loader

Hlavná

Bronchitída

Príznaky a liečba alergickej nádchy počas tehotenstva

Tehotenstvo má pre ženské telo vážne následky a nie vždy sú pozitívne. Alergická nádcha počas tehotenstva je celkom bežná. Imunita tehotnej ženy je veľmi oslabená a akýkoľvek negatívny vplyv môže viesť k rozvoju rôznych chorôb.

Opis choroby

Alergická rinitída u tehotných žien je reakciou nosovej dutiny na kontakt nosnej sliznice s určitými látkami alebo dráždivými látkami, ktoré sú alergény. To znamená, že dievča má zvýšenú náchylnosť na takéto podnety..

Pomerne často sa u tehotných žien objavuje alergická reakcia aj na tie látky, ktoré nespôsobujú alergie pred tehotenstvom a po ňom..

Dôvody vzniku alergickej nádchy počas tehotenstva

Prečo sa môže objaviť alergická nádcha počas tehotenstva? Dôvodov môže byť veľa. Ale hlavná je alergická reakcia na rôzne dráždivé látky v prostredí. Najčastejšie sú to tieto:

  • Kvetový peľ;
  • Chmýří topoľov;
  • Tabakový dym;
  • Bieliace a iné detergenty;
  • Prchavé látky v dezodorantoch a osviežovačoch vzduchu;
  • Éterické oleje z citrusových plodov;
  • Vlna mačiek, psov a ostatnej fauny;
  • Perie a páperie vtákov.

V dôsledku prebiehajúcich zmien hormonálneho pozadia sa hladina hormónov v krvi zvyšuje. Estrogén, progesterón a hormóny zodpovedné za rast sú zodpovedné za zvýšenie citlivosti tela tehotnej ženy na rôzne alergény..

Veľmi často sa môže vyskytnúť aj rinitída, keď sú roztoče v byte alebo lôžkovine rozšírené.

Ďalšou častou príčinou alergickej nádchy počas tehotenstva sú uštipnutia hmyzom. Napríklad: komáre, osy, včely, kliešte, chrobáky, vši alebo blchy.

Typické príznaky

Príznaky tohto ochorenia sa môžu ľahko zamieňať s príznakmi iných nosových ochorení. Všetci sú si veľmi podobní, preto sa neodporúča vykonávať autodiagnostiku bez lekárskeho vzdelania. To platí najmä pre tehotné ženy. Samoliečba môže negatívne ovplyvniť nielen blaho ženy, ale aj zdravie nenarodeného dieťaťa..

Typické príznaky alergickej nádchy:

  • Závažné sčervenanie očí;
  • Svrbenie očí;
  • Priradenie veľkých množstiev z dutín;
  • Opuch sliznice dutín;
  • Žena prakticky necíti žiaden zápach;
  • Neustále kýchanie
  • Na koži tela sa môže objaviť vyrážka alebo žihľavka..

Hlavným rozdielom medzi alergickou rinitídou a všetkými ostatnými chorobami nosovej dutiny je prítomnosť vyrážky. Tiež je potrebné poznamenať, že telesná teplota sa nezvyšuje, ako je to často v prípade infekčných chorôb. Okrem toho sa pri alergickej nádche neobjavujú príznaky ako bolesť a bolesti v krku, ako aj kašeľ..

Je alergická rinitída nebezpečná pre nenarodené dieťa?

Rovnako ako každé iné ochorenie môže rinitída negatívne ovplyvniť plod. Najčastejšie sa však táto situácia vyskytuje, keď sa žena sama diagnostikovala nezávisle a užívala lieky bez lekárskeho predpisu..

Hlavné nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že tehotná žena má upchatý nos, ktorý spôsobuje ťažkosti s dýchaním. To zase vedie k tomu, že dýchanie je plytké a pľúca nedostávajú dostatok kyslíka. Preto dieťa cez placentu nedostáva také množstvo kyslíka, aké je potrebné pre normálny vývoj. Výsledkom môže byť hypoxia, ktorá môže spôsobiť oneskorenie vývoja..

Ak sa ochorenie stane chronickým, následky môžu byť ešte hroznejšie. Žena môže mať potrat alebo smrť plodu.

Liečba alergickej nádchy

Pri prvých príznakoch vývoja choroby musíte kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Je nemožné oddialiť alergie, najmä ak žena čaká dieťa..

Odporúča sa začať s liečbou alergickej nádchy počas tehotenstva až po konzultácii s otolaryngológom. Posúdi stav pacienta a až potom predpíše príslušnú liečbu.

U tehotných žien je liečba akéhokoľvek ochorenia čisto individuálna. Je dôležité vedieť, že rovnako ako každá alergia rinitída zmizne, ak žena neprichádza do styku s alergénom. Preto je predovšetkým dôležité zistiť, na čo je tehotná žena alergická. Až potom sa dá choroba úspešne vyliečiť..

Rinitída počas tehotenstva, ako liečiť:

  • Príznaky choroby sa liečia rôznymi soľnými roztokmi. Nos môžete opláchnuť drogami ako Salin, Aquamaris alebo Dolphin. Vďaka týmto výplachom môžete uvoľniť dutiny z nahromadeného hlienu, čo výrazne uľahčí dýchanie. Neodporúča sa používať lieky ako Pinosol a Euphorbium compositum. Je tiež dôležité nezabudnúť, že nie je možné používať vazokonstrikčné a antibakteriálne lieky, najmä v prvom trimestri..
  • Antihistaminiká tretej generácie sú tiež veľmi účinné. Zložky, ktoré tvoria tieto liečivá, sa neabsorbujú do obehového systému, a preto nepoškodzujú plod. Dávku liekov môže určiť iba ošetrujúci lekár. Medzi tieto lieky patria:
  1. Telfast;
  2. cetirizín;
  3. levocetirizín;
  4. fexofenadínu.

Kromóny sú samostatnou skupinou liekov, ktoré majú na organizmus dekongestívny a antialergický účinok. Na rozdiel od skupiny antihistaminík ich pôsobenie nie je také okamžité. Aby sa príznaky choroby začali prejavovať, musia sa užívať dostatočne dlho..

Liečba touto skupinou liekov môže byť predpísaná iba v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Medzi najbezpečnejšie kromóny patria nasledujúce lieky:

  • kortikosteroidy

Kortikosteroidy, ktorých účinok je zameraný na liečbu nosovej sliznice, neodporúčajú otolaryngológovia na použitie v prvom trimestri gravidity. Tieto lieky obsahujú hormóny nadobličiek, ktoré majú protizápalový účinok na organizmus. Použitie takýchto sprejov v terapii pomáha eliminovať ložiská ohniská v nosnej dutine a tiež urýchľuje proces ochorenia..

Je však potrebné si uvedomiť, že všetky kortikosteroidy sú hormonálne lieky. Ich používanie je bez lekárskeho predpisu zakázané. Zneužitie liekov môže tiež viesť k zníženiu imunity..

Najbezpečnejšie kortikosteroidy zahŕňajú:

Je potrebné poznamenať, že dlhodobé užívanie hormonálnych liekov môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa. Prispievajú k oneskoreniu vývoja a negatívne ovplyvňujú činnosť hypofýzy..

Liečba ľudovými metódami

Neodporúča sa liečiť alergickú nádchu u tehotných žien pomocou rôznych alternatívnych metód. Obzvlášť bez konzultácie s lekárom.

Liečba alergickej nádchy u tehotných žien alternatívnymi metódami:

  • Opláchnutie soľankou

Jednou z najbezpečnejších metód tradičnej medicíny je vypláchnutie nosovej dutiny fyziologickým roztokom. Zaobchádzajte takto:

  1. Musíte vziať 2 poháre horúcej vody a 1 polievkovú lyžicu. l. lyžica jemne mletej stolovej soli (môže sa použiť aj morská soľ, ale nemala by obsahovať farbivá a iné chemické prísady).
  2. Soľ sa rozpustí vo vode a voda sa nechá ochladiť na teplotu miestnosti. Potom môžete nosom opláchnuť roztok..
  • Odvar z liečivých bylín

Na vyplachovanie nosa sa môžu použiť aj odvarky liečivých rastlín. Môže to byť tymián, harmanček alebo šalvia. Ale pred použitím sa musíte uistiť, že žena nie je alergická na žiadne použité byliny. V opačnom prípade sa situácia len zhorší. Na 200 ml vody musíte vziať 60 gramov. sušené byliny. Je potrebné pripraviť odvar, nechať ho vychladnúť a nos si môžete opláchnuť.

Alergická nádcha počas tehotenstva

Zdravotnícke odborné články

Alergická nádcha počas tehotenstva môže byť spôsobená rôznymi dráždivými faktormi vrátane chemikálií, určitých liekov a potravín, uhryznutím hmyzom a parfumériami..

ICD-10 kód

Príčiny alergickej nádchy počas tehotenstva

Vzhľadom na to, že imunitný systém tehotnej ženy pracuje vo veľmi napätom režime a často má poruchy, môže sa stať čokoľvek dráždivé, čo vyvoláva vznik alergií. Alergická rinitída sa teda môže náhle objaviť u tehotnej ženy bez zjavného dôvodu..

Výtok z nosa počas tehotenstva môže byť často spôsobený alergiami. V súčasnosti sú alergie u mnohých ľudí pomerne častým problémom. Alergická rinitída (lekársky nazývaná „senná nádcha“) je zápal nosovej sliznice. Takýto zápal môže byť spôsobený rôznymi alergénnymi faktormi: prach, peľ z kvitnúcich rastlín, plesňové spóry, chlpy domácich miláčikov, silné pachy atď. Pri alergickej rinitíde sa pozorujú príznaky, ako je zvýšený výtok bezfarebného hlienu z nosných priechodov, často sprevádzaný úľami, opuchom a aktívnym kýchaním. Alergická reakcia sa zvyčajne zastaví okamžite po ukončení kontaktu s alergénom.

Príznaky alergickej nádchy počas tehotenstva

Najčastejšie je hojný výtok z nosa, ktorý sa pozoruje pri alergickej nádche, sprevádzaný u tehotnej ženy slzením, svrbením nosných ciest, pokožkou a suchým kašľom. V dôsledku narušenia nazálneho dýchania sa u nastávajúcej matky môže vyvinúť nespavosť a nechutenstvo. Najnebezpečnejším dôsledkom tohto stavu je jeho spojenie na pozadí oslabenej imunity voči infekcii, v dôsledku ktorej je sínusitída, sínusitída, frontálna sínusitída atď..

Našťastie alergická rinitída počas tehotenstva nepredstavuje nebezpečenstvo pre vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Jeho negatívny vplyv je možný iba v dvoch prípadoch:

  • predčasné alebo neprimerané liečenie závažnosti choroby;
  • závažné ochorenie komplikované infekciou.

Na koho sa obrátiť?

Liečba alergickej nádchy počas tehotenstva

Samozrejme sa neodporúča, aby tehotná žena samoliečila alebo uskutočňovala alergickú rinitídu na stav komplikácie tohto ochorenia. Nastávajúca matka musí prísne dodržiavať všetky odporúčania predpísané v prenatálnej klinike. Aby sa zabránilo alergickej rinitíde, je lepšie, aby sa tehotné ženy vyhýbali kontaktu s tými látkami, ktoré majú silné alergénne vlastnosti. Odporúča sa používať domáce chemikálie čo najmenej, nepoužívať parfumy a obmedzovať spotrebu potravín, ktoré spôsobujú alergie, najmä citrusových plodov a čokolády. Pre tehotnú ženu bude lepšie zdržať sa kontaktu s domácimi miláčikmi, častejšie vetrať miestnosť a vykonávať mokré čistenie domu..

Potreba lekárskej liečby alergickej rinitídy u tehotných žien je spôsobená skutočnosťou, že je možné vyrovnať sa s jej príznakmi, ale je takmer nemožné ju vyliečiť sami. Skúsený lekár predpíše lieky pre nastávajúcu matku, ktoré potláčajú bolestivé reakcie, hodnotia pomer prínosov a možných rizík vyplývajúcich z ich používania..

Prejav alergickej nádchy počas tehotenstva

Alergická rinitída počas tehotenstva (polynóza) je ochrannou reakciou tela, najmä slizníc nosných pasáží, na určitý alergén. Ochorenie sa prejavuje nielen u alergikov, ale možno ho pozorovať aj u úplne zdravých žien.

Faktom je, že v priebehu tehotenstva je vlastná imunita tela výrazne znížená a niektoré účinky sú oveľa silnejšie. Symptómy polynózy sa môžu u rôznych žien líšiť v dôsledku fyziológie a individuálnych charakteristík tela..

Rinitída nie je závažné ochorenie, prináša však veľa nepríjemností a môže mať negatívny vplyv na celkový stav nastávajúcej matky a jej dieťaťa..

Pozor! Prejavy rinitídy počas tehotenstva nemusia po pôrode zmiznúť. Na nejakú dobu bude žena vystavená ďalším hormonálnym zmenám. Ako je kŕmenie a dojčenie. Všetky tieto procesy môžu byť sprevádzané nádchou..

Odkiaľ pochádza rinitída počas tehotenstva

Počas tehotenstva plodu sa v jej tele vyskytujú kolosálne zmeny. Hormonálne pozadie pacienta trpí najväčšími zmenami. Produkcia hormónov sa úplne mení, prispôsobuje sa novej pozícii a jednému cieľu - vydržať dieťa.

Zmenená hormonálna súprava a jej koncentrácia vyvoláva takú citlivosť na mnohé alergény, ktoré boli predtým prenesené bez patológie. Progesterón, rastový hormón a estrogén sú zodpovedné za citlivosť tela na alergény..

Medzi najbežnejšie alergény, ktoré spôsobujú nádchu v tehotenstve, patria:

  • citrusové plody sú zvyčajne najviac alergénnou šťavou;
  • vlna, páperie a perie rôznych vtákov a zvierat. Na domáceho maznáčika, ktoré už mnoho rokov žije s tehotnou ženou, sa môže objaviť alergia;
  • prach a roztoče, ktoré v ňom žijú;
  • nikotínový a cigaretový dym;
  • peľ rastlín počas kvitnutia;
  • rôzne príchute a prísady. Alergie sa zvyčajne prejavujú v dezodorantoch, parfumoch a chemikáliách pre domácnosť;
  • plesňové spóry;
  • Uhryznutie hmyzom. Presnejšie povedané, na tekutinu, ktorú injikujú súčasne.

Jedno jedlo alebo látka je zvyčajne alergén. Je mimoriadne zriedkavé, že sa nazálna kongescia objaví, keď do nosohltanu vstúpi niekoľko látok..

Trvanie tehotenstva, pohlavie dieťaťa, hmotnosť dieťaťa a faktory plodovej vody nijako neovplyvňujú prejav patológie. Výtok z nosa kvôli dráždivým účinkom sa vyskytuje iba z individuálnych dôvodov pre telo tehotnej ženy.

Alergická rinitída u tehotných žien prináša žene veľa nepríjemností. Kvalita spánku a celková pohoda sa zhoršujú. Prináša však hlavnú hrozbu pre dieťa v lone..

Faktom je, že neustále chronické narušenie dýchania matky vyžaduje hypoxiu u dieťaťa. V tomto stave môže dieťa vyvinúť patológie a spôsobiť smrť. Preto musí byť stav tehotnej ženy naliehavo vyliečený alebo zmiernený..

Dôležité! V súčasnosti nie je neobvyklé stretnúť sa s alergickou nádchou počas tehotenstva, ktorá vyvoláva chlad. Dokonca aj najmenší pokles teploty spôsobuje opuch slizníc a sekréciu.

Príznaky choroby a jej prejavy

Rinitída sa počas tehotenstva môže prejaviť u každej ženy inak. Jeho trvanie a priebeh závisí od životného štýlu nastávajúcej matky, jej zvykov a individuálnych charakteristík tela. Žena môže mať nádchu iba na niekoľko mesiacov alebo sezónu, keď je alergén najviac koncentrovaný vo vzduchu..

Napríklad v zime, v prípade alergií na studený alebo počas kvitnutia, keď peľ dráždi. Niektoré tehotné matky sú liečené neúčinne počas tehotenstva a laktácie. Nie je to však dôvod na nečinnosť. Určite musíte hľadať spôsoby, ako uľaviť.

Tekutý nos alergickej povahy sa tiež javí v rôznej miere. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky alebo sa môže vyskytnúť iba upchatie nosa.

Hlavné príznaky rinitídy u tehotných žien môžu byť stanovené takými prejavmi, ako sú:

  • opuch kože okolo očí;
  • sčervenanie slizníc;
  • svrbenie orgánov videnia. Sliznice a pokožka okolo;
  • opuch sliznice nosných kanálikov a nosohltanu;
  • ťažké dýchanie;
  • výtok hlienu z nosa;
  • vodnaté oči;
  • objavuje sa časté kýchanie;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • Na pokožke sa môžu objaviť vyrážky a pigmentácia.

Príznaky alergickej rinitídy nie sú konštantné. Postup všetkých prejavov sa objavuje v blízkosti alergénu, ktorý spôsobuje podráždenie. Zvýšenie bolestivého ochorenia sa môže vyskytnúť so zníženou imunitou, s fyzickou námahou, chronickým prepracovaním alebo s poruchami spánku a výživy..

Alergická rinitída počas tehotenstva sa dá zistiť iba vtedy, ak neexistujú príznaky respiračného ochorenia. Výtok z nosa súvisiaci s alergiou by nemal sprevádzať horúčka a zimnica.

Infekčné preťaženie a hlienový výtok prechádzajú v období nie dlhšom ako 7 dní. Ak výtok z nosa trvá dlhšie ako 14 dní, musíte kontaktovať alergológa.

Liečba nádchy počas tehotenstva

Liečba alergickej nádchy u tehotných žien sa začína stanovením a potvrdením správnej diagnózy. Na objasnenie urobte krvný test a študujte plazmu. Ak sa zistí alergia, vykoná sa test na alergén. Súčasne sa do kože pacienta vstrekne malá časť alergénu a potom sa monitoruje reakcia tela..

Ak je výsledok pozitívny, objavia sa na tele tehotnej ženy škvrny, vyrážky, podráždenie a svrbenie v oblasti podania. Postup je povolený pre nastávajúcu matku a nepredstavuje hrozbu pre plod ani tehotenstvo.

Ak je však možné alergén identifikovať inými spôsobmi bez toho, aby sa liek podával, potom odborníci uprednostňujú práve také metódy. V prípade komplikácií nesie celá zodpovednosť zdravotnícky personál..

Liečba alergickej nádchy u tehotných dievčat má svoje vlastné charakteristiky a je dosť komplikovaná. Väčšina negatívnych scenárov sa vyvinula v dôsledku nesprávneho užívania drog, samoliečby alebo nesprávne zostaveného priebehu liekov..

Liečba rinitídy počas prvého trimestra neumožňuje použitie väčšiny liekov. Faktom je, že až 12 týždňov v lone nastávajúcej matky sa u malého bydliska vytvorí nervová trubica. Akýkoľvek zásah môže ovplyvniť správny vývoj dieťaťa a jeho neurologický vývoj. Preto by sa s používaním mnohých cyklov malo zaobchádzať opatrne..

Používanie nosových kortikosteroidov je prísne zakázané, napríklad:

Počas všetkých troch trimestrov gravidity sa nesmú používať vazokonstrikčné lieky. Napríklad na xylometazolín. Účinná látka tohto druhu účinku môže vyvolať patológiu toku krvi v maternici a predčasného pôrodu..

Okrem toho vazokonstrikčné lieky môžu zhoršiť prísun kyslíka do tkanív plodu. To spôsobí hypoxiu a zhorší vývoj dieťaťa..

Pozor! Samoliečba a nečinnosť môžu mať vážne následky! Najlepším riešením problému prechladnutia je výpočet alergénu a zníženie kontaktu s ním..

Bezpečné opatrenia proti nádche v tehotenstve

Hlavnou úlohou pri odstraňovaní drenáže nosnej sliznice a očí je identifikovať látku, ktorá spôsobuje takúto reakciu v tele tehotnej ženy..

Prvým krokom je návšteva alergológa. Špecialista vám povie, čo spôsobuje alergickú rinitídu počas tehotenstva a ako liečiť každý zo symptómov.

Bez ohľadu na typ alergie sú pacientom predpísané obohacovacie terapie, ktoré sú založené na príjme vitamínových komplexov a minerálov..

Rovnako dôležitá je správna a vyvážená strava, ktorá nie je vyvážená agresívnymi potravinami, ktoré môžu spôsobiť výtok z nosa a opuch..

Najbezpečnejšie a najviac potrebné opatrenia pre alergickú nádchu sú:

  • vetranie miestnosti. Odporúča sa to urobiť večer a skoro ráno;
  • udržiavanie optimálnej vlhkosti v rozmedzí 50 - 70%;
  • udržiavanie správnej vodnej rovnováhy pri spotrebovaní dostatočného množstva tekutiny;
  • spí na vysokom vankúši. Táto akcia pomôže znížiť opuch nosovej sliznice a oblasti okolo očí;
  • liečebná gymnastika, prispôsobená na odstránenie alergií a nádchy;
  • dychové cvičenia a samomasáž nosa;
  • minimalizácia pobytu v miestnostiach, kde sa používajú osviežovače vzduchu;
  • odmietnutie dezodorantov a parfumov;
  • odmietnutie hygienických výrobkov s štipľavým zápachom.

Takéto opatrenia sa môžu prijať na zníženie vystavenia alergénu a pokúsiť sa vyhnúť kontaktu s alergénom..

Okrem nich môžete používať také lekárske postupy, ako sú:

  • prípravky homeopatického zloženia. Napríklad Delufen, Euphorbium a Composium;
  • nazálne lieky na báze mentolu a eukalyptu. Napríklad Pinasol;
  • vdychovanie bylinnými infúziami a zásaditou vodou. Postup sa môže uskutočniť pomocou rozprašovača;
  • glukokortikosteroidmi. Napríklad Nazonex. Aktívne zložky liečiva vo veľmi malých dávkach vstupujú do krvi.

Je dôležité vypláchnuť nos soľnými roztokmi po celý deň. Je potrebné pomôcť telu zbaviť sa hlienu v dutinách. Hromadenie sekrétov v opuchnutých pasážach môže vyvolať bakteriálne choroby. Na tieto účely je vhodný akýkoľvek soľný roztok zakúpený v lekárni alebo zakúpený doma..

Dôležité! Lieky majú iba dočasný účinok a nemôžu úplne zbaviť tehotnú alergiu alergií..

V prípade, že preventívne opatrenia nepomohli, môžete sa uchýliť k niektorým liekom.

Odborníci najčastejšie predpisujú liečbu tehotných žien:

  • vibrocyl. Nosné kvapky, ktoré nefungujú. Pôsobenie vibrocylu však pomáha zmierniť prejavy vo forme opuchu a zlepšiť kvalitu života tehotnej ženy. Lieky je potrebné používať striktne podľa pokynov, ktoré nepresahujú trvanie kurzu;
  • nosové. Droga sa vyvíja na základe cilulózy. Vďaka stavu rozptýleného jemného spreja vám umožňuje zakryť sliznicu a chrániť ju pred kontaktom s alergénom;
  • albucid. Používa sa na instiláciu očí s alergickou nádchou;
  • antihistaminiká počas tehotenstva sa predpisujú iba v prípade hrozby astmy a bronchitídy. Najbežnejšie používané lieky sú tie, ktoré sa neabsorbujú do krvného obehu. Napríklad Telfast, Levoceterizin, ceterizin;

Pozor! Počas tehotenstva a laktácie sú povolené iba antihistaminiká tretej generácie. Lieky 1 a 2 môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu.

Tradičné metódy liečby

Žena, ktorá bola počas tehotenstva neúspešne liečená na rinitídu, je unavená neustálymi problémami s dýchaním, čo ju robí nervóznou a nervóznou. Na pomoc telu v ťažkom boji môžete použiť múdrosť babičiek.

Najčastejšie používaná nosová instilácia mrkvovej šťavy. Šťava musí byť zriedená na polovicu vodou a potom použitá. Stačí nakvapkať 1-2 kvapky niekoľkokrát denne. Mali by ste to však urobiť opatrne a uistite sa, že mrkva nie je dráždivá a spôsobuje alergie..

Počas tehotenstva musíte byť veľmi opatrní pri používaní cibule a cesnakovej šťavy..

Akékoľvek činy nastávajúcej matky by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom. Niekedy môžu byť voľnopredajné lieky bezpečnejšie ako tradičné lieky. Dávkované množstvo aktívnej zložky a návod na použitie u tehotných žien umožňujú lepšiu kontrolu príjmu.

V súčasnosti neexistujú žiadne profylaktické opatrenia proti rinitíde. Aby sa zabránilo takémuto bolestivému stavu, stačí zorganizovať stravu a vylúčiť alergické potraviny..

Alergická nádcha počas tehotenstva

Tehotná žena je vďaka špeciálnym procesom v tele neuveriteľne zraniteľná voči všetkým druhom ochorení. Ochranné vlastnosti imunity sú znížené a nie vždy je možné sa schovať pred prenikavým vetrom a prievanom. Prekrvenie nosa je veľmi častým príznakom, ktorý sa pacienti snažia liečiť ľudovými liekmi, bez toho, aby mu pripisovali veľký význam..

Príčiny alergickej nádchy u tehotných žien

Lekári dôrazne odporúčajú kontaktovať špecialistov aj pri najmenšom zdravotnom zhoršení. Mnoho tehotných žien a dojčiacich matiek čelí alergickej rinitíde, hoci nikdy predtým takouto chorobou netrpeli. Alergická povaha choroby sa dá dokázať iba v laboratórnych podmienkach, preto by sa nemala vykonávať samoliečba.

Včasná diagnóza a starostlivo vybrané metódy liečby lekárom sú kľúčom k zdraviu nastávajúcej matky a dieťaťa. Príčinami choroby sú reakcie ľudského imunitného systému po vdýchnutí nasledujúcich dráždivých látok: prach, peľ, studený vzduch, plesne, huby a mnoho ďalších..

Príznaky ochorenia u tehotných žien sú rovnaké ako u iných pacientov rôzneho veku a pohlavia:

  • bezfarebný výtok z nosa;
  • svrbenie;
  • ťažké dýchanie;
  • kýchanie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • fyzická slabosť.

Hneď ako tehotná žena pocíti uvedené príznaky, nie sú pozorované bolesti tela a svalov, horúčka, triaška, ktoré sú obvyklé pri vírusovej infekcii dýchacích ciest, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o alergickú nádchu. Žena v takomto postavení by mala myslieť nielen na svoj vlastný blahobyt, ale aj na stav plodu, zatiaľ čo jeho zdravie a niekedy aj život priamo závisia od včasnej diagnózy a liečby ochorení pacienta. Alergická rinitída, hoci sa na prvý pohľad prejavuje ako veľmi neškodné príznaky, zaslúži dôkladnú pozornosť pacienta aj lekára..

Diagnostika alergickej nádchy u tehotných žien

Diagnostika zahŕňa návštevu ORL, ktorá vyšetrí nosnú dutinu, ako aj imunologa. Tampón z nosovej dutiny na stanovenie počtu eozinofilov potvrdí (viac ako 5%) alebo vyvráti (menej ako 5%) alergickú príčinu choroby. Na potvrdenie diagnózy ošetrujúci lekár nariadi pacientovi, aby vykonal krvný test na prítomnosť imunoglobulínov E. Ak testy naznačujú, že pacientka je chorá na alergickú rinitídu, je dôležité zistiť príčinu, dráždivú látku, s ktorou mohla byť nedávno v kontakte. Moderná metóda kožných testov umožní určiť dráždidlo, ktoré je dôležité pri následnej liečbe a prevencii.

Liečba alergickej nádchy u tehotných žien

Liečba alergickej nádchy u tehotných žien je neuveriteľne zložitá a vyžaduje si maximálnu pozornosť pri výbere liekov. Ak lekár zistí, že je nemožné urobiť bez antihistaminík, predpíše „mäkké“ lieky (Telfast) v minimálnych dávkach. Nosné spreje na boj proti nepríjemným symptómom sa vyberajú tiež s prihliadnutím na stav pacienta, všetky musia mať prírodný základ („Aqua Maris“ sa vytvára na základe vody Jadranského mora)..

Tradičné metódy liečby alergickej nádchy počas tehotenstva

Mnoho lekárov pre pacientov s alergickou rinitídou v prvom trimestri gravidity úplne vylučuje tradičné lieky a nahrádza ich účinnými ľudovými prostriedkami.

Aloe šťava, ktorá sa má vylisovať z vytrhaného stonky rastliny, sa musí riediť v pomere 1: 3. Tento liek by sa mal vniesť do nosa dve až tri kvapky do každej nosovej dierky 3-4 krát denne, v závislosti od stupňa prejavu príznakov. Ďalšou účinnou metódou je cesnaková šťava zmiešaná s rastlinným olejom (5-6 kvapiek na polievkovú lyžicu).

Zmes by sa mala vštepovať jednu kvapku trikrát denne, ak po použití pociťujete pálenie a suchosť, zmeňte pomer znížením počtu kvapiek cesnaku.

Prevencia alergickej nádchy u tehotných žien

Pre tehotnú ženu je veľmi dôležitá prevencia alergickej rinitídy. Rovnako ako mnoho iných ochorení, ktorých liečba je v tejto situácii zložitá a niekedy nemožná, môže sa ľahko dostať z miernej fázy do závažnej fázy. Najmä ak už nastávajúca matka už zaznamenala príznaky sezónnych alergií. V „nebezpečných“ obdobiach roka je najlepšie udržiavať optimálnu teplotu a vlhkosť doma pomocou moderných technológií. Suchý vzduch tvorený vykurovacími telesami, krby dráždia sliznice, vyvolávajú kýchanie, svrbenie.

Dom by sa mal denne čistiť za mokra. Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je dôkladné sledovanie výživy tehotnej ženy, pretože takmer každý výrobok sa môže stať potenciálnym alergénom. Ak je alergická rinitída dráždivá, vylúčte ju zo stravy. Profylaxia je tiež potrebná po pôrode počas obdobia dojčenia, aby sa predišlo zhoršeniu stavu a nežiadúcej liečbe.

Ako liečiť alergickú nádchu počas tehotenstva

Ak sa počas tehotenstva objaví alergická nádcha, lekár vám povie, ako sa má liečiť. Je prísne zakázané samoliečiť pri nosení dieťaťa. Je to spojené s nezvratnými dôsledkami pre samotnú ženu aj pre plod. Každý liek vybraný na liečbu musí byť dohodnutý s lekárom.

Lekárska liečba choroby počas tehotenstva

Na liečbu alergickej rinitídy počas tehotenstva pomocou liekov musíte byť opatrný, pretože väčšina vazokonstrikčných sprejov a kvapiek je kontraindikovaná vzhľadom na to, že môžu mať toxický alebo teratogénny účinok na plod..

Počas tehotenstva vám lekár môže predpísať tieto lieky:

Nazal je veľmi populárny. Nástroj je dodávaný vo forme spreja na báze celulózového prášku. Sprej úplne zakrýva nosovú sliznicu a nedovolí alergenu zo vzduchu, aby sa s ním dostal do kontaktu. Jedinou nevýhodou lieku je, že pri jeho používaní je cítiť zápach. Z tohto dôvodu je vhodné použiť látku v čase identifikácie a eliminácie alergénu..

Alergická rinitída u tehotných žien sa môže liečiť Vibrocilom. Liečba však dočasne pomáha pri alergickej nádche. Po dobu jedného týždňa pomôže Vibrocil oslabiť príznaky choroby, ale po vysadení lieku sa príznaky môžu znova objaviť.

Ochorenie môžete liečiť u tehotnej ženy vypláchnutím nosa a nosohltanu prírodnou morskou vodou, ktorá musí byť sterilná. Oplachovanie sa vykonáva 3-4 krát denne. Hotové riešenie morskej vody si môžete kúpiť v lekárni. Takéto prostriedky zahŕňajú Humer, Marimer Salin. Tieto soľné roztoky účinne odstraňujú alergény, baktérie a prach, zmierňujú opuchy sliznice, odstraňujú zvyšky hlienu z nosnej dutiny a obnovujú nosové dýchanie..

Liečba alergickej nádchy počas tehotenstva sa môže vykonávať hormonálnymi liekmi, ako je Nasonex a Alsedin. Nie sú absorbované nosnou sliznicou.

Sanitka pre alergie doma

Štandardné postupy pomôžu vyrovnať sa s alergiami a alergickými nádchami tehotnej ženy. Túto chorobu môžete poraziť, ak:

  1. Zvlhčite vnútorný vzduch.
  2. Miestnosť pravidelne vetrajte. Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť + 20... + 22 ° С.
  3. Pite veľa tekutín.
  4. Vyhnite sa miestam so silným zápachom.
  5. Chôdza vonku často, najlepšie v ihličnatom lese.
  6. Naneste nosový dilatátor.
  7. Spanie na vysokom vankúši - zníži sa tým opuch sliznice.
  8. Vykonajte masáž nosa, dychové cvičenia alebo špeciálne fyzické cvičenia.
  9. Posteľnú bielizeň a oblečenie často vymieňajte.
  10. Osprchujte sa 2-3 krát denne.
  11. Nepoužívajte dekoratívnu kozmetiku a parfumy.

Počas tehotenstva je ženské telo prestavané, pocity sa menia. Mnohé z pachov, ktoré sa vám páčili, môžu byť dráždivé a môžu spôsobiť alergickú reakciu.

Alternatívna liečba alergickej nádchy u tehotných žien

Alergická rinitída počas tehotenstva sa dá liečiť ľudovými liekmi. Existuje mnoho nekonvenčných receptov na liečbu ochorení, ale pri výbere musíte konzultovať s lekárom. Nemali by ste počúvať známeho alebo priateľa, ktorý uisťuje, že počas tehotenstva bola liečená jedným alebo druhým liekom bez konzultácie so špecialistom. O liečbe tohto ochorenia bude môcť požiadať iba lekár, pretože samoliečba môže mať vážne následky vrátane potratu..

Rinitída sa dá liečiť obvyklým domácim soľným roztokom. To si bude vyžadovať 1 čajovú lyžičku. soľ rozpustená v 500 ml prevarenej vody. Pomocou tohto nástroja môžete vypláchnuť nosnú dutinu 2 až 4-krát denne..

Na liečbu choroby je možné použiť balzam „Zvezdochka“. Nástroj musí namazať nos nosa, chrámy, čelo. Ale nebuďte horliví, musíte balzam aplikovať s mierou, v opačnom prípade môže dôjsť k popáleniu pokožky a slizníc, ak sa na ne agent dostane..

V skorom tehotenstve môžete použiť čerstvú repnú šťavu zriedenú vodou 1: 1, ktorá sa nakvapká do nosa..

Nosné preťaženie ustúpi pri kúpeľoch s horúcimi rukami.

Túto chorobu môžete poraziť liečivom z rastlinného a mentolového oleja, ktorý sa vštepuje do nosa 2 - 3-krát denne..

Ak chcete posilniť celé telo a liečiť nádchu, pomôžu teplé nápoje. S touto chorobou sa môžete vyrovnať počas tehotenstva pomocou jahodovej infúzie. Varenie je ľahké:

  • vziať 2 lyžice. l. listy rastlín;
  • zalejeme 200 ml vriacej vody;
  • trvať 30 minút a filtrovať.

Vezmite infúziu 100 ml trikrát denne. Liečba trvá 14 dní.

Veľmi dobre s alergickou rinitídou u tehotných žien tinktúra divého rozmarínu pomáha: zoberte vždy 100 g olivového a slnečnicového oleja, pridajte 1 lyžicu. l. nasekané divoké rozmarín. Kompozícia sa dôkladne premieša a na 21 dní sa umiestni na tmavé miesto. Výrobok sa musí každý deň pretrepávať. Infúzia sa prefiltruje a vytlačí. Aplikujte 1 kvapku na každý nosový kanál 4-krát denne. Liečba takou infúziou je 1 týždeň..

Vdýchnutie zemiakov pomôže rýchlo prekonať chorobu tehotnej ženy. Zemiaky povaríme a nadýchneme 10 až 15 minút.

Môžete tiež vyskúšať tento liek: vezmite šťavu z cibule, mrkvy a cesnaku v rovnakom množstve, zmes rozriedite rastlinným olejom. Nalejte 2-3 kvapky lieku do každej nosovej dierky 2-3 krát denne. Ale musíte byť veľmi opatrní: cibuľa a cesnaková šťava môžu spáliť sliznicu.

Alergická nádcha u tehotných žien sa môže liečiť cibuľovými kvapkami. Pripravte ich nasledovne:

  • Olúpame a nakrájame cibuľu;
  • nalejte 100 ml slnečnicového oleja;
  • nechať vylúhovať 12 hodín;
  • vytlačte kompozíciu s gázou do pohára.

2 kvapky kvapkajú do každej nosovej dierky 3-4 krát denne.

Môžete pripraviť účinné kvapky na alergickú nádchu. Vezmite v rovnakom pomere šťavu z aloe a Kalanchoe, vodu a med. Zmes sa premieša a vkvapká sa 1 kvapka do každej nosovej dierky 2-krát denne.

Čerstvá rakytník rešetliakový sa zbaví choroby, ktorú treba utrieť medom.

Prevencia alergickej nádchy u tehotných žien

Najlepším liekom na všetky choroby je prevencia. Nasledujúce opatrenia znižujú riziko alergickej rinitídy:

  • pravidelné mokré čistenie priestorov;
  • odmietnutie fajčiť, silný čaj a káva;
  • obmedzenie kontaktu so zvieratami (ak je to možné, počas tehotenstva by ste mali domáce zvieratá úplne opustiť);
  • odmietnutie pikantných a teplých jedál, zeleniny a ovocia červenej a oranžovej farby.

Žiadna nastávajúca matka nie je imunná proti alergickej nádche. Ak sa ochorenie prejaví, liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu - predíde sa tým komplikáciám a vedľajším účinkom..

Ak choroba nie je liečená, hrozí

Alergická rinitída nie je taká neškodná, ako by sa mohla na prvý pohľad zdať. Ak sa choroba nelieči včas, môže to mať za následok mnoho komplikácií pre nastávajúcu matku aj pre dieťa. Aké je riziko pretrvávajúcej nádchy? Pre samotnú ženu je to plné prerušenia pohybu kyslíka v dýchacom systéme. V dôsledku toho sa môže vyvinúť hypoxia tkanív nosohltanu. Zanedbaná infekcia sa rýchlo šíri aj do dolných dýchacích ciest a vyvíjajú sa choroby, ako je hrtanitída, angína a faryngitída..

Tehotná žena s alergickou nádchou má slabý spánok, podráždenosť, slabosť, únavu, pretože mozog nedostáva potrebné množstvo kyslíka.

Ochorenie má škodlivý vplyv na nenarodené dieťa: u plodu sa môže vyvinúť vnútromaternicová hypoxia, čo často vedie k oneskoreniu vývoja, potratu a predčasnému pôrodu..

Pri prvých príznakoch choroby by tehotná žena mala bezodkladne vyhľadať lekára a získať kvalifikovanú pomoc. Samoliečba je prísne kontraindikovaná..

Alergická nádcha počas tehotenstva - ako sa lieči?

Tehotenstvo je normálny proces, ktorý je sprevádzaný hlbokými zmenami v rôznych funkciách zameraných na uspokojenie potrieb vyvíjajúceho sa plodu a rezerv, ktoré mu umožňujú nepretržitý rast a vývoj..

Čo je alergická nádcha u tehotných žien

Alergická nádcha v tehotenstve je zápal nosovej sliznice. Hlavnou príčinou sú rôzne alergény - peľ rastlín, alergény domácnosti a potravín, epidermálne alergény. Rinitída tehotných žien podľa štatistík postihuje asi 50 - 70% tehotných žien.

Príčiny alergickej nádchy u tehotných žien

Hlavné fyziologické zmeny v tele matky počas tehotenstva, ktoré vyvolávajú vznik alergickej nádchy:

  • zvýšenie obsahu hormónov v krvi, ktoré pomáha uvoľňovať hladké svaly maternice, horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu;
  • zvýšenie psychoemotačného stresu, teploty atď., ktoré môže u tehotných žien vyvolať upchatie nosa a bronchospazmus v dôsledku nešpecifickej tkanivovej bronchiálnej a nazálnej hyperreaktivity;
  • zmeny vo fungovaní imunitného systému tehotnej ženy sú spôsobené znížením imunitných odpovedí ženy. Zníženie bunkovej imunity uľahčuje zvýšenie obsahu kortizolu, estrogénov, progesterónu.

Hlavné príčiny alergickej nádchy u tehotných žien sú:

  • zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
  • zvýšenie koncentrácie progesterónu, ktoré spôsobuje relaxáciu hladkých svalov ciev nosa;
  • účinky estrogénu spôsobujúce opuch nosovej sliznice.

Príznaky alergickej nádchy u tehotných žien

Hlavné klinické príznaky alergickej nádchy sú:

  • ťažkosti s nosným dýchaním;
  • kýchanie;
  • priehľadný výtok sliznice;
  • svrbenie epidermy;
  • opuch nosovej sliznice.

Liečba alergickej nádchy u tehotných žien

Lieky na alergickú nádchu

U tehotných žien lekár najčastejšie predpisuje:

  • prípravky kyseliny kromoglycínovej (vnútorná, kromolyn);
  • antihistaminiká lokálneho pôsobenia (alergodil);
  • topické (nazálne) glukokortikosteroidy (flixonáza);
  • systémové antihistamíny (loratadín, claritín);
  • bariérová terapia sa častejšie používa ako profylaxia (prevalín, nazaval).

Hlavným cieľom liečby alergickej rinitídy je zmierniť príznaky choroby alebo preniesť do stavu maximálnej bezpečnosti pre matku a plod počas tehotenstva a pôrodu a zachovať normálne fungovanie dýchacích ciest a iných telesných systémov tehotnej ženy. Pri liečbe alergickej nádchy počas tehotenstva sa predpisujú iba tie lieky, ktoré sú schválené na použitie u tehotných žien, uvedené v úradných pokynoch na použitie.

1. Prípravky kyseliny cromoglicic - intal (kromoglykát sodný), kromolyn sodný - stabilizátory membrán mastocytov, majú vysoký bezpečnostný profil. Údaje získané o gravidných ženách a zvieratách naznačujú neprítomnosť teratogenity v týchto liekoch..

2. Lokálny liek - alergodil (azelastín) preukázal vysokú účinnosť pri alergickej rinitíde a konjunktivitíde. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o klinickej účinnosti a bezpečnosti lieku u gravidných a laktujúcich žien. Pri testovaní na zvieratách sa nezistil žiadny dôkaz teratogénneho účinku. Allergodil - má antihistamínový, antialergický účinok, znižuje priepustnosť a vylučovanie kapilár, stabilizuje membránu žírnych buniek a zabraňuje uvoľňovaniu mediátorov z nich (histamín, serotonín, leukotriény), ktoré spôsobujú bronchospazmus a prispievajú k rozvoju alergických reakcií a zápalu.

3. Pri ťažkej alergickej rinitíde je možné použiť nazálne glukokortikosteroidy - flixonázu (flutikazón propionát), ktoré majú vyššiu účinnosť a bezpečnosť..

4. Drogy so systematickým účinkom u tehotných žien sa predpisujú iba vtedy, ak je v návode na použitie lieku uvedené, že sa môže použiť v určitom období tehotenstva. Systémové antihistamíny sa schvaľujú iba na použitie v kategóriách A alebo B. Preferujú sa sedativne antihistamíny druhej generácie. Pre niektoré antihistamíny je použitie možné iba v prípade. Ak zamýšľaný prínos preváži potenciálne riziko pre plod (loratadín, fexofenadín).

5. Bariérové ​​terapie zahŕňajú metódy, ktoré vytvárajú bariéry pri vystavení alergénu. Ochrana tela pred kontaktom s alergénom a exacerbáciou alergického ochorenia, najmä v prvom trimestri, ako aj počas laktácie - prevalín, nazaval atď. Prevalín sa odporúča na prevenciu alergickej nádchy u tehotných žien, všetky jeho zložky sú inertné a netoxické. Droga nespôsobuje ospalosť, neobsahuje konzervačné látky a chemické vonné látky.

Pozor! U mnohých liekov je nespornou výnimkou prvý trimester gravidity, počas ktorého sa ukladajú orgány nenarodeného dieťaťa. Akékoľvek chemické vplyvy počas tohto obdobia môžu mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod, pred použitím je preto potrebné poradiť sa s lekárom.

Alergická nádcha a tehotenstvo: možnosti modernej terapie

O. M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Štátne výskumné stredisko „Imunologický inštitút“ FMBA Ruska Tento článok sa zaoberá hlavnými prístupmi k liečbe alergickej rinitídy u tehotných žien, pričom berie do úvahy údaje o očakávaných prínosoch a možných rizikách liečby. Na príklade lieku Nazaval, čo je jemne rozptýlený celulózový prášok, ktorý vytvára bariéru pri kontakte alergénu s nosovou sliznicou, sa zvažuje možnosť použitia bezpečných a účinných liekov na liečbu alergickej rinitídy počas tehotenstva. Bola preukázaná klinická účinnosť lieku Nazaval u dospelých a detí so sezónnou a celoročnou nádchou. V podmienkach provokácie alergénom má liek profylaktický účinok a zabraňuje rozvoju rinitídy. Autori zdôrazňujú, že bezpečné a účinné liečivo Nazaval sa môže stať liekom voľby pri liečbe alergickej nádchy počas tehotenstva..
Kľúčové slová: alergická nádcha, gravidita, antihistaminiká, intranazálne glukokortikoidy, celulózový prášok, Nazaval

Alergická rinitída a tehotenstvo: súčasné možnosti liečby

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Štátne výskumné centrum „Imunologický ústav“ Ruskej federálnej lekárskej a biologickej agentúry. Autori diskutujú základné princípy liečby alergickej rinitídy počas tehotenstva s náležitým ohľadom na očakávané prínosy a možné riziká liečby. Nasaval je mikronizovaný celulózový prášok. Po aplikácii vytvára bariéru, ktorá zabraňuje nosovej sliznici pred vystavením alergénom. Nasaval sa teda môže používať ako bezpečná a účinná terapia u pacientov s alergickou nádchou počas tehotenstva. Klinické štúdie preukázali účinnosť Nasavalu u dospelých a pediatrických pacientov so sezónnou a celoročnou nádchou. Po provokácii alergénom môže Nasaval zabrániť vývoju príznakov rinitídy. Autori zdôrazňujú, že Nasaval je účinný a bezpečný a počas tehotenstva ho možno považovať za liek na rinitídu.
Kľúčové slová: alergická nádcha, gravidita, antihistaminiká, nazálne kortikosteroidy, celulózový prášok, Nasaval

úvod

Alergická rinitída (AR) je chronické alergické ochorenie, ktoré je založené na alergickom zápale závislom od IgE, ktorý sa vyvíja v dôsledku vstupu alergénov do nosovej sliznice, ktoré sa klinicky prejavujú nádchou, upchatím nosa, kýchaním a niekedy aj anosmiou [1]. Alergická rinitída sa často kombinuje s bronchiálnou astmou a môže byť prvým ukazovateľom rozvoja alergického procesu v dýchacích cestách. Takže 20 až 50% pacientov s alergickou nádchou trpí sprievodnou bronchiálnou astmou. Prevalencia alergickej nádchy v populácii sa v súčasnosti odhaduje na 10 - 30% [2] a incidencia naďalej rastie. Alergická rinitída negatívne ovplyvňuje sociálnu aktivitu pacientov, čo výrazne znižuje schopnosť učiť sa a pracovať, sociálnu aktivitu a narušuje spánok. Deti s AR študujú horšie a zložujú skúšky horšie. Okrem toho je AR najväčším rizikovým faktorom rozvoja bronchiálnej astmy. To všetko svedčí o tom, že alergická rinitída je jedným z naliehavých a dôležitých zdravotných problémov..

klasifikácia

Príručka ARIA (Alergická rinitída a jej vplyv na astmu) uverejnená v roku 2008 navrhla novú klasifikáciu alergickej rinitídy na základe trvania a intenzity klinických prejavov choroby. V závislosti od trvania sa zvažujú dve formy choroby: intermitentná AR (príznaky pretrvávajú menej ako 4 dni v týždni alebo menej ako 4 týždne v rade) a pretrvávajúce AR (príznaky pretrvávajú viac ako 4 dni v týždni a viac ako 4 týždne v rade). Podľa závažnosti je AR rozdelená na mierne a stredne ťažké / ťažké. Mierna rinitída nespôsobuje poruchy spánku, nemá vplyv na výkon, štúdium ani šport. Ťažká AR je sprevádzaná narušeným spánkom a dennou aktivitou pacienta, znižuje účinnosť a výkon školy.

Diagnostika a liečba

Diagnóza AR je založená na porovnaní histórie, klinického obrazu choroby a výsledkov diagnostických testov (kožné pichacie testy s peľovými, domácimi a epidermálnymi alergénmi a / alebo stanovenie úrovne špecifického IgE). Algoritmus na riadenie pacientov s AR zahŕňa elimináciu alergénov, alergénovo špecifickú imunoterapiu, racionálnu farmakoterapiu a vzdelávacie programy. Eliminácia alergénov si vyžaduje zavedenie opatrení zameraných na zníženie kontaktu s kauzálnymi alergénmi, ktoré môžu zmierniť príznaky choroby a znížiť potrebu symptomatických liekov. Účasť pacientov a / alebo ich príbuzných na osobitných vzdelávacích programoch prispieva k zvýšeniu dodržiavania liečby a zlepšeniu jej výsledkov [2]. Farmakoterapia zaujíma významné miesto pri kontrole príznakov AR. To je pre ňu, že pacient sa najprv uchýli k snahe zmierniť príznaky choroby. Dôležitú úlohu pri liečbe AR zohrávajú antihistaminiká, ako aj lieky, ktoré potláčajú zápal - topické glukokortikosteroidy a prípravky kyseliny kromoglycínovej. Ako symptomatická terapia sa často používajú dekongestanty (vazokonstrikčné lieky). Lokálne glukokortikoidy sú najúčinnejšie antialergické a protizápalové lieky, majú vysokú lokálnu aktivitu a málo vedľajších účinkov..

Jediná metóda liečby, ktorá ovplyvňuje patogenézu ochorenia a umožňuje zmeniť prirodzený priebeh patologického procesu, je imunoterapia špecifická pre alergény (ASIT) - zavedenie zvyšujúcich sa dávok alergénu, na ktoré má pacient zvýšenú citlivosť, do tela. Klinická účinnosť ASIT dosahuje 70 - 90% a je vyjadrená znížením príznakov AR a znížením potreby symptomatickej liečby [3]..

Princípy diagnostiky a liečby AR u tehotných žien

Diagnóza AR zahŕňa stanovenie špecifických IgE v testoch in vitro, ako je rádioalergosorbentový test alebo metóda ImmunoCAP. Tehotné ženy, ktoré okrem alergickej rinitídy trpia tiež bronchiálnou astmou, by mali dostať optimálnu liečbu, aby sa dosiahla maximálna kontrola príznakov nevyhnutných pre zdravie matky a normálny vývoj dieťaťa. Okrem toho treba poznamenať, že veľmi častým ochorením, ktoré sa vyskytuje u každej piatej tehotnej ženy a môže sa vyvinúť takmer v každom tehotenstve, je rinitída tehotných žien. Jedná sa o upchatie nosa, ku ktorému dochádza počas tehotenstva, nie je sprevádzané príznakmi respiračnej infekcie alebo alergie a úplne ustúpi do 2 týždňov po pôrode [1]..

Ak žena trpí AR pred tehotenstvom, v liečbe by sa malo pokračovať. Ak je podozrenie na AR počas tehotenstva, malo by sa vykonať alergické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Testovaniu kože by sa malo vyhnúť z dôvodu existujúceho, aj keď minimálneho rizika vzniku anafylaxie.

Liečba AR tehotných žien je zameraná na odstránenie alergénov, racionálnu farmakoterapiu a špecifickú imunoterapiu a zahŕňa aj vzdelávacie programy. Odstránenie alergénov a spúšťačov, ktoré exacerbujú rinitídu, by malo byť povinnou a nevyhnutnou súčasťou liečby rinitídy u tehotných žien, pretože tieto opatrenia pomáhajú zlepšovať pohodu a znižujú potrebu liekov..

Vzdelávacie rozhovory majú počas tehotenstva osobitný význam. Napríklad je potrebné dôrazne odporučiť prestať fajčiť, pretože tabakový dym je škodlivý pre zdravie nenarodeného dieťaťa [4]. Okrem toho je potrebné vysvetliť žene potrebu liečiť chorobu počas tehotenstva, analyzovať možné riziká a prínosy užívania drog. Pokiaľ ide o špecifickú imunoterapiu, môže sa v nej pokračovať počas tehotenstva, ale iba vo fáze hlavnej liečby, keď sa podáva konštantná dávka alergénu. Začatie liečby alergénom alebo zvýšenie dávky alergénu počas tehotenstva je zakázané z dôvodu rizika systémovej reakcie.

Ak AR príznaky nie sú kontrolované vylučovacími opatreniami, je potrebné predpísať liekovú liečbu. Pri výbere liekov pre tehotnú ženu je potrebné korelovať očakávané prínosy a možné riziko toxických účinkov na plod a na telo matky..

V snahe pomôcť lekárom pri hodnotení rizika fetálnej toxicity, Food and Drug Administration (FDA) rozdelila lieky do 4 kategórií na základe možného použitia počas tehotenstva (tabuľka 1). Klasifikácia je založená na výsledkoch štúdií liekov na zvieratách a ľuďoch, ktoré potvrdzujú alebo popierajú existenciu vzťahu medzi užívaním drogy a vývojom vrodených anomálií u plodu [5]. Kategória A zahŕňa lieky, u ktorých sa uskutočnili kontrolované štúdie, ktoré nepreukázali žiadne riziko pre vývoj plodu, kategória B - lieky, ktoré nemajú žiadny dôkaz o riziku u ľudí, kategória C - lieky, ktoré úplne nevylučujú riziko pre plod. Drogy, ktoré majú dôkaz o možnom poškodení, sa zaraďujú do kategórie D. Existuje tiež sieť hypermédií databáz Teratogénneho informačného systému (TERIS), ktorá ukazuje rozsah teratogénneho rizika pre drogy, ako aj kvalitu a množstvo údajov, na ktorých je založené. preukázané riziko. Tento systém je založený na reprodukovateľnosti, stabilite a biologickej platnosti dostupných klinických, epidemiologických a experimentálnych údajov [6]..

Tabuľka 1. Kategórie rizika pre užívanie drog počas tehotenstva (podľa FDA)

kategórieinterpretácia
AKontrolované štúdie nepreukázali žiadne riziko. Primerané, dobre kontrolované štúdie u gravidných žien nepreukázali žiadne riziko pre plod v žiadnom trimestri gravidity
INNeexistujú dôkazy o riziku u ľudí. Adekvátne, dobre kontrolované štúdie u gravidných žien nepreukázali zvýšené riziko pre plod napriek vedľajším účinkom na zvieratách alebo pri absencii adekvátnych štúdií na zvieratách. Štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne riziko pre plod. Pravdepodobnosť rizika pre plod je minimálna, ale možná
FROMRiziko nemožno vylúčiť. Primerané, dobre kontrolované štúdie na ľuďoch sú nedostatočné, štúdie na zvieratách naznačujú riziko pre plod alebo nedostatočné. Existuje riziko poškodenia plodu, ale potenciálne prínosy môžu prevážiť potenciálne riziká
DExistujú dôkazy o riziku. Štúdie na ľuďoch, výskum alebo údaje po uvedení na trh preukazujú riziko pre plod. Možné prínosy užívania drogy však môžu prevážiť potenciálne riziká
XKontraindikované v tehotenstve. Štúdie na zvieratách alebo na ľuďoch, výskumné alebo post-marketingové správy preukazujú dôkazy o abnormalitách plodu alebo riziko jednoznačne prevažuje nad prínosom pre pacienta.

Bohužiaľ, medzi liečivami používanými na liečenie alergickej rinitídy neexistujú žiadne lieky patriace do kategórie A. Niektoré lieky používané na liečbu AR patria do skupiny B, ale väčšina sa nachádza v skupine C (tabuľka 2). Kontrolované pokusy s drogami u tehotných žien nie sú možné z etických dôvodov. Výsledkom je, že počet liekov, ktoré možno klasifikovať ako A, je veľmi obmedzený. Táto skutočnosť vyvoláva chybný dojem, že iba veľmi malé množstvo liekov nemá riziko pre vývoj plodu. Ďalšou chybou v systéme FDA je to, že nerozlišuje medzi trimestrami. Medzitým môže byť liek nebezpečný pri použití v prvom trimestri a bezpečný v druhom a treťom [4].

Tabuľka 2. Použitie farmakologických liekov na liečbu alergickej nádchy počas tehotenstva (rizikové kategórie FDA a hodnotenie TERIS)

INNKategória rizika FDAHodnotenie TERIS (hodnota teratogénneho rizika / kvalita a množstvo údajov)
antihistaminiká
cetirizínINMalý / obmedzený na dostatočný
klemastinINMalý / obmedzený na dostatočný
desloratadínFROMNie je k dispozícií
difenhydramínINMalý / dostatočný na presvedčenie
chlórfeniramínINMalý / dostatočný na presvedčenie
fexofenadínuFROMNie je definované / veľmi obmedzené
hydroxyzínFROMMalý / obmedzený na dostatočný
loratadínuINMalý / dostatočný
Intranazálne glukokortikosteroidy
beklometazónFROMMalý / obmedzený na dostatočný
budezonidINMalý / obmedzený na dostatočný
flutikazónFROMNie je k dispozícií
MometasoniFROMNie je definované / obmedzené
triamcinolónFROMNie je definované / obmedzené
decongestants
oxymetazolínFROMMalý / obmedzený na dostatočný
kromóny
Cromoglyceum
kyselina
INMalý / „dostatočný“ na „presvedčivý“
nedokromiluINNie je definované / veľmi obmedzené
antileukotriény
montelukastFROMMinimálne / veľmi obmedzené

Hlavnými liekmi používanými na liečbu AR sú antihistaminiká, intranazálne glukokortikoidy, kromóny, dekongestanty a antagonisty leukotriénových receptorov. Systémové kortikosteroidy sa používajú oveľa menej často.

Väčšina autorov odporúča počas tehotenstva ako lieky voľby antihistaminiká prvej generácie (chlórfeniramín atď.). Tieto odporúčania sú založené na dlhodobom užívaní týchto liekov a povzbudzujúcich údajoch od zvierat a ľudí. Usmernenia ARIA (2008) však neodporúčajú použitie antihistaminík prvej generácie na liečbu AR z dôvodu nízkeho pomeru rizika a prínosu aj u tehotných pacientov, ako aj z dôvodu ich nízkej selektivity, sedatívnych a anticholinergických účinkov. Antihistaminiká druhej generácie sa považujú za priaznivejšie, ktoré sú účinnejšie a majú menej vedľajších účinkov..

Niekoľko vnútroštátnych dokumentov odporúča používať cetirizín a loratadín u tehotných žien, najlepšie po prvom trimestri gravidity. V mnohých klinických prehľadoch sa cetirizín považuje za nedostatočne študovaný liek a lieky prvej generácie, ako je hydroxyzín a chlórfeniramín, sa odporúčajú na liečbu tehotných žien [7, 8]..

Podľa nášho názoru v každom konkrétnom prípade ošetrujúci lekár rozhodne, že je potrebné predpísať „starú“, dobre preštudovanú antihistamínovú látku, ktorá je bezpečná pre tehotné ženy, ale má vedľajšie účinky alebo novšia, účinnejšia a má menej vedľajších účinkov, ale menej študovaná u tehotných žien. Dilema možno vyriešiť podaním intranazálneho glukokortikosteroidu alebo kromónu namiesto perorálnych antihistamínov..

Viacerí autori sa na základe účinnosti intranazálnych glukokortikoidov domnievajú, že vymenovanie týchto liekov za prvú líniu liečby je vhodnejšie ako použitie antihistaminík alebo kromónov. Okrem toho by sa mal vziať do úvahy taký priaznivý faktor, že intranazálne glukokortikosteroidy zmierňujú príznaky bronchiálnej astmy. Vo všeobecnosti sa intranazálne glukokortikosteroidy klasifikujú ako bezpečnostná kategória C. Intranazálny budezonid sa nedávno presunul do kategórie B na základe údajov zo štúdií vykonaných vo Švédsku, ktoré preukazujú vysoký bezpečnostný profil tohto lieku [9]. Jedna uverejnená prospektívna štúdia používala flutikazón počas tehotenstva počas 8 týždňov bez nepriaznivých účinkov súvisiacich s rastom plodu a výsledkami tehotenstva [10]. Pravdepodobne krátkodobé používanie intranazálnych decongestantov, ako je oxymetazolín (kategória C). Dekongestanty neovplyvňujú svrbenie nosa, kýchanie alebo výtok z nosa, ale sú veľmi účinné pri obštrukcii nosa, ktorá často zasahuje do spánku. Použitie dekongestantov by sa však malo odložiť až do konca prvého trimestra a počas pôrodu by sa im malo vyhnúť. Ošetrujúci lekár má pamätať na to, že dekongestanty majú dobrý dočasný účinok, čo môže byť dôvodom ich nadmerného používania počas tehotenstva. Intranazálne chromóny sú primerane bezpečné, ale kvôli nízkej účinnosti sa nepovažujú za zvolený liek počas tehotenstva.

Bezpečnosť antileukotriénových liekov počas tehotenstva nebola stanovená. Nie sú uvedené vo väčšine prehľadov liečby AR v tehotenstve.

Výhody používania Nazavalu u tehotných žien s AR

Jedným z hlavných problémov pri liečbe tehotných žien je nízka adherencia k liečbe. Žena sa bojí poškodiť svoje nenarodené dieťa a často prestane užívať lieky sama. Alternatívou všetkých vyššie uvedených liekov môže byť nový anglický liek na liečbu AR, ktorý sa nedávno objavil na našom trhu..

Od roku 1994 sa v Spojenom kráľovstve používa na liečenie a prevenciu AR inertný mikrodispergovaný celulózový prášok v rozprašovači (Nasaleze alebo Nazaval). Nazaval chráni nosovú sliznicu pred vniknutím do nosovej dutiny pri vdychovaní znečisťujúcich látok a aeroalergénov: peľ rastlín, alergény domácnosti, epidermálne alergény zvierat a vtákov a ďalšie mikročastice.

Celulózový prášok sa používa ako výplň do mnohých tekutých nosných sprejov a je bezpečný pre zdravie. Pri štúdiu cytotoxických vlastností sa nazaválny nazálny sprej aplikoval na bunky SPEV (embryonálna oblička ošípaných). Pri vizuálnom pozorovaní pod svetelným mikroskopom bolo možné vidieť, že bunkové kultúry sa nelíšili v morfologických vlastnostiach, životaschopnosti a cytoproliferatívnej aktivite od podobných buniek pestovaných v neprítomnosti prípravkov. Aj keď to nie je droga, celulózový prášok je napriek tomu klasifikovaný ako liek, ktorý sa môže bezpečne používať jeden rok.

V prípade insuflácie do nosných kanálikov celulózový prášok absorbuje vodu a vytvára gélovitú látku, ktorá vytvára bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu alergénov do nosovej sliznice. Schopnosť celulózového gélu inhibovať prenikanie alergénu bola študovaná proti alergénu roztočov z domáceho prachu v porovnaní s agarovým gélom, ktorý bol použitý ako kontrolný prípravok. Zistilo sa, že prášok celulózy nasavalu významne inhibuje prenikanie alergénov roztočov z domáceho prachu.

Klinická účinnosť lieku Nazaval sa skúmala v mnohých štúdiách vykonaných na skupinách dospelých pacientov a detí so sezónnou a viacročnou AR. Všetky štúdie preukázali účinnosť mikrodispergovaného celulózového prášku pri prevencii a liečbe AR. Štúdia, ktorú vykonali P. Josling a S. Steadman, preukázala účinnosť lieku Nazaval u 77% pacientov so sezónnymi AR [11]..

J. C. Emberlin a R.A. Lewis uskutočnil dvojito zaslepenú, placebom kontrolovanú štúdiu o použití inertného celulózového prášku u dospelých pacientov na zmiernenie príznakov rinitídy počas obdobia poprašovania [12]. Dve porovnateľné skupiny pacientov užívali Nazaval alebo placebo, ako aj iné lieky na nádchu. Použitie symptomatických látok sa považovalo za kritérium účinnosti lieku Nazaval. Na pozadí použitia inertného celulózového prášku sa potreba liečiv na potlačenie príznakov sezónnej AR významne znížila..

V Rusku bola mikrodispergovaná celulóza registrovaná a schválená na použitie v roku 2009. Zakharzhevskaya a kol. uskutočnili otvorenú nekomparatívnu štúdiu s cieľom posúdiť účinnosť a bezpečnosť nazaválneho spreja pri prevencii a liečbe AR [13, 14]. Do štúdie bolo zapojených 48 pacientov (25 dospelých a 23 detí vo veku 2 až 62 rokov) s AR. Obdobie pozorovania bolo 4 týždne. Už sa dokázalo, že liek Nazaval znižuje závažnosť príznakov alergickej rinitídy už v prvom týždni užívania a zlepšuje kvalitu života pacientov s AR viac ako dvakrát. Nazaval sa tiež ukázal byť účinným liekom na liečbu sezónnej AR u detí [15]. Do otvorenej porovnávacej randomizovanej štúdie účinnosti a bezpečnosti mikrodispergovaného celulózového prášku bolo zaradených 50 detí vo veku od 4 do 14 rokov s diagnózou sezónnej alergickej rinitídy od apríla do júna. 30 detí dostalo Nazaval počas 6 týždňov (20 z nich tvorilo porovnávaciu skupinu a dostalo symptomatickú liečbu). U väčšiny pacientov (73%) bolo jasné zlepšenie ich stavu do piateho dňa od začiatku liečby Nazavalom. V nasledujúcich 2 týždňoch malo príznaky úplne zastavené u 12 detí (40%). Zvyšok detí vykazoval významné zníženie príznakov sezónnej AR. Vo všeobecnosti väčšina rodičov a lekárov (86,4%) hodnotila mikrodispergovaný celulózový prášok ako vysoko účinný prostriedok na prevenciu sezónnych AR..

Na imunologickom ústave FMBA Ruska sa uskutočnila otvorená nekomparatívna štúdia na vyhodnotenie účinnosti lieku Nazaval u pacientov s AR (n = 30). Účinnosť lieku sa hodnotila v provokatívnych nazálnych testoch podľa stupňa zníženia citlivosti na alergén po aplikácii lieku Nazaval na nosnú sliznicu. Účinnosť liečby Nazavalom bola zaznamenaná u 28 (99,6%) ľudí, čo sa prejavilo štatisticky významným poklesom nazálnej reaktivity na kauzálne významný alergén. Najlepšie výsledky sa dosiahli u pacientov s izolovanou peľovou senzibilizáciou a miernou rinitídou. Počas celého obdobia pozorovania nemal žiadny z pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie, jednu nepriaznivú udalosť..

záver

AR u tehotných žien vyžaduje primeranú liečbu, ktorej účelom je zmierniť príznaky nádchy a zabrániť exacerbáciám choroby. Na liečbu AR u tehotných žien možno odporúčať zásadne nový liek Nazaval. Nazaval je inertný celulózový prášok, ktorý sa dostane do nosovej dutiny a po kontakte s vlhkým prostredím nosovej dutiny sa zmení na gél. Gél zabraňuje prenikaniu alergénu, čím obnovuje bariérové ​​funkcie sliznice. Dá sa povedať, že liek Nazaval vo väčšej miere ovplyvňuje príčinu alergických reakcií, a nie príznaky, pretože pôsobí ako „maska“ nosovej sliznice a bráni jej kontaktu s alergénom..

Okrem bariérovej funkcie plní aj sliznica dýchacích ciest. Sekrécia tekutín, tvorba hlienu a aktivita riasnatého epitelu nosovej sliznice z neho pomáhajú odstraňovať mikroorganizmy, toxické látky a alergény. Celulóza obnovuje mukociliárny klírens, ktorý môže súvisieť s regeneráciou a normalizáciou epitelu riasiniek. Vylepšené hodnoty klírensu pomáhajú filtrovať alergény a umožňujú čistému vzduchu vstupovať do pľúc.

Nazaval znižuje závažnosť príznakov sezónnej AR u dospelých a detí a je alternatívou k iným farmaceutickým liekom. Malo by sa zdôrazniť, že používanie lieku Nazaval bude účinnejšie, ak ho začnete používať pred kontaktom s kauzálnym alergénom a bude pokračovať počas celého obdobia kontaktu. Po každom vyfúknutí zopakujte injekciu prípravku, aby sa obnovil ochranný film..

Výhodou Nazavalu je vysoký stupeň bezpečnosti, pretože obsahuje inertný prírodný jemne rozptýlený celulózový prášok a nemá systémový systém.

akcie. Nazaval sa teda môže používať u detí, žien počas tehotenstva a laktácie. Nazaval je pacientmi dobre tolerovaný, je to bezpečný a ľahko použiteľný liek, ktorý zvýši priľnavosť tehotných žien k liečbe..

Populárne Kategórie

Cysta V Nose

Strata Čuchu