loader

Hlavná

Nádcha

LIEČBA ANTIBACTERIÁLNYCH SINUSITÍD

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O. I. Karpov

Štátna lekárska akadémia Smolensk, Ruská štátna lekárska univerzita. N.I. Pirogov, Moskva, Moskovská lekárska akadémia. M. I. Štátna lekárska univerzita Sechenov v Petrohrade Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotics and Chemotherapy", 1999, v. 44, č. 9, s. 24-28

epidemiológia

Sinusitída je jednou z najbežnejších chorôb. Akútna sinusitída je najčastejšou komplikáciou akútnej respiračnej vírusovej infekcie (u 5 až 10%) [1] a vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou vo všetkých vekových skupinách. Chronická sinusitída patrí medzi všetky chronické choroby (populácia 146/1000) [2]. V priemere asi 5-15% dospelej populácie a 5% detí trpí nejakou formou sinusitídy [3]..

klasifikácia

Rozlišujú sa tieto klinické formy sínusitídy:

I. Podľa trvania choroby [1]:

  • akútna sinusitída (menej ako 3 mesiace);
  • opakujúca sa akútna sinusitída (2 až 4 epizódy akútnej sinusitídy za rok);
  • chronická sinusitída (viac ako 3 mesiace);
  • exacerbácia chronickej sinusitídy (exacerbácia existujúcich a / alebo objavenie sa nových symptómov).

II. Podľa závažnosti kurzu:

  • pľúca: upchatie nosa, sliznica alebo mukopurulentný výtok z nosa a / alebo do orofaryngu, telesná teplota do 37,5 o C, bolesti hlavy, slabosť, hyposmia; na röntgenovom snímke paranazálnych dutín - hrúbka sliznice je menšia ako 6 mm;
  • mierny: upchatie nosa, hnisavý výtok z nosa a / alebo do orofaryngu, telesná teplota vyššia ako 37,5 oС, bolesť a citlivosť pri prehmatnutí pri premietaní sínusovej bolesti, bolesti hlavy, hyposmia, môže dôjsť k ožiareniu bolesti zubov, uší, nevoľnosti; na roentgenograme paranazálnych dutín - zhrubnutie sliznice viac ako 6 mm, úplné stmavnutie alebo hladina tekutín v 1 alebo 2 dutinách;
  • závažné: upchatie nosa, často rozsiahle hnisavé prepúšťanie z nosa a / alebo do orofaryngu (môže dôjsť k ich úplnej neprítomnosti), telesná teplota viac ako 38 o С, silná bolesť pri pohmatu v sínusovej projekcii, bolesť hlavy, anosmia, ťažká slabosť; na röntgenovom snímku paranazálnych dutín - úplné stmavnutie alebo hladina tekutín vo viac ako 2 dutinách; vo všeobecnej analýze krvi - zvýšená leukocytóza, posun vzorca doľava, zrýchlenie ESR; orbitálne, intrakraniálne komplikácie alebo podozrenie na ne.

Je potrebné poznamenať, že v každom prípade sa závažnosť hodnotí na základe najvýraznejších symptómov. Napríklad, ak existuje podozrenie na orbitálne alebo intrakraniálne komplikácie, priebeh sa vždy považuje za závažný, bez ohľadu na závažnosť ďalších príznakov..

etiológie

Hlavnými patogénmi sú:

  • pri akútnej sinusitíde - Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, sú anaeróby omnoho menej časté;
  • pri opakujúcej sa akútnej a exacerbácii chronickej sinusitídy sa spektrum a pomer patogénov zásadne nelíšia od akútnej sinusitídy;
  • pri chronickej sinusitíde sú dôležitejšie anaeróby (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), existujú aj S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae a gramnegatívne baktérie, huby.

Antibiotická citlivosť patogénov

Antibiotická citlivosť hlavných pôvodcov akútnej sinusitídy sa v rôznych oblastiach veľmi líši. Podľa zahraničných vedcov existuje tendencia k zvýšeniu rezistencie pneumokokov na benzylpenicilín a makrolidy, Haemophilus influenzae na aminopenicilíny..

Podľa dostupných údajov si S. pneumoniae a H. influenzae izolované v akútnej sínusitíde v strednej časti Ruska zachovávajú vysokú citlivosť na aminopenicilíny a cefalosporíny: 97% kmeňov S. pneumoniae je citlivých na benzylpenicilín, 100% na ampicilín, amoxicilín, amoxicilín / klavulanát, cefuroxím; 100% H. influenzae je citlivé na amoxicilín / klavulanát, 90% na ampicilín a cefuroxím.

V Rusku je hlavným problémom rezistencia pneumokokov a Haemophilus influenzae na kotrimoxazol: stredná a vysoká úroveň rezistencie bola pozorovaná u 40% S. pneumoniae a 22% H. influenzae.

Ciele antibiotickej liečby

Pri akútnej a exacerbácii chronickej sínusitídy je hlavným cieľom terapie eradikovať infekciu a obnoviť sterilitu sínusovej dutiny, preto v nej majú hlavnú úlohu antibiotiká. Okrem toho sa podľa indikácie používa sínusová punkcia a ďalšie špeciálne metódy liečby..

Pri častom (viac ako 2-krát ročne) opakovanom a chronickom procese vyžaduje úspešná liečba dôkladné vyhodnotenie mnohých ďalších faktorov (anatómia nosnej dutiny, sprievodná patológia, atď.) A komplexnú liečbu s chirurgickým zákrokom. Antibiotiká tu nehrajú vedúcu úlohu a sú súčasťou liečby. Je žiaduce, aby výber lieku v takýchto prípadoch vychádzal z výsledkov štúdie citlivosti mikroflóry izolovanej z dutín..

Výber antibiotík

Výber lieku na akútne procesy sa v drvivej väčšine prípadov vykonáva empiricky na základe dostupných údajov o prevládajúcich patogénoch a ich rezistencii v regióne, ako aj so zreteľom na závažnosť stavu (diagram)..

1 v neprítomnosti amoxicilínu alebo amoxicilínu / klavulanátu sa predpisuje ampicilín
2 terapie počas 3 dní
3 u detí starších ako 8 rokov
Iba pre 4 dospelých

Schéma antibiotickej liečby sinusitídy [4-7]

Pri chronických procesoch je obzvlášť dôležité pred predpísaním antibiotika vykonať mikrobiologické vyšetrenie obsahu dutín..

S miernym kurzom. V prvých dňoch ochorenia, keď je vírusová etiológia najpravdepodobnejšia, nie sú potrebné antibiotiká. Ak príznaky pretrvávajú bez pokračujúcej symptomatickej liečby bez zlepšenia po dobu dlhšiu ako 10 dní alebo pokrok, čo nepriamo naznačuje pridanie bakteriálnej infekcie, odporúča sa predpísať antibiotickú liečbu. V tomto prípade je voľba liečiva, rovnako ako v prípade mierneho priebehu..

S miernym kurzom. Lieky podľa výberu: amoxicilín (v neprítomnosti amoxicilínu alebo amoxicilínu / klavulanátu, predpísaný je ampicilín), amoxicilín / klavulanát.

Alternatívne lieky: cefalosporíny (cefuroxím axetil, cefaclor), makrolidy (azitromycín, klaritromycín), tetracyklíny (doxycyklín), fluórchinolóny (grepafloxacín).

V závažných prípadoch:

  • penicilíny chránené inhibítorom (amoxicilín / klavulanát, ampicilín / sulbaktám) parenterálne;
  • Cefalosporíny II-III generácie (cefuroxim, ceftriaxón, cefotaxím, cefoperazón) parenterálne;
  • pri alergii na b-laktámy: parenterálny ciprofloxacín alebo chloramfenikol.

Cesty podávania antibiotík

V prípade mierneho a stredne ťažkého cyklu sa má liečba vykonávať perorálnymi liekmi (tabuľka 1)..

V závažných prípadoch by sa liečba mala začať parenterálnym (najlepšie intravenóznym) podávaním (tabuľka 2) a potom, keď sa stav zlepší, prejdite na perorálne podávanie (kroková terapia)..

Postupná terapia zahŕňa dvojstupňové použitie antibakteriálnych liečiv: najprv parenterálne podávanie antibiotika a potom, keď sa stav zlepší, čo najskôr (zvyčajne v 3–4. Deň), prejdite na perorálne podávanie toho istého liečiva alebo liečiva s podobným spektrom aktivity. Napríklad amoxicilín / klavulanát intravenózne alebo ampicilín / sulbaktam intramuskulárne počas 3 dní, potom amoxicilín / klavulanát perorálne alebo cefuroxím intravenózne 3 dni, potom cefuroxím axetil ústami.

Tabuľka 1. Dávky a režimy podávania perorálnych antibiotík pri liečbe akútnej sinusitídy

antibiotikáDávkový režimSpojenie s príjmom potravy
u dospelýchu detí
Lieky prvej línie
amoxicilín500 mg x 3 krát denne40 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkachBez ohľadu na jedlo
Ampicillin500 mg x 4 krát denne50 mg / kg / deň v 4 rozdelených dávkach1 hodinu pred jedlom
Amoxicilín / klavulanát500 mg x 3 krát denne alebo 875 mg x 2 krát denne50 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkachPri jedle
Alternatívne lieky
Axetil cefuroximu250 mg x 2-krát denne30 mg / kg / deň v 2 rozdelených dávkachPri jedle
cefaklor500 mg x 3 krát denne40 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkachBez ohľadu na jedlo
azitromycín500 mg x 1 čas / deň, 3 dni10 mg / kg / deň v 1 dávke, 3 dni1 hodinu pred jedlom
klaritromycín500 mg x 2-krát denne7,5 mg / kg / deň v dvoch rozdelených dávkachBez ohľadu na jedlo
Doxycyclin100 mg x 2-krát denne2,2 mg / kg / deň v 1 dávke *Bez ohľadu na jedlo
grepafloxacín400 mg x 1 čas / deň-Bez ohľadu na jedlo

* u detí starších ako 8 rokov.

Tabuľka 2. Dávky a režimy podávania parenterálnych antibiotík pri liečbe akútnej sinusitídy

antibiotikáDávkový režim
u dospelýchu detí
cefalosporíny
Cefuroxím0,75 - 1,5 g x 3 krát / deň, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / deň v 3 injekciách, i.m., i.v.
cefotaxímu2 g x 2-3 krát / deň, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / deň v 3 injekciách, i.m., i.v.
Ceftriaxone2 g x 1 čas / deň, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / deň v 1 injekcii, i / m, i / v
cefoperazón2 g x 3 krát / deň, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / deň v 2-3 injekciách, i / m, i / v
Ceftazidím2 g x 2-3 krát / deň, i / m, i / v50 mg / kg / deň v 2-3 injekciách, i / m, i / v
cefepim2 g x 2 krát / deň, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / deň v 2 injekciách, i / m, i / v
Aminopenicilíny chránené inhibítorom
Amoxicilín / klavulanát1,2 g x 3 krát / deň, i.v.40 / mg / deň v 3 injekciách, i.v.
Ampicilín / sulbaktam1,5 - 2 g x 4 krát / deň, i / m, i / v150 mg / kg / deň v 3-4 injekciách, i / m, i / v
Antipseudomonálne penicilíny chránené inhibítorom
Tikarcilín / klavulanát3,1 g x 6 krát / deň, i.v.75 mg / kg / deň v 4 injekciách, i.v.
fluorochinolóny
ciprofloxacín500 mg x 2 krát / deň, i.v.-
ofloxacín400 mg x 2 krát / deň, i.v.-
pefloxacín1. dávka 800 mg,
potom 400 mg x 2 krát / deň, i.v.
-
karbapenémy
imipenem0,5 g x 4 krát / deň, i / v60 mg / kg / deň v 4 injekciách, i.v.
meropeném0,5 g x 4 krát / deň, i / v60 mg / kg / deň v 4 injekciách, i.v.
Antibiotiká rôznych skupín
chloramfenikol0,5 - 1 g x 4 krát / deň, i / m, i / v50 mg / kg / deň v 4 injekciách, i.m., i.v.

Trvanie liečby

Zvyčajne to závisí od tvaru a závažnosti. Pri akútnej sinusitíde sa antibiotická terapia vykonáva v priemere 7 - 10 dní s exacerbáciou chronickej - až 3 týždne.

Indikácie pre hospitalizáciu:

  • závažný klinický priebeh akútnej sinusitídy, podozrenie na komplikácie;
  • akútna sinusitída na pozadí závažnej sprievodnej patológie alebo imunodeficiencie;
  • nemožnosť vykonávať osobitné invazívne postupy v ambulancii;
  • spoločenské svedectvo.

Časté chyby v antibiotickej liečbe

Najčastejšie chyby sú:

  • nesprávny výber lieku (bez ohľadu na hlavné patogény, spektrum antibiotickej aktivity). Napríklad pri akútnej sinusitíde by nemal byť lincomycín predpísaný (neúčinkuje na H. influenzae), oxacilín (má malú aktivitu proti pneumokokom, nepôsobí na H. influenzae>, gentamicín (neúčinkuje na S. pneumoniae a H. influenzae). možno odporučiť na rozšírené použitie pri sínusitíde v Rusku z dôvodu vysokej odolnosti voči tomuto ochoreniu S. pneumoniae a H. influenzae. Ciprofloxacín sa tiež neodporúča pre ambulantnú prax. Mal by sa používať na liečbu komplikovaných foriem sinusitídy alebo na intoleranciu b-laktámov;
  • nesprávny spôsob podávania liečiva. Napríklad by sa antibiotiká nemali podávať intramuskulárne ambulantne. Základom liečby na klinike by malo byť orálne podávanie. V nemocničnom prostredí so závažnými formami sinusitídy, ako sa stav zlepšuje, by ste mali prejsť aj na perorálne podávanie (postupná liečba);
  • nesprávny výber dávky (často nižšej ako je potrebné) a dávkovacieho režimu (nedodržanie frekvencie podávania, nezohľadňuje sa vzťah k príjmu potravy). Napríklad ampicilín a azitromycín sa musia užiť 1 hodinu pred jedlom..

Nozokomiálny (nozokomiálny, nemocničný sínusitída)

Nosokomiálna sinusitída sa vyvíja 48 hodín po hospitalizácii. Spravidla sa vyskytuje u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorí majú cudzie teleso (endotracheálna trubica, nazogastrická trubica, nosné tampóny) v nosnej dutine na dlhšiu dobu (viac ako 3 až 4 dni). Prevalencia nozokomiálnej sinusitídy u týchto pacientov je 5 - 20% [8] a podľa údajov z röntgenovej a počítačovej tomografie má 90% pacientov po 7 dňoch nazotracheálnej intubácie alebo po náleze nazogastrickej trubice zmeny v paranazálnych dutinách [2]. Maxilárna sínusová infekcia je najbežnejšou príčinou nevysvetliteľnej horúčky, ktorá niekedy spôsobuje intrakraniálnu infekciu a sepsu.

Príčinnými pôvodcami nozokomiálnej sinusitídy môžu byť Pseudomonas aeruginosa, gramnegatívne mikroorganizmy čeľade Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli atď.), Acinetobacter spp., S. aureus a streptokoky. Menej často, najmä u pacientov s imunodeficienciou, môžu byť pôvodcami huby a Legionella pneumophila..

Liečba nozokomiálnej sinusitídy sa má začať:

  • eliminácia predispozičných faktorov (odstránenie nosných katétrov, tampónov atď.);
  • vpich a odtok postihnutého sínusu;
  • menovanie miestnych dekongestantov.

Výber antibiotík na liečbu nozokomiálnej sinusitídy by sa mal robiť individuálne, berúc do úvahy tieto údaje: predchádzajúca antibiotická liečba, miestne epidemiologické údaje o prevalencii a rezistencii nozokomiálnych patogénov.

Na antibakteriálnu liečbu nozokomiálnej sinusitídy sa odporúča toto:

Všetky antibiotiká sa musia podávať parenterálne, výhodne intravenózne. V budúcnosti môžete prejsť na perorálne podávanie (kroková terapia).

Tabuľka 3. Zoznam hlavných obchodných názvov
antibakteriálne lieky

Aké antibiotiká sú predpísané na sínusitídu

Antibiotiká sú látky, ktoré ničia baktérie alebo potláčajú ich aktivitu. Tieto lieky sa používajú na nozokomiálne, chronické, akútne a akútne recidivujúce typy sinusitídy. Sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl, práškov na injekciu, ako aj inhalátorov pre nosnú alebo ústnu dutinu. V tomto článku zvážime, v ktorých prípadoch je potrebné použiť antibiotiká na liečbu sinusitídy, aké formy týchto liekov sú na trhu, aké typy by sa mali používať na liečbu tohto ochorenia, ako aj aké kontraindikácie na ich použitie existujú a ako tieto lieky správne používať. na liečbu detí a tehotných žien.

Indikácie pre použitie

Vo väčšine prípadov sa antibakteriálne lieky užívajú, keď príznaky, ako sú:

  • bolesť v a nad postihnutými dutinami. Bolesť v paranazálnych dutinách môže tiež naznačovať sínusitídu, o ktorej sa dočítate v tomto odkaze;
  • výskyt kožnej infekcie (najčastejšie sa prejavuje vo forme vyrážky na pokožke tváre);
  • horúčka.

Na liečbu týchto druhov chorôb sa odporúča užívať antibiotiká:

  1. Nosokomiálna sinusitída. Liečba musí byť sprevádzaná punkciou alebo iným typom chirurgického zákroku, ktorý je účinný pri zápaloch dutín.
  2. Chronická sinusitída. Drogy sa používajú na liečbu choroby počas exacerbácie alebo keď sa objavia nové príznaky. Používa sa na boj proti chorobám spôsobeným anaeróbnymi baktériami alebo hubami.
  3. Odontogénna sinusitída spôsobená chorými zubami, najmä zubným kazom.
  4. Akútna recidíva. Antibiotiká pre tento typ ochorenia sa používajú, ak má pacient najmenej 2 až 4 epizódy exacerbácie za rok.
  5. Akútna, trvajúca maximálne tri mesiace.

Pri akútnej sinusitíde sa všetky druhy antibiotík užívajú ústami. V iných prípadoch sa liečivá podávajú parenterálne.

Uvoľňovacie formuláre

Antibiotiká používané na liečbu sinusitídy sa vyskytujú v niekoľkých základných formách. Medzi nimi:

  • pilulky;
  • kapsule;
  • injekčné roztoky;
  • nosové alebo krčné inhalátory.

Prezentačné formuláre nie sú vzájomne zameniteľné. Majú rôzne dávky účinnej látky a sú predpísané na liečbu rôznych typov sinusitíd. Pacienti musia na liečbu používať striktne formu uvoľňovania liečiva a striktne v dávke, ktorú mu predpísal ošetrujúci lekár. Porušenie tohto pravidla môže negatívne ovplyvniť účinnosť konzervatívnej liečby..

Druhy antibiotík

Na liečbu sinusitídy sa používa niekoľko hlavných druhov antibiotík. Medzi nimi:

  • Makrolidy. Sú použiteľné na liečenie akútnych aj chronických foriem choroby. Sú to najbezpečnejšie a najúčinnejšie lieky používané na liečbu sinusitídy. Majú minimálny počet vedľajších účinkov. Blokujte syntézu baktérií a zničte ich.
  • Penicilíny. Lieky účinné proti úzkemu okruhu patogénnych organizmov. Účinné proti gramnegatívnym tyčinkám a kokciám.
  • Cefalosporíny. Sú poddruhy penicilínových antibiotík, patria do tretej generácie liekov. Nepoužíva sa počas tehotenstva. Drogy tohto typu sú účinné proti mnohým typom baktérií, ale majú mnoho vedľajších účinkov..
  • Tetracyklíny. Väčšinou dostupné v lokálnych formách. Zvyčajne sa používa súbežne s inými liekmi ako súčasť všeobecnej terapie, pretože majú nižšiu účinnosť.
  • Aminoglykozidy. Majú vysokú toxicitu, a preto sa používajú iba vo výnimočných prípadoch..
  • Levomycetins. Zriedkavo sa používa na liečbu sinusitídy, pretože zvyšuje riziko poškodenia mozgu.

Lekári najčastejšie predpisujú lieky z prvých troch skupín na liečbu sinusitídy. Sú považované za najúčinnejšie a najbezpečnejšie pre pacientov rôzneho veku..

Zoznam populárnych produktov

Najčastejšie sa na liečbu sinusitídy používajú lieky azitromycín a erytromycín, ktoré sa klasifikujú ako makrolidy. Tieto prostriedky sú k dispozícii najmä v tabletách alebo kapsulách. Majú najmenší počet vedľajších účinkov, v niektorých prípadoch môžu spôsobiť hnačku a iné gastrointestinálne poruchy. Amoxicilín alebo augmentín, ktoré sa klasifikujú ako penicilínové lieky, sa tiež často používajú na boj proti sinusitíde..

Na prípravu injekcií sa používa liek Ceftriaxon. Je účinný proti širokému spektru liekov, má však množstvo vedľajších účinkov, vrátane gastrointestinálneho traktu a Quinckeho edému..

Uvedené lieky obsahujú analógy vyrábané podnikmi v rôznych krajinách. Môžu byť odporučené pacientom, ak lieky, ktoré sú pre nich predpísané, nie sú dostupné v lekárňach. Pred ich nákupom a užívaním sa poraďte so svojím lekárom a ubezpečte sa, že analóg je pre váš prípad vhodný..

Obmedzenia a kontraindikácie pre použitie

Existuje množstvo kontraindikácií pri používaní rôznych skupín antibiotík. Tie obsahujú:

  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • zápalové procesy v kĺboch ​​spôsobené užívaním liekov;
  • individuálna neznášanlivosť na aktívne alebo pomocné zložky liečiv.

Takéto lieky sa predpisujú opatrne pacientom trpiacim chronickými gastrointestinálnymi chorobami alebo srdcovými chorobami. Táto kategória pacientov musí byť liečená takýmito liekmi výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára..

Tieto lieky sa v obmedzenej miere používajú na liečenie detí a tehotných žien. Tieto prostriedky sú predpísané iba v extrémnych prípadoch..

Pre deti

Na liečenie detí sa používajú najmä topické prípravky. Medzi najobľúbenejšie z nich patria hexagonálne, bioparoxové a analógy uvedených prostriedkov, ktoré sa vyrábajú vo forme nazálnych alebo orálnych inhalátorov. Užívanie takýchto liekov vám umožňuje znížiť zaťaženie tela a vyhnúť sa vedľajším účinkom gastrointestinálneho traktu vrátane hnačky, dysbiózy..

Vo výnimočných prípadoch môžu byť deťom predpísané antibiotiká všeobecného účinku v injekciách alebo tabletách. Na tento účel sa používajú hlavne makrolidy. Používajú sa iba v prípade vážneho ohrozenia života dieťaťa..

tehotná

Používanie antibiotík u tehotných a dojčiacich žien je vysoko nežiaduce, pretože môže poškodiť telo dieťaťa. Drogy tohto typu pre túto kategóriu pacientov sa predpisujú iba v prípade akútneho zápalového procesu v nosných dutinách, ktorý môže viesť ku komplikáciám a ohroziť život nastávajúcej matky a jej dieťaťa. Na ich ošetrenie sa najčastejšie používajú makrolidy. Viac informácií o liečbe prechladnutia u tehotných žien nájdete tu.

Alternatívou k použitiu antibiotík na liečbu sinusitídy je chirurgický zákrok vrátane punkcie, endoskopického alebo laserového ošetrenia. Tieto metódy nie sú o nič menej účinné, ale vo väčšine prípadov sú oveľa bezpečnejšie pre matku aj pre dieťa. Prenikanie dutín je najčastejšie dovolené pre zápal vedľajších nosových dutín a spôsob, akým sa vykonáva, sa dá prečítať tu.

video

Toto video vám povie, ako zvoliť správnu liečbu zápalu dutín.

Antibiotiká na sínusitídu

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Antibiotiká na sínusitídu sa niekedy stávajú jediným riešením problému, pretože pomáhajú zbaviť sa infekcie alebo vírusu, a tak „vyčistia“ maxilárne dutiny z nahromadeného hnisu. Liečbu má predpisovať lekár, ktorý si vyberie optimálny liek v závislosti od priebehu ochorenia a stavu pacienta.

Sinusitída (maxillitída) je veľmi časté ochorenie, ktoré je infekčné a je sprevádzané zápalovým procesom v sliznici maxilárnych dutín. Ide o druh sínusitídy - zápal slizníc paranazálnych dutín. Hlavnými dôvodmi rozvoja maxillitídy môžu byť vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré spôsobujú predĺžený výtok z nosa, obvyklá hypotermia, plesňová infekcia, komplikácie chrípky alebo ARVI, rôzne alergické faktory..

Bežné príznaky sú bolesť hlavy, horúčka, citlivosť tváre, bolesť v očných dutinách a na čele a silný výtok z nosa. Zápal vyvoláva porušenie odtoku sekrécie, ktorý je vylučovaný sliznicou maxilárneho sínusu, čo vedie k rozvoju choroby. Pod vplyvom patogénnych mikróbov sa hlien mení na hnis. Ak sa sinusitída nelieči, stane sa chronickou..

Príznaky sú však rozmazané, s výraznými pocitmi vo forme napätia alebo tlaku v oblasti zapáleného sínusu, hojného výtoku z nosných sekrétov, dýchavičnosti, ako aj bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje, keď je hlava naklonená, alebo bolesti vyžarujúcej na zuby, existuje dôvod domnievať sa o vývoji. zápalový proces v maxilárnych dutinách.

Príčinou choroby je spravidla patogénna alebo oportúnna bakteriálna flóra. Na liečbu tohto ochorenia sa antibiotiká používajú v rôznych formách - tablety, spreje, nosné kvapky, ako aj ampulky na injekciu. Na určenie najvhodnejšieho antibakteriálneho činidla je potrebné vykonať špeciálnu štúdiu, aby sa stanovila citlivosť infekčného agens na jedno alebo druhé antibiotikum. Lekár obvykle odporučí pacienta na sínusový tampón. Na základe získaných výsledkov analýzy si môžete vybrať liek, na ktorý bude pôvodca ochorenia najcitlivejší.

Liečba tohto ochorenia sa zvyčajne predpisuje, ak v priebehu prvých 7 až 10 dní nepriniesli iné metódy (umývanie, inhalácia, nazálna instilácia) požadovaný výsledok. Moderné antibiotiká môžu pacienta zbaviť sinusitídy za pár dní. Môžu sa vyrábať v rôznych lekárskych formách: tablety, spreje, kvapky, roztoky, injekcie. Lekár môže predpísať niekoľko liekov súčasne, aby zmiernil stav pacienta a urýchlil proces zotavenia.

Najlepšie je zveriť výber antibiotika na sínusitídu skúsenému lekárovi - samoliečba nemusí priniesť výsledky. Napríklad, ak je rozvoj maxillitídy spôsobený plesňovou infekciou, užívanie lieku sa môže stať neúčinným. V tomto prípade musíte „spojiť“ antimykotiká, ako aj kortikosteroidy.

Pri liečení choroby v chronickej forme je potrebné vykonať štúdiu na identifikáciu skutočnej príčiny choroby. Môže to byť patológia v adenoidoch, zakrivenie nazálneho septa a dokonca banálny kaz. Len odstránením hlavnej príčiny patológie môžete pokračovať v boji proti jej následkom.

ATX kód

Farmakologická skupina

Antibakteriálna liečba sinusitídy u dospelých

Pred začatím liečby drogami by ste sa mali poradiť so skúseným lekárom. Posúdi závažnosť ochorenia a vyberie najvhodnejší liek.

Liečba u dospelých sa uskutočňuje v prípade akútneho priebehu choroby alebo ak chronická forma spôsobila vážne komplikácie. V niektorých prípadoch je pacient hospitalizovaný. Je mu predpísaný odpočinok na lôžku a je liečený účinnými antibakteriálnymi látkami. Vo väčšine prípadov je intenzívna starostlivosť prospešná a pacient sa zotavuje rýchlo. V komplikovaných situáciách sa pri komplikáciách používajú vpichy maxilárnych dutín.

Makrolidy, penicilíny a cefalosporíny sa bežne používajú na liečbu dospelých. Tieto zahŕňajú: Augmentín, Amoxiclav, Azitromycín, Amoxicilín, Ampiox, Cefazolin, Makropén, Ceftriaxón (často používaný na neutralizáciu akútnej fázy), Tsifran atď. Výber antibakteriálneho činidla závisí od celkového stavu pacienta, stupňa komplikácií spojených s maxillitídou a ďalších. faktory. Liečba zvyčajne nie je dlhšia ako 7 dní. Ak je potrebná intramuskulárna injekcia, mal by sa vykonať špeciálny test citlivosti. Chronická fáza sa zvyčajne lieči penicilínmi, najmä Augmentinom. Odstránenie chronických foriem trvá dlhšie - v priemere je takáto liečba 2-3 týždne.

Akákoľvek vyrážka môže naznačovať alergiu. V takom prípade by sa malo podávanie liekov zastaviť a konzultovať s lekárom rozhodnutie o výbere alternatívneho prostriedku. Antihistaminiká a kortikosteroidy sa často predpisujú spolu s antibiotikami na zníženie opuchov, zníženie zápalu a prevenciu alergií..

Cefalosporíny sa považujú za najúčinnejšie pri liečbe sinusitídy u dospelých. Už druhý deň po ich užití sa pozoruje významné zlepšenie stavu pacienta, nepríjemné príznaky vymiznú, dýchanie je ľahšie.

Výber antibakteriálnych činidiel je v súčasnosti pomerne rozsiahly, ale liečbu by mal určiť lekár ORL. Môže teda predpisovať antibiotiká vo forme tabliet, práškov na injekciu, sprejov, suspenzií a kvapiek. Za injekčné roztoky sa považujú najúčinnejšie formy uvoľňovania antibakteriálnych látok v lekárskej praxi. Bez kvalifikovaného poradenstva od lekárskeho špecialistu liečba neposkytne požadované výsledky a bude prakticky bezvýznamná.

Antibakteriálna liečba sinusitídy u detí

Antibiotiká na sínusitídu na liečbu detí sa používajú iba v zriedkavých prípadoch s pokročilými štádiami ochorenia, ktoré sa zmenili na chronické formy, pokiaľ ide o vážne ohrozenie života dieťaťa. Faktom je, že lieky tohto typu môžu mať v budúcnosti veľmi negatívny vplyv na zdravie dieťaťa, pretože často ovplyvňujú pečeň a narušujú črevnú mikroflóru. Optimálna dávková forma antibakteriálneho liečiva je vybraná v závislosti od veku dieťaťa. Môže to byť tabletka aj injekcia..

Ako rozpoznať sinusitídu u dieťaťa? Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú vo väčšine prípadov opuch tváre, hlavy, zhoršujúce sa otáčaním alebo nakláňaním hlavy, predĺžené prechladnutie dlhšie ako 7 dní, sprevádzané ťažkým upchatím nosa a výtokom z nosa, opätovným objavením sa teploty.

Antibiotikum sa vyberá s prihliadnutím na stav dieťaťa, priebeh ochorenia a komplikácie, ktoré sa objavili. Lekári zvyčajne odporúčajú moderné lokálne antibakteriálne lieky. Ich výhody spočívajú v lokalizácii aktívnych účinných látok priamo v ohniskách infekcie. Jedným z najbežnejších a najúčinnejších lokálnych prípravkov je Bioparox a jeho analógy - Fusafungin a Hexoral. Sú to polypeptidy, ktoré sa vyrábajú vo forme orálnych a nazálnych inhalátorov a pôsobia iba v oblasti aplikácie - na sliznice ústnej a nosnej dutiny, čo potláča zameranie infekcie. Okrem toho majú tieto lieky minimálny počet vedľajších účinkov. Priebeh liečby Bioparoxom alebo jeho analógmi obvykle nepresahuje jeden týždeň. Sú však kontraindikované pre deti do 2,5 rokov..

Medzi klasické lieky používané na liečbu detskej maximalitídy patria spreje, nosné kvapky, suspenzie a masti. Pri diagnostike „katarálnej sinusitídy“ sa terapia najčastejšie uskutočňuje pomocou jedného lieku, ktorý má široké spektrum účinku. Okrem užívania antibiotík sa pri komplexnej liečbe choroby používajú ďalšie farmaceutické prípravky, ako aj výplach nosových ciest na základe ľudových receptov, obkladov a inhalácií. Liečba antibakteriálnymi a účinnými pomocnými látkami je všeobecne pozitívna.

Antibiotická liečba sinusitídy

Priebeh liečby môže trvať 1 - 2 týždne alebo dlhšie (až 2 mesiace), všetko závisí od stupňa infekcie. Antibakteriálnu liečbu predpisuje lekár v prípade silnej intoxikácie tela pacienta. Ak si to situácia vyžaduje, lieky sa podávajú intramuskulárne. Súčasne sa do nosných pasáží vnášajú moderné vazokonstriktory (Sinuforte, Naphtizin, Galazolin, Sinupret, Sanorin, Nazol), aby sa znížil opuch sliznice. Vdýchnutie aerosólov má špeciálny účinok.

V prípade núdze sa používa punkcia maxilárneho sínusu a jeho premytie antiseptickými roztokmi pri ďalšom podávaní antibiotík. Pri zdĺhavej forme ochorenia sa predpisujú antimikrobiálne lieky vo forme tabliet alebo injekcií. Na tieto účely sa používajú makrolidy, azalidy, beta-laktámy (penicilíny a cefalosporíny), ako aj fluórchinolóny. Zvyčajne po 2-3 dňoch od začiatku prijímania má pacient výrazné zlepšenie stavu, ale ak sa tak nestane, lekár si musí zvoliť iné antimikrobiálne liečivo, ktoré je účinnejšie proti patogénu. Výber liečiva sa uskutočňuje hlavne po laboratórnom stanovení citlivosti patogénu na účinnú látku.

Systémová antibiotická terapia je potrebná pre stredne ťažké a ťažké formy, ako aj pri stanovení streptokokovej povahy zápalového procesu. Priebeh liečby je v každom prípade prísne individuálny..

Nové antibiotiká na liečenie sinusitídy

Antibiotiká na sínusitídu novej generácie - makrolidy a cefalosporíny druhej generácie - sa v súčasnosti považujú za najúčinnejšie lieky, ktoré sa široko používajú v modernej medicíne v prípadoch, keď penicilíny nedávajú pozitívnu dynamiku pri liečbe pacientov..

Nové antibiotiká na liečbu sinusitídy z tzv. Skupiny. "Cefalosporíny" - cefuroxín, cefotaxím, cecefoxitín, cefachlór, cefexím - vo svojej štruktúre pripomínajú penicilíny, na rozdiel od nich však nielen brzdia vývoj, ale úplne ničia aj patogénne baktérie.

Skupina makrolidov - napríklad azitromycín, makropén a tetracyklíny, je vysoko účinná pri liečbe aj tých najťažších foriem. Liečba trvá zvyčajne 5 dní a Macropen je schopný potlačiť bakteriálnu infekciu iba za tri dni. Bohužiaľ, spolu so silným účinkom liekov makrolidovej skupiny na patogény sa pozoruje ich negatívny vplyv na ľudské telo. Z tohto dôvodu sú tieto antibakteriálne látky kontraindikované v tehotenstve aj u malých detí. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisujú pacientom, ktorí trpia akútnou alebo chronickou formou gastritídy v dôsledku negatívneho účinku liekov na žalúdočnú sliznicu. V takýchto situáciách sú pacientom predpisované lokálne lieky s menej výraznými vedľajšími účinkami..

Z moderných antibakteriálnych liekov miestneho vplyvu je možné uviesť Izofra a Bioparox. Majú silný baktericídny účinok proti baktériám, ktoré spôsobujú infekciu horných dýchacích ciest, a sú schopné zmierniť príznaky už za pár dní - preťaženie v dutinách dutiny hlavy, oslabujúci výtok z nosa a dýchavičnosť.

Antibiotiká na sínusitídu zo série penicilínov sa považujú za najšetrnejšie v porovnaní s ľudským telom. Medzi takéto lieky patria napríklad Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin a Augumentin, ktoré sa ukázali ako účinné pri liečení akútnej formy ochorenia..

Tabletové formy

Antibiotiká proti sinusitíde sú dostupné v rôznych formách, najčastejšie však v tabletách, ktoré majú všeobecný účinok. Dnes sa používajú silné moderné lieky a stará generácia, ktoré si získali dôveru a boli testované v čase. Tabletové formy nielen aktívne bojujú proti pôvodcovi infekcie alebo vírusu, ale tiež bránia rozvoju nebezpečných komplikácií, najmä meningitídy, zápalu stredného ucha alebo zápalu stredného ucha. Iba 3-5 dní antibiotickej liečby prinesie úľavu a odstráni príčinu choroby.

Tablety, ktoré sa používajú na liečbu akútnej formy, sú Macropen, Flemoxin Solutab, Zitrolid, Augmentín, atď. V prípade neznášanlivosti na skupinu penicilínov sa pacientovi predpisujú tetracyklíny alebo makrolidy: Ampicilín, azitromycín, amoxicilín atď. Pri výbere najvhodnejšieho antibiotika musí lekár zohľadniť skutočnosť, že choroby, stav pacienta, ako aj výsledky testov (nazálna kultúra). Je dôležité zvoliť správny a účinný liek, pretože slabé antibiotikum nemusí mať požadovaný účinok. Keďže štúdia na stanovenie citlivosti patogénu na antibakteriálne činidlo niekedy trvá dlhú dobu (do 2 týždňov), je počas liečby možné empirické (selektívne) predpisovanie antibiotík..

Tabletované antibiotikum sa často predpisuje pacientovi v kombinácii s topickými prípravkami - kvapkami a nosnými sprejmi. Zvyčajne sa aplikujú vazokonstriktory a potom sa používa sprej alebo kvapky. Je dôležité zveriť liečbu skúsenému lekárovi, pretože samoliečba náhodne vybranými tabletkami neprináša efektívny výsledok. Niekedy samotné použitie kvapiek a sprejov nemá pozitívny účinok. Povinná je kombinácia antibiotík s antihistaminikami, ktorých účinok je zameraný na zmiernenie alergií a zníženie opuchu sliznice nosohltanu. Medzi ne patrí Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil.

Antibiotiká proti sinusitíde počas tehotenstva

Antibiotiká na sínusitídu (rinosinusitída) sa predpisujú v prípade akútneho priebehu choroby alebo keď sa choroba zmenila na chronickú formu a spôsobila komplikácie vo forme hnisavého výtoku. Na diagnostikovanie tohto ochorenia u tehotných žien sa používajú metódy, ako je klasický ultrazvuk, diafanskopia, vyšetrenie na termokamere, pretože pre budúce matky je zakázaná röntgenová snímka..

Antibiotiká na sínusitídu počas tehotenstva sa používajú iba v prípadoch vývoja akútnej formy ochorenia. Najbežnejšie sú azitromycín, agumentín a tiež cefalosproíny tretej generácie. Lekári môžu predpísať spiramycín budúcim matkám - považuje sa za najbezpečnejšie počas tehotenstva, ale iba v extrémnych prípadoch, keď iné metódy liečby nedávajú požadované výsledky..

Je potrebné poznamenať, že je veľmi nežiaduce, aby tehotné ženy užívali antibiotiká vo forme tabliet, najmä v prvých mesiacoch narodenia dieťaťa. Alternatívou k tabletám sú preto aj iné postupy, najmä zavedenie lokálnych antibakteriálnych činidiel (Isofra, Bioparox) priamo do maxilárnych dutín. V kombinácii s antibiotikami sa často predpisujú moderné antihistamíny, ktorých účinok je zameraný na zníženie opuchu sliznice..

Lekári často predpisujú vazokonstrikčné nosové prípravky pre tehotné ženy (Farmazolin, Otilin, Dlya Nos, Nazivin atď.), Ktoré znižujú opuchy slizníc a dobre čistia otvory maxilárnych dutín. Ich vymenovanie sa však uskutoční iba v naliehavých prípadoch..

Tehotná žena by v žiadnom prípade nemala samoliečiť maxillit, pretože to môže mať nepríjemné následky a dokonca aj nebezpečné podmienky. Koniec koncov, akýkoľvek liek počas tehotenstva a najmä antibiotikum sa používa v extrémnych prípadoch, keď potenciálny úžitok z jeho používania prevyšuje všetky možné riziká a riziká pre nastávajúcu matku a jej dieťa..

Lokálne antibiotiká

Antibiotická terapia pri liečbe sinusitídy môže byť systémová a lokálna. Lokálne antibiotiká sa vyrábajú vo forme spreja, ktorý umožňuje liečivu preniknúť do paranazálnych dutín a pôsobiť priamo na patogénne mikróby. Najčastejšie sa v kombinácii s lokálnymi liekmi predpisujú systémové lieky, ktorých účinok je zameraný na čistenie vzduchových dutín od hnisu a hlienu. Iba za týchto podmienok budú mať miestne lieky účinný účinok..

Z antibakteriálnych nosných sprejov, ktoré sa používajú v modernej lekárskej praxi, je možné uviesť nasledujúce:

  • Isofra. Nazálny sprej, ktorý obsahuje framycetín zo skupiny aminoglykozidov. Sprej účinne ničí baktérie, ktoré spôsobujú zápal horných dýchacích ciest. Prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky okrem možnej alergickej reakcie. Účinná látka - framycetín sulfát - sa neabsorbuje do krvi. Ak však choroba po týždni liečby nezmizne, je potrebné tento antibakteriálny prostriedok zrušiť..
  • BIOPAROX ®. Liečivo je fusafungín. Vyrába sa vo forme aerosólu na inhaláciu a má výrazný protizápalový a antimikrobiálny účinok. Fusafungín vstupuje do krvného obehu v minimálnom množstve, takže použitie tohto lieku nespôsobuje žiadne nebezpečenstvo. Okrem toho nemá Bioparox prakticky žiadne vedľajšie účinky, neodporúča sa však deťom mladším ako 3 roky..

Antibiotické spreje

Antibiotiká na sínusitídu vo forme sprejov sa zvyčajne vyskytujú v komplexnej kombinácii s inými liekmi ORL (najmä kortikosteroidmi) a používajú sa pri liečbe akútnych foriem aj pri chronickom priebehu choroby..

Charakteristickým rysom spreja na báze antibiotík je, že nevstúpi do krvného riečišťa, nemá negatívny vplyv na črevnú mikroflóru, ale bojuje priamo so zameraním na zápal. Z liekov, ktoré sa dokonale kombinujú a majú účinný účinok na mikroorganizmy a baktérie, ktoré spôsobujú maxilitídu, je možné rozlíšiť fenylefrín a polydex. Okrem rýchlo sa riediaceho hlienu tieto lieky zmierňujú opuchy a tiež aktívne potláčajú zápalový proces v maxilárnych dutinách..

Polydexa obsahuje tri hlavné liečivé látky - polymyxín, neomycín a dexametazón. Môže sa teda nazývať kombinovaná, pretože má niekoľko farmakologických účinkov naraz. Podľa pokynov na použitie má Polidexa výrazný baktericídny, antimikrobiálny, protizápalový účinok a široko sa používa pri liečbe rôznych ORL komplikácií..

Sprej by mal byť účinný a mal by pomôcť rýchlo potlačiť zápalový proces. V tomto ohľade sa osvedčili Bioparox a Isofra. Oba spreje dobre riešia hlavné príčiny choroby, eliminujú ložiskové zápaly v nosných pasážach a majú neagresívny účinok. Malo by sa pamätať na to, že užívanie týchto liekov by nemalo byť príliš dlhé a časté. To môže spôsobiť závislosť od pôsobenia účinných látok. Okrem toho dochádza pod vplyvom antibiotík k rednutiu stien ciev nosa. To môže viesť k krvácaniu s náhlym nárastom krvného tlaku..

Často sa používajú mukolytické spreje spolu so sprejmi, ktoré riedia hlien v maxilárnych dutinách, zvyšujú prístup kyslíka k postihnutým oblastiam a tiež účinne čistia nosohltanovú dutinu od hnisu. Z týchto sprejov možno pozorovať Rinoflimucil, ktorý má mierny vazokonstrikčný účinok. Ďalší populárny sprej, Sinuforte, poskytuje šetrné odtoky z maxilárnych dutín. Neabsorbuje sa do krvného riečišťa a súčasne zaručuje integritu epitelu sliznice.

Od sprejov založených na kortikosteroidoch, ktoré sa používajú v kombinovanej liečbe s antibiotikami, je možné rozlíšiť Nozonex, Nasobek a Beconase. Aktívne zmierňujú opuchy slizníc pôsobením na určité bunky imunitného systému. Po zavlažovaní takýmito sprejmi sa zvyčajne pozoruje pocit pálenia v nosnej dutine, ale ďalšie negatívne prejavy (suchý nos, krvácanie z nosa atď.) Sú mimoriadne zriedkavé. Kortikosteroidné spreje sa neodporúčajú pre malé deti a tehotné ženy.

Antibiotiká vo forme spreja by mal predpisovať lekár, pretože účinnosť lieku spočíva v správnom výbere a správnom použití lieku. Ošetrujúci lekár by mal brať do úvahy individuálny stav pacienta, priebeh ochorenia, jeho závažnosť a ďalšie faktory. Výsledkom je, že súbor terapeutických opatrení predpísaných skúseným kvalifikovaným lekárom povedie k rýchlemu uzdraveniu. Nekontrolované použitie akýchkoľvek liekov na liečenie maxillitídy, vrátane sprejov založených na antibiotikách, môže spôsobiť rôzne negatívne následky..

Nasálne antibiotiká

Antibiotiká proti sinusitíde môžu byť vo forme tabliet, sprejov a nosných kvapiek. Najčastejšie lekár predpisuje kvapky spolu s antibiotikami - to pomáha prekonať infekciu v rekordnom čase..

Nasálny draslík je predpísaný pre lokálne pôsobenie, ktoré spočíva v deštrukcii patogénnej mikroflóry a potlačení zápalového procesu. Popri Bioparoxe, Isofre je dnes veľmi žiadaný Polydex a Dioxidin.

  • Polydexa je účinný nosný sprej alebo kvapky. Jedna z účinných látok - fenylefrín - uľahčuje nosové dýchanie vďaka vazodilatačnému účinku. Miestna expozícia obmedzuje počet vedľajších účinkov - objavujú sa veľmi zriedka vo forme nevoľnosti, závratov, bolesti hlavy. Ďalšia látka, ktorá je súčasťou Polydexa, dexametazón, má výrazný antialergénny účinok. Kombinácia antibakteriálnych látok ako je polymyxín a neomycín v ňom rozširuje rozsah jeho použitia a zvyšuje jeho účinnosť..
  • Dioxidín - obsahuje okrem antibiotík hormóny adrenalín a hydrokortizón. Používa sa ako na vyplachovanie maxilárnych dutín, tak aj na nosovú instiláciu. Má úzke terapeutické indikácie, preto pri jeho užívaní je potrebné dodržiavať dávky odporúčané lekárom a neprekračovať ich, aby sa zabránilo prejavom toxikologických vlastností..

Pri maxillitíde sa v kombinácii s antibiotikami často používajú kvapky na báze oleja obsahujúce výťažky liečivých rastlín - Sinuforte a Sunipret. Tieto kvapky jemne obalia nosnú sliznicu a majú nielen antibakteriálne, ale aj anti-edémové a protizápalové účinky. Rastlinné zložky obsiahnuté v takýchto kvapkách majú imunomodulačný účinok..

Akékoľvek nazálne kvapky v prípade častého alebo dlhodobého používania môžu spôsobiť:

  • alergie;
  • návykové;
  • krvácanie pri tlakových rázoch;
  • riedenie stien nosných kanálikov a ďalšie negatívne následky.

S extrémnou opatrnosťou by kvapky mali užívať pacienti s hypertenziou, ako aj ľudia s dysfunkciou štítnej žľazy. Počas tehotenstva a laktácie je používanie tohto druhu drog zakázané..

Moderné antibiotické kvapky sa vyznačujú hojnosťou a výberom optimálneho liečiva. Medzi najbežnejšie patria Isofra, Polydex s fenylefrínom, Bioparox (fusafungín), Dioxidin. Pred použitím nos dobre opláchnite. Na tento účel môžete použiť soľný roztok. Na jej prípravu rozpustite 1 čajovú lyžičku hrubej kamennej soli v pohári mierne vychladenej prevarenej vody.

Liečba antibakteriálnymi liekmi v kvapkách musí byť ukončená, a to aj napriek prvým príznakom zlepšenia. Typicky je tento priebeh liečby 5-7-10 dní, v závislosti od závažnosti ochorenia. Dlhší príjem kvapiek môže viesť k rozvoju procesu rezistencie na liečivo a spôsobiť rôzne nepríjemné príznaky vrátane alergií..

Pád by sa mal robiť, keď ležíte na vašej strane. V takom prípade musíte nosnú dierku umiestnenú pod ňou pochovať. Po instilácii sa odporúča zostať v rovnakej polohe niekoľko minút, aby kvapky dobre prenikli do maxilárnych dutín. Po 2-3 minútach môžete pochovať druhú nosovú dierku.

Názvy antibiotík na sínusitídu

Antibiotiká na sínusitídu sa používajú na potlačenie zápalového procesu a zničenie zdroja rozvoja choroby. Medzi príčiny ochorenia patria streptokoky, huby, Haemophilus influenzae, stafylokoky a rôzne typy baktérií. Preto sa v takýchto prípadoch používajú penicilínové lieky..

Najobľúbenejšie tituly:

  • Ampicillin. Účinný liek so širokým spektrom účinku a výrazným baktericídnym účinkom. Rýchlo zastaví rast baktérií. Ampicilín je najúčinnejší pri liečbe infekcií orgánov ORL, chorôb dýchacích ciest, ako aj infekcií gastrointestinálneho traktu a močových ciest..
  • Amoxicilín - moderný derivát ampicilínu, má lepšiu absorpciu do čreva a je schopný sa hromadiť vo vysokých koncentráciách priamo v maxilárnych dutinách, čím poskytuje ešte vyššiu účinnosť..
  • Flemoxín solutab je ďalší účinný derivát ampicilínu, má výraznú aktivitu proti patogénom a je široko používaný pri liečbe chorôb orgánov ORL..
  • Augmentin a Amoxiclav - kombinujte amoxicilín a kyselinu klavulonovú. Majú zvýšenú účinnosť a sú alternatívou, ktorá sa používa na liečbu infekcií rezistentných na ampicilín.

Okrem liekov zo skupiny penicilínov by sa mali zaznamenať aj anbiotiká patriace do triedy makrolidov. Nie sú toxické a často sa používajú v prípadoch, keď penicilíny nie sú účinné: •

Majú tiež široké spektrum pôsobenia a sú schopné spomaliť reprodukciu patogénnych baktérií, ktoré prejavujú aktivitu proti anaeróbom, mykoplazmám, intracelulárnym mikroorganizmom, ureoplazmám, chlamydiám, grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, spirochetám. Vyznačujú sa svojou schopnosťou preniknúť priamo do buniek, čím vykazujú zvýšenú aktivitu proti intracelulárnym patogénom choroby. Najvyššia koncentrácia makrolidov je pozorovaná pri zápalovom ohnisku, čo výrazne zvyšuje účinnosť týchto liekov..

Na závažné bakteriálne infekcie, ktoré zahŕňajú maxillitídu, sa používajú cefalosporíny - skupina antibakteriálnych liekov s nízkou toxicitou a vysokou účinnosťou:

Všetky majú vynikajúci antibakteriálny účinok, osvedčili sa pri liečbe infekcií orgánov ORL, dýchacích ciest, peritonitídy, ako aj sepsy, bakterémie..

Ďalšia skupina - fluórchinolóny - tiež vykazuje výrazný baktericídny a antimikrobiálny účinok. Tie obsahujú:

ktoré sú vysoko aktívne, schopné ničiť DNA bakteriálnych buniek a inhibovať reprodukciu patogénov. Tieto lieky sa používajú na ochorenia orgánov ORL, rôzne infekcie dýchacích ciest, brušnej dutiny, panvových orgánov atď..

Medzi miestne lieky patrí Polydexa, Bioparox, Izofra. Sú dostupné ako kvapky a spreje. Majú výrazný protizápalový účinok a majú účinný účinok na patogénnu flóru. Je potrebné si uvedomiť, že menovanie antibakteriálnych látok by malo prísť od lekára, ktorý to urobí na základe výsledkov testov, ako aj subjektívneho a objektívneho výskumu..

Macropen

Makropén dnes zaujíma popredné miesto medzi inými antibakteriálnymi liekmi. Patrí medzi makrolidy a môže mať aktívny účinok na mnoho rôznych baktérií, vrátane tých, ktoré sú rezistentné na iné antibiotiká, napríklad na penicilínovú sériu. Preto sa Macropen môže považovať za liek novej generácie..

Je účinný pri liečbe chronických foriem a je schopný prekonať chorobu v čo najkratšom čase. Dávkovou formou sú tablety alebo granuly na prípravu suspenzie. Stačí užiť 1 - 2 kapsuly denne a po 3 až 4 dňoch bude pacient cítiť výraznú úľavu, choroba sa začne ustupovať.

Pri dlhodobej liečbe Macropenom je potrebné kontrolovať aktivitu pečeňových enzýmov, najmä ak má pacient ťažkú ​​dysfunkciu pečene..

Macropen má, samozrejme, kontraindikácie. Medzi hlavné patria deti mladšie ako 3 roky, obdobie tehotenstva a laktácie. Pred liečbou je nevyhnutné poradiť sa s otolaryngológom. Vyberie optimálny liečebný režim a upozorní pacienta na možné vedľajšie účinky. Včasná antibakteriálna liečba pomôže zabrániť vzniku chronickej formy.

Klacid

Klacid so sínusitídou poskytuje veľmi dobré výsledky. Jej hlavnou činnosťou je potláčanie mikrobiálnych buniek, potláčanie ich rastu a reprodukcie. Musí sa však postupovať prísne pod lekárskym dohľadom. Hlavnou účinnou látkou tohto antibakteriálneho liečiva je klaritromycín, ktorý patrí do semisyntetickej skupiny tzv. "Makrolidy". Klacid je veľmi účinný pri liečbe chorôb dýchacích ciest a ORL orgánov, ako aj kožných lézií..

Tento liek má rôzne formy uvoľňovania: granule alebo tablety na prípravu liečivých suspenzií, ako aj prášok na injekčné roztoky. Pacientom sa v zásade predpisujú tablety s predĺženým uvoľňovaním, ktoré sa nazývajú Klacid SR. Dávkovanie je 1 - 2 tablety denne. Priebeh liečby závisí od závažnosti a pohybuje sa od 6 do 14 dní. V osobitných prípadoch sa však terapeutický priebeh môže predĺžiť na 6 alebo viac mesiacov..

Malo by sa zdôrazniť, že Klacid sa okamžite vstrebáva do krvného riečišťa, čo prispieva k rýchlemu zmierneniu klinických príznakov choroby, ako sú upchatie nosa, bolesti hlavy, nepríjemné pocity tlaku v čele a maxilárne dutiny, ako aj mukopurulentný výtok z nosných ciest..

Osobitnou výhodou Klacidu oproti iným antibakteriálnym liekom, ktoré sa používajú na liečbu maxillitídy, je absencia alergických reakcií. Podľa výsledkov mnohých klinických skúšaní je to prakticky bezpečné pre pacienta akéhokoľvek veku vrátane detí. Účinnosť tohto lieku bola dokázaná časom a lekárskou praxou..

Antibiotiká pre chronickú sínusitídu

Antibiotiká na chronickú sínusitídu sa používajú v prípade dlhodobého, pretrvávajúceho výtoku z nádchy, horúčky, horúčky, celkovej nevoľnosti a bolesti v rôznych častiach tváre, ktoré môžu byť trvalé alebo sa objavujú sporadicky. V takýchto prípadoch si liečba chronickej formy vyžaduje osobitný prístup podľa špecifických symptómov choroby..

Lekári predpisujú pacientom v zásade v chronickom priebehu liečby amoxicilín, augmentín, ampiox, doxycyklín, trimetoprim-sulfametoxazol, Tsifran, Macropen, Gramox (Flemoxin Solutab), Ceftriaxon, Cefazolin.

Pred užitím antibakteriálneho lieku by ste sa mali uistiť, že na liečivo nedochádza k alergickej reakcii. Takže s intramuskulárnou injekciou sa uskutoční test citlivosti. Musí sa zrušiť, ak má pacient kožné vyrážky, ktoré naznačujú alergie.

Ak je liečba neúčinná, pacientovi je predpísaný iný liek..

Pri liečbe chronickej maxillitídy je veľmi dôležité dokončiť celý priebeh liečby, presne podľa schémy stanovenej lekárom. V podstate taký kurz trvá 10 až 14 dní alebo viac, všetko závisí od zlepšenia stavu pacienta.

Antibiotiká na akútnu sinusitídu

Akútna sinusitída je sprevádzaná zápalovými procesmi v maxilárnom paranazálnom sínuse. Jej hlavnými príznakmi sú nepríjemné, neustále sa zvyšujúce pocity v paranazálnej oblasti, nosné pasáže, nad očami, ťažké upchatie nosa, ťažkosti s nosovým dýchaním, pretrvávajúci výtok z nosa, horúčka do 38 ° a ešte viac, celková nevoľnosť a slabosť, strata chuti do jedla..

Antibiotiká na akútnu sínusitídu by sa mali používať, ak sa preukáže jej bakteriálna povaha a zistí sa pôvodca choroby a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku hnisavej formy alebo existujú chronické choroby. Z moderných liekov je možné uviesť:

  • Amoxiclav. Určené hlavne pre starších pacientov na perorálne podanie. Pred použitím sa odporúča rozpustiť vo vode.
  • Augmentin. Účinné pri liečbe dospelých a detí (prísne pod dohľadom pediatra). Dospelým sa odporúča vypiť 1 tabletu Augmentinu trikrát denne..
  • Flemoxin Solutab. Môže sa užiť s jedlom alebo bez jedla prehltnutím tablety vcelku. Pacientom sa zvyčajne predpisuje dvojnásobná dávka 500 - 2 000 mg (pre dospelých)..
  • Macropen. Dostupné vo forme tabliet a granúl - pre dospelých a pre deti. Denný príjem je zvyčajne 2-3 krát. U pacientov nad 20 kg sa odporúča dávka 22,5 ml. Granuly makropénu by sa mali užívať po jedle, ktoré sa predtým rozpustili vo vode.
  • Hikontsil. Účinne inhibuje aktivitu patogénnych baktérií a ničí tiež ich štruktúrne steny na bunkovej úrovni. Existujú rôzne formy uvoľňovania - suspenzia, prášok a kapsuly. Denná dávka je 1 - 2 kapsuly trikrát denne..
  • Zitrolide. Má sa užívať perorálne 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po ukončení jedla.

Je tiež možné si všimnúť miestne polypeptidy, ktoré sa ukázali ako vysoko účinné. Je potrebné poznamenať, Bioparox, rovnako ako jeho analógy - Fusafungin a Geksoral. Pôsobenie účinnej látky je nasmerované do postihnutej oblasti, liek nevstúpi do systémového obehu a nemá tiež žiadne vedľajšie účinky. Liečba Bioparoxom je zvyčajne 5 až 7 dní..

Je potrebné poznamenať, že ak na konci 3 - 4 dní po začiatku užívania liek neklesne, mali by ste ho nahradiť iným. Antihistamínové tablety sa často užívajú spolu s antibiotikami na zníženie opuchu a zmiernenie alergií. V závažných prípadoch je pacient prepichnutý v oblasti zapálených dutín, aby ich zbavil patologického hlienu, a potom sa injikujú antiseptické roztoky. Po takomto postupe sa pacient zvyčajne stáva oveľa ľahším, nepríjemné príznaky vymiznú, najmä bolesti hlavy, ľahšie dýchanie a zlepšenie celkového stavu..

Najlepšie antibiotikum na sínusitídu

Ako si môžem zvoliť správne antibiotikum? Riešením tohto problému je výhradné právo lekára. Výsledky röntgenových štúdií a laboratórnych testov mu pomôžu rozhodnúť sa o výbere optimálneho lieku..

Najlepším antibiotikom na sínusitídu je antibiotikum, na ktoré je podľa výsledkov náteru najcitlivejšia pôvodca choroby. Ak pacient po 48 hodinách po užití antibakteriálneho liečiva zvyčajne nepociťuje veľkú úľavu, znamená to, že pôvodcom ochorenia bolo vyvinutie rezistencie na tento liek alebo hlavnou príčinou patológie nie je bakteriálna infekcia, ale vírus, plesňová infekcia alebo alergický faktor..

Pri výbere lieku by mal lekár zohľadniť vek pacienta, charakteristiku priebehu choroby, ako aj pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií. Akútna forma zvyčajne vyžaduje užívanie jedného antibakteriálneho lieku, ale najúčinnejšieho. V závažných prípadoch ochorenia je potrebné predpísať intramuskulárne alebo intravenózne injekcie. Priebeh antibiotickej liečby by mal trvať najmenej jeden týždeň (7 dní). Aj keď dôjde k zlepšeniu stavu, pacientovi sa neodporúča ukončiť liečbu.

V chronickej forme sa zvyčajne používa kombinácia lokálnych liekov s širokospektrálnymi antibiotikami. Najlepší výsledok sa dosiahne pri použití antibakteriálnych látok novej generácie - Augmetín, Cefalosproín tretej generácie, Azitromycín, Bioparox atď..

Antibiotiká na sínusitídu sa vyberajú s prihliadnutím na individuálnu citlivosť a povinnú izoláciu infekčného agens pomocou náterovej mikroskopie, inak môže byť liečba neúčinná a iba zhorší stav pacienta. V lekárskej praxi sa na účinnú terapiu používajú tieto skupiny antibakteriálnych liekov:

  • Penicilíny (ampicilín, amoxiclav, amoxicilín, flemoklav solutab, augmentín atď.). Sú považované za najúčinnejšie. Ich hlavnými výhodami sú dobrá znášanlivosť a obmedzené vedľajšie účinky. Avšak pri zápalovom procese, ktorý je spôsobený patogénom rezistentným na penicilíny, sú tieto lieky neúčinné..
  • Cefalosporíny (Cefotaxím, Cefuroxím, Ceftriaxón). Používajú sa v ťažkých prípadoch a pri nedosiahnutí požadovaných výsledkov pri používaní ľahších liekov.
  • Makrolidy (Sumamed, Clarithromycin, Zitrolid, Macropen). Často predpísané na liečbu detí. Alternatíva netolerancie na lieky zo skupiny penicilínov.
  • Fluórchinolóny (Ofloxacín, Levofloxacín, Ciprofloxacín, Moxifloxacín). Sú to moderné lieky, proti ktorým nemali hlavné patogény čas na vyvinutie imunity..
  • Lokálne (spreje, roztoky, nosné kvapky). Používajú sa na zabránenie mnohým vedľajším účinkom spôsobeným intramuskulárnym alebo perorálnym podaním. Medzi miestne patria Bioparox (Fuzofungin), Izofra, Polydexa a ďalšie.