozhovory majú počas tehotenstva osobitný význam. Napríklad je potrebné dôrazne odporučiť prestať fajčiť, pretože tabakový dym je škodlivý pre zdravie nenarodeného dieťaťa [4]. Okrem toho je potrebné vysvetliť žene potrebu liečiť chorobu počas tehotenstva, analyzovať možné riziká a prínosy užívania drog. Pokiaľ ide o špecifickú imunoterapiu, môže sa v nej pokračovať počas tehotenstva, ale iba vo fáze hlavnej liečby, keď sa podáva konštantná dávka alergénu. Začatie liečby alergénom alebo zvýšenie dávky alergénu počas tehotenstva je zakázané z dôvodu rizika systémovej reakcie.

Ak AR príznaky nie sú kontrolované vylučovacími opatreniami, je potrebné predpísať liekovú liečbu. Pri výbere liekov pre tehotnú ženu je potrebné korelovať očakávané prínosy a možné riziko toxických účinkov na plod a na telo matky..

V snahe pomôcť lekárom pri hodnotení rizika fetálnej toxicity, Food and Drug Administration (FDA) rozdelila lieky do 4 kategórií na základe možného použitia počas tehotenstva (tabuľka 1). Klasifikácia je založená na výsledkoch štúdií liekov na zvieratách a ľuďoch, ktoré potvrdzujú alebo popierajú existenciu vzťahu medzi užívaním drogy a vývojom vrodených anomálií u plodu [5]. Kategória A zahŕňa lieky, u ktorých sa uskutočnili kontrolované štúdie, ktoré nepreukázali žiadne riziko pre vývoj plodu, kategória B - lieky, ktoré nemajú žiadny dôkaz o riziku u ľudí, kategória C - lieky, ktoré úplne nevylučujú riziko pre plod. Drogy, ktoré majú dôkaz o možnom poškodení, sa zaraďujú do kategórie D. Existuje tiež sieť hypermédií databáz Teratogénneho informačného systému (TERIS), ktorá ukazuje rozsah teratogénneho rizika pre drogy, ako aj kvalitu a množstvo údajov, na ktorých je založené. preukázané riziko. Tento systém je založený na reprodukovateľnosti, stabilite a biologickej platnosti dostupných klinických, epidemiologických a experimentálnych údajov [6]..

Tabuľka 1. Kategórie rizika pre užívanie drog počas tehotenstva (podľa FDA)

kategórieinterpretácia
AKontrolované štúdie nepreukázali žiadne riziko. Primerané, dobre kontrolované štúdie u gravidných žien nepreukázali žiadne riziko pre plod v žiadnom trimestri gravidity
INNeexistujú dôkazy o riziku u ľudí. Adekvátne, dobre kontrolované štúdie u gravidných žien nepreukázali zvýšené riziko pre plod napriek vedľajším účinkom na zvieratách alebo pri absencii adekvátnych štúdií na zvieratách. Štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne riziko pre plod. Pravdepodobnosť rizika pre plod je minimálna, ale možná
FROMRiziko nemožno vylúčiť. Primerané, dobre kontrolované štúdie na ľuďoch sú nedostatočné, štúdie na zvieratách naznačujú riziko pre plod alebo nedostatočné. Existuje riziko poškodenia plodu, ale potenciálne prínosy môžu prevážiť potenciálne riziká
DExistujú dôkazy o riziku. Štúdie na ľuďoch, výskum alebo údaje po uvedení na trh preukazujú riziko pre plod. Možné prínosy užívania drogy však môžu prevážiť potenciálne riziká
XKontraindikované v tehotenstve. Štúdie na zvieratách alebo na ľuďoch, výskumné alebo post-marketingové správy preukazujú dôkazy o abnormalitách plodu alebo riziko jednoznačne prevažuje nad prínosom pre pacienta.

Bohužiaľ, medzi liečivami používanými na liečenie alergickej rinitídy neexistujú žiadne lieky patriace do kategórie A. Niektoré lieky používané na liečbu AR patria do skupiny B, ale väčšina sa nachádza v skupine C (tabuľka 2). Kontrolované pokusy s drogami u tehotných žien nie sú možné z etických dôvodov. Výsledkom je, že počet liekov, ktoré možno klasifikovať ako A, je veľmi obmedzený. Táto skutočnosť vyvoláva chybný dojem, že iba veľmi malé množstvo liekov nemá riziko pre vývoj plodu. Ďalšou chybou v systéme FDA je to, že nerozlišuje medzi trimestrami. Medzitým môže byť liek nebezpečný pri použití v prvom trimestri a bezpečný v druhom a treťom [4].

Tabuľka 2. Použitie farmakologických liekov na liečbu alergickej nádchy počas tehotenstva (rizikové kategórie FDA a hodnotenie TERIS)

INNKategória rizika FDAHodnotenie TERIS (hodnota teratogénneho rizika / kvalita a množstvo údajov)
antihistaminiká
cetirizínINMalý / obmedzený na dostatočný
klemastinINMalý / obmedzený na dostatočný
desloratadínFROMNie je k dispozícií
difenhydramínINMalý / dostatočný na presvedčenie
chlórfeniramínINMalý / dostatočný na presvedčenie
fexofenadínuFROMNie je definované / veľmi obmedzené
hydroxyzínFROMMalý / obmedzený na dostatočný
loratadínuINMalý / dostatočný
Intranazálne glukokortikosteroidy
beklometazónFROMMalý / obmedzený na dostatočný
budezonidINMalý / obmedzený na dostatočný
flutikazónFROMNie je k dispozícií
MometasoniFROMNie je definované / obmedzené
triamcinolónFROMNie je definované / obmedzené
decongestants
oxymetazolínFROMMalý / obmedzený na dostatočný
kromóny
Cromoglyceum
kyselina
INMalý / „dostatočný“ na „presvedčivý“
nedokromiluINNie je definované / veľmi obmedzené
antileukotriény
montelukastFROMMinimálne / veľmi obmedzené

Hlavnými liekmi používanými na liečbu AR sú antihistaminiká, intranazálne glukokortikoidy, kromóny, dekongestanty a antagonisty leukotriénových receptorov. Systémové kortikosteroidy sa používajú oveľa menej často.

Väčšina autorov odporúča počas tehotenstva ako lieky voľby antihistaminiká prvej generácie (chlórfeniramín atď.). Tieto odporúčania sú založené na dlhodobom užívaní týchto liekov a povzbudzujúcich údajoch od zvierat a ľudí. Usmernenia ARIA (2008) však neodporúčajú použitie antihistaminík prvej generácie na liečbu AR z dôvodu nízkeho pomeru rizika a prínosu aj u tehotných pacientov, ako aj z dôvodu ich nízkej selektivity, sedatívnych a anticholinergických účinkov. Antihistaminiká druhej generácie sa považujú za priaznivejšie, ktoré sú účinnejšie a majú menej vedľajších účinkov..

Niekoľko vnútroštátnych dokumentov odporúča používať cetirizín a loratadín u tehotných žien, najlepšie po prvom trimestri gravidity. V mnohých klinických prehľadoch sa cetirizín považuje za nedostatočne študovaný liek a lieky prvej generácie, ako je hydroxyzín a chlórfeniramín, sa odporúčajú na liečbu tehotných žien [7, 8]..

Podľa nášho názoru v každom konkrétnom prípade ošetrujúci lekár rozhodne, že je potrebné predpísať „starú“, dobre preštudovanú antihistamínovú látku, ktorá je bezpečná pre tehotné ženy, ale má vedľajšie účinky alebo novšia, účinnejšia a má menej vedľajších účinkov, ale menej študovaná u tehotných žien. Dilema možno vyriešiť podaním intranazálneho glukokortikosteroidu alebo kromónu namiesto perorálnych antihistamínov..

Viacerí autori sa na základe účinnosti intranazálnych glukokortikoidov domnievajú, že vymenovanie týchto liekov za prvú líniu liečby je vhodnejšie ako použitie antihistaminík alebo kromónov. Okrem toho by sa mal vziať do úvahy taký priaznivý faktor, že intranazálne glukokortikosteroidy zmierňujú príznaky bronchiálnej astmy. Vo všeobecnosti sa intranazálne glukokortikosteroidy klasifikujú ako bezpečnostná kategória C. Intranazálny budezonid sa nedávno presunul do kategórie B na základe údajov zo štúdií vykonaných vo Švédsku, ktoré preukazujú vysoký bezpečnostný profil tohto lieku [9]. Jedna uverejnená prospektívna štúdia používala flutikazón počas tehotenstva počas 8 týždňov bez nepriaznivých účinkov súvisiacich s rastom plodu a výsledkami tehotenstva [10]. Pravdepodobne krátkodobé používanie intranazálnych decongestantov, ako je oxymetazolín (kategória C). Dekongestanty neovplyvňujú svrbenie nosa, kýchanie alebo výtok z nosa, ale sú veľmi účinné pri obštrukcii nosa, ktorá často zasahuje do spánku. Použitie dekongestantov by sa však malo odložiť až do konca prvého trimestra a počas pôrodu by sa im malo vyhnúť. Ošetrujúci lekár má pamätať na to, že dekongestanty majú dobrý dočasný účinok, čo môže byť dôvodom ich nadmerného používania počas tehotenstva. Intranazálne chromóny sú primerane bezpečné, ale kvôli nízkej účinnosti sa nepovažujú za zvolený liek počas tehotenstva.

Bezpečnosť antileukotriénových liekov počas tehotenstva nebola stanovená. Nie sú uvedené vo väčšine prehľadov liečby AR v tehotenstve.

Výhody používania Nazavalu u tehotných žien s AR

Jedným z hlavných problémov pri liečbe tehotných žien je nízka adherencia k liečbe. Žena sa bojí poškodiť svoje nenarodené dieťa a často prestane užívať lieky sama. Alternatívou všetkých vyššie uvedených liekov môže byť nový anglický liek na liečbu AR, ktorý sa nedávno objavil na našom trhu..

Od roku 1994 sa v Spojenom kráľovstve používa na liečenie a prevenciu AR inertný mikrodispergovaný celulózový prášok v rozprašovači (Nasaleze alebo Nazaval). Nazaval chráni nosovú sliznicu pred vniknutím do nosovej dutiny pri vdychovaní znečisťujúcich látok a aeroalergénov: peľ rastlín, alergény domácnosti, epidermálne alergény zvierat a vtákov a ďalšie mikročastice.

Celulózový prášok sa používa ako výplň do mnohých tekutých nosných sprejov a je bezpečný pre zdravie. Pri štúdiu cytotoxických vlastností sa nazaválny nazálny sprej aplikoval na bunky SPEV (embryonálna oblička ošípaných). Pri vizuálnom pozorovaní pod svetelným mikroskopom bolo možné vidieť, že bunkové kultúry sa nelíšili v morfologických vlastnostiach, životaschopnosti a cytoproliferatívnej aktivite od podobných buniek pestovaných v neprítomnosti prípravkov. Aj keď to nie je droga, celulózový prášok je napriek tomu klasifikovaný ako liek, ktorý sa môže bezpečne používať jeden rok.

V prípade insuflácie do nosných kanálikov celulózový prášok absorbuje vodu a vytvára gélovitú látku, ktorá vytvára bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu alergénov do nosovej sliznice. Schopnosť celulózového gélu inhibovať prenikanie alergénu bola študovaná proti alergénu roztočov z domáceho prachu v porovnaní s agarovým gélom, ktorý bol použitý ako kontrolný prípravok. Zistilo sa, že prášok celulózy nasavalu významne inhibuje prenikanie alergénov roztočov z domáceho prachu.

Klinická účinnosť lieku Nazaval sa skúmala v mnohých štúdiách vykonaných na skupinách dospelých pacientov a detí so sezónnou a viacročnou AR. Všetky štúdie preukázali účinnosť mikrodispergovaného celulózového prášku pri prevencii a liečbe AR. Štúdia, ktorú vykonali P. Josling a S. Steadman, preukázala účinnosť lieku Nazaval u 77% pacientov so sezónnymi AR [11]..

J. C. Emberlin a R.A. Lewis uskutočnil dvojito zaslepenú, placebom kontrolovanú štúdiu o použití inertného celulózového prášku u dospelých pacientov na zmiernenie príznakov rinitídy počas obdobia poprašovania [12]. Dve porovnateľné skupiny pacientov užívali Nazaval alebo placebo, ako aj iné lieky na nádchu. Použitie symptomatických látok sa považovalo za kritérium účinnosti lieku Nazaval. Na pozadí použitia inertného celulózového prášku sa potreba liečiv na potlačenie príznakov sezónnej AR významne znížila..

V Rusku bola mikrodispergovaná celulóza registrovaná a schválená na použitie v roku 2009. Zakharzhevskaya a kol. uskutočnili otvorenú nekomparatívnu štúdiu s cieľom posúdiť účinnosť a bezpečnosť nazaválneho spreja pri prevencii a liečbe AR [13, 14]. Do štúdie bolo zapojených 48 pacientov (25 dospelých a 23 detí vo veku 2 až 62 rokov) s AR. Obdobie pozorovania bolo 4 týždne. Už sa dokázalo, že liek Nazaval znižuje závažnosť príznakov alergickej rinitídy už v prvom týždni užívania a zlepšuje kvalitu života pacientov s AR viac ako dvakrát. Nazaval sa tiež ukázal byť účinným liekom na liečbu sezónnej AR u detí [15]. Do otvorenej porovnávacej randomizovanej štúdie účinnosti a bezpečnosti mikrodispergovaného celulózového prášku bolo zaradených 50 detí vo veku od 4 do 14 rokov s diagnózou sezónnej alergickej rinitídy od apríla do júna. 30 detí dostalo Nazaval počas 6 týždňov (20 z nich tvorilo porovnávaciu skupinu a dostalo symptomatickú liečbu). U väčšiny pacientov (73%) bolo jasné zlepšenie ich stavu do piateho dňa od začiatku liečby Nazavalom. V nasledujúcich 2 týždňoch malo príznaky úplne zastavené u 12 detí (40%). Zvyšok detí vykazoval významné zníženie príznakov sezónnej AR. Vo všeobecnosti väčšina rodičov a lekárov (86,4%) hodnotila mikrodispergovaný celulózový prášok ako vysoko účinný prostriedok na prevenciu sezónnych AR..

Na imunologickom ústave FMBA Ruska sa uskutočnila otvorená nekomparatívna štúdia na vyhodnotenie účinnosti lieku Nazaval u pacientov s AR (n = 30). Účinnosť lieku sa hodnotila v provokatívnych nazálnych testoch podľa stupňa zníženia citlivosti na alergén po aplikácii lieku Nazaval na nosnú sliznicu. Účinnosť liečby Nazavalom bola zaznamenaná u 28 (99,6%) ľudí, čo sa prejavilo štatisticky významným poklesom nazálnej reaktivity na kauzálne významný alergén. Najlepšie výsledky sa dosiahli u pacientov s izolovanou peľovou senzibilizáciou a miernou rinitídou. Počas celého obdobia pozorovania nemal žiadny z pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie, jednu nepriaznivú udalosť..

záver

AR u tehotných žien vyžaduje primeranú liečbu, ktorej účelom je zmierniť príznaky nádchy a zabrániť exacerbáciám choroby. Na liečbu AR u tehotných žien možno odporúčať zásadne nový liek Nazaval. Nazaval je inertný celulózový prášok, ktorý sa dostane do nosovej dutiny a po kontakte s vlhkým prostredím nosovej dutiny sa zmení na gél. Gél zabraňuje prenikaniu alergénu, čím obnovuje bariérové ​​funkcie sliznice. Dá sa povedať, že liek Nazaval vo väčšej miere ovplyvňuje príčinu alergických reakcií, a nie príznaky, pretože pôsobí ako „maska“ nosovej sliznice a bráni jej kontaktu s alergénom..

Okrem bariérovej funkcie plní aj sliznica dýchacích ciest. Sekrécia tekutín, tvorba hlienu a aktivita riasnatého epitelu nosovej sliznice z neho pomáhajú odstraňovať mikroorganizmy, toxické látky a alergény. Celulóza obnovuje mukociliárny klírens, ktorý môže súvisieť s regeneráciou a normalizáciou epitelu riasiniek. Vylepšené hodnoty klírensu pomáhajú filtrovať alergény a umožňujú čistému vzduchu vstupovať do pľúc.

Nazaval znižuje závažnosť príznakov sezónnej AR u dospelých a detí a je alternatívou k iným farmaceutickým liekom. Malo by sa zdôrazniť, že používanie lieku Nazaval bude účinnejšie, ak ho začnete používať pred kontaktom s kauzálnym alergénom a bude pokračovať počas celého obdobia kontaktu. Po každom vyfúknutí zopakujte injekciu prípravku, aby sa obnovil ochranný film..

Výhodou Nazavalu je vysoký stupeň bezpečnosti, pretože obsahuje inertný prírodný jemne rozptýlený celulózový prášok a nemá systémový systém.

akcie. Nazaval sa teda môže používať u detí, žien počas tehotenstva a laktácie. Nazaval je pacientmi dobre tolerovaný, je to bezpečný a ľahko použiteľný liek, ktorý zvýši priľnavosť tehotných žien k liečbe..

Ako liečiť alergickú nádchu počas tehotenstva

Ak sa počas tehotenstva objaví alergická nádcha, lekár vám povie, ako sa má liečiť. Je prísne zakázané samoliečiť pri nosení dieťaťa. Je to spojené s nezvratnými dôsledkami pre samotnú ženu aj pre plod. Každý liek vybraný na liečbu musí byť dohodnutý s lekárom.

Lekárska liečba choroby počas tehotenstva

Na liečbu alergickej rinitídy počas tehotenstva pomocou liekov musíte byť opatrný, pretože väčšina vazokonstrikčných sprejov a kvapiek je kontraindikovaná vzhľadom na to, že môžu mať toxický alebo teratogénny účinok na plod..

Počas tehotenstva vám lekár môže predpísať tieto lieky:

Nazal je veľmi populárny. Nástroj je dodávaný vo forme spreja na báze celulózového prášku. Sprej úplne zakrýva nosovú sliznicu a nedovolí alergenu zo vzduchu, aby sa s ním dostal do kontaktu. Jedinou nevýhodou lieku je, že pri jeho používaní je cítiť zápach. Z tohto dôvodu je vhodné použiť látku v čase identifikácie a eliminácie alergénu..

Alergická rinitída u tehotných žien sa môže liečiť Vibrocilom. Liečba však dočasne pomáha pri alergickej nádche. Po dobu jedného týždňa pomôže Vibrocil oslabiť príznaky choroby, ale po vysadení lieku sa príznaky môžu znova objaviť.

Ochorenie môžete liečiť u tehotnej ženy vypláchnutím nosa a nosohltanu prírodnou morskou vodou, ktorá musí byť sterilná. Oplachovanie sa vykonáva 3-4 krát denne. Hotové riešenie morskej vody si môžete kúpiť v lekárni. Takéto prostriedky zahŕňajú Humer, Marimer Salin. Tieto soľné roztoky účinne odstraňujú alergény, baktérie a prach, zmierňujú opuchy sliznice, odstraňujú zvyšky hlienu z nosnej dutiny a obnovujú nosové dýchanie..

Liečba alergickej nádchy počas tehotenstva sa môže vykonávať hormonálnymi liekmi, ako je Nasonex a Alsedin. Nie sú absorbované nosnou sliznicou.

Sanitka pre alergie doma

Štandardné postupy pomôžu vyrovnať sa s alergiami a alergickými nádchami tehotnej ženy. Túto chorobu môžete poraziť, ak:

  1. Zvlhčite vnútorný vzduch.
  2. Miestnosť pravidelne vetrajte. Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť + 20... + 22 ° С.
  3. Pite veľa tekutín.
  4. Vyhnite sa miestam so silným zápachom.
  5. Chôdza vonku často, najlepšie v ihličnatom lese.
  6. Naneste nosový dilatátor.
  7. Spanie na vysokom vankúši - zníži sa tým opuch sliznice.
  8. Vykonajte masáž nosa, dychové cvičenia alebo špeciálne fyzické cvičenia.
  9. Posteľnú bielizeň a oblečenie často vymieňajte.
  10. Osprchujte sa 2-3 krát denne.
  11. Nepoužívajte dekoratívnu kozmetiku a parfumy.

Počas tehotenstva je ženské telo prestavané, pocity sa menia. Mnohé z pachov, ktoré sa vám páčili, môžu byť dráždivé a môžu spôsobiť alergickú reakciu.

Alternatívna liečba alergickej nádchy u tehotných žien

Alergická rinitída počas tehotenstva sa dá liečiť ľudovými liekmi. Existuje mnoho nekonvenčných receptov na liečbu ochorení, ale pri výbere musíte konzultovať s lekárom. Nemali by ste počúvať známeho alebo priateľa, ktorý uisťuje, že počas tehotenstva bola liečená jedným alebo druhým liekom bez konzultácie so špecialistom. O liečbe tohto ochorenia bude môcť požiadať iba lekár, pretože samoliečba môže mať vážne následky vrátane potratu..

Rinitída sa dá liečiť obvyklým domácim soľným roztokom. To si bude vyžadovať 1 čajovú lyžičku. soľ rozpustená v 500 ml prevarenej vody. Pomocou tohto nástroja môžete vypláchnuť nosnú dutinu 2 až 4-krát denne..

Na liečbu choroby je možné použiť balzam „Zvezdochka“. Nástroj musí namazať nos nosa, chrámy, čelo. Ale nebuďte horliví, musíte balzam aplikovať s mierou, v opačnom prípade môže dôjsť k popáleniu pokožky a slizníc, ak sa na ne agent dostane..

V skorom tehotenstve môžete použiť čerstvú repnú šťavu zriedenú vodou 1: 1, ktorá sa nakvapká do nosa..

Nosné preťaženie ustúpi pri kúpeľoch s horúcimi rukami.

Túto chorobu môžete poraziť liečivom z rastlinného a mentolového oleja, ktorý sa vštepuje do nosa 2 - 3-krát denne..

Ak chcete posilniť celé telo a liečiť nádchu, pomôžu teplé nápoje. S touto chorobou sa môžete vyrovnať počas tehotenstva pomocou jahodovej infúzie. Varenie je ľahké:

  • vziať 2 lyžice. l. listy rastlín;
  • zalejeme 200 ml vriacej vody;
  • trvať 30 minút a filtrovať.

Vezmite infúziu 100 ml trikrát denne. Liečba trvá 14 dní.

Veľmi dobre s alergickou rinitídou u tehotných žien tinktúra divého rozmarínu pomáha: zoberte vždy 100 g olivového a slnečnicového oleja, pridajte 1 lyžicu. l. nasekané divoké rozmarín. Kompozícia sa dôkladne premieša a na 21 dní sa umiestni na tmavé miesto. Výrobok sa musí každý deň pretrepávať. Infúzia sa prefiltruje a vytlačí. Aplikujte 1 kvapku na každý nosový kanál 4-krát denne. Liečba takou infúziou je 1 týždeň..

Vdýchnutie zemiakov pomôže rýchlo prekonať chorobu tehotnej ženy. Zemiaky povaríme a nadýchneme 10 až 15 minút.

Môžete tiež vyskúšať tento liek: vezmite šťavu z cibule, mrkvy a cesnaku v rovnakom množstve, zmes rozriedite rastlinným olejom. Nalejte 2-3 kvapky lieku do každej nosovej dierky 2-3 krát denne. Ale musíte byť veľmi opatrní: cibuľa a cesnaková šťava môžu spáliť sliznicu.

Alergická nádcha u tehotných žien sa môže liečiť cibuľovými kvapkami. Pripravte ich nasledovne:

  • Olúpame a nakrájame cibuľu;
  • nalejte 100 ml slnečnicového oleja;
  • nechať vylúhovať 12 hodín;
  • vytlačte kompozíciu s gázou do pohára.

2 kvapky kvapkajú do každej nosovej dierky 3-4 krát denne.

Môžete pripraviť účinné kvapky na alergickú nádchu. Vezmite v rovnakom pomere šťavu z aloe a Kalanchoe, vodu a med. Zmes sa premieša a vkvapká sa 1 kvapka do každej nosovej dierky 2-krát denne.

Čerstvá rakytník rešetliakový sa zbaví choroby, ktorú treba utrieť medom.

Prevencia alergickej nádchy u tehotných žien

Najlepším liekom na všetky choroby je prevencia. Nasledujúce opatrenia znižujú riziko alergickej rinitídy:

  • pravidelné mokré čistenie priestorov;
  • odmietnutie fajčiť, silný čaj a káva;
  • obmedzenie kontaktu so zvieratami (ak je to možné, počas tehotenstva by ste mali domáce zvieratá úplne opustiť);
  • odmietnutie pikantných a teplých jedál, zeleniny a ovocia červenej a oranžovej farby.

Žiadna nastávajúca matka nie je imunná proti alergickej nádche. Ak sa ochorenie prejaví, liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu - predíde sa tým komplikáciám a vedľajším účinkom..

Ak choroba nie je liečená, hrozí

Alergická rinitída nie je taká neškodná, ako by sa mohla na prvý pohľad zdať. Ak sa choroba nelieči včas, môže to mať za následok mnoho komplikácií pre nastávajúcu matku aj pre dieťa. Aké je riziko pretrvávajúcej nádchy? Pre samotnú ženu je to plné prerušenia pohybu kyslíka v dýchacom systéme. V dôsledku toho sa môže vyvinúť hypoxia tkanív nosohltanu. Zanedbaná infekcia sa rýchlo šíri aj do dolných dýchacích ciest a vyvíjajú sa choroby, ako je hrtanitída, angína a faryngitída..

Tehotná žena s alergickou nádchou má slabý spánok, podráždenosť, slabosť, únavu, pretože mozog nedostáva potrebné množstvo kyslíka.

Ochorenie má škodlivý vplyv na nenarodené dieťa: u plodu sa môže vyvinúť vnútromaternicová hypoxia, čo často vedie k oneskoreniu vývoja, potratu a predčasnému pôrodu..

Pri prvých príznakoch choroby by tehotná žena mala bezodkladne vyhľadať lekára a získať kvalifikovanú pomoc. Samoliečba je prísne kontraindikovaná..

Výtok z nosa počas tehotenstva: prechladnutie, alergie, hormóny?

3 typy nádchy u tehotných žien: je potrebné liečiť

Olga Lavrová, doktorka lekárskych vied

Takmer každý sa stretol s takým nepríjemným a pomerne bežným javom, ako je výtok z nosa. Na jar, v čase kvitnutia rastlín, sa za alergickú často považuje studená rinitída. Počas tehotenstva je často tiež nádcha alebo nádcha, ktorá nie je vždy spojená s prechladnutím alebo ARVI. Rozumieme príčinám prechladnutia u tehotných žien a poskytujeme rady v oblasti prevencie a liečby.

Všetci dobre poznáme typické príznaky bežnej nádchy (nádcha) - výtok sliznice (inými slovami „snot“), pocit nazálneho prekrvenia, nazálneho nosa a bolesti hlavy. Nie je prekvapujúce, že v takom stave sa zvyčajne cítite unavení, unavíte sa rýchlo a je veľmi ťažké sústrediť pozornosť aj na jednoduché a obvyklé veci..

Rinitída sa líši typom a postupom. Niektoré z nich sú schopné nielen spôsobiť dočasné nepríjemnosti, ale tiež spôsobiť značné škody na zdraví. Najmä pokiaľ ide o pohodu tých, ktorí sa chystajú čoskoro stať matkou. Podľa posledných štúdií asi 60% tehotných matiek trpí rôznymi formami rinitídy.!

Príznaky rinitídy spôsobujú značné nepohodlie, narušujú nočný spánok a zhoršujú celkovú pohodu. Okrem toho môžu byť ťažkosti pri nazálnom dýchaní jedným z faktorov možného rozvoja komplikácií, napríklad - sínusitída (zápal paranazálnych dutín), zápal stredného ucha (zápal vnútorného ucha) a infekcie dýchacích ciest..

Útek z nosa Výtok z výtoku z nosa

Mnohí sú presvedčení, že výtok z nosa počas tehotenstva je prirodzený proces - priatelia o tom hovoria, keď píšu na obľúbených fórach. Nastávajúce matky preto dúfajú, že problém sa vyrieši sám pri narodení dieťaťa a nechodia k lekárovi. Často sa zdržia liečby, pretože sa obávajú negatívneho účinku liekov na dieťa. Ako správne konať počas prechladnutia počas tehotenstva?

Ak cítite príznaky nádchy, neponáhľajte sa ísť do lekárne a kúpiť si liek. Pred použitím drogy musíte pochopiť, čo presne spôsobilo ochorenie. Je to dôležité, pretože jej odrody zahŕňajú rôzne metódy spracovania..

Ak chcete vykonať správnu diagnózu, musíte sa dohodnúť na otolaryngológovi. Pamätajte si: iba lekár môže správne klasifikovať rinitídu a predpísať optimálny liečebný režim.

Odborníci identifikujú 3 hlavné typy chorôb, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u tehotných žien:

  • infekčná nádcha;
  • alergická nádcha;
  • hormonálna rinitída.

Rýma s ARVI

Ak hovoríme o infekčnej rinitíde, hlavným dôvodom je tak známa akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI) a výtok z nosa je jedným z nevyhnutných „atribútov“ priebehu choroby. Prečo sa infekčná rinitída vyskytuje tak často, keď čakáte dieťa? Hlavne je to podľa odborníkov spôsobené zmenami imunitného systému, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva - robia telo náchylnejšie na vírusové infekcie..

V prípade ARVI počas tehotenstva dodržiavajte pravidlá prevencie, ktoré vám pomôžu chrániť sa pred infekciou:

  • Čo najviac obmedzte komunikáciu s tými, ktorí sú chorí.
  • Pokúste sa skrátiť čas na verejných miestach, kde je veľa ľudí a vírus je veľmi ľahké chytiť.
  • Nezabudnite, keď odchádzate z domu, namažte si nos špeciálnou masťou (oxolinik, viferon), ktorá vytvorí ďalšiu bariéru proti infekcii.

Alergická nádcha počas tehotenstva

Alergia je rovnako častou príčinou rinitídy. To znamená, že jeho výskyt a vývoj je spojený s alergickou reakciou na vlnu, páperie, perie, sliny domácich miláčikov, peľ stromov a kvetov, jedlo, lieky a ďalšie. Táto rinitída sa vyskytuje u jednej tretiny tehotných žien..

Ak chcete vyliečiť alergickú rinitídu u tehotnej ženy, musíte sa najprv ubezpečiť, že je vylúčené všetko, čo môže vyvolať alergickú reakciu. Tento problém vyriešia jednoduché pokyny:

  1. Vankúše a prikrývky z peria a prikrývok vymeňte za syntetický zimný prostriedok, pravidelne ich perte pri 60 ° C.
  2. Znížte zdroje domáceho prachu, najmä ak ich nemožno umyť alebo utrieť navlhčenými utierkami.
  3. Vymeňte záclony za žalúzie, aby ste znížili prašnosť vo vašej domácnosti.
  4. Byt vetrajte častejšie, najmä pred spaním..
  5. Znížte kontakt s domácimi miláčikmi. Je vhodné odstrániť všetky izbové rastliny.
  6. Vylúčte z ponuky potraviny, ktoré vám predtým spôsobili alergickú reakciu.

Hormonálna rinitída

Tretí typ nádchy je hormonálny. Je spojená s hormonálnymi zmenami v tele počas dospievania, tehotenstva alebo štítnej žľazy. Počas tehotenstva prirodzene prudko stúpa hladina ženských hormónov. To môže viesť k opuchom slizníc a sťažiť dýchanie z nosa..

Zmeny hladín hormónov sú najbežnejšou príčinou rinitídy u nastávajúcich matiek, preto sa táto patológia často nazýva „nádcha v tehotenstve“. Je však nesprávne považovať tento mechanizmus za jediný, ktorý nereaguje na liečbu, a očakávať, že rinitída sa po narodení dieťaťa sama od seba zastaví..

Najčastejšie lekári predpisujú lieky v prípade hormonálnej rinitídy počas tehotenstva. Lieky odporúčané odborníkom na rinitídu by mali mať vysoký bezpečnostný profil a nemali by mať toxický účinok pri použití v terapeutických dávkach a počas dlhodobej liečby by mali byť dobre tolerované..

V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom vopred

Článok poskytnutý časopisom „Vychovávanie dieťaťa“

Účinná a bezpečná liečba alergickej nádchy počas tehotenstva

Alergická rinitída počas tehotenstva sa stáva nepríjemným prekvapením pre nastávajúcu matku. Ochorenie môže ovplyvniť zdravie plodu, ale jeho včasné a kompetentné ošetrenie zaručuje pohodu matky a jej dieťaťa..

Účinná a bezpečná liečba alergickej nádchy počas tehotenstva

Alergická rinitída počas tehotenstva je patologická reakcia tela na určité látky, ktoré sú alergény. Pred počatím môžu ženy trpieť individuálnou intoleranciou voči jedlu, chemickým zložkám, peľu a iným alergickým látkam a situácia sa pri prenose dieťaťa zhoršuje. Na druhej strane, dokonale zdravé nastávajúce matky môžu na pozadí hormonálnych zmien v tele nájsť patológiu samu osebe, ktorá po pôrode zmizne bez stopy..

Dôvody vzniku alergickej nádchy u tehotných žien

Po počatí začnú v ženskom tele prudké zmeny: maternica sa zväčšuje, rastie, plod rastie, živiny vstupujú do embrya placentou. Krv matky, obohatená kyslíkom, zaisťuje normálny vývoj vnútorných orgánov dieťaťa. Alergická rinitída v tehotenstve je nebezpečným stavom, pri ktorom sa u budúcich žien vyskytuje hypoxia. Hladina kyslíka sa vyvíja v dôsledku dýchavičnosti, ku ktorej dochádza pri opuchoch nosovej sliznice. Plodu tiež chýba kyslík, ktorý môže viesť k vývojovým abnormalitám v rôznych trimestroch tehotenstva..

Počas plodenia dieťaťa sa aktívne produkujú rastové hormóny, estradiol a progesterón. Hoci ich zvýšená hladina nie je priamou príčinou alergickej rinitídy u tehotných žien, vytvára priaznivé pozadie pre jej výskyt. Senzibilizácia (citlivosť) na látky, ktoré sú potenciálnymi alergénmi, sa dramaticky zvyšuje. Hormonálne prepätia preto zvyšujú riziko alergickej rinitídy. Ochorenie môže byť vyvolané:

  • peľ rastlín - kvety kvitnúce na stromoch na jar, kvety rastú v letných mesiacoch;
  • chemikálie pre domácnosť - krémy, dezodoranty, saponáty s prísadami, saponáty;
  • chemické komponenty vo výrobe;
  • vtáčie perie a perie;
  • výkaly domácich zvierat (mačky, psy) a ich chlpy;
  • domáci prach;
  • prachové roztoče, ktoré sa aktívne rozmnožujú v starých vankúšoch, kobercoch z prírodnej vlny, nepoužité oblečenie vyrobené z prírodných vlákien „v rezerve“;
  • niektoré potravinové výrobky - med, citrusové ovocie, čokoláda;
  • potravinárske farbivá.

Tehotné ženy pred narodením dieťaťa sa musia mnohými spôsobmi obmedziť, ale aj po narodení dieťaťa by sa mala venovať pozornosť postupnému zavádzaniu niektorých inovácií do života a dieťaťa, či už ide o nové jedlo alebo zmenu scenérie. Alergická rinitída sa pri narodení dieťaťa okamžite „nestratí“, ale postupne ustupuje, takže by mala byť neustále prítomná sebakontrola. Navyše, ak matka mala predispozíciu na alergické reakcie ešte pred počatím. Iba skúsená alergička vie, ako liečiť chorobu u tehotnej ženy - sprevádza budúcu ženu v práci počas celého obdobia nosenia dieťaťa..

Príznaky choroby

Pri alergickej nádche sa pozoruje patologická reakcia ciev nosnej sliznice. Schopnosť regulovať (zúženie a rozšírenie) je narušená, pohárikovité bunky sú naplnené hlienom, hyperemická sliznica sa transformuje do stratifikovaného skvamózneho epitelu. Nosné priechody sú zúžené, počas nočného odpočinku sa môže jeden z nich (na strane, na ktorej osoba spí) úplne prekrývať. Pri zvýšenej citlivosti sliznice na rôzne alergény sa pozorujú príznaky:

  • pretrvávajúci alebo opakujúci sa výtok z nosa - číry, vodnatý, bohatý;
  • sčervenanie a podráždenie kože v blízkosti krídeliek nosa a nad hornou perou;
  • pocit štrku v očiach;
  • svrbenie v nosnej dutine a na koži pod nosom;
  • kýchanie;
  • slzenie;
  • pocit ťažkosti v hlave, bolesti hlavy;
  • celková slabosť, znížená výkonnosť.

Príznaky alergickej rinitídy s miernym priebehom neovplyvňujú kvalitu spánku, ale žena pociťuje pocit fyzického preťaženia, často sa snaží odpočívať a cíti sa unavená. Cíti sa, akoby z nej niekto vysával energiu..

V strednom štádiu alergickej nádchy spôsobuje opuchnutá sliznica problémy s dýchaním a v tomto štádiu už nie je možné vyhnúť sa symptomatickej liečbe. Ak sa zistí a odstráni alergén, problém sa vyrieši bez užívania drog a stav nastávajúcej matky sa rýchlo vráti do normálu. Ak je však účinok alergického činidla konštantný, bez liekov sa nemôžete obísť. V podstate sa jedná o homeopatický liek, ktorý nepoškodzuje ženu ani dieťa. Nemožno ich však použiť bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. V tomto štádiu sa môžu vyskytnúť poruchy spánku a neurózy. Únava je pociťovaná stále.

V treťom štádiu ochorenia môže zhoršenie nazálneho dýchania a častého kašľa viesť k deštruktívnym procesom v pľúcach - bronchitíde a dokonca aj bronchiálnej astme. Počas obdobia pôrodu môže mať používanie silných liekov nepredvídateľné následky pre matku a plod, ale bez nich sa nemôžu robiť, takže lekári riskujú predpisovanie liekov žene, ktorá eliminuje účinok alergénov a zastavuje vypúšťanie vodnatého výpotku..

Je alergická rinitída nebezpečná pre plod??

Stav ženského tela počas tehotenstva je nestabilný: vyskytujú sa tlakové rázy, hormonálne zmeny pozadia a emočné zmeny. Dieťa musí mať dostatok živín a kyslíka, ktorý sa dodáva krvou matky. Aby sa zabránilo vzniku alergických reakcií, je potrebné minimalizovať možné riziká: úplne odpočívať, chodiť na čerstvý vzduch, vyhnúť sa podchladeniu a správne usporiadať menu.

Ak je oslabená imunita ženy, potom je jej telo náchylnejšie na účinky alergénov. V súvislosti s fyzickými nevoľnosťami a hormonálnymi prerušeniami môže byť príčinou alergickej rinitídy aj banálna hypotermia alebo dym z cigariet. Preto hrozba pre plod existuje, keďže telo matky je odolné (odolné) voči vonkajšiemu ohrozeniu. Ak alergia nie je sezónna (napríklad senná nádcha - intolerancia peľu rastlín), ale je konštantná (expozícia alergénu sa nezastaví), potom sa predispozícia na alergickú reakciu môže preniesť na dieťa..

Hladina kyslíka sa vyvíja v dôsledku dýchavičnosti, ku ktorej dochádza pri napučiavaní sliznice.

Dôsledky alergií na plod
Matka mala pred počatím alergieAlergia matky sa objavila počas tehotenstva
Je možné, že dieťa bude mať dedičnú predispozíciu na alergie na rovnaké látky ako matkaAk je alergén eliminovaný, alarmujúce príznaky ženy zmiznú a dieťa sa narodí zdravé
Ak je nosové dýchanie narušené, hypoxia ohrozuje vývojové poruchy ploduNedostatok kyslíka môže u dieťaťa vyvolať vývojové abnormality
Celoživotné užívanie antialergických liekov znižuje odolnosť ženy voči chorobám, čo môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie dieťaťa.Pravidelná liečba liekmi môže odstrániť príznaky alergie (za predpokladu, že ich vyberie kompetentný špecialista), a to nebude mať vplyv na stav plodu.

Ak je alergická rinitída diagnostikovaná u tehotných žien, liečbu môže predpísať iba lekár. Aj keď je liek na zdravie relatívne bezpečný, reakcia ženského tela je v tejto dobe nepredvídateľná, najmä ak choroba progredovala ešte pred počatím dieťaťa..

Metódy liečby alergickej nádchy u tehotných žien

Terapia tejto formy rinitídy sa vykonáva v komplexe a zahŕňa použitie liekov, ľudových liekov, fyzioterapie, psychologických školení. Je zrejmé, že emočná nestabilita a stres vytvárajú „medzeru“ v imunite, vďaka ktorej je ženské telo menej odolné voči alergickej rinitíde. Preto je potrebné „chrániť“ zo všetkých strán: fyzických aj psychologických.

Lieky

Úsilie liečiť hormonálnu alergickú rinitídu je zamerané na odstránenie príznakov choroby a hľadanie príčiny, ktorá ju vyvolala. Lekári sa vyhýbajú liekom, ktoré obsahujú chemikálie, pretože môžu poškodiť plod. Na dezinfekciu nosných ciest a zastavenie zápalového procesu sa vyžaduje oplach fyziologickým roztokom:

Na zavlažovanie nosovej dutiny sa používa Pinosol - liek obsahujúci extrakty liečivých rastlín. Účinné proti alergickej rinitíde a kvapkám Euphorbium Compositum. Organizmus otrávený svojimi toxínmi má slabú odolnosť voči chorobám, preto je možné predpísať sorbenty: aktívne uhlie, Enterosgel. „Zhromažďujú“ jedy a prirodzene ich odstraňujú. Okrem výplachu nosovej dutiny fyziologickým roztokom sa používajú lieky, ktoré regulujú aktivitu žírnych buniek. Obsahujú histamín a ak je v tele toho veľa, začína sa prudká alergická reakcia. V 2. a 3. semestri tehotenstva sú povolené antihistaminiká:

  • Chlorapamín (Suprastin);
  • azelastín;
  • Fexofenadín (Telfast).

Lieky predpisuje iba ošetrujúci lekár, ktorý monitoruje stav ženy av prípade potreby upravuje liečebný režim. Samoliečba je neprijateľná!

Domáca liečba

Najbezpečnejšou metódou liečby alergickej nádchy počas tehotenstva je inhalácia. Je nepraktické robiť odvar z protizápalových bylín, pretože iba kvapôčky vlhkosti sa dostávajú do nosovej dutiny, ale má zmysel používať éterické oleje:

Pridajte 1 - 3 kvapky éterických olejov do 1 litra horúcej vody. Balzam „Asterisk“ môžete použiť, ak to žena normálne toleruje: kompozícia maže krídla nosa a oblasť nad hornou perou. Pri vdychovaní vodnou parou sa používa slaná alebo mierne nasýtená minerálna voda, z ktorej sa najskôr musia uvoľňovať plynné bubliny a riediť rovnakým množstvom vody. Pri tejto liečbe sa zastaví vývoj opuchov a začne sa hojiť zapálená prasknutá sliznica. Vdýchnutie sa nemôže použiť na akútne záchvaty choroby - používa sa počas obdobia remisie.

Pri nazálnom prekrvení lekári nechajú tehotné ženy vypláchnuť fyziologickým roztokom: 0,5 - 1 lyžička soli na 1 liter vriacej vody. Je však oveľa pohodlnejšie používať hotové riešenia založené na morskej vode: Aqualor, Aquamaris. Pri postrekovaní je liek rovnomerne distribuovaný v nosnej dutine a je lepšie zbavený nahromadeného hlienu..

Ľudové recepty sú pomocné metódy, ktoré sa používajú v kombinácii s postupmi predpísanými ošetrujúcim lekárom.

masáž

V boji proti alergickej nádche u tehotných žien je masáž účinným prostriedkom. Musí sa to robiť denne - v priemere trvá 2 až 3 minúty, kým jeden bod masíruje.

Bodové umiestnenieTechnika vykonávania
Zadná časť predlaktia je 3 šírky prstov nad zápästímStlačte palcom palce na miesto na druhej strane. Masáž sa vykonáva na obidve ruky.
Depresia medzi kosťami indexu a palcaPalcom druhej ruky pritlačte bod, až kým pokožka nezačervená
Tento hrot je umiestnený v spodnej časti krku pozdĺž prednej plochy v krčnej dutineUrobte ľahké kruhové pohyby prstom v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Na tomto mieste môžete medenú mincu pripevniť lepiacou omietkou

Prognóza a prevencia

Lekári uisťujú budúce ženy pri pôrode, že pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní sa dá s alergickou rinitídou zaobchádzať bez poškodenia tela matky a bez zlých následkov pre dieťa. Lekári radia:

  • eliminovať potenciálne alergény v domácich vankúšoch, vlnených kobercoch;
  • častejšie utierajte prach nahromadený na interiéroch;
  • vetrať a zvlhčovať obytný priestor;
  • monitorovať výživu - potraviny musia mať dostatok vápnika (takéto jedlo má antialergické vlastnosti);
  • pravidelne tráviť čas na čerstvom vzduchu;
  • vykonávať šetrné postupy kalenia;

Lekári sú pri predpisovaní liekov tehotným ženám veľmi opatrní, pretože ich reakcie môžu byť nepredvídateľné. Na druhej strane ľudové metódy nie sú veľmi efektívne. Je dôležité nájsť strednú pôdu, aby nastávajúca matka bola zdravá a porodila silné dieťa. Preto veľa záleží na rozhodnutiach samotnej ženy..