loader

Hlavná

Konzultačná

Antibiotiká na zápal stredného ucha u detí. Ušné kvapky a antibiotiká na zápal stredného ucha

Otitis media je jedným z najbežnejších zápalových ochorení u detí mladších ako tri roky. Stáva sa to u starších detí a dospelých, ale menej často. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou zvukovodu, vďaka ktorej sa do nej dostane akákoľvek infekcia z hrdla a nosa. Aj keď dieťa nie je správne kŕmené, môže sa vyskytnúť zápal stredného ucha. Všetci rodičia sa zaoberajú liečením dieťaťa čo najskôr. Často kupujú lieky bez konzultácie s lekárom. To však nie je možné, pretože otázka, či sú antibiotiká potrebné pre zápal stredného ucha u detí, je stále kontroverzná. Nakoniec, baktérie, ktoré spôsobujú zápal stredného ucha, sa dokážu adaptovať na antibakteriálne lieky, takže ich lekár môže predpísať iba po presnej diagnóze..

Ako zistiť, či má dieťa zápal stredného ucha?

Počas tohto ochorenia sa dieťa obáva bolesti, preťaženia v uchu, straty sluchu.

Klady a zápory

Potrebujete antibiotiká na zápal stredného ucha u detí? O vhodnosti užívania týchto liekov sa diskutuje už dlho. Koniec koncov, veľký počet vedľajších účinkov a schopnosť baktérií prispôsobiť sa mnohým liekom často celú liečbu negujú. Ale v mnohých prípadoch je nemožné obísť sa bez antibiotík, najmä pokiaľ ide o zápal stredného ucha u malého dieťaťa. Aby ste predišli komplikáciám, musíte užívať antibakteriálne lieky. Kedy sa dokážete obísť bez toho??

- ak je dieťa staršie ako 2 roky, lekári odporúčajú nastávajúcu taktiku, pretože v mnohých prípadoch sa telo dieťaťa vyrovná so samotným zápalom;

- ak dieťa nemá príznaky intoxikácie a vysokú horúčku;

- ak bolí iba jedno ucho a choroba je mierna.

Otitis media pri liečbe dieťaťa

Antibiotiká nie sú jediné lieky, ktoré môžu zmierniť stav pacienta s otitis media. Zvyčajne sa v prvých 1 až 2 dňoch choroby používajú látky na zmiernenie bolesti a antipyretické lieky..

- antibiotiká sa predpisujú pri teplotách nad 39 stupňov a pri silnej intoxikácii;

- na zmiernenie bolesti a zníženie horúčky sa predpisujú protizápalové lieky: Nurofen, Ibuprofen alebo Panadol;

- ak sa z ucha neuvoľní hnis, je vhodné použiť ušné kvapky: „Otipax“ alebo „Otinum“, majú protizápalové a analgetické účinky;

- ak dieťa nemá horúčku, bolesť sa dá zmierniť zohriatím obkladov s gáforovým olejom alebo alkoholom;

- na zníženie zápalového procesu ucha u detí je potrebné používať vazokonstrikčné kvapky do nosa.

Najlepšie antibiotiká pre zápal stredného ucha

Aj keď mnohé baktérie, ktoré spôsobujú zápal stredného ucha, sú rezistentné na penicilíny, antibakteriálne lieky tohto typu sú stále najobľúbenejšie. Koniec koncov, sú najľahšie tolerovateľné a majú menej vedľajších účinkov. Najčastejšie predpisovaným antibiotikom pre zápal stredného ucha je „Amoxicilín“. Rozšírená je aj liečba cefalosporínmi: používa sa cefazolín alebo cefipím. Antibakteriálne lieky sa používajú vo forme tabliet, suspenzií alebo sirupov. Ak má dieťa alergickú reakciu na tieto lieky alebo ak sa nepozoruje žiadne zlepšenie po dvoch dňoch aplikácie, sú predpísané silnejšie antibiotiká: klaritromycín, levofloxacín, vantín, omnicef ​​a iné. Na zvýšenie účinku sa niekedy používajú antibiotiká na zápal stredného ucha u detí vo forme injekcií. Niektoré deti napokon odmietajú piť tablety a suspenzie a sirupy sú často alergické..

Penicilínové antibiotiká

Liečba zápalu stredného ucha najčastejšie začína týmito liekmi. Deti ich najlepšie tolerujú a majú málo vedľajších účinkov. Najbežnejším antibiotikom pre zápal stredného ucha je liek „Amoxicilín“..

Lieky na báze cefalosporínovej skupiny

Sú tiež bežne predpisovanými antibiotikami pre zápal stredného ucha u detí. Moderné lieky v tejto skupine sú účinné proti baktériám rezistentným na penicilíny, ale sú tiež dobre tolerované. Najbežnejšou drogou predpísanou pre deti je Cefuroxime Axetil. Používa sa tiež liek „Cefpodoxime Procetyl“ alebo „Omnitsef“. Tieto antimikrobiálne látky sú účinné pri zápale stredného ucha. Ale aj keď zriedka spôsobujú alergické reakcie, deti nie sú vždy predpísané. Najnebezpečnejším vedľajším účinkom cefalosporínov je deštrukcia vitamínu K a narušená hematopoéza..

Skupina makrolidov

Jedná sa o novú generáciu antimikrobiálnych liekov, ktoré majú oproti iným antibiotikám určité výhody. Majú široké spektrum účinku a vysokú aktivitu proti väčšine baktérií a takmer nedávajú vedľajšie účinky. Napriek tomu sa však tieto lieky pre deti používajú opatrne iba v extrémnych prípadoch, keď iné lieky nepomáhajú. Najčastejšie sa antibiotiká predpisujú na zápal stredného ucha u dieťaťa, ako sú lieky „klaritromycín“, „roxitromycín“ a „azitromycín“. Okrem antimikrobiálneho pôsobenia stimulujú imunitu a znižujú zápal. Ich silný účinok na imunitný systém je však dôvodom, prečo sú makrolidy zriedka predpisované deťom..

Kvapky do uší

Jednou z najmiernejších foriem zápalu je zápal stredného ucha. V tomto prípade sa antibiotiká v tabletách predpisujú veľmi zriedka, zvyčajne je možné robiť lokálne lieky. Pri silnom zápale však môžete použiť kvapky obsahujúce antimikrobiálne látky..

- Najčastejšie sa predpisuje liek „Candibiotic“. Obsahuje dva silné antimikrobiálne látky a lidokaín, ktoré zaisťujú rýchle zmiernenie bolesti a protizápalové účinky..

- Anauran je veľmi silné antibiotikum, ktoré tiež inhibuje lidokaín. Nemôže sa však použiť na alergie a perforáciu bubienka..

- Liek "Otofa" obsahuje veľmi silné antibiotikum a je účinný pri akomkoľvek zápale v uchu. Tieto kvapky však nemajú anestetický účinok..

- Droga „Normax“ sa používa častejšie, pretože má široké spektrum účinku. Niekedy môže spôsobiť alergickú reakciu.

- Droga „Sofradex“ je hormonálna látka a pre deti sa zriedka predpisuje.

Vlastnosti použitia antibiotík

- Takéto lieky by mal predpisovať iba lekár. Pri nesprávnom použití antibakteriálnych liekov je okrem alergických reakcií možné výskyt komplikácií a prechod média na zápal stredného ucha do chronickej formy..

- Neprekračujte dávku predpísanú lekárom. Okrem toho, že môže spôsobiť alergickú reakciu a dysbiózu, je možné, že telo sa proti takýmto liekom stáva imunným..

- Antibiotiká sa zvyčajne užívajú 5 až 7 dní. Je neprijateľné predĺžiť toto obdobie bez odporúčania lekára. Liečbu tiež nemôžete prerušiť, ak sa zdá, že choroba prešla..

- Ak po 2 až 3 dňoch užívania lieku nedôjde k zlepšeniu, musíte ho nahradiť silnejším liekom.

- Lekár zvyčajne spolu s antibiotikami predpisuje antihistaminiká na prevenciu alergií a probiotík a bifidobaktérií na ochranu gastrointestinálneho traktu..

Vedľajšie účinky po použití antibiotík

Každá matka musí vedieť, že jednou z najbežnejších chorôb u detí je zápal stredného ucha. Antibiotiká pomáhajú rýchlo zvládnuť zápal a predchádzať komplikáciám. Tieto lieky však veľmi poškodzujú ostatné orgány a systémy dieťaťa. Najčastejšie sa po použití antibiotík vyskytujú alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, sčervenanie kože, opuch a dokonca anafylaktický šok. Tieto lieky majú navyše silný účinok na gastrointestinálny trakt: spôsobujú bolesť brucha, hnačku, nevoľnosť, plynatosť a dysbiózu. Niektoré antibiotiká môžu spôsobiť poškodenie obličiek a pečene. Keď sa objavia prvé príznaky vedľajších účinkov, liek sa musí vysadiť a vyhľadať lekára..

Antibiotiká na zápal stredného ucha u detí. Ušné kvapky a antibiotiká na zápal stredného ucha

Vo väčšine prípadov liečba chorôb, ako je napríklad zápal stredného ucha, zahŕňa užívanie antibiotík. Je potrebné poznamenať, že nemôžete predpisovať žiadne lieky sami, najmä antibiotiká.

Ako zistiť, či má dieťa zápal stredného ucha?

Počas tohto ochorenia sa dieťa obáva bolesti, preťaženia v uchu, straty sluchu.


Teplota často stúpa, pacient odmieta jesť, nemôže normálne spať a je nepokojný. Najťažšia vec je diagnostikovať dieťa, ktoré nedokáže povedať, že je v bolesti. Preto pri prvých príznakoch a podozrení na zápal stredného ucha je potrebné dieťaťu ukázať otolaryngológovi. Presnú diagnózu je možné zistiť iba skúmaním tympanickej membrány. Účinnosť liečby bez komplikácií závisí od toho, ako rýchlo sa to robí. Lekári často predpisujú antibiotiká pre zápal stredného ucha u detí, ale jeho potreba závisí od mnohých faktorov. A v mnohých prípadoch ochorenie zmizne bez použitia antibakteriálnych liekov..

Funkcie zápalu stredného ucha v detstve

Ako ukazujú štatistiky, obzvlášť často sa zápal stredného ucha vyskytuje v prvých rokoch života detí..

Tento proces je spôsobený anatomickou štruktúrou sluchového orgánu dieťaťa, konkrétne Eustachovou (zvukovou) trubičkou, ktorá spája nosohltanovú dutinu s ušnou dutinou. V detstve je Eustachova trubica oveľa širšia a kratšia ako trubica pre dospelých. Patogénne mikroorganizmy sa teda môžu ľahko dostať do dutiny a spôsobiť zápalový proces..

Pod vplyvom mikróbov začína sliznicový epitel Eustachovej trubice postupne horieť a napučiavať, čím sa uzatvára dutina. Výsledkom je porucha výmeny vzduchu medzi nosohltanom a stredným uchom. Medzitým sa baktérie začnú množiť aktívne a vytvárajú hlien a dokonca aj hnisavé hmoty..

S priebehom choroby hnis začne nepriaznivo ovplyvňovať ušné bubienko, jednoducho ho nariedi. Z tohto dôvodu dochádza k perforácii bubienka. Spravidla dochádza pri oddelení hnisavých hmôt k výraznému zlepšeniu: bolesť prechádza, telesná teplota sa môže znižovať. Ale nemysli si, že choroba ustúpila.

Či už liečiť zápal stredného ucha antibiotikami u dieťaťa? Odpoveď na túto otázku závisí od toho, ako prebieha zápalový proces a aký má charakter..

Napríklad s miernou až stredne závažnou chorobou môže ísť ďalej od miernejších metód liečby. Média na akútnu a katarálnu zápal stredného ucha sú spravidla spôsobované škodlivými baktériami a nemožno ich liečiť alternatívnymi metódami. V takýchto prípadoch by malo byť dieťaťu predpísaná antibiotická liečba..

  • Amoxicilín je najvhodnejším liekom na použitie v detskom veku. Nemá toxický účinok na telo dieťaťa a prakticky nevyvoláva vedľajšie reakcie. Toto antibiotikum je dostupné vo forme suspenzie (pre deti prvého roku života), pastiliek a kapsúl (pre staršie deti). Dávka sa určuje individuálne na základe parametrov a veku dieťaťa. Droga sa užíva 3x denne po jedle..
  • Roxitromycín je predstaviteľom makrolidovej skupiny, môže sa tabletovať a vo forme sirupu. Je určený na liečbu zápalových procesov u detí s hmotnosťou nad 30 kg. Dávka sa stanoví nasledovne: od 5 do 8 mg liečiva na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Koľkokrát za deň a akou formou užiť liek, povie vám lekár, ktorý si vymenoval lekár. Terapia trvá asi 10 dní. Liek je kontraindikovaný iba v prípade individuálnej intolerancie jednej alebo viacerých jeho zložiek, vedľajšie reakcie sú veľmi zriedkavé.
  • Klaritromycín je najbezpečnejším liekom v penicilínovej skupine antibiotík. Účinnosť tohto nástroja je lepšia ako v prípade všetkých jeho náprotivkov. Aktívna zložka liečiva blokuje produkciu bielkovín v bunkách mikroorganizmov, ktorá zabraňuje vzniku nových patogénnych baktérií a smrti starých. Má antibakteriálne aj dezinfekčné vlastnosti. Liek je určený na perorálne podanie (suspenzia a tablety), ako aj na intramuskulárne podanie (roztok). Liečebné obdobie obvykle nepresahuje 14 dní. Dávku a počet dávok za deň u choroby ucha určuje otolaryngológ.
  • Sofradex je antibakteriálne činidlo používané v akútnych aj chronických zápaloch stredného ucha. K dispozícii ako ušné kvapky. Instilačný postup by sa mal vykonávať až štyrikrát denne - medzi manipuláciami musí byť rovnaký počet hodín. Je to antihistaminikum, zmierňuje zápaly, tlmí svrbenie v zvukovodoch.
  • Ceftriaxón je najsilnejším antibiotikom zo všetkých vyššie uvedených. Jeho použitie je povolené iba pri ústavnej liečbe, keď je pacient nepretržite pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Dávkovanie je nasledovné: do 50 mg na kilogram hmotnosti novorodenca a do 75 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa od 2 do 12 rokov.

Poznámka! Zápal stredného ucha detí vo veku šesť mesiacov a mladších sa lieči výlučne antibiotickou liečbou. Oneskorenie liečby dokonca o niekoľko dní môže viesť k nezvratným procesom v tele a vážnym následkom na zdravie dieťaťa..

Klady a zápory

Potrebujete antibiotiká na zápal stredného ucha u detí? O vhodnosti užívania týchto liekov sa diskutuje už dlho. Koniec koncov, veľký počet vedľajších účinkov a schopnosť baktérií prispôsobiť sa mnohým liekom často celú liečbu negujú. Ale v mnohých prípadoch je nemožné obísť sa bez antibiotík, najmä pokiaľ ide o zápal stredného ucha u malého dieťaťa. Aby ste predišli komplikáciám, musíte užívať antibakteriálne lieky. Kedy sa dokážete obísť bez toho??

- ak je dieťa staršie ako 2 roky, lekári odporúčajú nastávajúcu taktiku, pretože v mnohých prípadoch sa telo dieťaťa vyrovná so samotným zápalom;


- ak choroba nie je spôsobená baktériami, ale vírusovou infekciou, použitie antibiotík bude zbytočné;

- ak dieťa nemá príznaky intoxikácie a vysokej teploty;

- ak bolí iba jedno ucho a choroba je mierna.

Otitis media pri liečbe dieťaťa

Antibiotiká nie sú jediné lieky, ktoré môžu zmierniť stav pacienta s otitis media. Zvyčajne sa v prvých 1 až 2 dňoch choroby používajú látky na zmiernenie bolesti a antipyretické lieky..


Každá matka by mala vedieť, ako sa vysporiadať s chorobou, ako je zápal stredného ucha. liečba:

- antibiotiká sa predpisujú pri teplotách nad 39 stupňov a pri silnej intoxikácii;

- na zmiernenie bolesti a zníženie horúčky sa predpisujú protizápalové lieky: Nurofen, Ibuprofen alebo Panadol;

- ak sa z ucha neuvoľňuje hnis, odporúča sa používať ušné kvapky: „Otipax“ alebo „Otinum“, majú protizápalové a analgetické účinky;

- ak dieťa nemá horúčku, bolesť sa dá zmierniť zohriatím obkladov s gáforovým olejom alebo alkoholom;

- na zníženie zápalového procesu ucha u dojčiat je potrebné použiť vazokonstrikčné kvapky do nosa.

Najlepšie antibiotiká pre zápal stredného ucha

Aj keď mnohé baktérie, ktoré spôsobujú zápal stredného ucha, sú rezistentné na penicilíny, antibakteriálne lieky tohto typu sú stále najobľúbenejšie. Koniec koncov, sú najľahšie tolerovateľné a majú menej vedľajších účinkov. Najčastejšie predpisovaným antibiotikom pre zápal stredného ucha je „Amoxicilín“. Rozšírená je aj liečba cefalosporínmi: používa sa cefazolín alebo cefipím. Antibakteriálne lieky sa používajú vo forme tabliet, suspenzií alebo sirupov. Ak má dieťa alergickú reakciu na tieto lieky alebo ak sa nepozoruje žiadne zlepšenie po dvoch dňoch aplikácie, sú predpísané silnejšie antibiotiká: klaritromycín, levofloxacín, vantín, omnicef ​​a iné. Na zvýšenie účinku sa niekedy používajú antibiotiká na zápal stredného ucha u detí vo forme injekcií. Niektoré deti napokon odmietajú piť tablety a suspenzie a sirupy sú často alergické..

Odporúčania na užívanie antibiotík u detí

Povolené sú iba lieky predpísané lekárom. Je prísne zakázané predpisovať antibiotiká sebe a vášmu dieťaťu samostatne, pretože lieky sa predpisujú na základe analýz a výskumu..

Pozrime sa na niekoľko tipov, ktoré je potrebné vziať na vedomie:

  • Dávkovanie sa musí prísne dodržiavať.
  • Nemôžete prestať používať skôr ako v určenom období, a to ani pri významnom zlepšení stavu.
  • Odporúča sa piť iba čistú vodu.
  • Ak sa objavia vedľajšie účinky, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára..

Ešte raz upozorňujeme na skutočnosť, že potrebné lieky predpisuje iba ošetrujúci lekár. Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť zápal stredného ucha závažne komplikovaný. Najčastejšie sa to stáva, keď sú rodičia skeptickí v súvislosti s antibiotickou liečbou, pričom chýbajú drahocenný čas na primeranú liečbu. Nemali by ste experimentovať so zdravím detí a dôverovať tomu, čo odporučil priateľ alebo sused. Každý z nás má individuálne telo a iba odborník si môže zvoliť optimálny liečebný režim pre vaše dieťa.

Penicilínové antibiotiká

Liečba zápalu stredného ucha najčastejšie začína týmito liekmi. Deti ich najlepšie tolerujú a majú málo vedľajších účinkov. Najbežnejším antibiotikom pre zápal stredného ucha je liek „Amoxicilín“..

Rodičom ho lepšie pozná pod názvom „Flemoxin Solutab“. Vyrába sa vo forme prášku na suspenziu alebo ako sladká tableta, aby sa dieťaťu ľahšie užívalo. Ak liek neprináša žiadne zlepšenie v priebehu niekoľkých dní, môže byť nahradený silnejším liekom rovnakej skupiny - „Amoxicilín Clavulanate“ alebo „Amoxiclav“. Je účinnejší, ale aj dobre tolerovaný deťmi. Ďalšími bežnými antibiotikami pre zápal stredného ucha u dieťaťa sú ampicilín a sultamicilín. Patria tiež do tejto skupiny a sú kontraindikované v prípade intolerancie na penicilín.

U dospelých

Menovanie liekovej terapie vykonáva otolaryngológ. V závislosti od symptomatológie, jej prejavu, štádia zápalového procesu a jeho povahy, celkového stavu pacienta a jeho anamnézy sa vyberie antibakteriálne liečivo s vhodným mechanizmom účinku..

amoxicilín

Širokospektrálne antibiotikum zo skupiny syntetických penicilínov, ktoré má baktericídny účinok. K dispozícii vo forme tabliet a granúl na prípravu suspenzií. Je indikovaný na infekčné a zápalové ochorenia, ktorých pôvodcovia sú citliví na svoju aktívnu zložku.

azitromycín

Semisyntetický derivát erytromycínu patriaci do makrolidovej skupiny. Potláča biosyntézu proteínov bakteriálnych buniek a zastavuje ich životnú aktivitu. Je určený na liečbu zápalových ochorení orgánov ORL vrátane zápalu stredného ucha. Vyrába sa vo forme tabliet a kapsúl na perorálne podanie, prášok na suspenzie.

amoxiclav

Vzťahuje sa na antibiotiká penicilínovej série so širokým spektrom účinkov s antibakteriálnym baktericídnym účinkom. Je predpísaný počas liečby nekomplikovaného média na akútnu zápal stredného ucha, je dostupný vo forme tabliet a vo forme prášku na suspenziu. Jedna dávka je 600 mg pre dospelých a 10 mg na každý kilogram hmotnosti dieťaťa vo veku nad 12 rokov. Denná dávka sa volí individuálne. Kontraindikované pri ochoreniach pečene, žltačke, mononukleóze a lymfocytovej leukémii.

Ceftriaxone

Antibiotikum triedy cefalosporínov, ktorého baktericídny účinok je spojený s potlačením syntézy bakteriálnej bunkovej steny. Dostupné vo forme injekčného roztoku. Používa sa pri závažných infekciách horných dýchacích ciest a dýchacích ciest, pri zápale stredného alebo vnútorného ucha. Injekcie sa môžu podávať intramuskulárne a intravenózne, maximálna denná dávka je 1 až 2 g / deň. Trvanie kurzu je 7-10 dní. Kontraindikované u tehotných žien s renálnou a hepatálnou insuficienciou, alergie na zložky lieku.

Augmentin

Antimikrobiálne protizápalové liečivo s baktericídnym účinkom na báze trihydrátu amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Vzťahuje sa na skupinu systémových antibiotík. K dispozícii vo forme tabliet a prášku na prípravu suspenzií a injekcií. Je predpísaný na zápal stredných a vnútorných ušných oblastí..

Ampicillin

Syntetický derivát penicilínu určený na liečbu hnisavých infekcií a infekcií horných dýchacích ciest. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, injekčného roztoku a prášku na prípravu suspenzií. Denná dávka pre dospelých je 250 - 500 mg 4-krát pred jedlom. Intramuskulárne injekcie sú kontraindikované u osôb s poruchou funkcie obličiek. Podľa lekárov to môže spôsobiť alergickú reakciu, dysbiózu, poruchy gastrointestinálneho traktu.

Lieky na báze cefalosporínovej skupiny

Sú tiež bežne predpisovanými antibiotikami pre zápal stredného ucha u detí. Moderné lieky v tejto skupine sú účinné proti baktériám rezistentným na penicilíny, ale sú tiež dobre tolerované. Najbežnejšou drogou predpísanou pre deti je Cefuroxime Axetil. Používa sa tiež liek „Cefpodoxime Procetyl“ alebo „Omnitsef“. Tieto antimikrobiálne látky sú účinné pri zápale stredného ucha. Ale aj keď zriedka spôsobujú alergické reakcie, deti nie sú vždy predpísané. Najnebezpečnejším vedľajším účinkom cefalosporínov je deštrukcia vitamínu K a narušená hematopoéza..

Skupina makrolidov

Jedná sa o novú generáciu antimikrobiálnych liekov, ktoré majú oproti iným antibiotikám určité výhody. Majú široké spektrum účinku a vysokú aktivitu proti väčšine baktérií a takmer nedávajú vedľajšie účinky. Napriek tomu sa však tieto lieky pre deti používajú opatrne iba v extrémnych prípadoch, keď iné lieky nepomáhajú. Najčastejšie sa antibiotiká predpisujú na zápal stredného ucha u dieťaťa, ako sú napríklad lieky klaritromycín, roxitromycín a azitromycín. Okrem antimikrobiálneho pôsobenia stimulujú imunitu a znižujú zápal. Ich silný účinok na imunitný systém je však dôvodom, prečo sú makrolidy zriedka predpisované deťom..

Ako si vybrať

Článok sa venuje populárnym antibiotikám troch hlavných skupín - penicilínov, cefalosporínov a makrolidov. Pri predpisovaní sa berú do úvahy faktory ako stav pacienta, závažnosť zápalu, individuálne charakteristiky pacienta (vek, tehotenstvo atď.). Makrolidy vykazujú najvyššiu účinnosť proti zápalom uší, zatiaľ čo majú výrazný systémový účinok na organizmus, majú však aj najvyššiu cenu. Penicilíny a cefalosporíny pôsobia miernejšie, sú predpísané deťom a tehotným ženám, používajú sa v stave miernej až strednej závažnosti.

Kvapky do uší

Jednou z najmiernejších foriem zápalu je zápal stredného ucha. V tomto prípade sa antibiotiká v tabletách predpisujú veľmi zriedka, zvyčajne je možné robiť lokálne lieky. Pri silnom zápale však môžete použiť kvapky obsahujúce antimikrobiálne látky..


Používajú sa tiež na zápal stredného ucha. Ktoré z nich sú najbežnejšie:

- Najčastejšie sa predpisuje liek „Candibiotic“. Obsahuje dva silné antimikrobiálne látky a lidokaín, ktoré zaisťujú rýchle zmiernenie bolesti a protizápalové účinky..

“Anauran” je veľmi silné antibiotikum, ktoré tiež inhibuje lidokaín. Nemôže sa však použiť na alergie a perforáciu bubienka..

- Liek „Otofa“ obsahuje veľmi silné antibiotikum a je účinný pri všetkých zápaloch v uchu. Tieto kvapky však nemajú anestetický účinok..

- Droga „Normax“ sa používa častejšie, pretože má široké spektrum účinku. Niekedy môže spôsobiť alergickú reakciu.

- Droga „Sofradex“ je hormonálna látka a pre deti sa zriedka predpisuje.

Kvapky z zápalu stredného ucha pre deti

Existujú 3 skupiny ušných kvapiek, ktoré sú účinné v boji proti zápalu stredného ucha:

  • Kombinovať. Sú založené na glukokortikoidoch (polydex, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Kvapky, ktoré obsahujú jednu protizápalovú látku, tzv. Monopreparácie (otinum, otipax).
  • Antibakteriálne kvapky (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - antibakteriálne ušné kvapky zložitých účinkov od talianskeho výrobcu. Používajú sa v prípade zápalového procesu v strednom uchu, s akútnym aj chronickým zápalom stredného ucha. Liek sa vstrekuje do ucha pomocou špeciálnej pipety. Liek pomáha aktívne bojovať proti zápalu stredného ucha u dospelých (päť kvapiek ráno a večer) a dojčiat (tri kvapky ráno, obed a večer).

U žien v polohe a detí mladších ako jeden rok sa kvapky predpisujú veľmi zriedka, iba v prípade naliehavej potreby. Vedľajšie účinky pri používaní lieku: peeling v mieste aplikácie lieku, svrbenie a pocit pálenia. Riziko vzniku ďalších vedľajších účinkov je veľmi nízke kvôli malému použitému množstvu liekov.

Neladex

Neladex - kvapky na zápal stredného ucha pre deti, ktoré obsahujú antibakteriálnu a protizápalovú zložku. Obsahuje neomycín, polymyxín B a dexametazón.

Použitie liekov vo forme kvapiek pre zápal stredného ucha je účinné, pretože kvapky do ucha s účinkom antibiotík pôsobia lokálne, priamo na zameranie zápalu a šírenie infekcie. Majú menší systémový účinok na celé telo (na rozdiel od tabletiek alebo injekcií), ale horšie sa vyrovnávajú s pôvodcom choroby. V niektorých prípadoch sa podľa lekárskeho predpisu do uší vpravujú antibiotické roztoky - kvapky Sofradexu, Normaxu, Otipaxu.

Normax

Hlavnou aktívnou zložkou kvapiek Normaxu je norfloxacín, ktorý pôsobí proti aeróbnym baktériám a narušuje syntézu ich bunkových bielkovín. Je predpísaný pre vnútornú formu zápalu stredného ucha ako súčasť komplexnej liečby. V akútnych podmienkach, pri silnej bolesti, sa do ucha vpravujú dve kvapky každé dve hodiny, až kým nenastane úľava počas celého dňa. Ďalej - dve kvapky päťkrát denne. Kontraindikované počas tehotenstva a detí mladších ako 12 rokov. Predávkovanie môže spôsobiť alergickú reakciu.

Otipax

Analgetikum Otipax je antibiotikum pre uši určené na liečbu rôznych foriem zápalu stredného ucha. Porušuje vedenie impulzu bolesti, čím zmierňuje syndróm bolesti, riedi hnisavý hlien a stimuluje jeho výstup zo stredného ucha. Schéma aplikácie - 2-3 kvapky 5 krát denne po dobu 7-10 dní. Kontraindikované v rozpore s integritou tympanickej membrány, netolerancia lidokaínu.

Vlastnosti použitia antibiotík

- Takéto lieky by mal predpisovať iba lekár. Pri nesprávnom použití antibakteriálnych liekov je okrem alergických reakcií možné výskyt komplikácií a prechod média na zápal stredného ucha do chronickej formy..

- Neprekračujte dávku predpísanú lekárom. Okrem toho, že môže spôsobiť alergickú reakciu a dysbiózu, je možné, že telo sa proti takýmto liekom stáva imunným..

- Zvyčajne sa užívajú antibiotiká počas 5-7 dní. Je neprijateľné predĺžiť toto obdobie bez odporúčania lekára. Liečbu tiež nemôžete prerušiť, ak sa zdá, že choroba prešla..

- Ak po 2-3 dňoch užívania lieku nedôjde k zlepšeniu, musíte ho nahradiť silnejším liekom.

- Lekár obvykle predpisuje spolu s antibiotikami antihistaminiká na prevenciu alergií a probiotík a bifidobaktérií na ochranu gastrointestinálneho traktu..

Augmentin pravidlá pre užívanie drogy

Ako už bolo uvedené, často sa vyskytnú vedľajšie účinky, keď nie je správne zvolené dávkovanie alebo nie sú dodržané pravidlá užívania lieku. Výrobca a zdravotnícki odborníci odporúčajú dodržiavať jednoduché pravidlá na zníženie rizika nežiaducich účinkov:

  • hotovú suspenziu skladujte v chladničke pri teplote 2 až 8 stupňov, na mieste, ktoré nie je prístupné deťom, najviac 7 dní;
  • súčasné použitie s alopurinolom sa neodporúča, pretože sa zvyšuje riziko alergických reakcií na koži;
  • stojí za to brať lieky na začiatku jedla - zlepšuje vstrebávanie a znižuje riziko nežiaducich reakcií zo zažívacieho systému;
  • u detí mladších ako 2 roky sa jedna dávka suspenzie zriedi vodou v pomere 1: 1;
  • vzhľadom na možné závraty, ktoré sú uvedené v zozname nežiaducich reakcií, je vhodné obmedziť kontrolu vozidiel a potenciálne nebezpečné mechanizmy v čase liečby konkrétnym liekom;
  • počas dlhodobej liečby augmentínom je potrebné neustále sledovať funkcie pečene a obličiek;
  • použitie počas dojčenia je povolené, neboli zaznamenané žiadne reakcie na lieky u dojčiat.

Stručne povedané, je potrebné poznamenať, že liek vyžaduje zložitý výpočet dávky, ktorý je bez potrebných lekárskych vedomostí takmer nemožný vypočítať sám. Aby sa zabránilo prejavom nežiaducich reakcií a predávkovania liekom, je lepšie vyhľadať radu odborníka, ktorý vám pomôže zvoliť individuálnu dávku a trvanie liečby..

Vedľajšie účinky po použití antibiotík

Každá matka musí vedieť, že jednou z najbežnejších chorôb u detí je zápal stredného ucha. Antibiotiká pomáhajú rýchlo zvládnuť zápal a predchádzať komplikáciám. Tieto lieky však veľmi poškodzujú ostatné orgány a systémy dieťaťa. Najčastejšie sa po použití antibiotík vyskytujú alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, sčervenanie kože, opuch a dokonca anafylaktický šok. Tieto lieky majú navyše silný účinok na gastrointestinálny trakt: spôsobujú bolesť brucha, hnačku, nevoľnosť, plynatosť a dysbiózu. Niektoré antibiotiká môžu spôsobiť poškodenie obličiek a pečene. Keď sa objavia prvé príznaky vedľajších účinkov, liek sa musí vysadiť a vyhľadať lekára..

Indikácie pre vymenovanie

Vzhľadom na to, že látka je aktívna v pomerne širokom spektre mikroorganizmov vrátane grampozitívnych a gramnegatívnych kmeňov, anaeróbnych protozoov, bakteroidov a atypických baktérií, je zoznam indikácií na použitie veľmi široký. Augmentin možno predpísať na:

  • bakteriálne lézie horných dýchacích ciest a ORL orgánov vrátane zápalu stredného ucha, sínusitídy, angíny, s častými relapsmi;
  • zápalové procesy dolných častí pľúc spôsobené pôsobením patogénnej mikroflóry - zápal pľúc, akútna alebo chronická bronchitída v čase exacerbácie;
  • infekcie kĺbov a kostného tkaniva;
  • bakteriálny zápal genitourinárneho systému;
  • bakteriálne lézie mäkkých tkanív a kože.

Zoznam indikácií nie je týmto obmedzený, v niektorých prípadoch je liek predpísaný pri komplexnej liečbe závažnejších chorôb - kvapavka, poporodní sepsa, maxilárna sinusitída atď. Výber dávok, trvanie liečby a liekové interakcie v týchto prípadoch sú čisto individuálne a vyberá ich kvalifikovaný odborník v nemocničnom prostredí..

Antibiotiká pre zápal stredného ucha u detí - prehľad najlepších liekov

Zápal ucha je veľmi nepríjemné a spokojne nebezpečné ochorenie, ktoré malo každé dieťa v živote najmenej raz. Otitis media podľa lekárskych štatistík sú na štvrtom mieste z hľadiska frekvencie výskytu. Pred nimi - iba vírusové infekcie (chrípka a SARS) a ORL choroby - bronchitída a angína.

Pediatri tvrdia, že v období epidémie každý piaty malý Rus trpí zápalom stredného ucha. Ohrozené sú deti akéhokoľvek veku, ale častejšie ako iné deti sú na túto chorobu náchylné deti do 3 rokov. Je to dané štruktúrnymi vlastnosťami ucha dieťaťa (nekonečná tvorba zvukovodu) a „uvoľnením“ slizníc v detstve..

Väčšina rodičov sa zaujíma o to, či sú na liečbu zápalu stredného ucha potrebné antibiotiká alebo či je možné sa im vyhnúť. Neexistuje jednoznačná odpoveď. Všetko záleží na tom, aký druh zápalu stredného ucha sa stalo vášmu dieťaťu.

Otitis media sú vonkajšie, stredné a lokalizované vo vnútornom uchu. A ich štádiá sa pohybujú od miernych až stredne ťažkých až po akútne a katarálne. Presne v závislosti od štádia choroby sa rozhodne o predpisovaní antibiotika dieťaťu.

Príznaky zápalu stredného ucha nie je ťažké rozoznať. Dieťa sa sťažuje na streľbu alebo ostrú bolesť do ucha, bolesti hlavy. Dieťa môže mať horúčku, zhoršuje sa sluch a pri hnisavom zápale stredného ucha sa z ušného tkaniva uvoľňuje špecifická tekutina s prímesou hnisu..

Mobilné a aktívne batoľa sa stáva letargickým, bolestivým, ospalom a náladovým, jeho chuť do jedla zmizne.

Je potrebné poznamenať, že iba 10 až 11% detí s otitis media potrebuje antibakteriálnu liečbu. Platí to najmä pre prípady hnisavého zápalu stredného ucha. Ak zistíte príznaky zápalu stredného ucha, nemali by ste sa sami rozhodovať o otázke liečby, vezmite dieťa k lekárovi.

Ak lekár po vyšetrení nenájde príznaky prítomnosti vírusu v tele (nádcha, vysoká horúčka, suchý kašeľ atď.), Môže u dieťaťa naznačiť zápal stredného ucha bakteriálnou etiológiou. A potom určite vyvstane otázka užívania antibiotík..

V ďalšom videu vám Dr. Komarovsky povie, kedy je potrebné na liečbu zápalu stredného ucha použiť antibiotiká..

  • Deti, ktoré prekročili vek 2 roky s miernym a stredne ťažkým zápalom stredného ucha. Prvé dva dni sa lekár pokúsi liečiť zápal stredného ucha alternatívnymi metódami - odporučí zmierňovače bolesti (Panadol, Nurofen atď.), Vazokonstrikčné nazálne kvapky a povie vám aj to, ako si vyrobiť otepľujúci alkoholový obklad. Po niekoľkých dňoch bude zrejmé, kam ďalej. Ak sa imunita omrvinky vyrovná s infekciou, príznaky zápalu stredného ucha sa zmiernia. Ak nie, zvážte použitie antibiotík..
  • Deti, ktoré majú zápal stredného ucha ako komplikácia predchádzajúcej vírusovej infekcie (chrípka alebo ARVI). Tu je všetko celkom jednoduché. Antibiotiká sú účinné iba proti baktériám. Vírusy sú mimo ich kontroly. Antibiotikum nepomôže, ale môže dieťaťu ublížiť.
  • Deti staršie ako 2 roky, ktoré nemajú horúčku a majú mierny strach, nepotrebujú antibiotikum, aby nemali imunosupresívny účinok na rastúce telo. Inými slovami, také dieťa sa môže s infekciou vyrovnať aj pomocou vlastného obranného systému..
  • V prípadoch diagnostikovania zápalu stredného ucha u novorodenca a dieťaťa mladšieho ako 2 roky.
  • Ak telesná teplota omrvinky stúpne nad 39 stupňov a trvá viac ako 2 dni.
  • Keď vizuálna kontrola potvrdí prítomnosť hnisu v uchu.
  • Ak má dieťa viditeľné príznaky silnej intoxikácie.

Najčastejšími „vinníkmi“ zápalu stredného ucha v detstve sú známe stafylokoky a Haemophilus influenzae zo školského biologického kurzu..

Antibiotiká z rodiny penicilínov, ako ukazujú nedávne lekárske výskumy, sú, bohužiaľ, neúčinné proti škodcom spôsobujúcim zápal ucha. Môžu však liečiť mierne formy choroby.

Okrem toho, relatívne „mäkké“ a „jemné“ penicilínové lieky budú vynikajúcim začiatkom liečby. Ak po pár dňoch neprichádza úľava, pediatr alebo ORL lekár zmení antibiotikum na iné.

Na liečenie akútnej formy choroby a katarálnej zápaly stredného ucha sa spravidla používajú antibiotiká typu cefalosporínu a makrolidy. Sú silnejšie, väčšina baktérií proti nim nemá nič proti. Zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií pre tieto fondy je však oveľa širší..

Dôležitá je aj forma antibiotika. Pri liečení zápalu ucha sa môžu užívať sirupy, tablety a suspenzie. Ale pri zložitom štádiu choroby, napríklad pri hnisavom zápale stredného ucha, lekári uprednostňujú injekcie.

  • "Amoxicilín". Antibiotikum penicilínovej skupiny, ktoré sa široko používa pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha. Novorodencom a batoľatám mladším ako 5 rokov sa odporúča používať antibiotikum vo vhodnej suspenznej forme. Od 7 rokov - v tabletách, dospievajúci od 12 rokov - v kapsulách.
  • „Unidox Solutab“. Antibiotikum tetracyklín, ktorý pomáha pri liečbe všetkých foriem zápalu stredného ucha. V lekárňach sa predáva vo forme rozpustných tabliet. Tento liek nie je predpísaný deťom mladším ako 8 rokov. Všeobecne platí, že pediatri „nemajú radi“ tetracyklíny kvôli množstvu vedľajších účinkov.
  • Augmentin. Tento penicilínový liek sa osvedčil ako liečba zápalu stredného ucha. Vyššie dávky tohto antibiotika sa používajú na liečbu zápalu stredného ucha. Pre dojčatá je vhodná suspenzná forma, ktorá sa môže pripraviť z granúl zakúpených v lekárni. Pre starších školákov - tabletky. Lekár môže predpísať „Augmentin“ na injekciu pacientovi akéhokoľvek veku, ak to považuje za potrebné.
  • Klaritromycín. Antibiotikum je polosyntetický makrolid. Lekári predpisujú tento liek na rôzne formy zápalu stredného ucha. Pre deti staršie ako 6 až 7 rokov sa liek môže podávať v tabletách po 12 rokoch v kapsulách. Neexistuje žiadna iná forma uvoľňovania klaritromycínu. Dávka antibiotika dieťaťa vypočítava lekár, pričom berie do úvahy vek a hmotnosť dieťaťa, ako aj štádium a vlastnosti formy ochorenia..
  • "Azitromycín". Antibiotický makrolid, ktorý sa často predpisuje deťom s otitis media a exacerbáciami chronického ochorenia. Dodáva sa v kapsulách a tabletách. Neodporúča sa deťom do 12 rokov.
  • Sumamed. Toto antibiotikum makrolid-azalidu je tiež pomerne bežnou liečbou zapáleného stredného ucha. Liek sa predpisuje, ak je dieťa už 6 mesiacov. Antibiotikum sa môže použiť v suspenzii, vo forme tabliet alebo v kapsulách. Lekári niekedy odporúčajú Sumamed v injekciách.
  • "SUPRAX". Antibakteriálne činidlo proti cefalosporínovému liečivu sa predpisuje v kapsulách alebo suspenziách na liečbu zápalu stredného ucha, najmä akútnych alebo stredne ťažkých foriem ochorenia u detí od narodenia. Do šiestich mesiacov by sa však liek mal podávať s mimoriadnou opatrnosťou, je to lepšie - v nemocnici pod dohľadom odborníkov.
  • "Klacid". Pomerne dobre známe antibiotikum z makrolidovej rodiny. Často sa odporúča pri liečbe všetkých foriem zápalu sluchu. Existujúce farmaceutické formy antibiotík poskytujú lekárom aj rodičom slobodu konania. Droga sa môže podávať dieťaťu vo forme suspenzie, v tabletách, ako aj intramuskulárne alebo intravenózne. Lekár vypočíta dávku, rozhodne aj o vhodnosti predpisovania lieku „Klacid“ pre deti mladšie ako 1 rok..
  • Ceftriaxone. Antibiotikum cefalosporínovej skupiny tretej generácie. Liek je dôležitý pre komplexné formy ochorenia, keď je potrebná okamžitá antibiotická terapia. V prípade komplikovaného zápalu stredného ucha v hnisavej forme sa liek predpíše vo forme injekcií. Droga sa podáva deťom od narodenia s prísnym dodržiavaním dávkovacieho režimu.
  • "Cefazolín". Cefalosporín prvej generácie. Je dostupný iba vo forme práškov na prípravu injekcií, a preto mu lekár môže predpísať dieťa v prípade zanedbania alebo hnisavého nálezu stredného ucha, ako aj v prípadoch závažného priebehu iných foriem choroby. Tento liek je predpísaný deťom od 1 mesiaca života.
  • "Cefipim". Vo výnimočných prípadoch sa predpisuje antibiotikum štvrtej generácie cefalosporínového antibiotika. Ak je zápal stredného ucha závažný a iné antibiotiká mu nepomohli. Jedinou formou uvoľňovania je sušina na následnú prípravu infúzií (injekcie). Je to silné antibiotikum s dlhým zoznamom vedľajších účinkov. U novorodencov a dojčiat sa liek zvyčajne podáva v nemocnici pod nepretržitým dohľadom lekárov.
  • Cefuroxím axetil. Cefalosporín druhej generácie sa ukázal byť vynikajúcim v liečbe ORL chorôb vrátane otitis media. Je komerčne dostupný v dvoch formách: suchá látka na injekciu a tablety. Liek sa môže používať u novorodencov a detí mladších ako 1 rok (v injekciách). Deti vo veku 5 až 6 rokov môžu užívať tabletovú formu lieku.
  • Omnitsef. Jedná sa o liek tretej generácie cefalosporínovej generácie tretej generácie, ktorý je predpísaný pre väčšinu foriem zápalu stredného ucha. Liek na pultoch farmaceutov existuje vo forme suchej látky na následné riedenie pre injekcie a v tabletách. Liek je kontraindikovaný v strúhanke do šiestich mesiacov.

Ak je médium na zápal stredného ucha relatívne mierne, je možné upustiť od injekcií a suspenzií. Pomôžu vám miestne antibiotiká. Pri zložitých formách ochorenia, ako aj pri intenzívnej silnej bolesti uší môžu byť kvapky dobrým doplnkom k hlavnej liečbe predpísanej lekárom. Pokiaľ ide o antibiotiká, predpisujú sa zvyčajne tieto lieky:

  • "Candibiotic". Jedná sa o kombinovaný liek, ktorý obsahuje antibiotikum (chloramfenikol) a hormón. Liek výrazne zmierňuje stav dieťaťa vonkajším zápalom v akútnej forme, so zápalom stredného ucha a dokonca s exacerbáciou prejavov chronickej choroby. Droga kvapká do uší 4 až 5 kvapiek štyrikrát denne. Priemerný priebeh liečby je týždeň až desať dní. Výrobcovia neodporúčajú, aby užívali Candibiotic deti mladšie ako šesť rokov.
  • "Kvapky" Anauran ". Roztok obsahuje dve antibiotiká, ako aj lidokaín, ktoré rýchlo zmierňujú silnú bolesť. Tento liek sa odporúča vštepiť v prípade akútneho zápalu a chronického ochorenia vonkajšieho ucha, ako aj v akútnom štádiu zápalu stredného ucha. Roztok sa vstrekuje do ušnice špeciálnym pipetovým dávkovačom štyrikrát denne, dve až tri kvapky do boľavého ucha. Neodporúča sa používať Anauran dlhšie ako týždeň. Ak dieťa ešte nemá 1 rok, kvapky by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie.
  • "Otofa". Antibiotické kvapky bez nečistôt iných zložiek. Jeho jadrom je rifamycín, pomerne účinné antibiotikum. Riešenie pomáha so zápalom vonkajšieho ucha, predpisuje sa aj deťom v prípade diagnózy akútnej formy zápalu stredného ucha, s chronickým ochorením, dokonca aj pri poškodení membrány. Okrem toho sa liek ukázal ako najlepší v liečbe zápalu stredného ucha, ktorý sa zmenil na chronickú formu. Liek sa instiluje do 2-3 kvapiek trikrát denne. Celková doba užívania „Otofa“ by nemala prekročiť jeden týždeň.
  • Normax. Liečba uší antibiotikami z rodiny fluórchinolónov, norfloxacínom. Tento liek možno predpísať na vonkajšie zápaly sluchových orgánov, ako aj na akútne a chronické formy. Pri komplexnom priebehu ochorenia sa predpisujú 1 - 2 kvapky v intervaloch dvoch hodín. Pre mierne a mierne ochorenie - 2 kvapky štyrikrát denne. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov..
  • "Levomycetínový alkohol". Roztok chloramfenikolu sa zvyčajne používa na liečbu hnisavého zápalu stredného ucha. Potrebujete odkvapkávať 1 - 3 kvapky za deň, dobre sa zavedie bavlnené turundy nasiaknuté roztokom do boľavého ucha. Postupy s chloramfenikolom sa môžu vykonávať denne, nie dlhšie ako sedem dní.
  • "Sofradex". Baktericídny prípravok - aminoglykozid framycetín, ktorý je v kvapkách, pôsobí veľmi rýchlo a účinne na otitis externa. Odporúča sa užívať štyrikrát denne, 3 kvapky do postihnutého ucha. Na postihnutú oblasť ušného boltca môžete tiež vyrobiť vatové tampóny so „Sofradex“. "Sofradex" by sa nemal podávať dojčatám, deťom mladším ako 4 roky by sa mal liek podávať s veľkou starostlivosťou.

Iné kvapky do ucha:

  • Otipax. Kvapky, ktoré dokonale zmierňujú bolesť a znižujú šírenie zápalového procesu. Všeobecne sa používajú na akútny zápal stredného ucha, na zápal stredného ucha, ktorý sa stal komplikáciou vírusového ochorenia (chrípka, ARVI). Dávkovanie je 2 až 4 kvapky štyrikrát denne. Môžu byť použité pri liečbe detí akéhokoľvek veku, od narodenia. Maximálna doba užívania lieku je 10 dní.
  • Otinum. Sú to kvapky, ktoré pôsobia proti zápalu. Lekár odporučí deťom s diagnózou zápalu stredného ucha a zápal stredného ucha. Dávkovanie je 3 - 4 kvapky do boľavých uší štyrikrát denne. Priemerný kurz je od týždňa do 10 dní. Žiadne vekové obmedzenia.

Mierne zápaly stredného ucha môžu byť liečené masťami. Aj keď sa táto forma lieku častejšie nepoužíva ako samostatný druh terapie, ale ako vynikajúci doplnok k iným zložitým predpisom lekára.

  • "Levomekol". Kombinovaná masť obsahujúca antibiotikum a protizápalové liečivo. Masť sa „vloží“ do boľavého ucha vatovým tampónom alebo tampónom. Tento postup sa odporúča robiť 2 - 3-krát denne..
  • "Flucinar". Masť, ktorá neobsahuje antibiotiká, ale má silný protizápalový účinok. Turundy s takýmto liekom sa môžu injikovať do ucha niekoľkokrát denne. Masť sa nemá podávať deťom mladším ako 2 roky..
  • Pri hnisavej forme nehrejte ucho. To vyvolá rýchlejšie množenie patogénnych baktérií..
  • Nemôžete nezávisle zmeniť dávkovanie lieku a trvanie liečby antibiotikami. V prípade zápalu stredného ucha je priemerná rýchlosť zvyčajne 5 až 7 dní.
  • Účinnosť antibiotika sa musí vyhodnotiť do 2 až 3 dní od začiatku jeho podávania. Zvyčajne stačí 72 hodín na to, aby sme pochopili, či sa dieťa cítilo lepšie. Ak nie, musíte antibiotikum nahradiť iným. Môže to urobiť iba lekár..
  • Keď dávate kvapky do boľavých uší, uistite sa, že liek je mierne nad izbovou teplotou (stačí fľašu zohriať v ruke), je vhodné najprv očistiť ušnú bolesť síry a hnisavý výtok. Na tento účel je vhodný roztok furacilínu..
  • Sledujte dátumy exspirácie liekov vo vašej domácej lekárničke. Pamätajte, že kvapky a masti majú kratšiu trvanlivosť ako tablety a kapsuly. A hotová antibiotická suspenzia sa nemôže uchovávať dlhšie ako 14 až 24 dní..

Detský lekár Yevgeny Komarovsky, milovaný a rešpektovaný matkami, je presvedčený, že zatiaľ neexistujú alternatívy k antibiotikám pri liečbe zápalu stredného ucha. Obhajuje však uplatňovanie európskej praxe.

V mnohých krajinách sú deti po narodení očkované proti stafylokokovým a hemofilickým infekciám a výskyt zápalu stredného ucha a iných ORL chorôb u detí vo Veľkej Británii, Francúzsku a Nemecku sa v posledných rokoch niekoľkokrát znížil..

V Rusku a krajinách bývalého SNŠ ešte neboli očkované proti Haemophilus influenzae a stafylokokom. Lekár dúfa, že takéto očkovanie bude nakoniec zahrnuté do ruského národného očkovacieho kalendára..

V nasledujúcom videu bude Elena Malysheva a jej kolegovia hovoriť o príznakoch zápalu stredného ucha a spôsoboch liečby tohto nepríjemného ochorenia..

Môžete ohodnotiť článok tu

Ak sa vám článok páčil, zdieľajte ho s priateľmi

Antibiotická liečba akútneho zápalu stredného ucha u detí

Tento článok bude analyzovať súčasné odporúčania pre antibiotickú liečbu u zápalu stredného ucha a odpovede na otázku: „Čo predpísať?“, „Kam predpísať?“, „Kedy zmeniť alebo zrušiť?“.

Ak nie je potrebné antibiotikum na liečbu zápalu stredného ucha?

Vzhľadom na vysokú mieru zotavenia v prostredí s akútnou zápalom stredného ucha bola do klinickej praxe zavedená taktika dôkladného pozorovania na dlhú dobu. Táto taktika spočíva v vymenovaní symptomatickej liečby a starostlivom monitorovaní stavu pacienta počas 1-2 dní. Ak sa stav dieťaťa zlepší, symptomatická liečba pokračuje, v prípade, že nedôjde k zhoršeniu alebo zhoršeniu stavu, predpisuje sa antibiotikum..

Dôkladné pozorovanie je vhodnou voľbou iba vtedy, keď je možné zabezpečiť následné návštevy alebo telefonické hovory a keď je možné začať antimikrobiálnu liečbu, keď príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú.

Pri výbere následnej taktiky by plán primárnej starostlivosti mal zahŕňať diskusiu s rodinou dieťaťa o rozhodnutí. Je potrebné zabezpečiť možnosť následnej návštevy a možnosť začať antibiotickú liečbu, ak sa stav dieťaťa zhorší alebo sa nezlepší do 48-72 hodín od začiatku zápalu stredného ucha u dieťaťa.

Zahraničné odporúčania považujú taktiku starostlivého pozorovania do 48 až 72 hodín bez predpisovania antimikrobiálnych liekov za primeranú v týchto prípadoch:
    Vek dieťaťa je viac ako 6 mesiacov. Dieťa nemá imunodeficienciu, chronické ochorenia srdca alebo pľúc, anatomické malformácie hlavy a krku, anamnézu komplikovaného zápalu stredného ucha alebo Downov syndróm. Mierne ochorenie (mierna bolesť ucha a horúčka nižšia ako 39 ° C bez užívania antipyretík). sú schopní rozpoznať príznaky zhoršenia kvality a môžu rýchlo vyhľadať lekársku pomoc, ak nedôjde k zhoršeniu
Indikácie pre okamžité predpísanie antibiotika bez toho, aby sa zvolila taktika pozorovania u detí s akútnym zápalom stredného ucha:
    „Závažné“ zápaly stredného ucha (silná bolesť uší alebo horúčka nad 38,5 ° C) Vek do 6 mesiacov Vek 6-24 mesiacov s definitívnou diagnózou akútneho zápalu stredného ucha Nedávne použitie antibiotík Súčasná prítomnosť iných chorôb, ako je angína, spôsobujúca predpis na antibiotiká. (návšteva alebo telefonicky) za 2-3 dni Pacient už prešiel pozorovacím obdobím 2 - 3 dni.

Aké je riziko komplikácií, ak antibiotiká nie sú predpísané okamžite?

Intuitívne pochopte, že včasná antibiotická liečba zníži výskyt závažných komplikácií CCA, ako je mastoiditída, meningitída a intrakraniálne abscesy. V Holandsku, kde je miera predpisovania antibiotík pre NDE asi 30%, je výskyt mastoiditídy u detí asi dvakrát vyšší ako v krajinách, kde je miera predpisovania viac ako 90%..

Avšak vzhľadom na vzácnosť mastoiditídy autori odhadujú, že na prevenciu jednej mastoiditídy je potrebných približne 2 500 antibiotických cyklov. Naznačujú tiež, že iba asi 25% mastoiditídy potrebuje mastoidektómiu a približne v polovici prípadov sa vyvinie mastoiditída napriek predchádzajúcej antibiotickej liečbe CCA..

Proti rozšírenému používaniu antibiotík existujú časté komplikácie antibiotickej liečby, ako je hnačka, a komplikácie, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm alebo anafylaktický šok, hoci sú zriedkavé, ohrozujú život. Okrem toho by sme nemali zabúdať na rýchle šírenie rezistencie, čo je urýchlené predovšetkým nadmerným používaním antibiotík..

Ako zvoliť antibiotikum na liečbu zápalu stredného ucha u detí?

Zaviedlo sa rozlíšenie medzi vymenovaním antibiotika v prítomnosti / neprítomnosti prepustenia z ucha a jednostranným / bilaterálnym zápalom stredného ucha. Zmenili sme aj odporúčania na predpisovanie antibiotík, ktoré súvisia so zmenou profilu rezistencie patogénov AOM. Zaviedli sa vysoké dávky amoxicilínu na liečbu CCA.

Odporúčania pre počiatočnú správu nekomplikovaného média pre akútnu otitis v Spojených štátoch

Vek od 6 mesiacov do 2 rokov

  • Otorrhea 1 Jednostranná alebo bilaterálna zápal stredného ucha 1 so závažnými príznakmi 2 Bilaterálna zápal stredného ucha 1 bez výtoku z ucha - Antibiotikum
  • Jednostranná CCA 1 bez ušného výboja - antibiotická alebo sledovacia taktika

Vek 2 a viac rokov

  • Otorea 1 Jednostranná alebo bilaterálna zápal stredného ucha 1 so závažnými príznakmi 2 - Antibiotiká
  • Jednostranná alebo bilaterálna zápal stredného ucha 1 bez ušného výtoku - antibiotiká alebo následné opatrenia

1 Iba u detí s dobre zdokumentovanou NDE.
2 Dieťa s intoxikáciou, pretrvávajúcou otalgiou trvajúcou viac ako 48 hodín, horúčkou nad 39 ° C alebo ak neexistuje istota v možnosť následnej návštevy..

Odporúčané antibiotiká pre akútnu zápal stredného ucha v Spojených štátoch
odporúčaAlternatíva (na alergiu na penicilíny)
Amoxicilín (80 - 90 mg / kg / deň v 2 dávkach)Cefdinir (14 mg / kg / deň v 1 alebo 2 dávkach)
aleboCefuroxim (30 mg / kg / deň v 2 dávkach)
Amoxicilín-klavulanát (80 - 90 mg / kg / deň pre amoxicilín v 6,4 mg / kg / deň pre klavulanát, rozdelený do 2 dávok)Cefpodoxím (10 mg / kg / deň v 2 dávkach)
Ceftriaxón (50 mg / kg / deň IV alebo IM po dobu 1-3 dní)
odporúčaAlternatíva (na alergiu na penicilíny)
Amoxicilín-klavulanát (80 - 90 mg / kg / deň pre amoxicilín v 6,4 mg / kg / deň pre klavulanát, rozdelený do 2 dávok)Ceftriaxón 3 dni, klindamycín (30-40 mg / kg / deň v 3 dávkach) s alebo bez cefalosporínov tretej generácie
aleboNeefektívnosť druhého antibiotika
Ceftriaxón (50 mg / kg / deň IV alebo IM po dobu 3 dní)Clindamycín (30 - 40 mg / kg / deň v 3 dávkach) s alebo bez generácie cefalosporínov III
Myringotomy
Konzultácie s odborníkom (otolaryngológ)

Aké je trvanie liečby?

Väčšina súčasných pokynov uvádza 5, 7 alebo 10 dní liečby. Trvanie závisí od veku pacienta a závažnosti akútneho zápalu stredného ucha.

Odporúčania USA považujú nasledujúce trvanie liečby za optimálne:

    deti do 2 rokov alebo deti so závažnými príznakmi - 10 dní; pre deti od 2 do 5 rokov s miernou, stredne ťažkou NDE je postačujúca 7-dňová liečba; pre deti od 6 rokov s miernou, stredne ťažkou CCA - efektívny 5-7-dňový kurz.

Čo bude nasledovať po menovaní?

Symptómy sa hodnotia 48 až 72 hodín po začatí liečby. Lekár by mal prehodnotiť stav pacienta podľa hlásení rodiča / zákonného zástupcu o zhoršení stavu dieťaťa alebo o neúčinnosti primárnej liečby antibiotikami do 48 - 72 hodín a určiť, či je potrebná náhradná liečba..

Neefektívnosť antibiotickej liečby sa hodnotí pri absencii zlepšenia nasledujúcich príznakov: otalgia, horúčka, otorrhea 48-72 hodín po začiatku antibiotickej liečby. Retencia symptómov, ako je nádcha, kašeľ alebo sekréty stredného ucha, nie sú kritériami zlyhania liečby.

Avšak, tajomstvo v strednom uchu sa môže zachovať po dlhú dobu (až 1 mesiac), napriek klinickému a bakteriologickému zotaveniu. Preto prítomnosť sekrécie v strednom uchu nie je dôvodom na nahradenie antibiotika. Prítomnosť tajomstva v strednom uchu je bežná po zápale stredného ucha u detí. 2 týždne po úspešnej antibiotickej liečbe má 60-70% detí tajomstvo, po 1 mesiaci - 40% detí a 10-25% - 3 mesiace po úspešnej antibiotickej liečbe.

Opätovné vyšetrenie dieťaťa je potrebné, ak nedôjde k účinku do 48 - 72 hodín.

Neexistujú žiadne jasné vedecké dôkazy o potrebe rutinnej následnej návštevy u všetkých detí v dňoch 10 až 14. Samotný lekár môže určiť potrebu takejto návštevy malých detí v prípade ťažkého priebehu, v prípade opakovaného výskytu zápalu stredného ucha alebo ak si to rodičia želajú..

Aké sú trendy?

Súčasné usmernenia jasne naznačujú úlohu taktiky pozorného pozorovania. Hlavným liekom pri liečbe CCA je amoxicilín v rôznych dávkach. Zvyšuje sa úloha amoxicilínu / klavulanátu a klesá úloha makrolidov.

Trvanie liečby je rozptýlené v závislosti od závažnosti zápalu stredného ucha a veku pacienta. Zmena rezistencie na zápal stredného ucha a získanie výsledkov výskumu v budúcnosti pomôžu zlepšiť liečbu detí.