loader

Hlavná

Bronchitída

Angína: príčiny, liečba a príznaky

Ak sa angína nedostane včas, nastanú nebezpečné komplikácie. Hovoríme vám, ako rozpoznať chorobu a vyhnúť sa vážnym následkom.

Často ignorujeme horúčku, slabosť a bolesť hrdla, pretože to považujeme za mierne prechladnutie. Nemyslite si však, že také príznaky sú vždy bezpečné a samy od seba zmiznú. Angína a jej komplikácie často ohrozujú zdravie a dokonca aj život..

Čo spôsobuje bolesti v krku?

Príčinou bolesti v krku sú infekcie a zápaly mandlí a lymfatických uzlín nosohltanu. Infekcia sa ľahko šíri do ústnej dutiny z nosných polypov, hlbokého kazu a zápalu ďasien. Angína je často sprievodným ochorením s bežnými bakteriálnymi, hubovými alebo vírusovými infekciami: chrípka, syfilis, tyfus.

Okrem toho zvyčajne neškodné streptokoky v krku môžu spôsobiť bolesť v krku. Keď sa podmienky zhoršia - nízka teplota, vysoká vlhkosť, nevyvážené jedlo - stanú sa aktívnymi a začnú útočiť na telo.

Aké sú príznaky poplachu?

Bežné príznaky bolesti v krku sú podobné ako bežné ARI: vysoká horúčka, slabosť, bolesti hlavy a zimnica. Existujú však tri príznaky, pomocou ktorých môžete rozlíšiť angínu pectoris od iných chorôb:

  • Ľahké dýchanie. Prechladnutie je zvyčajne sprevádzané upchatím nosa, ale pri angíne pectoris je nepohodlie sústredené iba v hrdle;
  • Bolesť pri prehĺtaní spôsobená zápalom mandlí;
  • Oblasti na podnebí a mandlích pokryté pľuzgiermi s hnisom, svetlým alebo svetložltým kvetom av pokročilých prípadoch sivé oblasti nekrózy.

V dôsledku rozsiahleho zápalu sa lumen hrdla zmenšuje, je čoraz ťažšie prehltnúť a pod spodnou čeľusťou môžete cítiť zväčšené husté lymfatické uzliny..

Je dôležité, aby ste nevynechali prvé varovné signály - ak sa angína nelieči, môže viesť k otrave krvi, abscesu a opuchu hrtana. Srdcové chlopne, stredné ucho sa môžu zapáliť, obličky a kĺby sa začnú kolabovať.

Druhy angíny

Ochorenie má niekoľko klasifikácií: podľa typu infekcie, závažnosti choroby a príčiny infekcie.

Kvôli bolesti v krku sa delí na dve formy:

  • Externé - ak infekcia pochádza z vonkajšieho prostredia;
  • Interné - ak sa infekcia rozšírila do vášho tela alebo sa začala v dôsledku zníženia imunity.

Vonkajšia angína vyvoláva kontakt s chorou osobou a vnútorná bolesť v krku môže začať s existujúcimi infekčnými chorobami (chrípka, chlamýdie, záškrt) a tiež kvôli oslabeniu tela..

Podľa typu patogénu sa rozlišujú tri formy:

  • Bakteriálna tonzilitída je najbežnejším typom u dospelých pacientov. Môže sa vyznačovať belavým povlakom na mandlích. Zvyčajne je to spôsobené streptokokmi, pneumokokmi a enterobaktériami. Pri správnom ošetrení netrvá dlhšie ako týždeň, ale bez zásahu môže spôsobiť poškodenie kĺbov, obličiek a srdcových chlopní..
  • Vírusové bolesť v krku - zvyčajne ho trpia deti do 3 rokov, prakticky neexistujú dospelí pacienti. Na mandlích sa objavujú malé vredy, pomocou ktorých je ľahké určiť typ choroby. Okrem obvyklých príznakov sa v dôsledku veku pridávajú aj problémy s gastrointestinálnym traktom..
  • Plesňová angína je najzriedkavejšou formou. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie patogénnymi hubami a poruchami mikroflóry. Na mandlích sa objaví ľahká syrová tabuľa, ktorá sa šíri na poschodie a jazyk.

Podľa klinického obrazu je angína rozdelená na:

  • Catarrhal - zasiahnutá je iba sliznica mandlí;
  • Folikulárny - okrem sliznice sú postihnuté aj folikuly;
  • Lacunar - infekcia preniká hlboko do mandlí, začína sa výraznejšia infekcia celého organizmu.

Ako diagnostikovať angínu pectoris?

S týmto môže pomôcť iba otolaryngológ. Okrem vizuálneho vyšetrenia hltanu, hltanu a hmatu lymfatických uzlín vás môže poslať na nasledujúce testy:

  • všeobecná analýza krvi,
  • výter z krku,
  • nosový tampón.

Krvný test ukáže prítomnosť infekcie a celkový stav tela a bakterioskopické vyšetrenie náterov pomôže určiť typ infekčného agens..

Faryngoskopia je metóda vyšetrenia nosohltanu a hrtana pomocou špeciálnej špachtle (a niekedy aj nosohltanu). Ak je to potrebné, aplikuje sa lokálne anestetikum na zníženie reflexu roubíka, potom sa jazyk stlačí špachtľou.

Anginu má liečiť iba špecialista

Hlavným problémom pri výbere liečby je určenie príčiny choroby. Antibiotiká teda pomôžu s bakteriálnou formou, ale s vírusovou formou budú nielen zbytočné, ale poškodia aj telo. Okrem toho si nemusíte všimnúť nástup nekrózy alebo abscesu.

Pre každý typ bolesti v krku sa vyberie špecifická liečba zameraná na zničenie zamerania infekcie a odstránenie symptómov. Najskôr sa určí druh infekcie, potom typ patogénu. Po - je predpísaný liek zameraný konkrétne na tento mikroorganizmus. Okrem toho vám budú predpísané antihistaminiká, aby ste vylúčili negatívnu reakciu na liečbu, a odporúčajú vám tiež vypláchnuť si hrdlo antiseptikom. Zvyšok stretnutí závisí od príznakov. Napríklad, ak neexistujú žiadne akútne bolesti a horúčka, analgetiká alebo antipyretiká nebudú predpísané pre vás..

Liečba bolesti v krku trvá až dva týždne. V prípade akútnej formy vám však môže byť predpísaná liečba v nemocnici s infekčnými chorobami. Ak sa liečite doma, nezabudnite sa izolovať od kontaktu s členmi domácnosti: použite samostatný uterák a riad, dôkladne si umyte ruky.

Pomôže prevencia?

Ak budete postupovať podľa jednoduchých pravidiel, môžete výrazne znížiť pravdepodobnosť výskytu externej formy angíny pectoris:

  • Vyvarujte sa podchladeniu, nekonzumujte veľmi studené nápoje a jedlo;
  • Sledujte svoju stravu - veľmi korenené a slané jedlo dráždi hrdlo;
  • Pravidelne sledujte zubára a otolaryngológa, aby ste včas zaznamenali výskyt infekčných procesov;
  • Pokúste sa vyhnúť kontaktu s chorou osobou.

Taktiež to nebolí sledovať celkový stav tela, pretože mnoho vírusových chorôb môže viesť k angíne pectoris. Hlavná vec na zapamätanie je, že by ste sa nemali samoliečiť pri najmenšom náznaku angíny. Potom je možné každú formu rýchlo poraziť a vyhnúť sa následkom..

Čo robiť pri prvých príznakoch bolesti v krku: opis a liečba choroby

Angína je jednou z tých chorôb, ktoré sa začínajú náhle a rovnako tak narúšajú celý poriadok zdravého človeka. Toto ochorenie je rovnako hrozné pre dospelých aj pre deti. Riziko nákazy je v každom veku rovnaké..

Angina vždy ovplyvňuje dýchacie cesty človeka a spôsobuje mu veľké nepohodlie. Ochorenie je desivé s jeho komplikáciami, ktoré sú niekedy najviac nepredvídateľné..

Charakteristiky choroby

V medicíne sa angína nazýva akútna angína. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje u človeka v dôsledku dlhodobého vystavenia chladu alebo v dôsledku kontaktu s pacientom s angínou pectoris. Ochorenie sa šíri pomerne rýchlo po zdravom tele..

Pri prvom podozrení na vývoj angíny pectoris v tele je najistejším a správnym liekom kontaktovanie lekárskeho zariadenia so žiadosťou o radu špecialistu. Je to skúsený lekár, ktorý je schopný nielen pomôcť pacientovi včas, ale tiež zabrániť ďalšiemu šíreniu choroby. Okrem toho je to lekár, ktorý bude schopný správne vybrať zoznam liekov potrebných pre pacienta, ktorý urýchli zotavenie pacienta a nepoškodí telo..

V zdravotníckom zariadení budú skúsení lekári schopní správne diagnostikovať vznikajúce ochorenie a identifikovať dôvody, ktoré k jeho rozvoju prispeli. Nemalo by sa zaoberať samoliečbou s rozvíjajúcou sa angínou, pretože v tele môžu nastať komplikácie, ktoré sa tiež budú musieť riešiť. Čo robiť, ak má človek bolesti v krku?

Angína je ochorenie spojené so zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v podnebí a ovplyvňuje lingválne a nazofaryngeálne mandle..

Vo väčšine prípadov angína pôsobí na mandle mandľové. Toto ochorenie je klasifikované ako akútne infekčné alergické ochorenie. Angína je spôsobená bakteriálnym mikroorganizmom, ktorý sa usadil v dýchacích cestách a patrí do rodu streptokokov..

  1. Šírenie infekcie je zvyčajne prenášané vzduchovými kvapkami, tesným kontaktom s pacientom a tiež spoločným užívaním jedla a nápojov..
  2. Väčšina prípadov bolesti v krku sa vyskytuje počas mokrej a chladnej sezóny roka, napríklad na jeseň alebo na jar..
  3. Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj na pozadí poškodenia tela šarlach, záškrtu, chrípky alebo čierneho kašľa..
  4. Existujú prípady, keď sa angína vyvinula na pozadí poškodenia tela chorobami spojenými so zmenami v zložení krvi.

Medzi uvedenými dôvodmi, ktoré sa stávajú zdrojmi poškodenia tela angínou:

  • V prvom rade nejde o podchladenie tela, ale o prienik hemolytického streptokoka do tela. Práve tento mikrób v deväťdesiatich prípadoch zo sto spôsobuje u človeka vznik akútnej tonzitídy alebo angíny. Priamo do tela môže tento mikrób preniknúť vzduchovou cestou, keď je zdravý človek v priamom kontakte s chorou osobou alebo nosičom streptokokov..
  • Na druhom mieste z hľadiska infekcie zdravých ľudí angínou je kontakt cez špinavé jedlá. Mikroby, ktoré spôsobujú rozvoj angíny pectoris v tele, môžu tiež vstúpiť do tela zdravého človeka prostredníctvom predmetov všeobecného použitia. Bolesť v krku môžete získať konzumáciou surového kravského mlieka, ktoré je infikované mastitídou..

V niektorých prípadoch prispieva k infekcii tela anginou pectoris sám človek so svojím nedbanlivým prístupom k svojmu zdraviu. Stáva sa to vtedy, keď sa v tele rozvinie nádcha, sínusitída, bolesť zubov alebo iné infekčné prejavy. Navyše je pacient na dlhý čas v studenom vzduchu, má oslabený imunitný systém alebo trpí alergiou na telo.

Príznaky bolesti v krku

Čím skôr sa diagnostikuje vyvíjajúca sa choroba, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa človek zbaví choroby a nedostane z nej hrozivé komplikácie. Ako viete, angína je založená na šírení infekcie a zápalu v hrdle. Streptokok, ktorý prenikol do tejto oblasti, sa začne aktívne množiť a narúšať prácu telesných buniek.

Okrem streptokoka môže byť bolesť hrdla spôsobená aj ďalšou baktériou, ktorá patrí do rodu stafylokokov. Súčasne je príčinou bolesti v krku v tele niekedy vírus, ktorý do tela vstúpil..

V závislosti od toho, čo skutočne spôsobilo vývoj choroby v tele, sa rozlišujú tieto typy angíny pectoris:

  • katarálnej
  • Ulcerózna membrána
  • vláknitý
  • flegmonózní
  • folikulárnej
  • herpetické

Iba diagnóza, ktorá bude vykonaná v zdravotníckom zariadení, je schopná nielen určiť typ vyvíjajúcej sa infekcie, ale tiež prispeje k vymenovaniu správnej a účinnej liečby..

Zároveň existujú primárne, sekundárne a špecifické formy angíny pectoris.

  1. Pri primárnej angine pectoris je lézia na úrovni hltanového prstenca so zachytením malej oblasti mandlí palatínových.
  2. Sekundárna forma angíny je charakterizovaná prítomnosťou sprievodného ochorenia, ako je napríklad lézia, šarlach alebo mononukleóza. Sekundárna angína sa niekedy objavuje na pozadí vývoja u človeka s chorobami spojenými s obehovým systémom, vrátane lézií tela s rôznymi formami leukémie..
  3. Špecifická forma angíny je spojená s prienikom rôznych patogénnych húb do ľudského tela, ktoré spôsobujú jej vývoj.

Angína sa často spája so zväčšením veľkosti krčnej alebo príušnej lymfatickej uzliny. Angína sa tiež spája s výskytom malých abscesov a nejakého povlaku na povrchoch orgánov v ústnej dutine. Tieto príznaky zvyčajne sprevádzajú pacienta po dobu siedmich dní..

Všetky uvedené typy angíny pectoris majú svoje vlastné príznaky:

  • Flegmonálna tonzilitída je sprevádzaná hnisavou fúziou mandlí. Výrazne sa zväčšujú a získajú jasne červenú farbu. Niekedy sa prejavuje aj špecifický symptóm tejto angíny, ktorá sa vyznačuje trizmom svalového tkaniva. V závažných prípadoch dochádza dokonca k premiestneniu uvuly..
  • Pri katarálnej angíne sa pacient sťažuje na pot alebo sucho v hrdle. Povrch jeho mandlí je pokrytý tenkou vrstvou, ktorá vytvára tento pocit..
  • Pri fibrinóznom boľavom hrdle sa na postihnutej oblasti objaví určitý povlak. Plak má obvykle bielu alebo žltkastú farbu. V tomto prípade sa hovorí o intoxikácii tela..
  • Herpetický bolesť v krku postihuje väčšinu detí.

Liečba prvých príznakov angíny pectoris

Lieky na bolesť hrdla

Ak máte podozrenie, že sa u vás objaví bolesť hrdla, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na odborníka. Iba on dokáže rýchlo a správne diagnostikovať pôvodnú chorobu, ale tiež predpísať liečbu. Pamätajte, že čím skôr vyhľadáte pomoc lekára, tým väčšie šance máte na rýchle uzdravenie..

Angina u dospelých

Angína je infekčné a zápalové ochorenie mandlí, spôsobené rôznymi vírusmi, baktériami a hubami.

Toto ochorenie, ktoré sa v lekárskej terminológii označuje ako akútna tonzilitída, je vysoko nákazlivé a ľahko sa prenáša kvapkami vo vzduchu..

Druhy a príznaky angíny pectoris

V závislosti od príčiny vývoja a klinických prejavov sa rozlišuje primárna a sekundárna angína pectoris. Primárna angína je nezávislé ochorenie, zatiaľ čo sekundárne sa vyvíja na pozadí iných chorôb a hodnotí sa ako symptóm.

Primárna tonzilitída

katarálnej

Katarálne bolesti v krku - vždy začína pálením, suchosťou, potením, miernou bolesťou v krku, čo je horšie pri prehĺtaní. Pacient má obavy z bolesti hlavy, slabosti, horúčky až do 37-38 ° C. Pri vyšetrení hrdla je mierne začervenanie a zväčšenie mandlí..

folikulárnej

Folikulárne bolesť v krku - vyznačujúce sa silným bolesťou v hrdle, zhoršeným prehĺtaním a niekedy vyžarujúcim do uší. Telesná teplota môže stúpnuť na 38 - 40 ° C, príznaky intoxikácie sú bolesti hlavy, slabosť, zimnica, bolesť chrbta. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené, na poschodí sú viditeľné malé bielo-žlté bodky a mandle.

Lakunární

Lacunar angina u dospelých je závažnejšia ako folikulárna. Všeobecné príznaky angíny pectoris sú rovnaké, iba výrazné. Chuť získava jasne červenú farbu, na mandlích je zaznamenaný žltý povlak. V zriedkavých prípadoch teplota stúpne na 40 ° C.

vláknový

Vláknité bolesti v krku sú komplikovaným prípadom predchádzajúcich dvoch možností. Vyznačuje sa jedinou súvislou doskou bielo-žltej farby, ktorá môže presahovať mandle.

flegmonózní

Flegmonálna tonzilitída - zvyčajne sa vyvíja ako pokračovanie vláknitej formy. Pacient sa obáva ostrého neznesiteľného bolesti v krku, ktoré je najčastejšie jednostranné. Pre pacienta je ťažké otvoriť ústa, hovoriť, jeho hlas sa stáva nosovým. Objaví sa špecifický zápach z úst, ktorý pripomína vôňu acetónu. Teplota stúpne na 40 ° C. Mandľa je pokrytá sivožltým povlakom, edematóznym, bolestivým na dotyk..

herpetické

Herpetický bolesť v krku - najčastejšie u detí. Príčinou choroby je vírus Coxsackie. Prejavuje sa symptómami akútnej intoxikácie tela, ktorá je podobná chrípke, bolesti hltanu a nosohltanu, lymfadenopatia na oboch stranách, hojnej salivácie. Zadná časť krku, podnebia, mandle sú pokryté vezikulami so seróznym obsahom, ktoré potom prasknú, vysušia a stanú sa chrumkavými..

nekrotický

Necrotické alebo ulcerózne-membránové bolesti v krku - vyznačujúce sa tvorbou povrchových vredov, ktoré sú pokryté špinavým zeleným kvetom, ktorý má tvrdý zápach. Jednostranná porážka mandlí. Sprevádza ju nízka horúčka, bolestivé pocity pri prehĺtaní, slinenie.

Zmiešané formy - existuje kombinácia príznakov niekoľkých druhov akútnej angíny.

U dospelých sa pozoruje sekundárna tonzilitída:

  • Pri akútnych infekčných chorobách - záškrt, šarlach, osýpky, tyfus, tularémia. V takýchto prípadoch sa odporúča konzultácia a liečba špecialistom na infekčné choroby..
  • Pri ochoreniach krvného systému - infekčná mononukleóza, leukémia, agranulocytóza atď. Vyžaduje sa konzultácia a liečba hematológa..

Všetky vyššie uvedené typy bolesti v krku prebiehajú v akútnej forme, to znamená, že sa rýchlo vyvíjajú, prejavujú sa výraznými príznakmi, netrvá dlhšie ako jeden mesiac a včasnými primeranými terapeutickými opatreniami nakoniec končia uzdravením.

Ak sa však z nejakého dôvodu (oslabená imunita, nesprávne vybrané lieky) nedosiahne úplné uzdravenie, ochorenie sa zmení na chronickú formu.

Chronická angína u dospelých pokračuje s pravidelnými exacerbáciami, počas ktorých sú pozorované rovnaké príznaky ako pri akútnej forme ochorenia. Zápal sa často vyvíja v dôsledku ťažkej podchladenia, zníženej imunity a alergických reakcií. U ľudí s chronickou tonzilitídou vyzerajú mandle opuchnuté a ich tkanivá sú uvoľnené. Pretože niekedy exacerbácia prebieha miernou formou, stav pacienta sa po niekoľkých dňoch zlepšuje aj bez štandardnej liečby. V takýchto prípadoch sa pravdepodobnosť výskytu komplikácií výrazne zvyšuje..

Komplikácie po angíne

Komplikácie sa môžu objaviť po niekoľkých dňoch alebo sa objavia po niekoľkých mesiacoch. Najčastejšou príčinou nepríjemných následkov je oslabený imunitný systém, zanedbávanie liečby alebo oneskorená liečba..

Mnoho dospelých nerešpektuje všetky lekárske predpisy - neukončujú antibiotiká, neuznávajú určité lieky alebo sa snažia liečiť angínu pectoris iba ľudovými metódami.

Komplikácie angíny pectoris sa bežne rozlišujú do kategórií:

  • Lokálna - peritonsilída, paratonsilárny absces, ktoré majú podobné príznaky - horúčka, prevalencia jednostrannej bolesti v orofaryngu, prudko stúpajúca pri prehĺtaní, zvýšené slinenie, bolesť pri otvorení úst, jednostranný edém a hyperémia mäkkého podnebia, otitis media a ďalšie.
  • Systémová - reumatizmus, glomerulonefritída, infekčná alergická myokarditída, polyartritída, cholecystocholangitída.

Dôvody

Ako vyzerajú mandle s angínou

Hlavnou príčinou bolesti v krku je požitie patogénov (baktérie, vírusy, huby). Po prvé, mandle palatínové trpia patogénnou mikroflórou, pretože vykonávajú určitú bariérovú úlohu, inými slovami, chránia telo pred infekciami, ktoré sa snažia preniknúť do hltanu a ďalej do tela..

Lymfoidné tkanivo sa zvyčajne musí vysporiadať s týmito útokmi. Ak je však imunitný systém oslabený, nedokáže im odolať. V dôsledku toho sa mandle zapália a zväčšia sa.

Rozvoj angíny u dospelých je podporovaný podchladením, neliečenými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, autoimunitnými ochoreniami, alergickými reakciami, predĺženými zápalovými procesmi v hltane a nazofaryngu..

Liečba angíny pectoris u dospelých

Pri prvom náznaku bolesti v krku by ste sa mali poradiť s otolaryngológom. Správne a adekvátne zaobchádzanie pre vás môže predpísať iba on..

Pri výbere liekov vždy vziať do úvahy formu a závažnosť ochorenia, celkový stav pacienta, výsledky diagnostických testov, ako aj možné alergické reakcie na určité lieky..

Okrem liekovej liečby sa odporúča dodržiavať všeobecné pravidlá, ktoré prispievajú k rýchlemu uzdraveniu:

  1. Dodržiavanie pokoja s lôžkom - choroba prenášaná na nohy, najčastejšie vedie k rôznym komplikáciám.
  2. Pitie veľkého množstva vody - rýchlo sa zbaví intoxikácie.
  3. Šetriace jedlo - jedlo, ktoré je príliš horúce a drsné, dráždi už aj boľavé mandle.
  4. Udržiavanie miestnosti v čistote - pravidelné vetranie a mokré čistenie miestnosti pomôžu zabrániť hromadeniu patogénnych baktérií, ktoré sa uvoľňujú do vzduchu spolu so slinami a kašľom..
  5. Kontrola telesnej teploty - užívanie antipyretika pri telesnej teplote 38 ° C a viac.

Aké lieky liečia angínu pectoris?

Existuje osvedčený liečebný režim pre bolesť v krku, ktorý zahŕňa určité lieky. Výber liekov závisí od typu patogénu, formy a štádia choroby.

Pacienti s akútnou tonzilitídou, bez ohľadu na závažnosť stavu a obdobie ochorenia, potrebujú antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií..

Na liečbu sa používajú tieto skupiny antibiotík:

  • Chránené a nechránené aminopenicilíny.
  • Cefalosporíny tretej generácie.
  • Makrolidy (na neznášanlivosť na β-laktámy).
  • Linkosamidy (neznášanlivosť na β-laktámy a makrolidy).

Pri existujúcej intestinálnej dysbióze je indikovaný príjem probiotík.

Ak je príčinou akútnej tonzilitídy vírusová infekcia, odporúčajú sa antivírusové lieky. Potláčajú množenie vírusov a zvyšujú odolnosť organizmu. V závislosti od vírusu sa predpisujú antivírusové lieky (odporúčania WHO 2019) - antiherpetické, proti chrípke, antiretrovírusové, kombinácie s pevnými dávkami liekov, interferóny.

V prípade plesňovej etiológie, fungicídne lieky na lokálne použitie, systémové.

Miestne odporúčame cmúľať pastilky s antiseptickým a protizápalovým účinkom, aerosólové antiseptiká, kloktanie s farmaceutickými antiseptickými roztokmi, ľudové liečivá.

Keďže vírusová infekcia je sprevádzaná opuchom hrdla, svrbením a pálením a u detí dokonca vyrážky na tele, odporúča sa pri liečbe vírusových bolestí v hrdle používať antihistaminiká..

Na zníženie telesnej teploty použite NSAID, paracetamol.

Okrem všeobecnej posilňovacej terapie sú imunomodulátory bakteriálneho pôvodu účinnými prostriedkami na prevenciu exacerbácií a relapsu tonzitídy - komplexov lyzátov najbežnejších patogénov, ktoré spôsobujú choroby horných dýchacích ciest, ústnej dutiny a hltanu..

kloktanie

Časté oplachovanie antiseptickými roztokmi pomáha znižovať bolesť v krku, zmierňuje zápal, čistí mandle od hnisu, čo môže významne zmierniť pohodu pacienta. Oplachovací postup sa môže uskutočňovať pomocou farmaceutických roztokov a ľudových prostriedkov.

Ďalej uvádzame niekoľko domácich receptov, ktoré pomôžu liečiť angínu u dospelých:

  • Soľný roztok. 1 lyžička soľ, 1 lyžička. sóda, 4-5 kvapiek jódu sa zriedi v 200 ml. voda.
  • Silný čaj. 1 lyžička soli sa rozpustia v pohári čaju.
  • Citrónová šťava sa používa v zriedenej forme - v pomere 1: 2 s prevarenou vodou.
  • Infúzia šalvie, harmančeka alebo ľubovníka bodkovaného. 1 lyžička ktorákoľvek z vyššie uvedených rastlín sa naleje pohárom vriacej vody a trvá na tom, že trvá najmenej 30 minút.

Výživa

Správna výživa a veľa tekutín sú dôležité pri liečbe angíny pectoris. V čase choroby by ste mali zo svojej stravy vylúčiť korenené, drsné jedlo, cukrovinky, korenie, korenie a alkohol. Jedlo, ktoré jete, musí byť vždy teplé a jemné, pretože pevné a príliš teplé jedlo dráždi hrdlo. Prednostne parné, pečené alebo varené jedlá. Aby ste sa vyhli ťažkostiam s prehĺtaním, je najlepšie rozmelniť jedlo v mixéri..

Ak sa chcete rýchlo zbaviť intoxikácie, musíte vypiť viac tekutín. Teplota pitia by mala byť pohodlná a mierna. Počas choroby je vhodné prestať používať hotové džúsy, pretože obsahujú látky zlepšujúce chuť a ďalšie chemické zložky. Aby sa predišlo podráždeniu slizníc, kyslé nápoje by sa mali riediť vodou. Počas liečebného obdobia sa odporúča piť čistenú teplú vodu, minerálnu vodu bez plynu, mlieko s medom, čaj so zázvorom, odvar šípky..

prevencia

Časté bolesti hrdla u dospelých naznačujú slabú imunitu. Keď je obrana tela vyčerpaná, ľudské telo nie je schopné bojovať proti útokom infekcií. Ak máte pretrvávajúce bolesti v krku, mali by ste sa v prvom rade sústrediť na posilnenie imunitného systému. Na to potrebujete:

  • Na zjemnenie tela - nasaďte kontrastnú sprchu, vylejte studenú vodu, športujte, plávajte, trávte viac času na čerstvom vzduchu.
  • Jedzte správne. Vyvážená a výživná strava bohatá na vitamíny a minerály je kľúčom k dobrému zdraviu.
  • Dodržiavajte základné hygienické predpisy. Po návšteve verejných priestranstiev, dopravy, WC vždy umyte ruky. Odporúča sa vykonávať mokré čistenie miestnosti každý deň..
  • Vyvarujte sa podchladeniu.
  • Včasné ošetrenie nádchy, chrípky.
  • Pravidelne si čistite zuby, používajte zubnú niť a navštívte svojho zubného lekára, pretože zubný kaz môže spôsobiť zápal hrdla..

Na základe vyššie uvedených tipov môžete nielen zabrániť sekundárnemu výskytu choroby, ale aj rôznym komplikáciám.

Bohužiaľ, veľa dospelých nevyhľadáva lekársku pomoc, keď sa choroba objaví znova, a snaží sa vyliečiť bolesť hrdla predchádzajúcimi liekmi, ktoré im lekár predpísal pri prvej návšteve..

Za zmienku však stojí, že tentoraz mohol byť výskyt choroby ďalším dôvodom. V takýchto situáciách skúsenosť z predchádzajúcej liečby nepomôže zbaviť sa choroby, ale naopak spôsobí vážne poškodenie tela..

Angína: príznaky u dospelých a detí, liečba a prevencia

Angína u dospelých aj detí je akútna, s rôznym stupňom závažnosti, ktorý závisí od etiologického pôvodcu, formy ochorenia a prítomnosti sprievodných patológií..

Čo je angína? Angína alebo akútna tonzilitída je infekčné a zápalové ochorenie s poškodením jednej alebo viacerých zložiek lymfadenoidného hrtanového prstenca, najčastejšie - mandlí mandľových (mandle)..

klasifikácia

Zápalový proces môže byť primárny a sekundárny. Primárna akútna tonzilitída je rozdelená na katarálnu, lakunárnu, folikulárnu a ulceratívnu membránu.

Sekundárny zápal mandlí môže byť pozorovaný pri akútnych infekčných chorobách - záškrtu, šarlach, osýpok, tularémia, tyfus, infekčná mononukleóza. Vyskytuje sa tiež na pozadí chorôb krvného systému, vrátane agranulocytózy, aluko toxickej aleukie, leukémie.

V závislosti od etiologického činidla sa izoluje bakteriálna, vírusová, plesňová a syfilitická forma angíny.

Kód ICD-10 - J03:

  • J0 - so streptokokovou etiológiou choroby;
  • J8 - so špecifikovanou inou etiológiou choroby;
  • 9 - s neznámym patogénom.

Dôvody rozvoja patológie

Etiológia primárnej akútnej angíny

V 70 - 80% prípadov je príčinou vzniku zápalu mandlí beta-hemolytická streptokok skupiny A alebo pyogénny streptokok. Je to gram-pozitívny, fakultatívne anaeróbny mikroorganizmus, ktorý sa prenáša vo vzduchu kvapkami, potravou a kontaktom.

Vrcholná incidencia sa vyskytuje v zimnom období, keď sa zníži celkový odpor tela. Vstupná brána je sliznica horných dýchacích ciest. Inkubačná doba je v priemere 1 až 2 dni.

Okrem pyogénneho streptokoka môžu byť pôvodcom angíny tiež stafylokoky, iné typy streptokokov, meningokoky, pneumokoky, hemofilus influenzae, Klebsiella, mykoplazmy, chlamydie, adenovírusy atď..

Na zníženie stresu na kardiovaskulárny systém sa odporúča odpočinok na lôžku. Strava by mala byť šetrná, s výnimkou koreneného, ​​drsného jedla, ktoré môže dráždiť sliznice.

Ulcerózne bolesti v hrdle Simanovského - Plauta - Vincenta sú spôsobené bacilou v tvare vretena a spirochetou ústnej dutiny, ktoré sú podmienečne patogénnou flórou ústnej dutiny..

Patogenéza streptokokového bolesti v krku

Akékoľvek podmienky, ktoré porušujú integritu ochrannej bariéry na povrchu mandlí, prispievajú k rozvoju akútnej angíny.

  • narušenie prirodzenej mikroflóry ústnej dutiny a nosohltanu;
  • akútne vírusové infekcie horných dýchacích ciest;
  • lokálna a všeobecná hypotermia;
  • mechanické trauma na sliznicu hltanu a mandlí;
  • chemické a tepelné poškodenie sliznice orofaryngu;
  • vrodené alebo získané imunodeficiencie;
  • prítomnosť chronických chorôb horných dýchacích ciest;
  • fajčenie;
  • vystavenie škodlivým výrobným faktorom.

Keď patogén vstúpi do horných dýchacích ciest alebo do ústnej dutiny, interaguje s prírodnými bariérami sliznice mandlí a preniká do tkanív. Potom sa uvoľňujú zápalové mediátory a zvyšuje sa priepustnosť cievnych stien..

K šíreniu patologického agens dochádza cez lymfatické cievy s poškodením regionálnych krčných lymfatických uzlín. Exotoxíny emitované beta-hemolytickým streptokokom (streptolyzín, leukocidín, hemolyzín atď.) Majú toxický účinok na srdce, nervový systém a narušujú funkcie imunitného systému. Výsledkom je, že autoprotilátky sa môžu vytvárať proti endotelu krvných ciev, srdca, obličiek, synoviálnej membrány kĺbov, čo vedie k rozvoju reumatizmu, endokarditídy, akútnej post-streptokokovej glomerulonefritídy, vaskulitídy..

psychosomatika

Z hľadiska psychosomatiky mandle kontrolujú všetko, čo sa dostane do tela: jedlo, energia, informácie, situácia, problém. Sú senzorom, ktorý poskytuje spätnú väzbu o tom, čo sa v nich deje. Tonzilitída sa často vyvíja u človeka, ktorý nemôže protirečiť spoločnosti, od ktorej je vysoko závislá od názorov ostatných..

Časté bolesti v krku, ktoré je ťažké odlíšiť od ARVI (akútna vírusová infekcia dýchacích ciest), sa teda vyskytujú u ľudí, ktorí pracujú v korporáciách, kde sú pod tlakom, v dôsledku čoho sa ich vlastné presvedčenie zlomí.

Toto je evidentné najmä u detí, ktoré sú vychovávané v rodine, kde ich nezaujíma, a akýkoľvek odpor alebo pokus vyjadriť svoj názor je potlačený násilím alebo manipuláciou..

Dospelý aj dieťa môžu mať bolesti v krku s častými relapsmi, až kým nie je možné určiť skutočnú príčinu patológie..

Známky angíny u dospelých a detí

Akútna katarálna tonzilitída je mierna. Ochorenie začína akútne. Prvým príznakom zápalu mandlí môže byť horúčka a bolesť hrdla..

V katarálnej forme je syndróm bolesti zanedbateľný. Existujú ťažkosti so stredne ťažkou bolesťou hlavy, slabosťou, nevoľnosťou a bolesťami kĺbov. Regionálne lymfatické uzliny sa mierne zväčšujú a stávajú sa mierne bolestivé. Trvanie katarálnej formy bolesti v krku je 2 až 3 dni, po ktorých končí zotavením alebo prechádza na iný typ choroby..

Folikulárna forma patológie sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C, intenzívnym bolesťou v krku, zimnicou, poruchami spánku a chuti do jedla, bledosťou kože, bolesťou svalov a kĺbov a bolesťou hlavy. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a ostro bolestivé. U detí na pozadí intoxikácie môžu byť ospalosť, kŕče, zvracanie a poruchy stolice. Symptómy sa zvyšujú o 2 až 3 dni. Trvanie choroby je v priemere 7-8 dní.

Lacunar angina má rovnaké príznaky ako folikulár. Rozdiel je pozorovaný na faryngoskopickom obrázku. Trvanie tohto typu akútnej angíny je 7 až 8 dní.

Ulcerózna membránová forma patológie sa vyvíja na pozadí stavu imunodeficiencie, hypovitaminózy, kachexie alebo chronickej intoxikácie. Vyznačuje sa miernym jednostranným bolesťou v krku. Teplotná reakcia je slabá, takže neexistujú žiadne príznaky intoxikácie. Na postihnutej strane je nárast regionálnych lymfatických uzlín. Zlý dych je bežný. Trvanie choroby - od 7 do 12 dní.

diagnostika

Čo robiť, ak máte podozrenie na angínu? Aby sa zistila táto alebo táto forma choroby a aby sa určil patogén, ak sa u dospelých a detí objavia príznaky bolesti v krku, je potrebné kontaktovať špecialistu (terapeuta, špecialistu na infekčné choroby alebo otorinolaryngológa), ktorý vykoná vyšetrenie a na základe výsledkov podrobne vysvetlí, ako liečiť angínu, aby sa predišlo komplikáciám..

Diagnostika zahŕňa vyšetrenie, faryngoskopiu, bakteriologické, cytologické alebo histologické vyšetrenie, klinické krvné testy, všeobecnú analýzu moču. Podľa indikácií röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, elektrokardiografia a konzultácia so špecialistami: imunolog, kardiológ, nefrolog.

Ako vyzerá bolesť v krku, je možné vidieť na fotografii z krku odobratej počas faryngoskopie. Pri katarálnej tonzitíde sa zaznamenáva hyperémia sliznice palatínových mandlí, palatínových oblúkov a mäkkého podnebia. V klinickej analýze krvi sa mierne zvyšuje počet leukocytov, zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)..

Katarálna forma tonzitídy sa musí odlišovať od vírusovej faryngitídy, pri ktorej sa často vyskytuje kašeľ, výtok z nosa a nedochádza k zväčšeniu a citlivosti lymfatických uzlín..

S folikulárnou angínou počas faryngoskopie je zrejmá hyperémia a edém palatínových oblúkov a mandlí, na ktorých sú sláviace folikuly vo forme žltkastých zaoblených vyvýšení. Jazyk suchý a pokrytý bielym poťahom. V klinickej analýze krvi je leukocytóza zaznamenaná s posunom leukocytového vzorca doľava v dôsledku zvýšenia počtu neutrofilov, zrýchlenej ESR. Vo všeobecnej analýze moču sa objavujú stopy bielkovín a malé množstvo červených krviniek.

Pri lacunárnej forme angíny je hyperémia sliznice palatínových oblúkov a mandlí a ich zväčšenie. V ústach medzier sa nachádza bielo-žltý kvet, ktorý pokrýva celý povrch mandlí, ale nepresahuje mandle. Doska sa ľahko odstráni špachtľou. V tomto prípade môže proces zahŕňať bočné hrebene hltanu, ktoré sa stanú edematóznymi, hyperemickými. V klinickej analýze krvnej leukocytózy s neutrofilným posunom doľava a zrýchleným ESR.

Šírenie hnisavého procesu do periférneho sliznice vedie k vytvoreniu paratonsilárneho abscesu a pri prechode do periofaryngeálneho priestoru a mediastínu - mediastinitídy.

V prípade ulceróznej membránovej formy sa v priebehu faryngoskopie vizualizuje vred na postihnutej mandle, pokrytý sivožltým kvetom, po odstránení ktorého sa určia jasné okraje vredu. Ulcerácia môže byť na mäkkom podnebí, zadnej stene hltanu, vestibulárnom hrtane, čo má za následok krvácanie, perforáciu palatalu a poškodenie periostu..

Na potvrdenie diagnózy a ďalšej korekcie liečby je predpísané bakteriologické vyšetrenie zoškrabania z povrchu mandlí a ústnej sliznice, vrátane bakteriologického vyšetrenia Lefflerovho bacilu (s vylúčením záškrtu)..

Je veľmi dôležité včas rozpoznať streptokokovú etiológiu choroby pre adekvátnu liečbu. Expresná diagnostika streptokokového antigénu z povrchu mandlí sa vykonáva pomocou testovacích prúžkov. Štúdia trvá 5 minút, špecifickosť a citlivosť dosahuje 98%.

V prípade angíny ulceróznej membrány sa v kontroverzných prípadoch vykoná biopsia tkaniva amygdaly pozdĺž okraja vredu, po ktorom nasledujú histologické a cytologické štúdie..

Z dôvodu rizika komplikácií sú po akútnej angíne považované:

  • kontrolná klinická štúdia krvi a moču;
  • stanovenie C-reaktívneho proteínu;
  • ECG.

liečba

Pri angíne pectoris sa odporúča domáci alebo stacionárny režim v závislosti od závažnosti pacienta, sociálnych podmienok. V závažných a stredne závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia na oddelení infekčných chorôb. To platí najmä pre pacientov so závažnými príznakmi intoxikácie na pozadí horúčkovitej teploty (nad 38 ° C), keď je potrebná infúzna terapia na doplnenie tekutín v tele a detoxikáciu.

Na zníženie stresu na kardiovaskulárny systém sa odporúča odpočinok na lôžku. Strava by mala byť šetrná, s výnimkou koreneného, ​​drsného jedla, ktoré môže dráždiť sliznice. Výhodná je mliečna a zeleninová strava bohatá na vitamíny. Odporúča sa bohatý teplý nápoj: minerálna voda, kompóty, ovocné nápoje z brusníc a brusníc.

Systémová antibiotická terapia hrá kľúčovú úlohu pri liečbe akútnej bakteriálnej tonzitídy. Prípravky sa vyberajú v závislosti od údajného patogénu a podľa potreby sa korekcia liečby vykonáva po prijatí výsledkov bakteriologického naočkovania výtoku z mandlí.

Vzhľadom na výskyt streptokokovej infekcie, ako aj na jej prirodzenú citlivosť na penicilíny, sú liečivami voľby fenoxymetylpenicilín alebo amoxicilín. Môžete tiež použiť cefalosporíny generácie I-II: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil..

Ak pacient už predtým dostal antibiotiká, výhodne Amoxiclav, ktorý obsahuje amoxicilín s kyselinou klavulanovou.

Pred predpísaním tohto alebo tohto antibakteriálneho činidla sa však musí lekár ubezpečiť, že pacient nemá alergickú reakciu na túto skupinu liekov. Ak ste alergický na penicilíny alebo cefalosporíny, predpisujú sa makrolidy: azitromycín, klaritromycín, roxitromycín alebo Josamycín.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú ako antipyretiká a látky proti bolesti: Paracetamol, Ibuprofén, Tsefekon, Analgin, Ketonal.

U pacientov so sklonom k ​​alergickým reakciám a so závažným opuchom slizníc sú uvedené antihistaminiká: Loratadín, Cetirizín.

Lokálna liečba angíny pectoris spočíva v cielenom podaní aktívnej látky do ohniska zápalu. Odporúča sa opláchnutie orofaryngu zásaditým alebo soľným roztokom, odvar z nechtíka, šalvie alebo harmančeka.

Aktívne sa používajú látky proti bolesti a antiseptické lieky: antiangina (chlórhexidín, tetrakín, kyselina askorbová), hexalýza (biclotymol, enoxolón, lyzozým), hexasprey (biclotymol), kametón (gáfor, mentol, eukalyptol), pektuslipteptolpt, (benzalkóniumchlorid, mentol, éterické oleje), strepsily s lidokaínom (amylmetakrezol), tantum verde (benzydamín, mentol).

Rastlinné prípravky majú antiseptické a analgetické účinky: Tonsilgon, Tonsipret.

Dôležitú úlohu pri liečbe angíny pectoris majú lokálne antimikrobiálne látky. Droga Grammidin sa široko používa vo forme tabliet na cmúľanie alebo sprejovanie.

Gramidín Neo s anestetikom sa odporúča u pacientov s akútnou tonzilitídou. Obsahuje antibakteriálne a antiseptické zložky - gramicidín C, cetylpyridíniumchlorid a oxybuprokaín. Gramicidín C je antibiotikum skupiny tyrotricínu, prakticky sa neabsorbuje z gastrointestinálneho traktu a nepreniká do krvného obehu. Mechanizmus účinku je zvýšenie priepustnosti cytoplazmatickej membrány bakteriálnej bunky, ktorá spôsobuje jej smrť. Gramicidín C má výrazný antimikrobiálny účinok (bakteriostatický a baktericídny) na stafylokoky, streptokoky, neisseria, anaeróbne látky a iné mikroorganizmy, pričom sa nezistí vývoj rezistencie..

Folikulárna forma patológie sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C, intenzívnym bolesťou v krku, zimnicou, narušeným spánkom a chuťou do jedla, bledosťou kože, bolesťou svalov a kĺbov, bolesťami hlavy..

Droga Grammidín má okrem svojho antimikrobiálneho účinku aj antivírusový, protiplesňový a protizápalový účinok. V dôsledku aktivácie syntézy interferónov sa stimuluje lokálna imunita. Zmierňuje sa aj nepríjemný pocit v krku a uľahčuje sa prehĺtanie. Je veľmi dôležité, aby sa liek vyznačoval nízkou toxicitou, neovplyvňoval normálnu mikroflóru a nespôsoboval dysbiózu..

Možné komplikácie

Aké je nebezpečenstvo choroby v ranom a neskorom štádiu? Následky akútnej angíny môžu nastať tak počas aktívneho zápalového procesu, ako aj po vyliečení choroby..

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • paratonsillitída a paratonsilárny absces;
  • purulentná cervikálna lymfadenitída;
  • mediastinitida;
  • reuma;
  • periofaryngeálny (laterofaryngeálny) alebo retrofaryngeálny absces;
  • akútna post-streptokoková glomerulonefritída;
  • tonsillogenická sepsa;
  • akútna sinusitída;
  • akútna zápal stredného ucha.

Šírenie hnisavého procesu do periférneho sliznice vedie k vytvoreniu paratonsilárneho abscesu a počas prechodu do periofaryngeálneho priestoru a mediastínu - mediastinitídy. S rozvojom hnisavých komplikácií sa často vyžaduje pohotovostná operácia. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť tonsillogenická sepsa.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju bolesti v krku alebo opätovnému výskytu zápalu, odporúča sa dodržiavať nevyhnutné preventívne opatrenia.

Musíte viesť zdravý a aktívny životný štýl, ktorý pomôže posilniť imunitný systém. Je zobrazené aj kalenie, ktoré je veľmi dôležité, aby sa to urobilo správne. Telo by malo byť zvyknuté na zmeny teploty v etapách, počnúc ranným utieraním teplou vodou a potom znížiť teplotu o jeden stupeň za deň. Takto sa môžete postupne naučiť naliať studenú vodu na seba..

Ďalšie preventívne opatrenia:

  1. Dodržujte ústnu hygienu: čistite si zuby dvakrát denne, používajte zubnú niť a irigátor, vypláchnite ústa po každom jedle, navštívte zubného lekára a profesionálnu hygienu vykonávajte raz za šesť mesiacov..
  2. Pred jedlom si dôkladne umyte ruky.
  3. Monitorujte kvalitu potravín: výživa by mala byť vyvážená, správna, čo organizmu poskytne potrebné vitamíny a minerály.
  4. Aktívne vetrajte priestory, použite zvlhčovač.

S rozvojom rôznych chorôb by ste mali včas kontaktovať špecialistov. Pomôže to zabrániť chronickosti procesu a rozvoju komplikácií..

video

Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku.

Angína (akútna angína) - príznaky

Zdravotnícke odborné články

Príznaky bolesti v krku začínajú akútne: pociťuje pálenie, sucho, pot, potom mierne bolesti v krku, ktoré sa prehĺtajú prehltnutím. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy. Telesná teplota je zvyčajne subfebrilná, u detí môže stúpnuť na 38,0 stupňov. Jazyk je obvykle suchý, potiahnutý bielym poťahom. Možno mierne zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Príznaky katarálnej bolesti v krku

Príznaky angíny u detí sú závažnejšie, často s vysokou horúčkou a intoxikáciou. Ochorenie sa môže zmeniť na inú, závažnejšiu formu (folikulárna, lacunárna). Z akútneho kataru horných dýchacích ciest, chrípky, akútnej a chronickej faryngitídy sa katarálna tonzilitída líši v prevažujúcej lokalizácii zápalových zmien v mandlích a palatínových oblúkoch. Aj keď sa bolesť hrdla pri katarálnej chorobe v porovnaní s inými klinickými formami choroby líši v relatívne miernom priebehu, je potrebné mať na pamäti, že po bolestiach v hrdle sa môžu vyskytnúť aj závažné komplikácie. Trvanie choroby je zvyčajne 5 až 7 dní.

Príznaky bolesti hrdla folikulov

Závažnejšia forma zápalu, ku ktorej dochádza pri zapojení nielen sliznice do procesu, ale aj samotných folikulov. Príznaky bolesti v krku začínajú akútne so zvýšením teploty na 38 - 39 ° C. V krku je výrazná bolesť, ktorá sa pri prehĺtaní prudko zvyšuje, často je možné ožarovanie do ucha. Intoxikácia, bolesť hlavy, slabosť, horúčka, zimnica, niekedy sa prejavuje bolesť v dolnej časti chrbta a kĺboch. U detí sa často objavuje zvracanie, keď teplota stúpa, môžu sa objaviť javy meningizmu, pravdepodobne zahmlené vedomie.

U detí sa príznaky angíny zvyčajne vyskytujú s výraznými príznakmi intoxikácie, sprevádzanými ospalosťou, zvracaním a niekedy aj kŕčovým syndrómom. Ochorenie má výrazný priebeh so zvýšenými príznakmi počas prvých dvoch dní. Dieťa odmieta jesť a dojčatá vykazujú známky dehydratácie. V 3. až 3. deň choroby sa stav dieťaťa trochu zlepšuje, povrch mandlí je vyčistený, ale bolesť hrdla pretrváva ďalšie 2 až 3 dni..

Trvanie ochorenia je zvyčajne 7 až 10 dní, niekedy až dva týždne, zatiaľ čo koniec choroby sa zaznamenáva normalizáciou hlavných miestnych a všeobecných ukazovateľov: faryngoskopický obraz, termometria, parametre krvi a moču, ako aj blaho pacienta..

Lacunárna angína sa vyznačuje výraznejším klinickým obrazom s vývojom hnisavého zápalového procesu v ústach medzier s ďalším šírením na povrch amygdaly. Nástup ochorenia a klinický priebeh sú takmer rovnaké ako u folikulárnej angíny pectoris, ale lacunárna angína pectoris je závažnejšia. Do popredia sa dostávajú fenomény intoxikácie.

Súčasne so zvýšením teploty sa objaví bolesť v krku, pri hyperémii, infiltrácii a opuche mandlí a pri ťažkej infiltrácii mäkkého podnebia sa reč zmäkčuje a nazálnym nádychom. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými pri pohmate, čo spôsobuje bolesť pri otáčaní hlavy. Jazyk je potiahnutý, chuť do jedla je nízka, pacienti cítia nepríjemnú chuť v ústach, z úst je cítiť zápach.

Trvanie choroby je až 10 dní s predĺženým priebehom až dva týždne, pričom sa berie do úvahy normalizácia funkčných a laboratórnych ukazovateľov..

Príznaky flegmonálneho bolesti v krku

Intratonsilárny absces je mimoriadne zriedkavý, je to izolovaný absces v hrúbke amygdaly. Príčinou je trauma na amygdale rôznymi malými cudzími predmetmi, zvyčajne alimentárnej povahy. Porážka je zvyčajne jednostranná. Amygdala je zväčšená, jej tkanivá sú napäté, povrch môže byť hyperemický, palpácia amygdaly je bolestivá. Na rozdiel od paratonsilárneho abscesu sú intratonsilárne všeobecné príznaky niekedy mierne. Intratonsilárny absces by sa mal odlišovať od často pozorovaných malých povrchových retenčných cýst, ktoré sú viditeľné cez epitel mandlí vo forme žltkastých zaoblených útvarov. Z vnútorného povrchu je takáto cysta lemovaná kryptým epitelom. Tieto cysty môžu byť asymptomatické dokonca aj po hnisaní a sú detekované iba náhodným vyšetrením hltanu..

Príznaky atypickej angíny pectoris

Do skupiny atypických bolestí v krku patria pomerne zriedkavé formy, čo v niektorých prípadoch komplikuje ich diagnostiku. Príčinnými činidlami sú vírusy, huby, symbióza fusiformného bacilu a spirochete. Je dôležité vziať do úvahy zvláštnosti kliniky a diagnózu choroby, pretože overenie patogénu laboratórnymi metódami nie je vždy možné pri prvej návšteve pacienta u lekára, výsledok sa zvyčajne získa až po niekoľkých dňoch. Súčasne je určenie etiotropickej terapie pre tieto formy angíny podmienené povahou patogénu a jeho citlivosťou na rôzne liečivá, preto je primerané vyhodnotenie charakteristík lokálnych a všeobecných reakcií tela pri týchto formách angíny zvlášť dôležité.

Príznaky bolesti v krku ulceratívnej nekrotickej povahy

Ulcerózna membranózna bolesť hrdla Simanovského Plaut-Vincenta, bolesť hrdla fusospirochete spôsobená symbiózou fusiformného bacilu (Bac. Fusiformis) a spirochete ústnej dutiny (Spirochaeta buccalis). Za normálnych okolností je ochorenie sporadické, vyznačuje sa relatívne priaznivým priebehom a miernou nákazlivosťou. Avšak v rokoch spoločenských otrasov, s nedostatočnou výživou a zhoršovaním hygienických podmienok života ľudí, je výrazný nárast výskytu a závažnosti priebehu choroby. Z lokálnych predispozičných faktorov je dôležitá nedostatočná starostlivosť o ústnu dutinu, prítomnosť zubných zubov, ústne dýchanie, ktoré prispieva k vysúšaniu ústnej sliznice..

Toto ochorenie sa často prejavuje jediným príznakom angíny - pocit trápnosti, cudzie telo pri prehĺtaní. Dôvodom pre návštevu u lekára je často iba sťažnosť na výskyt nepríjemného hnilobného zápachu z úst (mierne slinenie). Len zriedkavo začína choroba horúčkou a zimnicou. Napriek výrazným lokálnym zmenám (plak, nekróza, vredy) zvyčajne trpí celkový stav pacienta málo, teplota je subfebrilná alebo normálna.

Zvyčajne je postihnutý jeden amygdala, zriedka sa pozoruje bilaterálny proces. Bolesť pri prehĺtaní je zvyčajne zanedbateľná alebo úplne neprítomná, upozorňuje na nepríjemný nepríjemný zápach z úst. Regionálne lymfatické uzliny sú pri pohmate mierne zväčšené a mierne bolestivé.

Pozornosť sa venuje disociácii: výrazným nekrotickým zmenám a zanedbateľnosti všeobecných symptómov angíny pectoris (absencia výrazných príznakov intoxikácie, normálna alebo nízka horúčka) a reakcií lymfatických uzlín. Vo svojom relatívne priaznivom priebehu je toto ochorenie výnimkou medzi ostatnými ulceratívnymi procesmi hltana..

Bez liečby sa však ulcerácia zvyčajne rozvíja a do 2 až 3 týždňov sa môže šíriť na väčšinu povrchu mandlí a ísť ďalej - do oblúkov, menej často do iných častí hltanu. S rozširovaním procesu môže dôjsť k eróznemu krvácaniu, perforácii tvrdého podnebia a deštrukcii ďasien. Pristúpenie kokálnej infekcie môže zmeniť celkový klinický obraz: existuje všeobecná reakčná charakteristika angíny spôsobenej pyogénnymi patogénmi a lokálna reakcia - hyperémia v blízkosti vredov, silná bolesť pri prehĺtaní, slinenie, tvrdý zápach z úst..

Príznaky vírusových bolestí v krku

Rozdeľujú sa na adenovírusové (pôvodca je častejšie adenovírusy typu 3, 4, 7 u dospelých a 1, 2 a 5 u detí), chrípka (pôvodca je vírus chrípky) a herpetický. Prvé dva typy vírusových bolestí v krku sa zvyčajne kombinujú s poškodením sliznice horných dýchacích ciest a sú sprevádzané respiračnými príznakmi (kašeľ, nádcha, chrapot), niekedy aj konjunktivitída, stomatitída. hnačka.

Častejšie ako iné typy sa pozoruje herpetický bolesť v krku, ktoré sa označuje aj ako vezikulárne (vezikulárne, vezikulárne-ulceratívne). Príčinnými činidlami sú vírus Coxsackie typu A9, B1-5, vírus ECHO, vírus vírusu ľudského herpesu simplex typu 1 a 2, enterovírusy, pikornavírus (pôvodca ochorenia slintačky a krívačky). V lete a na jeseň môže mať charakter epidémie a po zvyšok roka sa zvyčajne prejavuje sporadicky. Ochorenie je častejšie u malých detí.

Toto ochorenie je vysoko nákazlivé, prenášané vzduchovými kvapkami, zriedkavo fekálno-orálnymi cestami. Inkubačná doba je 2 až 5 dní, zriedkavo 2 týždne. Príznaky bolesti v krku sa vyznačujú akútnymi príznakmi, zvýšením teploty na 39 - 40 ° C, ťažkosťami s prehĺtaním, bolesťami v krku, bolesťami hlavy a svalov, niekedy zvracaním a hnačkou. V zriedkavých prípadoch, najmä u detí, je možný rozvoj seróznej meningitídy. Spolu s vymiznutím bublín, zvyčajne do 3. Dňa, sa teplota normalizuje, znižuje sa nárast a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín..

Symptómy angíny pectoris sú často jedným z prejavov akútnej infekčnej choroby. Zmeny hltanu sú nešpecifické a môžu mať rôznu povahu: od katarálnej po nekrotickú až gangrenóznu, preto s rozvojom angíny treba vždy pamätať na to, že to môže byť počiatočný príznak akútnej infekčnej choroby..

Príznaky bolesti v krku s diftériou

Faryngálna diftéria sa pozoruje u 70 - 90% všetkých prípadov záškrtu. Všeobecne sa uznáva, že toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u detí, avšak nárast výskytu záškrtu pozorovaný v posledných dvoch desaťročiach na Ukrajine je zaznamenaný najmä v dôsledku neimunizovaných dospelých. Deti prvého roku života a dospelí nad 40 rokov sú vážne choré. Ochorenie je spôsobené záškrtu bacillus - bacilu rodu Corynebacterium diphtheriae, jeho naj virulentnejších biotypov, ako sú gravis a intermedius..

Zdrojom infekcie je pacient s diftériou alebo bakteriálnym nosičom toxigénnych kmeňov patogénu. Po prenesenej chorobe zotavujú zotavení i naďalej záškrtu bacily, ale vo väčšine z nich sa preprava zastaví do 3 týždňov. Uvoľňovanie rekonvalescentov z difterických baktérií môže byť brzdené prítomnosťou chronických ložiskových infekcií v horných dýchacích cestách a znížením celkovej rezistencie tela..

Podľa rozšírenia patologického procesu sa rozlišujú lokalizované a rozšírené formy záškrtu; povahou miestnych zmien vo hltane sa rozlišujú katarálne, ostrovné, membránové a hemoragické formy; v závislosti od závažnosti kurzu - toxické a hypertoxické.

Inkubačná doba trvá 2 až 7, zriedkavo až 10 dní. Pri miernych formách záškrtu prevládajú lokálne príznaky, choroba pokračuje ako bolesť v krku. Pri ťažkých formách spolu s lokálnymi symptómami angíny pectoris sa rýchlo objavujú príznaky intoxikácie v dôsledku tvorby významného množstva toxínu a jeho masívneho vstupu do krvi a lymfy. Mierne formy záškrtu sa zvyčajne pozorujú u očkovaných, závažných - u ľudí, ktorí nemajú imunitnú obranu.

V katarálnej forme sa lokálne príznaky angíny pectoris prejavujú miernou hyperémiou s cyanotickým odtieňom, miernym opuchom mandlí a palatínových oblúkov. Príznaky intoxikácie v tejto forme faryngeálnej diftérie chýbajú, telesná teplota je normálna alebo subfebrilná. Reakcia regionálnych lymfatických uzlín nie je vyjadrená. Diagnóza katarálnej formy záškrtu je náročná, pretože nie sú charakteristické znaky záškrtu - fibrinóznych usadenín. Rozpoznanie tejto formy je možné iba prostredníctvom bakteriologického výskumu. Pri katarálnej forme sa zotavenie môže vyskytnúť samo o sebe, ale po 2 až 3 týždňoch sa objaví izolovaná paréza, zvyčajne mäkké podnebie, mierne kardiovaskulárne poruchy. Takíto pacienti sú epidemiologicky nebezpeční..

Ostrovná forma záškrtu sa vyznačuje výskytom jedného alebo viacerých ostrovčekov fibrinóznych prekrytí šedavo-bielej farby na povrchu mandlí zvonku medzier..

Plaky s charakteristickou hyperémiou sliznice okolo nich pretrvávajú 2 až 5 dní. Subjektívne pocity v hltane sú slabo vyjadrené, regionálne lymfatické uzliny sú trochu bolestivé. Teplota gélu je až 37 - 38 ° C, môže to byť bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť.

Membránová forma je sprevádzaná hlbšou léziou tkaniva mandlí. Palatínové mandle sú zväčšené, hyperemické, mierne edematózne. Na ich povrchu sa tvoria súvislé usadeniny vo forme filmov s charakteristickou hraničnou zónou hyperémie okolo. Doska môže spočiatku vyzerať ako priesvitný ružový film alebo pavučina. Jemný film je postupne impregnovaný fibrínom a na konci prvého (začiatku druhého) dňa sa stáva hustým, belavo-šedým s perleťovým leskom. Spočiatku sa film ľahko odlepí, neskôr sa nekróza prehlbuje, ukáže sa, že plak je pevne priľnutý k epitelu s fibrínovými vláknami, je obtiažne odstránený a zanecháva ulceratívny defekt a krvácajúci povrch..

Toxická forma záškrtu hltanu je dosť závažná lézia. Nástup ochorenia je zvyčajne akútny, pacient si môže pomenovať hodinu, kedy k nemu došlo.

Charakteristické sú príznaky bolesti v krku, ktoré umožňujú identifikovať toxickú formu záškrtu ešte pred výskytom charakteristického opuchu podkožného tukového tkaniva krku: silná intoxikácia, opuch hltanu, reakcia regionálnych lymfatických uzlín, syndróm bolesti..

Závažná intoxikácia sa prejavuje zvýšením telesnej teploty na 39 - 48 ° C a pretrvávaním na tejto hladine po dobu dlhšiu ako 5 dní, bolesťou hlavy, zimnicou, silnou slabosťou, anorexiou. bledosť pokožky, adynamia. Pacient zaznamenáva bolesť pri prehĺtaní, slinení, sťažené dýchanie, sladko-sladký zápach z úst, otvorenú nosovú chuť. Pulz je rýchly, slabý arytmický.

Faryngeálny edém sa začína mandľami, šíri sa do oblúkov, uvula mäkkého patra, do mäkkého a tvrdého patra, do paratonsilárneho priestoru. Edém je rozptýlený, bez ostrých okrajov a vydutia. Sliznica nad opuchom je silne hyperemická a má cyanotický odtieň. Na povrchu zväčšených mandlí a opuchnutého patra je vidieť šedivý pavučina alebo priesvitný film podobný želé. Plaky sa šíria do podnebia, do koreňa jazyka, na sliznicu líc. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, husté a bolestivé. Ak dosiahnu veľkosť kuracieho vajca, naznačuje to hypertoxickú formu. Hypertoxická fulminantná diftéria je najťažšia forma, ktorá sa zvyčajne vyvíja u pacientov starších ako 40 rokov. zástupcovia „neimunitného“ kontingentu. Vyznačuje sa búrlivým nástupom s rýchlym nárastom závažných príznakov intoxikácie: vysoká horúčka, opakované vracanie, narušené vedomie, delírium, hemodynamické poruchy typu kolapsu. Súčasne sa s vývojom hrtanovej stenózy vyvíja významný edém mäkkých tkanív hltanu a krku. Existuje nútená poloha tela, trizmus, rýchlo rastúci želatínový edém hltanovej sliznice s jasnou demarkačnou zónou, ktorá ho oddeľuje od okolitých tkanív..

Komplikácie záškrtu sú spojené so špecifickým pôsobením toxínu. Najnebezpečnejšie sú komplikácie z kardiovaskulárneho systému, ktoré sa môžu vyskytnúť pri všetkých formách záškrtu, ale častejšie s toxickým, najmä II. Až III. Stupňom. Druhou najčastejšou je periférna paralýza, ktorá má zvyčajne charakter polyneuritídy. Môžu sa vyskytnúť aj v abortívnych prípadoch záškrtu, ich frekvencia je 8-10%. Najbežnejšia paralýza mäkkého podnebia sa spája s poškodením hltanu hltanu nervov vagus a glosa hltanu. V tomto prípade reč nadobudne nosový, nosný tonus, tekuté jedlo vstupuje do nosa. palatínová opona visí pomaly počas telefonovania bez pohybu. Menej často sa pozoruje ochrnutie svalov končatín (nižšie - 2-krát častejšie), ešte menej často - ochrnutie unesených nervov, čo spôsobuje konvergujúci strabizmus. Stratené funkcie sa zvyčajne úplne obnovia po 2 až 3 mesiacoch, menej často - po dlhšej dobe. U malých detí a vo vážnych prípadoch a u dospelých môže byť závažnou komplikáciou rozvoj stenózy hrtanu a asfyxie s difterickou (pravou) záštitou..

Príznaky bolesti v krku so šarlach

Prebieha ako jeden z prejavov tohto akútneho infekčného ochorenia a vyznačuje sa febrilným stavom, všeobecnou intoxikáciou, vyrážkou s malými bodkami a zmenami v hltane, ktoré sa môžu pohybovať od katarálnej po nekrotickú bolesť v krku. Príčinnou látkou šarlatovej horúčky je toxigénny hemolytický streptokok skupiny A. K prenosu infekcie z pacienta alebo nosiča bacilu dochádza hlavne vo forme vzduchových kvapiek, najcitlivejšie sú deti vo veku od 2 do 7 rokov. Inkubačná doba je 1-12 dní, obvykle 2-7. Ochorenie začína akútne zvýšením teploty, nevoľnosťou, bolesťou hlavy a bolesťami v hrdle pri prehĺtaní. Pri silnej intoxikácii dochádza k opakovanému vracaniu.

Príznaky bolesti v krku sa zvyčajne objavia skôr, ako sa objaví vyrážka, často v rovnakom čase ako vracanie. Angína so šarlátovou horúčkou je jej stálym a typickým príznakom. Vyznačuje sa jasnou hyperémiou sliznice hltanu („flaming pharynx“), ktorá sa šíri do tvrdého podnebia, kde niekedy existuje zreteľná hranica zóny zápalu na pozadí bledej sliznice podnebia..

Na konci prvého dňa (menej často druhý deň) choroby sa na koži na hyperemickom pozadí objaví jasne ružová alebo červená vyrážka s malým bodom, sprevádzaná svrbením. Obzvlášť sa vyskytuje v dolnom bruchu, na zadku, v slabine, na vnútornom povrchu končatín. Koža nosa, pier, brady zostáva bledá a tvorí takzvaný Filatovov nasolabiálny trojuholník. V závislosti od závažnosti ochorenia vyrážka trvá od 2 do 3 až 3 dní alebo dlhšie. Do 3 - 4 dňa sa jazyk stal jasne červenou farbou, pričom na povrchu vyčnievali papily - takzvaný malinový jazyk. Palatínové mandle sú edematózne, pokryté šedivým znečisteným plakom, ktorý na rozdiel od difterie nie je súvislý a dá sa ľahko odstrániť. Plaky sa môžu šíriť až k palatínovým oblúkom, mäkkému podnebia, uvule, dna úst.

V zriedkavých prípadoch, hlavne u malých detí, sa jedná o hrtan. Vyvinutý edém epiglottis a vonkajšieho prstenca hrtana môže viesť k stenóze a vyžaduje si urgentnú tracheotómiu. Nekrotický proces môže viesť k perforácii mäkkého podnebia, k poškodeniu uvula. V dôsledku nekrotického procesu vo hltane je možné pozorovať bilaterálne nekrotické zápaly stredného ucha a mastoiditídy, najmä u malých detí..

Rozpoznanie šarlach v typickom priebehu nepredstavuje ťažkosti: akútny nástup, výrazné zvýšenie teploty, vyrážka s jej charakteristickým vzhľadom a lokalizáciou, typická lézia hltanu s reakciou lymfatických uzlín. Pri vymazaných a atypických formách má epidemická história veľký význam..

Príznaky bolesti v krku osýpkami

Osýpky sú akútne vysoko nákazlivé infekčné ochorenie vírusovej etiológie, ktoré pokračuje s intoxikáciou, zápalom sliznice dýchacích ciest a lymfadenoidným faryngovým kruhom, konjunktivitídou, makulopapulárnou vyrážkou na koži..

K šíreniu pôvodcu infekcie, vírusu osýpok, dochádza vo vzduchových kvapkách. Najnebezpečnejšie pre ľudí okolo pacienta počas katarálnej choroby a prvého dňa objavenia sa vyrážky. Na 3. deň objavenia sa vyrážky prudko klesá nákazlivosť a po 4. dni sa pacient považuje za neinfekčný. Osýpky sa označujú ako detské infekcie, častejšie sa vyskytujú u detí vo veku od 1 do 5 rokov; ľudia v každom veku však môžu ochorieť. Inkubačná doba je 6 až 17 dní (obvykle 10 dní). Počas osýpok sa rozlišujú tri obdobia: katarálny (prodromálny), vyrážky a pigmentácia. Podľa závažnosti príznakov choroby, predovšetkým intoxikácie, sa vyskytujú mierne, stredne závažné a ťažké osýpky.

V prodromálnom období sa na pozadí miernej horúčky vyvíja katarálny fenomén z horných dýchacích ciest (akútna rinitída, faryngitída, laryngitída, tracheitída), ako aj príznaky akútnej konjunktivitídy. Symptómy angíny sa však často objavujú vo forme lacunárneho tvaru..

Spočiatku sa osýpky osýpok objavujú vo forme červených škvŕn rôznych veľkostí na sliznici tvrdého podnebia a potom sa rýchlo šíria do mäkkého podnebia, oblúka, mandle a zadnej steny hltanu. Tieto červené škvrny sa zlúčia a spôsobia difúznu hyperémiu sliznice úst a hltanu, ktorá pripomína obraz banálnej tonzilofaryntitídy..

Patognomonické skoré príznaky osýpok, pozorované 2 až 4 dni pred začiatkom vyrážky, sú fľaky Filatova Koplika na vnútornom povrchu líc v oblasti príušného kanálika. Tieto belavé škvrny s veľkosťou 1 až 2 mm, obklopené červeným okrajom, sa objavujú v množstve 10 až 20 kusov na ostro hyperemickej sliznici. Nezlučujú sa navzájom (sliznica sa javí, ako by bola postriekaná kvapkami vápna) a vymiznú po 2 až 3 dňoch.

V období vyrážok, spolu so zvýšením katarálnych fenoménov z horných dýchacích ciest, sa pozoruje všeobecná hyperplázia lymfadenoidného tkaniva: dochádza k napučiavaniu palatínu, hltanových tonzíl a k zvýšeniu krčných lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch sa v medzerách vyskytujú mukopurulentné sviečky, ktoré sú sprevádzané novým zvýšením teploty.

Obdobie pigmentácie sa vyznačuje zmenou farby vyrážky: začína tmavnúť, získava hnedý odtieň. Najprv prichádza pigmentácia na tvár. potom na trup a na končatiny. Pigmentovaná vyrážka zvyčajne trvá 1-1,5 týždňa, niekedy aj dlhšie, potom je možné jemné šupinaté šúpanie. Komplikácie osýpok sú spojené najmä s prichytením sekundárnej mikrobiálnej flóry. Najčastejšie sa pozorujú hrtanitída, laryngotracheitída, pneumónia, zápal stredného ucha. Otitis media sa javí ako najbežnejšia komplikácia osýpok, zvyčajne sa vyskytuje v období pigmentácie. Médium katarálnej zápal stredného ucha sa zvyčajne pozoruje, hnisavé je relatívne zriedkavé, existuje však vysoká pravdepodobnosť, že sa u nich vyprodukujú nekrotické lézie stredného ucha kostí a mäkkých tkanív a prechod z tohto procesu na chronický.

Príznaky bolesti v krku pri ochoreniach krvi

Zápalové zmeny na tonzilách a sliznici ústnej dutiny a hltanu (akútna tonzilitída, príznaky tonzilitídy, stomatitída, gingivitída, periodontitída) sa u 30 - 40% hematologických pacientov vyvíjajú už v skorých štádiách ochorenia. U niektorých pacientov sú orofaryngeálne lézie prvými príznakmi ochorenia krvného systému a ich včasné rozpoznanie je dôležité. Zápalový proces pri hltane s krvnými chorobami môže prebiehať veľmi rôznym spôsobom - od katarálnych zmien po ulceróznu nekrózu. V každom prípade infekcia ústnej dutiny a hltana môže významne zhoršiť pohodu a stav hematologických pacientov..

Príznaky monocytového bolesti v krku

Infekčná mononukleóza, Filatovova choroba, benígna lymfoblastóza je akútne infekčné ochorenie pozorované hlavne u detí a mladých ľudí, ktoré sa vyskytuje pri poškodení mandlí, polyadenitídy, hepatosplenomegálie a charakteristických zmien krvi. Väčšina vedcov v súčasnosti uznáva vírus Epstein-Barrovej ako pôvodcu mononukleoidov..

Zdrojom infekcie je chorý človek. K infekcii dochádza pomocou vzduchových kvapôčok, vstupnú bránu tvorí sliznica horných dýchacích ciest. Ochorenie je klasifikované ako málo nákazlivé, k prenosu patogénu dochádza iba pri úzkom kontakte. Ojedinelé prípady sú častejšie a ohniská rodiny a skupiny sú veľmi zriedkavé. U osôb starších ako 35 - 40 rokov je mononukleóza veľmi zriedkavá..

Inkubačná doba je 4 až 28 dní (obvykle 7 až 10 dní). Ochorenie zvyčajne začína akútne, hoci niekedy sa počas prodromálneho obdobia zaznamenajú malátnosť, poruchy spánku a strata chuti do jedla. Mononukleóza je charakterizovaná klinickou triádou symptómov: horúčka, bolesť hrdla, adenosplenomegália a hematologické zmeny, ako je leukocytóza so zvýšením počtu atypických monokukleárnych buniek (monocyty a lymfocyty). Teplota je obvykle okolo 38 ° C, zriedka vysoká, sprevádzaná miernou intoxikáciou; zvýšenie teploty sa zvyčajne pozoruje do 6 až 10 dní. Teplotná krivka môže byť zvlnená a opakujúca sa..

Vyznačuje sa skorou expozíciou regionálnych (týlových, krčných, submandibulárnych) a potom vzdialených (axilárnych, trieslových, brušných) lymfatických uzlín. Zvyčajne sú na palpácii plastovej konzistencie, mierne bolestivé, nezvárané; sčervenanie kože a ďalšie príznaky periadenitídy, ako aj hnisanie lymfatických uzlín sa nikdy nezaznamenalo. Súčasne so zvýšením lymfatických uzlín v 2. až 4. dni choroby sa pozoruje zvýšenie sleziny a pečene. Opačný vývoj zväčšených lymfatických uzlín pečene a sleziny sa zvyčajne vyskytuje 12. až 14. deň, na konci febrilného obdobia..

Dôležitým a stálym príznakom mononukleózy, ktorá sa zvyčajne riadi diagnostikou, je výskyt akútnych zápalových zmien v hltane, najmä z mandlí mandlí. Mierna hyperémia sliznice hltanu a zväčšenie mandlí sa pozorujú u mnohých pacientov od prvých dní ochorenia. Monocytárna tonzilitída sa môže vyskytovať vo forme lacunárnej membránovej, folikulárnej, nekrotickej. Mandle ostro rastú a sú to veľké, nerovnomerné hrudovité útvary vyčnievajúce do hltanu a spolu so zväčšenou lingválnou mandlí sťažujú dýchanie ústami. Špinavé sivé usadeniny zostávajú na mandlích celé týždne alebo dokonca mesiace. Môžu byť umiestnené iba na mandlích palatínových, ale niekedy sa môžu šíriť do oblúkov, zadnej steny hltanu, koreňa jazyka, epiglottis, pričom pripomínajú obraz záškrtu..

Najcharakteristickejšie príznaky infekčnej mononukleózy sú zmeny periférnej krvi. Uprostred choroby sa pozoruje mierna leukocytóza a významné zmeny v krvnom obraze (výrazná mononukleóza a neutropénia s jadrovým posunom doľava). Zvyšuje sa počet monocytov a lymfocytov (niekedy až 90%), objavujú sa plazmatické bunky a atypické mononukleárne bunky, ktoré sa vyznačujú veľkým polymorfizmom čo sa týka veľkosti, tvaru a štruktúry. Tieto zmeny dosiahnu maximum do 6. až 10. dňa choroby. Počas obdobia regenerácie sa obsah atypických jednojadrových buniek postupne znižuje, ich polymorfizmus sa stáva menej výrazným, plazmatické bunky miznú; tento proces je však veľmi pomalý a niekedy trvá mesiace alebo dokonca roky.

Príznaky bolesti v krku s leukémiou

Leukémia je nádorové ochorenie krvi s povinným poškodením kostnej drene a nahradením normálnych hematopoetických porúch, ktoré môžu byť akútne alebo chronické. Pri akútnej leukémii predstavuje väčšinu nádorových buniek zle diferencované blasty; v chronickom prípade pozostáva hlavne zo zrelých foriem granulocytov alebo erytrocytov, lymfocytov alebo plazmatických buniek. Akútna leukémia sa pozoruje približne 2-3 krát častejšie ako chronická.

Akútna leukémia prebieha pod zámienkou závažného infekčného ochorenia, ktoré postihuje najmä deti a mladých ľudí. Klinicky ide o nekrotické a septické komplikácie v dôsledku zhoršenej fagocytárnej funkcie leukocytov, výraznej hemoragickej diatézy, závažnej progresívnej anémie. Ochorenie je akútne s vysokou horúčkou.

Zmeny mandlí sa môžu vyskytnúť na začiatku ochorenia aj v neskorších štádiách. V počiatočnom období dochádza na pozadí katarálnych zmien a opuchu hltanovej sliznice k jednoduchej hyperplázii mandlí. V neskorších štádiách ochorenie nadobúda septický charakter, objavujú sa príznaky angíny, najskôr lakunár, potom ulceratív-nekrotický. Tento proces zahŕňa okolité tkanivá, nekróza sa môže rozšíriť na palatínové oblúky, zadnú stenu hltanu a niekedy na hrtan. Výskyt lézií hltana pri akútnej leukémii sa pohybuje od 35 do 100% pacientov. Hemoragická diatéza, tiež charakteristická pre akútnu leukémiu, sa môže prejaviť aj vo forme petechiálnych vyrážok na koži, subkutánnych krvácaní a žalúdočného krvácania. V terminálnej fáze leukémie sa v mieste krvácania často rozvíja nekróza..

Zmeny v krvi sa vyznačujú vysokým obsahom leukocytov (až do 100 - 200 x 109 / l). Pozorujú sa však aj leukopenické formy leukémie, keď sa počet leukocytov zníži na 1,0 - 3,0 x 109 / l. Najcharakteristickejším znakom leukémie je prevaha nediferencovaných buniek v periférnej krvi - rôznych druhov blastov (hemogistioblastov, myeloblastov, lymfoblastov), ​​ktoré tvoria 95% všetkých buniek. Zmeny sa zaznamenávajú aj u červenej krvi: počet erytrocytov postupne klesá na 1,0 - 2,0 x 10 12 / la koncentrácia hemoglobínu; tiež znižuje počet krvných doštičiek.

Chronická leukémia, na rozdiel od akútnej, je pomaly progresívnym ochorením náchylným na remisiu. Porážka mandlí, ústnej sliznice a hltanu nie je tak výrazná. Zvyčajne sa vyskytuje u starších ľudí, muži ochorejú častejšie ako ženy. Diagnóza chronickej leukémie je založená na identifikácii vysokej leukocytózy s prevahou nezrelých foriem leukocytov, na významnom zvýšení sleziny pri chronickej myeloidnej leukémii a na všeobecnom zväčšení lymfatických uzlín pri chronickej lymfocytovej leukémii..

Príznaky angíny pectoris s agranulocytózou

Agranulocytóza (agranulocytová tonzilitída, granulocytopénia, idiopatická alebo malígna leukopénia) je systémové ochorenie krvi, ktoré sa vyznačuje prudkým poklesom počtu leukocytov s vymiznutím granulocytov (neutrofily, bazofily, eozinofily) a ulceratívnych nekrotických lézií filiónov. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v dospelosti; u žien sa agranulocytóza rozvíja častejšie ako u mužov. Agranulocytická reakcia hematopoézy môže byť spôsobená rôznymi nepriaznivými účinkami (toxické, ožarovacie, infekčné, systémové poškodenie hematopoetického aparátu)..

Príznaky bolesti v krku sú spočiatku erytematózne erozívne, potom sa rýchlo stávajú ulceróznymi-nekrotickými. Tento proces sa môže rozšíriť na mäkké podnebie, neobmedzuje sa iba na mäkké tkanivo a prechádza do kosti. Nekrotické tkanivo sa rozpadne a je odmietnuté, čo zanecháva hlboké defekty. Proces v hltane je sprevádzaný silnou bolesťou, zhoršeným prehĺtaním, silnou saliváciou, prenikavým zápachom z úst. Histologický obraz lézií vo hltane je charakterizovaný neprítomnosťou zápalovej reakcie. Napriek prítomnosti bohatej bakteriálnej flóry nedochádza k zápalovej reakcii a hnisaniu leukocytov v ohnisku lézie. Pri stanovení diagnózy granulí otsnthosis a stanovovaní prognózy choroby je dôležité vyhodnotiť stav kostnej drene zistený punkciou hrudnej kosti..

Pseudomembranózna (nififititická, difteroidná) angína

Etiologickým faktorom je pneumokok alebo streptokok, menej často stafylokok; je zriedkavý a vyznačuje sa takmer rovnakými miestnymi a všeobecnými príznakmi ako záškrt hltanu. Streptokok sa môže spájať s corynebacterium diphtheria, ktorý spôsobuje takzvanú streptodifteriu, ktorá sa vyznačuje mimoriadne závažným priebehom.

Konečná diagnóza je stanovená na základe výsledkov bakteriologického vyšetrenia hltanu. Pri liečení difteroidných foriem angíny pectoris, okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, s lakunárnou anginou pectoris, je vhodné pred stanovením konečnej bakteriologickej diagnózy zahrnúť použitie anti-difterického séra..

Akútna ulceratívna amygdalitída

Moureova choroba - forma bolesti v krku sa vyznačuje zákerným začiatkom bez výrazných všeobecných javov s malými a nejasnými bolesťami pri prehĺtaní. Bakteriologický výskum odhaľuje rôzne patogénne mikroorganizmy v symbióze s nešpecifickou spirillous microbiota. Pri faryngoskopii na hornom póle jednej z mandlí palatínu sa určí nekrotizujúci vred, zatiaľ čo v samotnej mandle nie sú žiadne parenchymálne alebo katarálne zápaly. Regionálne lymfatické uzliny sú mierne zväčšené, telesná teplota stúpa na 38 ° C vo výške choroby.

V počiatočnom štádiu diagnózy sa táto forma angíny často ľahko zamieňa so syfilitickým chancre, pri ktorom však nejestvujú jej charakteristické znaky alebo s masívnou regionálnou adenopatiou alebo s bolesťou v krku Simanovského-Plaut-Vincenta, pri ktorej na rozdiel od uvažovanej formy faryngeálny náter určuje fusosnirochilous microbiota. Ochorenie pokračuje 8-10 dní a končí spontánnym zotavením..

Lokálne ošetrenie oplachovaním 3% roztokmi kyseliny boritej alebo chloridu zinočnatého.