loader

Hlavná

Zápal dutín

Použitie moderných antibiotík pri liečbe frontálnej sinusitídy

Čelná sinusitída alebo frontálna sinusitída je zápal frontálneho sínusu. Choroba môže byť spôsobená vírusmi, plesňami a baktériami. Frontitída bakteriálnej etiológie je liečená antibiotikami.

Všeobecné pravidlá predpisovania antibiotík pri frontitíde:

  1. Pri miernom priebehu ochorenia, ak pacient nemá horúčku a hnisavý výtok z nosa, nie sú predpísané antibiotiká, pretože infekcia je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená vírusmi. Ak sa však pohoda pacienta do týždňa nevráti k normálu, je indikovaná antibiotická liečba..
  2. Pri akútnom priebehu ochorenia sa lieky predpisujú empiricky a po identifikácii patogénu a stanovení citlivosti na antimikrobiálne lieky sa upraví liečebný režim. Antibiotiká na chronickú frontitídu sa predpisujú až po zasiatí výtoku z paranazálnych dutín a identifikácii mikroorganizmov, ktoré túto chorobu vyvolali.

Liečebný režim sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti infekcie, veku pacienta a sprievodných somatických patológií. Pri miernom až stredne závažnom ochorení sa antibiotiká predpisujú v stredných dávkach ústami. Ak je infekcia závažná, antibakteriálne lieky sa predpisujú injekciou.

V prípade rizika vzniku závažných komplikácií sa lieky podávajú v maximálnych dávkach intravenózne. Lieky sa zriedkavo injikujú priamo do frontálneho sínusu a pod prísnou kontrolou kvôli vysokej traume pri manipulácii.

V prípade katarálnej frontitídy, keď je zachovaná drenážna funkcia dutín, je možné antibiotiká predpisovať endonazálne vo forme spreja (napríklad Polydex a Isofra). Pred injekčným podaním týchto liekov musíte kvapkať vazokonstrikčné kvapky do nosa alebo striekať sprejom s rovnakým účinkom, napríklad na základe látky xylometazolín..

  • Ak po 2 až 3 dňoch od začiatku liečby nedôjde k zlepšeniu zdravotného stavu pacienta, je potrebné porozprávať sa s ošetrujúcim lekárom o zmene lieku.
  • Liečba závažných foriem choroby by sa mala uskutočňovať v nemocničnom prostredí.
  • Priemerný priebeh antibiotickej liečby je 1 týždeň, ale podľa uváženia odborníka sa môže predĺžiť. Liečbu nemôžete svojvoľne prerušiť, a to ani napriek všeobecnému zlepšeniu pohody, inak existuje vysoké riziko výskytu rezistentných kmeňov..
  • Antibiotiká vybrané pre chorobu

    Antibiotiká používané na liečbu frontálnej sinusitídy musia spĺňať tieto požiadavky:

    Byť najaktívnejší (ideálne 100%) proti infekčným agensom.

    Podľa štatistík je infekcia vo väčšine prípadov spôsobená pneumokokom a Pfeifferovým bacilom, menej často je pôvodcom infekcie moraxella, Staphylococcus aureus, streptokok.

  • Odolnosť mikroorganizmov voči liekom by mala byť minimálna, pokiaľ možno nie vyššia ako 5%..
  • Úplne zničte baktérie, ktoré spôsobili infekciu.
  • Tieto požiadavky sú splnené:

    • penicilíny;
    • Cefalosporíny II. A III. Generácie;
    • makrolidy.

    Čo je čelné

    Lieky týchto skupín sa predpisujú predovšetkým, v prípade ich neúčinnosti je možné predpísať tetracyklíny, aminoglykozidy, chloramfenikol..

    penicilíny

    Penicilíny sú beta-laktámové antibiotiká. Majú baktericídny účinok. Líšia sa minimálnym počtom vedľajších účinkov, širokým rozsahom dávok, rôznymi dávkovacími formami (suspenzie, kapsuly, tablety, prášky na injekciu), vďaka čomu sa môžu liečivá tejto série použiť na liečenie frontálnej sinusitídy u dospelých a detí..

    Najčastejšie predpisované Amoxiclav (Augmentin) a Amoxicillin.

    Amoxicilín (Amosin, Flemoxin Solutab) sa vyrába v kapsulách, tabletách, suspenziách a práškoch na prípravu roztoku na parenterálne použitie..

    U pacientov starších ako 10 rokov sa liek predpisuje 500 mg trikrát denne. Pred užitím tabliet Flemoxinu Solutab je prípustné rozpustiť sa v 20 ml vody.

    Liečba liekmi by mala pokračovať ďalších 48 hodín po zmiznutí príznakov choroby. V praxi detí je lepšie uprednostňovať tekuté liekové formy: suspenzie a dispergovateľné tablety. Prášok na prípravu suspenzie sa musí zriediť vodou po značku, hotová forma sa musí uchovávať v chladničke najviac týždeň..

    Vedľajšie účinky počas liečby môžu viesť k:

    • dyspeptické poruchy;
    • kandidóza;
    • abakteriálna nefritída;
    • porušenia krvotvorby;
    • kryštalúrie;
    • alergické reakcie;
    • patologické zmeny v pečeni;
    • kŕče;
    • závraty;
    • duševné poruchy (nespavosť, depresia, podráždenie).

    Amoxiclav (Augmentin). Tieto lieky okrem amoxicilínu obsahujú kyselinu klavulanovú, čím sa rozširuje terapeutický účinok antibiotika. Uvoľňujú sa vo forme prášku na prípravu suspenzie, tabliet, lyofilizátu na prípravu roztoku na parenterálne podávanie..

    Dávka a doba užívania liekov sa volia individuálne v závislosti od hmotnosti pacienta, funkcie obličiek a pečene a závažnosti infekcie..

    Vedľajšie účinky počas liečby sú rovnaké ako pri užívaní amoxicilínu.

    cefalosporíny

    Cefalosporíny sú tiež β-laktámovými antibiotikami. Majú široké spektrum účinku a aplikujú sa 1 - 2-krát denne..

    Liečba liekmi z tejto skupiny je pacientmi dobre znášaná, podľa štatistík má iba 10% nežiaduce účinky.

    Najčastejšie predpisované ceftriaxón a Suprax.

    Ceftriaxón je dostupný vo forme prášku na injekčný roztok. Denná dávka pre dospelých je 1 - 2 g, pri závažnom priebehu ochorenia sa môže zvýšiť na 4 g, ale viac ako 2 g sa nemá podávať naraz.

    Liečba liekmi tejto skupiny je pacientmi dobre znášaná, podľa štatistík má iba 10% nežiaduce účinky, medzi nimi:

    • alergie;
    • kŕče;
    • závraty;
    • dyspeptické poruchy;
    • výskyt glukózy a vytvorených prvkov v moči;
    • zvýšené potenie;
    • flebitída v mieste vpichu.

    Suprax: účinnou látkou je cefixím, ktorý rovnako ako ceftriaxón patrí do tretej generácie cefalosporínov, liek sa vyrába v kapsulách a vo forme prášku na prípravu.

    Frontitída u pacientov mladších ako 12 rokov je liečená suspenziou. Na jej prípravu pridajte do obsahu fľaše 20 ml vody, dobre premiešajte, potom pridajte rovnaký objem tekutiny a nechajte pôsobiť 5 minút. Dávka sa prideľuje individuálne v závislosti od veku dieťaťa..

    U pacientov starších ako 12 rokov sa liek predpisuje v kapsulách 400 mg 1-krát denne. Liečba týmto liekom môže byť sprevádzaná výskytom takých nežiaducich reakcií, ako sú:

    • neinfekčná nefritída;
    • porušenie krvného obrazu;
    • alergické reakcie;
    • bolesti hlavy;
    • závraty;
    • poruchy tráviaceho traktu.
    späť na obsah ↑

    makrolidy

    Z makrolidov sa najčastejšie predpisujú lieky založené na azitromycíne, napríklad:

    • rôzne formy uvoľňovania (suspenzie, kapsuly, tablety, injekcie);
    • výhodný dávkovací režim (1krát denne počas 3-5 dní);
    • minimálny počet kontraindikácií;
    • malé riziko vzniku nežiaducich udalostí, ako sú alergie, poruchy pečene, dyspeptické poruchy, kandidóza.
    späť na obsah ↑

    Tetracyklíny, aminoglykozidy a chloramfenikol

    Liečba liekmi z týchto skupín sa vykonáva iba v prípade neúčinnosti alebo neznášanlivosti na cefalosporíny, penicilíny a makrolidy..

    1. Aminoglykozidy, hoci majú širokú škálu účinkov, majú veľké množstvo vedľajších účinkov.
    2. Na pozadí terapie chloramfenikolom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgového edému.
    3. Tetracyklíny majú tiež veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Najčastejšie sa predpisujú ako ďalšie činidlá na liečbu frontálnej sinusitídy..

    Iba odborník môže správne diagnostikovať, určiť závažnosť priebehu ochorenia a predpísať primeranú liečbu, preto je samoliečba v tomto prípade neprijateľná..

    Zvláštnosť užívania tabliet s frontalitídou

    Vďaka modernému rozvoju farmaceutického priemyslu sú tablety frontitídy prezentované v akomkoľvek sortimente, od antibakteriálnych liekov po homeopatické lieky. Pred popísaním liečby frontálnej sinusitídy je potrebné vysvetliť, o čo ide a aké sú príčiny jej výskytu u detí a dospelých..
    [Obsah]
    Frontitída je ochorenie paranazálnych dutín lokalizovaných na prednej kosti a vyznačujúce sa zápalovým procesom ich sliznice. Je potrebné poznamenať, že takéto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnych alebo chronických formách a v závislosti od toho môže byť katarálny, polypózny alebo hnisavý. Hlavným problémom čelnej sínusitídy je to, že sa v týchto dutinách alebo v mukóznej membráne hromadí výpotok, v dôsledku ktorého sa objavujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre neho: bolesti hlavy, výtok alebo upchatie nosa, teplota a s rozširovaním patologického procesu jeho rôzne komplikácie..

    Lieky na čelnú sínusitídu u dospelých

    Prvá vec, ktorá by sa mala vykonať, keď dôjde k tomuto patologickému procesu, je liečba frontalitídy antibiotikami. Takéto lieky sa môžu užívať vo forme tabliet, ale najčastejšie pri akútnej alebo exacerbácii chronickej formy, vo forme injekcií. Na tento účel sa používajú nasledujúce antibiotiká:

    • ceftriaxon;
    • ceoperazone;
    • amoxiclav;
    • ciprofloxacín;
    • azitromycín a mnoho ďalších.

    Hlavným účelom užívania antibiotík na frontalitídu je zabrániť rozvoju hromadenia hnisu a jeho šíreniu do ďalších častí lebky tváre, ako aj priamej liečbe hnisavého zápalu. Antibiotiká na frontálne infekcie sa považujú za prvú líniu liečby spolu s ostatnými, o ktorých sa bude hovoriť nižšie. Dĺžka užívania antibiotík závisí od závažnosti ochorenia a od reakcie tela na ne. Je potrebné zdôrazniť, že antibiotiká sa môžu užívať na účely predoperačnej prípravy a prevencie komplikácií po operácii..

    Pacientom sa okrem liečby frontitídy antibiotikami odporúča pravidelne používať vazokonstrikčné lieky vo forme sprejov alebo nosných kvapiek. Sprej z čelnej sínusitídy sa považuje za najprijateľnejšiu formu dodávania liečiva do samotnej hĺbky nosovej dutiny vďaka svojej jemnej disperzii a rýchlej absorpcii v sliznici. Tieto spreje zahŕňajú eukalín, otrivín a mnoho ďalších liekov. Musia sa používať pri liečbe frontálnej sinusitídy každé štyri hodiny najmenej niekoľko dní a niekedy aj viac, pretože v dôsledku zníženia opuchu nosovej sliznice sa zlepšuje výtok exsudátu z prednej dutiny dutiny. Je dôležité pamätať na to, že tieto lieky sa pri tomto patologickom stave musia kombinovať s antibiotikami a inými liekmi z liekovej terapie..

    Liečba frontálnej sinusitídy liekmi

    Spolu s antibiotikami a vazokonstriktormi je tiež potrebné brať antihistaminiká alebo hormonálne lieky, ktoré pôsobia na alergické reakcie. Na tieto účely sa používajú tieto antihistamíny, ktoré sa môžu užívať vo forme tabliet alebo nosných kvapiek:

    Vďaka nim je opuch sliznice nosa a dutín znížený, ak je spôsobený alergickou reakciou. Takéto lieky sa užívajú počas celého obdobia exacerbácie alebo liečby a niekedy aj niekoľko dní po zotavení. Z hormonálnych liekov, ktoré znižujú opuchy sliznice, môžete nazonec oddelene odstrániť. Tento liek má účinok po prvýkrát a doba jeho pôsobenia je mnohonásobne dlhšia ako pôsobenie jeho náprotivkov. Je potrebné poznamenať, že počas tehotenstva sa musí brať veľmi opatrne..

    Malo by sa poznamenať, že na urýchlenie skvapalnenia spúta v nose a rozpustenie sliznice, ktorá blokuje výstup z čelného sínusu, je potrebné vziať liek, ako je ACC alebo acetylcysteín. Tento liek sa nachádza v rozpustných tabletách, má príjemnú chuť, bol klinicky dokázaný ako účinný a jednou z jeho vlastností je stimulácia miestnej imunity. Okrem toho, ak užívate takéto tablety v dávke 600 miligramov po dobu jedného týždňa, potom aj hnisavý obsah začne zanechávať sínus a všeobecný stav sa začne zlepšovať. Vyššie uvedený liek na čelnú sínusitídu je pravdepodobne najúčinnejší.

    Iné liečby čelnej sinusitídy

    Je dôležité pochopiť, že choroba, ako je frontálna sínusitída, by sa nemala liečiť iba antibiotikami alebo inými liekmi, ale aj pomocnými postupmi, ako napríklad:

    • oplachovanie nosa;
    • inhalácie;
    • rehabilitácia;
    • chirurgia.

    Je potrebné poznamenať, že zo všetkého vyššie uvedeného, ​​v prípade hnisavej frontitídy s blokádou čelného sínusu, najúčinnejším postupom bude prepichnutie sínusu špeciálnou trepanačnou ihlou, po ktorom nasleduje uvoľnenie hnisu a vypláchnutie tohto sinu. Po vykonaní takejto manipulácie pacienti stále užívajú antibiotiká a iné lieky, ktoré uľahčujú odtok exsudátu..

    Spravidla po takomto postupe dochádza k významnému zlepšeniu a dokonca úplnému uzdraveniu, najmä pri chronickej frontalitíde. Vdýchnutie, začervenanie a fyzická terapia tohto ochorenia sú iba doplnkovou liečbou zameranou na zlepšenie celkového stavu..

    Frontitída: príznaky, liečba, ľudové liečivá


    Bolesť na čele sprevádzaná miernou nevoľnosťou a upchatím nosa môže byť spôsobená rôznymi chorobami alebo ich kombináciou. Môžu to byť choroby nervov alebo krvných ciev, nástup ARVI alebo napätie hlavy, ktoré sa zhoduje s prechladnutím. Potom sa môže bolesť zmierniť použitím teplého predmetu na postihnutú oblasť alebo pitím anestetika..

    Existuje však jedna choroba, keď je prísne zakázané týmto spôsobom zmierňovať bolesť. Jedná sa o akútnu čelnú sínusitídu, zápal sliznicovej sliznice, ktorý sa nachádza vo vnútri predného sínusu. Je sprevádzaná bolesťou hlavy na čele, nádchou a nevoľnosťou. Lekári ORL ho ošetrujú pomocou sady liekov a fyzioterapie. Niekedy sa dokonca musíte uchýliť k chirurgickému zákroku na odstránenie zápalovej tekutiny alebo hnisu vonku..

    Čo je čelné

    Zápal paranazálnych dutín (sínusitída) nie je vôbec také mierne a menšie ochorenie, ako by sa mohlo zdať. Faktom je, že všetky dutiny sú oddelené od mozgu iba tenkou doskou kosti. A keď sa v nich vytvorí vysoký tlak, ktorý je charakteristický pre výtok hnisu alebo zápalovej tekutiny (exsudátu) vo veľkých množstvách, v tejto doštičke sa objaví prasklina. Cez ňu môže infikovaný výpotok vstúpiť do sliznice mozgu a spôsobiť v nich zápal..

    Čelný sínus nie je výnimkou. Zospodu je oddelená tenkou doskou od obežnej dráhy, zozadu je oplotená kosťou od čelných lalokov mozgu pokrytých membránami. Vidíme prednú stenu dutiny tesne nad obočím, je pokrytá kožou a vnútorná stena je prepážka medzi dvoma čelnými dutinami. Vyskytuje sa iba vo veku 14 - 15 rokov a iba u 85% ľudí. Zvyšných 5% žije s jedným veľkým čelným sínusom.

    Čelný (čelný) sínus sa objaví iba vo veku 6-7 rokov. To znamená, že frontálna sínusitída sa u detí nemôže rozvíjať pred dosiahnutím tohto veku. 10% ľudí sa vôbec nevyvinie z genetických dôvodov.

    Prečo sa choroba vyskytuje

    Frontitída u dospelých a detí má časté príčiny. to:

    1. infekcie:
      • vírusy: skupiny ARVI, koronavírusy. V zásade vstupujú do čelného sínusu z nosovej dutiny (medzi nimi je správa - úzky kanál) v prípade akútnej vírusovej infekcie;
      • baktérie: streptokoky, hemofilus influenzae, stafylokoky, záškrty bacillus; deti môžu mať „samostatný“ patogén - Moraxella catarralis. Baktérie vstupujú do dutiny z nosovej dutiny, ktorá sa môže vyskytnúť pri nezávislých chorobách (šarlach, záškrtu) a môže sa vyskytnúť (a najčastejšie), keď je bakteriálna choroba komplikáciou vírusového ochorenia. Baktérie sa môžu zavádzať pri chirurgických zákrokoch do nosovej dutiny, ako aj pri prenikaní sínusových rán. Ak poškodenie frontálnych dutín nepreniklo, najskôr sa vyvinie aseptický (sterilný) zápal, ktorý sa môže prejaviť aj vtedy, keď baktérie vstúpia do dutiny z nosa. Tretí spôsob, ako môžu baktérie preniknúť do dutín, je krv, z iného zdroja bakteriálneho zápalu. Môžu to byť zapálené mandle, pľúca, zubné zuby;
      • huby - veľmi zriedkavé.
    2. Alergény. Pri vazomotorickej alebo alergickej rinitíde sa môže vyskytnúť nemikrobiálny zápal frontálneho sínusu. Takáto čelná sínusitída je často komplikovaná bakteriálnou infekciou, pretože opuch kanálika spájajúceho nos a sínus bráni jeho vyčerpaniu..
    3. Malé cudzie telieska v nose (častá príčina pre deti). Sú nesterilné, preto očkujú nazálnu sliznicu baktériami. Okrem toho blokujú normálny odtok z čelného sínusu..
    4. Niektoré lieky.
    5. Poranenia nosa a čelných dutín.

    Znaky čelnej sinusitídy sa častejšie vyskytujú u ľudí s patológiami, ktoré zhoršujú odtok výtoku z čelnej dutiny. to:

    • zakrivenie nazálneho septa;
    • poranenie nosa;
    • adenoiditída (u detí);
    • ozena - chronická nádcha;
    • transport patogénnych baktérií v nosnej dutine;
    • polypy, nádory alebo cysty samotnej dutiny alebo nosovej dutiny;
    • zväčšenie dĺžky kanála medzi čelným sínusom a nosom.

    Riziko choroby je tiež vyššie u ľudí, ktorí sú vyčerpaní, ich imunita je oslabená, často sú podchladení alebo pracujú v prašných, plynom znečistených miestnostiach..

    Druhy chorôb

    Podľa aktuálneho stavu existujú:

    1. Akútna frontálna sinusitída. Jeho hlavná príčina je mikrobiálna, ale môže byť spôsobená aj traumou alebo alergickou rinitídou..
    2. Chronická frontálna sínusitída sa vyskytuje, keď sa akútny proces nelieči alebo nelieči. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s deviačnou nosovou septom alebo inými stavmi, pri ktorých sa zhoršuje odtok zo sínusovej dutiny do nosovej dutiny..

    V závislosti od dôvodov môže byť frontálna sinusitída vírusová, hubová, bakteriálna, spôsobená zmiešanou flórou, alergická, liečivá.

    V závislosti od typu zápalu existujú:

    1. Exsudatívna frontálna sinusitída: zápal sliznice vylučuje zápalovú tekutinu. V závislosti od povahy tekutiny môže byť frontitída:
      • katar: výtok má slizký charakter. Tento stav môže byť spôsobený akoukoľvek infekciou, dokonca aj baktériou - v počiatočnej fáze zápalu. Etiológia je tiež zranenie a lieky;
      • hnisavá čelná sínusitída: hnisavý výtok. Tento stav je spôsobený pyogénnymi baktériami.
    2. Produktívna frontálna sinusitída: Zápal vedie k premnoženiu sliznice dutiny. Tento proces je rozdelený na 3 typy:
      • polypous: outgrowths - polypy sa tvoria vo frontálnom sínuse;
      • cystický: tenkostenné dutiny sa javia vyplnené priehľadnou tekutinou - cysty;
      • parietálno-hyperplastický: existuje uniforma, nie vo forme polypov, proliferácia sliznice.

    V závislosti od lokalizácie procesu môže byť čelná sínusitída jednostranná (ľavá alebo pravá), ako aj bilaterálna.

    Prejavy chorôb

    Príznaky frontálnej sinusitídy v jej akútnej a chronickej forme sú trochu odlišné.

    Akútny proces je charakterizovaný:

    • bolesť (okolo nich - tesne pod);
    • výtok z nosa: sliznica alebo mukopurulent. Z postihnutej strany je pozorovaný väčší prietok;
    • nazálna kongescia;
    • zvýšenie teploty na rôzne hodnoty;
    • opuch vo vnútornom rohu oka;
    • vodnaté oči, bolesť v očiach;
    • všeobecná nevoľnosť;
    • ráno vytekanie spúta.

    Chronická frontálna sinusitída nemá také výrazné prejavy. iba:

    • bolesť v oblasti čelnej dutiny;
    • bolesti hlavy;
    • hnisavý, zapáchajúci výtok z nosa ráno;
    • hnisavé hlien, ktoré odchádza ráno;
    • nočný kašeľ;
    • pretrvávajúci výtok z nosa;
    • znížený čuch.

    Predná bolesť je lokalizovaná nad nosom a mierne k jeho boku (doprava alebo doľava, v závislosti od lézie). Vyznačujú sa zvýšeným ráno (počas spánku je narušený odtok zo sínusovej dutiny), keď sa po dlhom ľahnutí pritlačí cez nos nosa. Intenzita bolesti sa zvyšuje pri každom pohybe hlavy, pri vibráciách a trasení. Bolesť je daná oblasti vnútorného rohu oka a chrámu zo strany lézie. V akútnom procese sú intenzívne, pri chronickej bolesti.

    Podobné príznaky sú zaznamenané aj pri iných typoch sinusitídy, najmä pri zápale maxilárneho (maxilárneho) sínusu. Preto uvádzame rozdiely medzi sínusitídou a čelnou sínusitídou:

    znameniezápal dutínFrontit
    Lokalizácia bolestiNa jednej (menej často - dvoch) stranách nosa, v oblasti lícnych kostí a chrámov, vydáva zuby. Zhoršenie naklonením hlavyPribližne 2 cm nad nosom a zboku (alebo v dvoch smeroch). Dáva do oblasti očí. Zhoršené pohybmi hlavy, trasmi, vibráciami
    opuchyPod očami, v oblasti dolných viečokV oblasti vnútorného rohu oka, na hornom viečku
    Povaha bežného prechladnutiaNajčastejšie sa spočiatku vyskytuje hojný výtok sliznice, potom hnisavýNajprv je nos upchatý, potom sa uvoľní malé množstvo slizníc alebo mukopurulentných výtokov

    Komplikácie choroby

    Ak nie je osobe povedané, ako liečiť frontálnu sinusitídu, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

    • zápal tukového tkaniva obežnej dráhy (flegmon orbity);
    • zápal iných dutín (sínusitída, etmoiditída, sfenoiditída);
    • kostný zápal (osteomyelitída);
    • absces viečok;
    • meningitída (zápal výstelky mozgu);
    • absces predných lalokov mozgu;
    • otrava krvi (sepsa).

    Ako sa diagnostikuje

    Na správne predpísanie liečby frontálnej sinusitídy je potrebné stanoviť diagnózu. Možno je to založené na výsledkoch inštrumentálnych štúdií, ktoré lekár ORL predpíše, na základe sťažností, rinoskopie (vyšetrenie v špeciálnych zrkadlách, ktoré sú vložené do nosných dierok), tlak na oblasti predných a maxilárnych dutín.

    Inštrumentálne štúdie zahŕňajú:

    • X-ray paranazálnych dutín. Umožňuje vám vidieť opuch a akumuláciu tekutiny v sínuse (metóda neumožňuje rozlíšiť, či ide o hnisavý alebo hlienový výpotok);
    • CT (počítačová tomografia) je presnejšia metóda vyšetrenia ako rádiografia. Zakladá sa na röntgenovom žiarení, ale zahŕňa prieskum kostí lebky po vrstvách;
    • vyšetrenie nosnej dutiny pomocou endoskopu - ohybná trubica vybavená iluminátorom. Obrázok sa zobrazí na obrazovke. To vám umožní vidieť edematóznu fistulu medzi nosovou dutinou a čelným sínusom, odklonenú nosovú priehradku, oddelenú od nosa. Diagnóza však nie je stanovená endoskopiou - iba röntgenovým vyšetrením alebo CT;
    • bakteriologické vyšetrenie nazálneho výboja - s cieľom identifikovať patogén a, ak je to baktéria, určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

    Iné metódy, ako napríklad ultrazvuk dutín, diafanskopia, termografia, sa v súčasnosti na diagnostiku nepoužívajú.

    Ako liečiť frontálnu sinusitídu

    Vo väčšine prípadov sa ochorenie lieči liekmi a pomocou fyzioterapie. Hlavným cieľom terapie je odstránenie obsahu zo sínusovej dutiny. V závažných prípadoch sa používa punkcia (punkcia) s preplachovaním dutín. Ak je jeho obsah vysoko viskózny, je potrebný chirurgický zákrok..

    • Liečba frontálnej sinusitídy u dospelých sa začína menovaním vazokonstrikčných kvapiek. Ich úlohou je odstraňovať opuchy zo sliznice fistuly medzi sínusom a nosnou dutinou. Kvapôčky vazokonstriktora zahŕňajú „starých“ zástupcov („naftatín“, „galazolín“) a nové, bezpečnejšie drogy („Lazolvan Rino“, „Sanorin“ a ďalšie). Je dôležité, aby ste nosom tieto kvapky správne pochovali. Za týmto účelom si ľahnite a nakloňte hlavu na pravú stranu a mierne nahor, kvapnite pravú nosovú dierku. V tejto polohe musíte 10 minút ľahnúť, aby sa anastomóza otvorila. To isté sa musí zopakovať s druhou stranou..
    • Na zníženie zápalu a opuchu anastomózy sa v mnohých prípadoch predpisujú spreje na báze glukokortikoidových hormónov. Sú to Avamis, Beconaze, Flix a ďalšie. Používajú sa 1 - 2 krát denne v krátkom priebehu 5 dní.
    • Pretože väčšina chorôb je spôsobená baktériami (alebo je baktériami takmer vždy komplikovaná), používajú sa antibiotiká. V miernom prípade, ak osoba konzultuje lekára ihneď po objavení sa príznakov, môžu sa použiť iba antibakteriálne kvapky (Tsiprolet, Normaks). Komplexné kvapky si môžete pripraviť sami (do fľaše Tsiproletu pridajte 1 ampulku lincomycínu).
    • Pri vysokých telesných teplotách a silných bolestiach hlavy sú potrebné antibiotiká v tabletách („Augmentin“, „Ciprofloxacín“) alebo injekciách: „Lincomycín“, „Ceftriaxón“, „Cefatoxim“..
    • Počas liečby frontálnej sínusitídy antibiotikami, ktoré ničia všetku flóru vrátane tých užitočných, sa musíte starať o jej kolonizáciu v črevách. Na tento účel sa používajú lieky „Linex“, „Hilak“, „Lactomun“ a iné.
    • Na 5. deň antibiotickej liečby sa musí použiť antimykotikum. Napríklad „flukonazol“ v dávke 200 mg (v prípade obáv z drozdov - 300 mg).
    • Na odstránenie alergickej zložky, ktorá je prítomná pri akomkoľvek zápale, sú potrebné antihistaminiká: Loratadin, Diazolin. Pri alergickej frontitíde je potrebná kombinácia 2 antihistaminík. Je možné použiť glukokortikoidové hormóny vo forme injekcií s krátkym cyklom.
    • Na zníženie bolesti a zápalu sa predpisujú NSAID: ibuprofén, nimesil atď..
    • Homeopatické prípravky sú účinné: „Sinupret“, „Cinnabsin“.

    "Kukučka"

    Lekárske ošetrenie je dokonale doplnené metódou vákuového preplachovania nosa - „kukučky“. Zahŕňa infúziu roztoku do jednej nosovej dierky (zvyčajne soľného roztoku s pridaním antiseptického alebo protizápalového činidla) s príjmom roztoku a nosného obsahu z druhej nosovej dierky pomocou vákuového odsávania. Počas procedúry, aby roztok nevnikol do dýchacích ciest, sa žiada, aby povedali „kukučka“: potom sa mäkký podneb blíži k hrdlu. Vysvetľuje to názov manipulácie.

    Aktívny tok antiseptika a prekrývanie komunikácie nosa s hltanom mäkkým podnebom vedie k tvorbe podtlaku, pod ktorým hnis opúšťa dutiny..

    Po tomto postupe je cítiť upchatie nosa. Môže sa vyskytnúť kýchanie, bolesť hlavy, niektoré krvácanie z nosa.

    Metóda YAMIK

    Jedná sa o nechirurgickú liečbu podobnú kukačke. Môže sa používať u detí od 5 rokov, vyžaduje si však nákup drahého katétra, je preto drahý.

    YAMIK katéter je gumová trubica, vo vnútri ktorej sú 2 kanály, končiace dvoma samostatnými východmi. Okrem toho sú na rúrke 2 valce.

    Do nosohltanu sa zavedie katéter, potom sa balóniky nafúknu injekčnými striekačkami a to blokuje nosohltanu, ktorý potom vytvára podtlak. Pod jeho vplyvom obsah vychádzajú z dutín. A ak potom zmeníte tlak na pozitívny, môžete lieky postriekať bez vpichu hneď vedľa postihnutého sínusu.

    Zavádzanie katétra YAMIK sa vykonáva v sede pacienta po predbežnom lubrikácii slizníc zmesou roztokov lidokaínu a adrenalínu (aby sa anestetizovali a súčasne zúžili cievy, odstránili opuchy a znížilo sa riziko krvácania)..

    Liečba touto metódou je kontraindikovaná pri ochoreniach krvného koagulačného systému a pri ťažkej polypóze sliznice, ktorá nedovoľuje, aby obsah vyšiel.

    fyzioterapia

    Na liečbu frontálnej sínusitídy sa v kombinácii s liekovou terapiou používajú:

    • elektroforéza;
    • kremeň nosovej dutiny;
    • laserová terapia;
    • Terapia UHF;
    • Sollux.

    chirurgia

    Ak je liečba drogami neúčinná, ako aj pri chronickej frontalitíde, používajú sa chirurgické metódy liečby:

    1. Punkcia dutín. Znamená vpich do anastomózy. Ihla sa zavedie nosom v lokálnej anestézii. Jeho koniec zostáva na povrchu a obsah preteká von. Pred odstránením ihly sa sínus umyje antiseptickým roztokom. Ak bol v dutine veľa obsahu a mal hnisavý charakter, je možné ihlou na dlhú dobu zaviesť ihlu katéter. Prostredníctvom neho bude výstup. Cez to môže byť sínus umytý antiseptikami.
    2. Endoskopická sínusoplastika balónom. V tomto prípade sa do nosovej dutiny vloží endoskop. Cez ňu sa pod kontrolou zraku zavedie balónik, ktorý opuchom značne rozširuje anastomózu. Prostredníctvom takého širokého otvoru bude obsah sínusu stekať do nosnej dutiny.
    3. Otvorené operácie. Používajú sa zriedka kvôli ich vysokej traume. Existuje ich niekoľko typov:
      • Podľa Ogston-Luke. Vykonáva sa, keď endoskopická operácia nie je možná; s chronickým zápalom multikmerálnej frontálnej dutiny, s polypózou a posttraumatickou frontálnou sinusitídou, ako aj v prípade syfilitických lézií frontálnej kosti. Nad nosom sa urobí rez, v kosti prednej steny dutiny sa urobí diera; cez to kontrolujú dutiny, odstraňujú polypy. Ďalej sa do predného-nosového kanálu zavedie kanyla. Z neho vytečie obsah sínusu, bude ho možné opláchnuť. Operácia sa vykonáva iba u dospelých, v lokálnej anestézii a blokáde nervových vetiev, ktoré inervujú nos a sínus. Nevzťahuje sa na akútny frontálny.
      • Podľa Jansen-Jacquesa. V oblasti spodnej steny predného sínusu, ktorý je tiež hornou stenou obežnej dráhy, sa vytvorí kožný rez a potom otvor v kosti. Tam sa vloží sínusová kanyla na 7 alebo viac dní.
      • Podľa Galle Denisovej. V tomto prípade je prístup cez nos. Sonda sa vloží do nosového kanála a potom sa odstránia kosti pred sondou. Toto vytvára veľmi širokú dieru, ktorá nebude zarastať, a obsah z nej bude vytekať vplyvom gravitácie..

    Ak polypy, adenoidy, zakrivenie nazálneho septa, proliferácia sliznice v oblasti kanálika medzi nosom a sínusom vyvolali čelnú sínusitídu, operácia zahŕňa nápravu týchto defektov.

    Pooperačné obdobie

    Liečba frontálnej sinusitídy jednou operáciou sa nekončí. Potom budete musieť prepláchnuť čelný sínus antiseptikami. A ak v tomto prípade bola osteomyelitída frontálnej kosti alebo hnisanie tukových tkanív obklopujúcich oko, rana sa nesmie uzavrieť, umývať ju antibiotikami, odstraňovať nekrotické tkanivo, zavádzať drogy, ktoré stimulujú regeneráciu, až kým sa nevyčistí a príznaky zdravé liečenie.

    Po čelnej sínusitíde je tiež potrebné prísne zabezpečiť, aby zväčšený alebo umelý čelný nosový kanál neprerástol. Za týmto účelom sa periodicky rozširuje špeciálnou sondou, kauterizovanou dusičnanom strieborným alebo sa do nej dočasne vkladá stent (tvrdý „expandér“)..

    Domáca liečba

    Liečba choroby doma je možná:

    • s miernym priebehom patológie, keď to bolí iba na jednej strane, nie je v oblasti očí výrazný edém;
    • iba po vyšetrení lekárom ORL, ktorý „uprednostňuje liečbu“;
    • ak osoba dodržiava všetky pokyny a navštívi lekára pri najmenšej známke zhoršenia;
    • za predpokladu, že pacient nevykonáva žiadne tepelné postupy v sine a nose.

    Najdôležitejšou vecou pri domácej liečbe je teda vypustenie obsahu z postihnutých sínusov. Ak to chcete urobiť, musíte postupovať podľa nasledujúceho poradia:

    1. Najskôr opláchnite nos soľným roztokom (fyziologický roztok, Aqua-Maris, Dolphin alebo iné). V prípade neprítomnosti alergií je možné oplachovací roztok pripraviť sami: do 200 ml fyziologického roztoku pridajte dezertnú lyžičku alkoholového roztoku chlorofyliptínu tak, aby výsledná zmes bola bledozelená..
    2. 10 minút po umytí musíte anastomózu otvoriť pomocou vazokonstrikčných kvapiek „Lazolvan Rino“, „Nazola“ alebo iných
    3. Posledným stupňom je instilácia antibakteriálnych kvapiek. Najlepšou možnosťou je pridať 1 ampulku Lincomycínu, antibiotika, ktoré je účinné práve v prípade infekcie, ktorá vstupuje do dutín, do kvapiek „Ciprolet“ („Ciprofloxacín“)..

    Okrem toho musíte brať predpísané antibiotikum a homeopatický liek „Sinupret“ (účinnejšie vo forme alkoholových kvapiek, ktoré kvapkajú do vody a pijú)..

    Doma môžete tiež používať ľudové recepty - po dohode s lekárom ORL. Alternatívna liečba je doplnkom úradníka, nie alternatívou.

    Ako alternatívnu liečbu môžete použiť:

    Pozrime sa na ne podrobne.

    Pracie roztoky

    1. Soľný roztok. Pohár teplej vody potrebuje 1 lyžičku. sóda. Môžete tiež pridať štipku sódy a 2 kvapky jódu (ak nie je alergia) alebo 2 kvapky oleja z čajovníkov. Používajte 2-3 krát denne. Zvyšok času vypláchnite nos roztokom chlorofylínu.
    2. Odvar harmančeka. 3 lyžice kvety sa nalejú teplou vodou v množstve 450 ml, na 15 minút sa ponoria do vodného kúpeľa, odstránia sa a ochladia.
    3. Roztok cibuľa-med. 1 cibuľu je potrebné zomlieť v mixéri, naliať na ňu 200 ml vriacej vody. Pridajte 1 lyžičku k vychladnutej infúzii. med, kmeň a možno ich použiť.

    Nosné kvapky

    Takéto kvapky sa považujú za bezpečné a účinné:

    • Čierna reďkovková šťava. Na jeho prípravu musí byť zelenina olúpaná a nastrúhaná, potom zabalená do gázy vytlačte šťavu. Naneste 2-3 kvapky do každej nosovej dierky, 3-4 r / deň.
    • Cyclamen juice. Hľuzy tejto rastliny sa dlho používajú na sínusitídu. Musia sa umyť, nastrúhať alebo nasekať v mixéri. Výslednú kašu zabaľte do tenká a vytlačte šťavu. Cyclamen juice sa zriedi štyrikrát vodou a takéto kvapky sa používajú iba 1 r / deň pred spaním - 2 kvapky do každej nosovej dierky.
    • Šťava z Kalanchoe. Listy Kalanchoe musia byť vytrhané, vložené do chladničky na 3 dni, potom vytiahnuté, vytlačené z nich šťava, nariedené trikrát vodou a do každej nosovej pasáže vpravené 2 kvapky 2-3 r / deň.

    Tieto výrobky sa nanášajú na dlhé tenké bavlnené tampóny, ktoré sa vkladajú do nosných kanálikov. Môžete použiť ktorýkoľvek z dostupných receptov:

    • Zmiešajte 5 g medu, cibuľovej šťavy, Vishnevského maziva, cyklamenu a aloe štiav. S touto masťou sa natierajú bavlnené tetródy, ktoré sa vstrekujú do nosa počas 30 minút. Výsledná zmes sa uloží do chladničky.
    • Vezmite 0,5 bar pracieho mydla, nastrúhajte ho a rozpustite vo vodnom kúpeli. Pridajte 1 lyžičku k ešte teplej suspenzii. mlieko, med, slnečnicový olej a alkohol, ochladiť a použiť. Aplikuje sa 3 r / deň po dobu 15 minút.
    • Rozdrvený strúčik cesnaku zmiešajte s trochou masla. Táto masť sa používa na aplikáciu na pokožku predného sínusu pred spaním..

    inhalácia

    Robia to takto: pripravujú horúci roztok, nalejú ho do keramickej nádoby, ohnú sa nad ňu a nadýchnu sa pár, zakryjúc ich hlavu uterákom. Ako inhalačnú zmes použite:

    • Zemiaková šupka. Musí sa variť a vdychovať cez jeho pary. Balzam „Star“ môžete pridať do vývaru na špičke noža.
    • Odvar harmančeka s eukalyptom. Na 500 ml vriacej vody potrebujete 2 polievkové lyžice. harmanček. Sem kvapnite niekoľko kvapiek oleja z eukalyptu..
    • Bobkový list. Do 500 ml vriacej vody musíte hádzať 4-5 listov, pár minút povariť a použiť ako inhalácia..

    Charakteristiky priebehu frontálnej sinusitídy v detstve

    Frontitída sa nevyskytuje u detí mladších ako 6 rokov: sínus sa ešte nevytvoril, respektíve v ňom ešte nemôže byť hnis. Po 6 rokoch sa zápal frontálneho sínusu vyskytuje hlavne kvôli vírusom skupiny ARVI a bakteriálnym komplikáciám prechladnutia. Priebeh ochorenia je závažnejší, pretože väčšina detí má rozšírené adenoidy alebo hypertrofované turbináty, ako aj imunitu, ktorá ešte nie je zrelá alebo oslabená častými akútnymi infekciami dýchacích ciest..

    Ťažšie je podozrenie na čelnú sínusitídu u dieťaťa ako u dospelého, pretože neexistujú lokálne, ale prevažujú všeobecné príznaky intoxikácie:

    • pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré sa ráno zhoršujú;
    • nepokojný spánok;
    • slabá chuť do jedla;
    • slzenie;
    • dieťa sa začína vyhýbať jasnému svetlu.

    Až po chvíli sa objaví hnisavý hlien, opuch horných viečok, bolesť na vrchu a na boku nosa..

    Frontitída u detí je často komplikovaná zápalom stredného ucha.

    Liečba frontálnej sinusitídy v detstve sa nelíši od liečby dospelých. to:

    • oplachovanie nosa;
    • denné „kukučky“;
    • instilácia vazokonstrikčných kvapiek;
    • užívanie antibiotík;
    • použitie hormonálnych protizápalových sprejov („Flix“, „Beconase“);
    • užívanie liekov na báze laktobaktérií a bifidobaktérií.

    Liečba frontálnej sinusitídy u detí sa najlepšie vykonáva v nemocnici pod lekárskym dohľadom. V prípade potreby môže dieťa bez straty času vykonať punkciu sínusovej dutiny alebo inštaláciu katétra YAMIK..

    Prevencia chorôb

    Preventívne opatrenia majú posilniť imunitný systém, aby sa zabránilo rozvoju ARVI a komplikáciám týchto infekcií. Na to potrebujete:

    • stvrdnúť;
    • vyhnúť sa hypodynamike;
    • získajte dostatočné množstvo vitamínov a minerálov spolu s jedlom. Na chudnutie nepoužívajte mono-diéty, ale jedzte rôzne jedlá zo zeleniny a mäsa, regulujte obsah kalórií;
    • oblečenie na počasie, zabránenie podchladeniu a prehriatiu;
    • podstúpiť preventívne vyšetrenia u zubného lekára, gynekológa (urológa), vykonať fluorografiu;
    • včasné liečenie zistených chorôb.

    Liečba frontitídy - antibiotiká

    Antibakteriálne lieky zahŕňajú liečivá, ktoré môžu selektívne inhibovať životnú aktivitu mikroorganizmov. Napriek rôznorodosti antimikrobiálnych látok, rozdielu v ich štruktúre a mechanizme účinku je možné rozlíšiť niekoľko spoločných znakov:

    • Antibiotiká nepôsobia v ľudskom tele, ale v baktériách;
    • Najaktívnejší liek sa môže vybrať identifikáciou patogénu;
    • V priebehu času sa účinnosť lieku znižuje, čo sa vysvetľuje vývojom rezistencie mikroorganizmov.

    Výber správneho antibiotika

    Pri predpisovaní špeciálnej liečby musí lekár správne diagnostikovať, pretože nie všetky formy frontálnej sinusitídy vyžadujú antimikrobiálnu liečbu (alergickú, vírusovú)..

    Pri výbere antibiotickej liečby je potrebné odpovedať na dve otázky: je liek schopný preniknúť do zápalového ložiska (nazálna a frontálna sínusová sliznica) a na ktoré lieky patogén nemá rezistenciu.

    Podľa princípu použitia antibiotík sa rozlišuje etiotropická (najvýhodnejšia možnosť) a empirická terapia.

    Etiotropic. Za etiotropickú liečbu sa považuje cielené použitie antibakteriálneho liečiva proti identifikovanému patogénu. To znamená, že antibiotiká na frontalitídu sa predpisujú až po stanovení kultúry baktérií zo sínusovej a patologickej sekrécie a po stanovení ich citlivosti na množstvo antibakteriálnych látok..

    V prípade, že zápal nie je spôsobený jedným mikroorganizmom, ale združením viacerých, je potrebné predpísať jedno aktívne liečivo alebo primeranú kombináciu liekov. Empirický. V praxi nie je vždy možné vyčíriť baktériu a určiť antibiotikogram. Preto sa empirická liečba často uskutočňuje proti najpravdepodobnejšiemu pôvodcovi frontálnej sinusitídy a jej najpravdepodobnejšej citlivosti..

    Racionálna jednotlivá dávka, frekvencia a cesta podávania liečiva závisí od závažnosti ochorenia.

    • V prípade ochorenia miernej a strednej závažnosti sa liek predpisuje v priemerných terapeutických dávkach perorálne;
    • Pri ťažkom zápale sa liek používa parenterálne;
    • S rozvojom závažných komplikácií sa látka podáva intravenózne a v maximálnych dávkach.

    Účinnosť liečby sa hodnotí v dňoch 2 - 3, antibakteriálne liečivo sa nahradí, ak sa nedosiahne požadovaný výsledok liečby.

    Možnosti modernej komplexnej liečby frontálnej sinusitídy môžu významne znížiť počet trepanácií frontálneho sínusu. Lokálne podávanie antibiotika do frontálneho sínusu sa používa pomerne zriedka a podľa prísnych indikácií v dôsledku traumatickej povahy postupu..

    Existujú formy liečiva na endonazálne použitie vo forme spreja. Aminoglykozidy sa používajú ako účinná látka - sú to Isofra a Polydex. Takéto lieky sa môžu používať iba na katarálnu frontitídu. Keď sa čelný sínus naplní hnisavým alebo mukóznym obsahom, použitie takého lieku nie je možné..

    Aké antibiotiká si vziať s frontálnym?

    penicilíny

    Penicilíny, ako cefalosporíny, sú beta-laktámové antibiotiká, čo vysvetľuje ich silný baktericídny účinok. V dôsledku klinickej účinnosti, nízkej toxicity a širokého rozsahu prijateľných dávok sa penicilíny široko používajú pri liečbe frontálnej sinusitídy..

    Lieky voľby pri liečbe akútnej frontálnej sinusitídy sú amoxicilín a ampicilín.

    Znakom tejto skupiny liekov je skrížená alergia na beta-laktámové antibiotiká. To znamená, že ak dôjde k alergickej reakcii po užití penicilínov, objaví sa to aj po užití karbapenémov a cefalosporínov. V tomto prípade je na liečbu frontálnej sinusitídy predpísaná ďalšia séria antibiotík, ako sú makrolidy..

    V prípade nedostatočného pozitívneho účinku po 3 dňoch sa amoxicilín nahradí amoxiclavom - rovnakým penicilínom, ale v kombinácii s kyselinou klavulanovou. Takýto zväzok neumožňuje baktériám prispôsobiť sa bežnému penicilínu a vyvinúť naň rezistenciu..

    cefalosporíny

    Cefalosporíny majú rovnaké výhody ako penicilíny a pacienti sú všeobecne dobre znášaní. Vedľajšie účinky sa vyskytujú iba u 10% pacientov.

    Spomedzi cefalosporínov je najúčinnejším antibiotikom pri liečbe frontálnej sinusitídy ceftriaxón suprax (cefalosporíny tretej generácie). Tieto lieky sú schopné sa selektívne hromadiť v ohnisku zápalu. Výhodou je schopnosť brať liek raz denne..

    makrolidy

    Makrolidy sa používajú hlavne na alergické reakcie na beta-laktámové antibiotiká. Majú prevažne bakteriostatický účinok, pôsobia proti grampozitívnym kokom a intracelulárnym mikroorganizmom, majú protizápalové a imunomodulačné účinky. V prípade sínusitídy sa uvádza aplikácia:

    • Azitromycín (sumamed);
    • klaritromycín;
    • roxitromycín.
    • Výber antibiotík na liečbu frontálnych dutín je široký a rozmanitý, pravidelne sa objavujú nové lieky, pretože staré lieky prestávajú fungovať. Aby bola liečba čo najúčinnejšia, odborníci okrem medikamentóznej liečby odporúčajú používať domáce postupy pri frontitíde, čo zlepší pôsobenie antibiotík a urýchli proces hojenia..

    Frontitída: liečba antibiotikami

    Podrobné video o liečbe antibiotikami:

    Antibiotiká sú široká skupina liekov, ktoré sa úspešne používajú viac ako tucet rokov na liečbu infekčných chorôb vrátane sínusitídy. Môžu spôsobiť vedľajšie účinky a spôsobiť veľa kontroverzií v lekárskych kruhoch, ale neexistujú žiadne účinnejšie prostriedky na boj proti patogénnym mikroorganizmom..

    Keď sme v článku zvážili lieky potrebné na liečbu choroby, zistili sme, ktorý liek sa uzdravuje najlepšie pre jednu alebo druh choroby. Pri správnom výbere liečiva bude liečebný proces prebiehať čo najskôr a riziko vzniku nežiaducich reakcií tela sa zníži.

    Príčiny choroby

    Ak začnete s antibiotickou liečbou vpredu bez toho, aby ste poznali príčinu choroby, môžete získať opačný účinok. A aj keď je zápal vyvolaný patogénnymi mikroorganizmami, potom to môžu byť huby, nie baktérie. V tomto prípade použitie antibiotík vytvorí iba priaznivé podmienky pre reprodukciu..

    Existujú tiež externé a interné faktory provokatérov, ktoré vylučujú, čo môžete dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu bez použitia antibakteriálnych liekov:

    • prítomnosť chronických respiračných chorôb, vrátane chorôb neinfekčnej povahy, ktoré oslabujú imunitnú obranu;
    • silné prerastanie polypov a / alebo adenoidov, v ktorých je zablokovaný úzky priechod spájajúci čelný sínus s nosnou dutinou;
    • významné zakrivenie nazálneho septa, ktoré narúša normálnu cirkuláciu vzduchu;
    • ťažká hypotermia, nadmerné zaťaženie, dlhodobý stres, chronická podvýživa, nedostatok vitamínov - všetko, čo znižuje imunitu;
    • časté a ťažké alergické reakcie sprevádzané opuchom a hojnou tvorbou hlienu;
    • prítomnosť nehojacich sa rán alebo vredov v nosnej dutine, ktoré sa stávajú konštantným zdrojom infekcie.

    Chronická frontitída u dospelých môže byť prítomná ako choroba z povolania. Ohrození sú tí, ktorí pracujú v miestnostiach so znečisteným vzduchom alebo chemikáliami, ktoré sú škodlivé pre zdravie: baníci, hutníci, pracovníci v dielňach pre kožu a spracovanie dreva, stavitelia, zamestnanci chemických závodov.

    Neustále podráždené sliznice postupne stenčujú a zápal prakticky nezmizne.

    penicilíny

    1. Amoxicilín. Tento liek účinne bojuje proti infekciám spôsobeným stafylokokmi, streptokokmi, pneumokokmi a gramnegatívnymi bacilami. Používa sa spravidla v malej miere, pretože sa naň baktérie rýchlo prispôsobujú.
    2. Augmentin. Toto antibiotikum má široké spektrum účinnosti. Je predstavovaná kombináciou amoxicilínu a kyseliny klavulonovej, vďaka ktorej sa stáva účinnejšou. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, kožné vyrážky, alergické reakcie.

    Frontitída: liečba antibiotikami

    Frontitída je pomerne bežné ochorenie dýchacích ciest, pri ktorom sa zapáli výstelka frontálnych dutín. Začína to ako bežné prechladnutie a je najčastejšie dôsledkom neošetreného prechladnutia alebo ARVI. Aby sa tento problém rýchlo zbavil, mnohí začínajú piť antibiotiká počas frontovania, čo je veľká chyba. Pri nesprávnom použití môžu iba urýchliť a skomplikovať priebeh choroby..

    Obsah článku

    tetracyklíny

    Tetracyklínová masť obsahujúca tetracyklín má antimikrobiálne a bakteriostatické účinky. Aplikuje sa lokálne. Táto forma poskytuje minimálne vedľajšie účinky.

    Druhy antibiotík

    Na liečbu frontálnej sinusitídy sa zvyčajne používajú štyri typy antibiotík, z ktorých každé má svoje vlastné charakteristiky použitia:

    Konkrétny liek by mal zvoliť iba ošetrujúci lekár, pretože súčasne berie do úvahy: zvláštnosti priebehu choroby, vek a celkový stav pacienta, prítomnosť chronických chorôb a ďalšie dôležité faktory..

    Samostatná výmena antibiotík alebo úprava dávkovania a trvanie podávania nie sú povolené!

    Lokálne prípravky

    Bioparox s frontalitídou. Je to aerosól s antibakteriálnymi a protizápalovými vlastnosťami. Pôsobí tiež proti niektorým hubám. Používa sa vo forme inhalácie do nosa. A tiež v krku. Nachádza sa v nízkych koncentráciách vo všeobecnom krvnom obehu..

    Sinupret vpredu. Je to rastlinný prípravok s antimikrobiálnymi, protizápalovými a sekretolytickými účinkami. Používa sa interne vo forme kvapiek a tabliet.

    Je možné vyliečiť chorobu bez antibakteriálnych látok

    Liečba sinusitídy bez použitia antibakteriálnych liekov je možná iba v prípadoch, keď bolo ochorenie spôsobené plesňami, vírusmi alebo z iných dôvodov - užívanie iných liekov, alergické reakcie atď. V iných prípadoch je použitie antibiotík nielen možné, ale aj úplne opodstatnené - iné lieky môžu dočasne zmierniť stav pacienta, ale nezvládajú príčinu ochorenia..

    Výber správneho antibiotika

    Frontitída sa vyskytuje ako komplikácia pri rinitíde, akútnych respiračných infekciách, akútnych respiračných infekciách, chrípke, ako aj následkom poranení tváre, proliferácii buniek etmoidného labyrintu a tvorbe polypov. Toto ochorenie je bakteriálneho alebo vírusového pôvodu. V druhom prípade je nepraktické používať antimikrobiálne lieky, pretože nie sú účinné proti vírusom. Antibiotiká na vírusové infekcie sa používajú v prítomnosti bakteriálnych komplikácií (zmiešané vírusovo-bakteriálne infekcie, zachytenie sekundárnej bakteriálnej flóry atď.)..

    Empirickou a etiotropickou liečbou sa rozlišuje podľa princípu ich aplikácie..

    1. V praxi nie je vždy možné včas určiť citlivosť patogénu na antibiotiká, takže lekári sa uchyľujú k empirickej terapii. Empirická terapia je liečba predpísaná na diagnostické účely s nepresvedčivou diagnózou.
      Diagnóza sa potvrdí, ak je liečba úspešná. Účinnosť liečby a vybraného lieku sa stanoví po troch dňoch. Ak nedôjde k zlepšeniu, sú potrebné úpravy liekovej terapie.
    2. Etiotropická liečba je cielené použitie antibiotika proti etablovanému patogénu po prijatí údajov o antibiotikách. Tento typ antimikrobiálnej terapie sa považuje za účinnejší a bezpečnejší a lekár predpisuje pacientovi antibiotiká s úzkym spektrom..

    Penicilínové antibiotiká

    Pfeifferova prútiková a pneumokoková infekcia sú hlavnými príčinami frontálnej sinusitídy. Čelná sinusitída môže byť tiež spojená s infekciou respiračnými vírusmi (rinovírusy, RS vírusy, adenovírusy atď.), Pyogénnymi streptokokmi, moraxellou, Staphylococcus aureus atď. Hlavné bakteriálne patogény sú citlivé na penicilíny a cefalosporíny.

    Otolaryngológovia predpisujú tieto polosyntetické a syntetické penicilíny:

    • Flemoxin Solutab® je baktericídne antibiotikum s vysokou rezistenciou voči kyselinám pri perorálnom podaní. Je neaktívny proti mikroorganizmom, ktoré produkujú beta-laktamázy (penicilíny chránené proti inhibítorom sa používajú na ničenie týchto patogénov).
    • Augmentin® (amoxiclav®) je antibiotikum, ktoré ničí veľa grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Nie je náchylný na degradáciu β-laktamázami, takže spektrum jeho aktivity sa rozširuje na baktérie produkujúce tento enzým..
    • Ampisid® má baktericídny účinok na mikroorganizmy, ktoré sú naň citlivé, inhibíciou biosyntézy peptidoglykánu bunkovej steny. Ampisid® je ireverzibilný inhibítor väčšiny hlavných β-laktamáz.

    Skupina antibiotík penicilínu sa vyznačuje minimálnou toxicitou, vysokou mierou klinickej účinnosti a veľkou variabilitou dávkovania. Používajú sa pri liečbe akútnych foriem frontálnej sinusitídy. Liečba frontálnej sinusitídy u dospelých liekmi zo skupiny penicilínov sa predpisuje na obdobie najmenej desiatich dní.

    Nevýhodou penicilínov je vysoký výskyt alergických reakcií u pacientov.

    Cefalosporínové antibiotiká

    Cefalosporíny sú vysoko účinné antibakteriálne lieky používané pri závažných infekciách. Cefalosporíny a penicilíny sú zaradené do skupiny beta-laktámových antibiotík, preto sa v prípade alergie na penicilíny používajú cefalosporíny opatrne..

    Táto skupina liekov je tiež citlivá na deštruktívne účinky určitých enzýmov uvoľňovaných patogénmi. Avšak moderný farmaceutický priemysel produkuje cefalosporíny druhej a tretej generácie, ktoré sú rezistentné na bakteriálne enzýmy. Priebeh liečby sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich liekov:

    • Cefaclor® spomaľuje biosyntézu bunkovej steny patogénu. Má baktericídny účinok. Liek je rezistentný na väčšinu bakteriálnych enzýmov a má najširšie spektrum antimikrobiálnych účinkov.
    • Claforan® je beta-laktámové antibiotikum patriace k cefalosporínom tretej generácie. Liek sa podáva parenterálne do tela. Liečivo má baktericídny účinok. Je odolný voči pôsobeniu väčšiny beta-laktamáz, má najširšie spektrum antimikrobiálnych účinkov, je pacientom dobre tolerovaný a zriedka spôsobuje rozvoj vedľajších účinkov pri liečbe.
    • Ceftriaxón® je liek tretej generácie určený na parenterálne podávanie. Cefriaxón ničí patogénne mikroorganizmy. Inhibuje syntézu bunkovej membrány a zastavuje reprodukciu väčšiny grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií.
    • Cefuroxím ® je liek druhej generácie. Cefuroxím ® je aktívny proti kmeňom, ktoré produkujú enzýmy, ktoré ničia β-laktámové antibiotiká.

    V prípade miernej až stredne závažnej infekcie sa môžu použiť tablety a suspenzie, pri ťažkej infekcii sú výhodné parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) a antibakteriálne látky..

    Makrolidové antibiotiká

    Makrolidové antibiotiká na frontalitídu sa predpisujú, ak má pacient individuálnu intoleranciu na beta-laktámové antibiotiká, ako aj bez viditeľného zlepšenia (do 72 hodín) po užití penicilínov a cefalosporínov. Makrolidy majú bakteriostatický účinok, inhibujú rast mikroorganizmov. Pri čelnej infekcii sa osvedčili nasledujúce antimikrobiálne látky:

    • Azitromycín® je širokospektrálne antibiotikum. Vzťahuje sa na azalidy. Azitromycín® inhibuje biosyntézu proteínov patogénnych mikroorganizmov. Ak sú predpísané stredné dávky, agens vykazuje bakteriostatický účinok (zastavuje rast a reprodukciu patogénov) a keď sú predpísané vysoké dávky, je to baktericídne (ničí patogény).
    • Macropen ® spomaľuje syntézu proteínov bakteriálnych buniek. Pôsobenie Macropenu® závisí od koncentrácie: v malých dávkach inhibuje rast baktérií a vo veľkých dávkach ich ničí. Liečivo je tiež účinné proti intracelulárnym mikroorganizmom.
    • Spiramycín® je prírodné antibiotikum získané z aktinomycét. Rovnako ako Macropen®, účinok závisí od koncentrácie liečiva.
    • Roxitromycín ® je určený na perorálne podanie. Je to kyslý liek. Roxitromycín® inhibuje rast a reprodukciu infekčného agens.

    Malo by sa poznamenať, že makrolidy patria medzi najmenej toxické antibakteriálne liečivá, sú pacientmi dobre tolerované a zriedka vyvolávajú vývoj nežiaducich účinkov liečby..

    Systémové antibiotiká

    Antimikrobiálne lieky so širokým spektrom účinku sa predpisujú v prípade, že neexistujú žiadne výsledky bakteriologickej kultúry a špecialista presne nevie, ktoré antibiotiká na začatie liečby frontálnej sinusitídy..

    Nedostatok takejto terapie je spojený s častým vývojom dysbakteriózy, drozdu, dyspeptických porúch atď..

    Antibiotiká inhibujú biochemickú aktivitu mikroflóry gastrointestinálneho traktu. Takáto antimikrobiálna terapia je sprevádzaná porušením črevnej mikrobiocenózy, ktorá je spojená s rozvojom dysbiózy. Užívanie širokospektrálnych antibiotík v malých dávkach na krátku dobu prispieva k vzniku rezistentných kmeňov.

    V tomto ohľade by liečbu mal zvoliť výlučne lekár..

    Dávka, frekvencia a spôsob podávania uvedených liekov sú určené podľa závažnosti ochorenia:

    • čelná sinusitída, ktorá je mierna, sa lieči perorálnymi antibiotikami;
    • pri závažných formách čelnej sínusitídy je výhodné podávať liečivo parenterálne. Pri parendálnom spôsobe liek vstupuje do tela intravenóznou infúziou, obchádzajúc gastrointestinálny trakt.

    Včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci, správne diagnostikované a komplexná terapia umožňujú vyhnúť sa komplikáciám, ktorých liečenie je možné iba otvorením čelných paranazálnych dutín. Najdôležitejšia vec je, že liečba sa vykonáva liekmi, ktoré sú najúčinnejšie proti patogénu, majú minimálnu rezistenciu a zabezpečujú úplnú eradikáciu patogénov..

    Lokálne antibiotiká na čelnú infekciu

    Pri miernom zápale čelných paranazálnych dutín je liečba antimikrobiálnymi liečivami, ktoré majú lokálny účinok, povolená. Zavádzanie antibiotík do dýchacích ciest sa uskutočňuje pomocou:

    1. nazálne spreje (Polydex®);
    2. kvapky (Isofra ®).

    Polydex® obsahuje fenylefrín®, ktorý má protizápalové a vazokonstrikčné účinky. Sprej odstraňuje opuchy zúžením lúmenu kapilár.

    Isofra® je antibiotikum zo skupiny aminoclykozidov. Droga sa široko používa v otolaryngológii. Isofra ® má baktericídny účinok a ničí grampozitívne aj gramnegatívne baktérie, ktoré prispievajú k výskytu infekcií horných dýchacích ciest a orgánov ORL..

    Pri používaní miestnych liekov sa vedľajšie účinky na organizmus minimalizujú a účinné látky, ktoré obchádzajú tráviaci systém alebo krvný obeh, tiež prenikajú priamo do stredu infekcie..

    Lokálne antibiotiká zriedka vedú k rozvoju závažných systémových komplikácií. Najčastejšie je lokálna terapia komplikovaná suchými sliznicami alebo miernymi alergickými reakciami.

    Uvedené názvy antibiotík sú vhodné na liečbu frontálnej sinusitídy u dospelých a so zápalom u detí..

    Použitie antibiotík na frontitídu

    Frontitída je zápal slizníc paranazálnych dutín (dutín), ktoré sa nachádzajú v kostiach čela. Príčina tohto ochorenia môže byť vírusová, hubová alebo bakteriálna. Pri čelných infekciách sa často vyžaduje antibiotická liečba.

    5 skupín antibiotík na čelnú infekciu u dospelých

    Frontitída je zápalový proces lokalizovaný vo frontálnych paranazálnych dutinách (paranazálne dutiny). Frontitída je odroda zápal dutín. Choroba sa stáva chronickou s deformitami nosného septa, nedostatočným odtokom z nosových dutín a so šírením tkanív, ktoré tvoria turbíny. V dôsledku zvýšenej traumy nazálneho septa sa u mužov častejšie diagnostikuje frontálna sinusitída.

    Pri akútnom zápale čelných dutín pacient trpí silnou bolesťou hlavy (bolesť je na čele najintenzívnejšia), ktorá sa zhoršuje naklonením hlavy alebo ťuknutím na obočie, zatlačením na oči atď. V závažných prípadoch je bolesť v oblasti očí, fotofóbia (zvýšená citlivosť na svetlo) a anosmia (strata zápachu)..

    Akútna frontálna sinusitída je tiež sprevádzaná intenzívnymi febrilnými a intoxikačnými symptómami, výskytom vodnatého alebo hnisavého výtoku z nosných pasáží, nosového hlasu a upchatia nosa. Vo zvlášť závažných prípadoch môže toto ochorenie viesť k nekrotickým léziám perioste, meningitíde, sepse atď..

    Kontraindikácie a komplikácie

    Priamymi kontraindikáciami pri používaní antibiotík sú tehotenstvo, laktácia a ich individuálna intolerancia. Vo všetkých ostatných prípadoch vám moderná medicína umožňuje zvoliť najúčinnejší a relatívne neškodný liek.

    Nikto nie je úplne imunitný voči alergiám a vedľajším účinkom. Avšak s prísnym dodržiavaním pokynov na použitie a správnym predpisovaním lieku sú tieto riziká minimálne..

    Pri neprítomnosti adekvátnej liečby v ťažkej alebo chronickej forme sa môžu vyvinúť závažné komplikácie: meningitída (zápal meningov), encefalitída, sepsa, osteomyelitída, hnisavé abscesy..

    Zápal sa môže rozšíriť na ďalšie dýchacie orgány a môže vyvolať bronchitídu, angínu, zápal pľúc a bronchiálnu astmu. V tomto prípade budete musieť používať aj antibiotiká, ale oveľa silnejšie a priebeh liečby bude dlhý. Takže to neriskuj. A ak sa lekár rozhodol, že je potrebné používať antibakteriálne lieky, je lepšie s ním súhlasiť..

    Výber antibiotika

    Pred predpísaním antibiotika na čelnú infekciu je najlepšie sa dozvedieť o citlivosti baktérií, ktoré na ňu spôsobili zápal. Takéto vyšetrenie sa vykonáva výlučne v bakteriologickom laboratóriu..

    Po bakteriologickom vyšetrení bude jasné, ktoré antibiotiká sa majú použiť na liečbu frontálnej sinusitídy..

    Je potrebné si uvedomiť, že citlivosť hlavných pôvodcov akútnych frontálnych infekcií na antibakteriálne látky je vynikajúca v rôznych oblastiach. Podľa osobitných štúdií existuje tendencia k zvýšeniu rezistencie pneumokokov na benzylpenicilín a makrolidy, Haemophilus influenzae na aminopenicilíny. V Rusku je hlavným problémom rezistencia pneumokokov a Haemophilus influenzae na ko-trimoxazol..

    Liečba fluimucilským antibiotikom s frontálnou sinusitídou

    Fluimucil má vďaka zložkám tiamfenikol a acetylcysteín antimikrobiálny účinok. Antibiotiká bojujú proti množstvu baktérií a vírusov, ktoré spôsobujú ochorenie.

    Fluimucil sa používa ako injekcia

    Liek sa používa ako injekcia a používa sa na inhaláciu. Môže spôsobovať vedľajší účinok vo forme alergickej reakcie na zložku liečiva. Po vysadení lieku sa príznaky zastavia a nevyžadujú liečbu..

    Použitie antibiotickej fluimucil IT ako inhalácie

    Neodporúča sa užívať liek počas tehotenstva a laktácie, a to aj s neznášanlivosťou zložiek lieku.

    Pridať článok do sociálnych sietí:

    Táto stránka používa Akismet na boj proti spamu. Zistite, ako sa spracúvajú vaše údaje komentárov.

    Aké antibiotiká použiť pri liečbe frontálnej sinusitídy

    Bakteriálna infekcia je hlavnou príčinou ochorenia čelných dutín. Lekár obvykle predpisuje antibiotiká na frontálne infekcie, pretože príčinou zápalu je rýchlo len silný liek. Blízkosť mozgu a závažný priebeh procesu zvyšujú riziko ochorenia.

    Doplnkové ošetrenie

    Samotné antibiotiká však problém nedokážu vyriešiť. Liečba frontálnej sinusitídy by mala byť komplexná a musí zahŕňať:

    1. Iné lieky: antihistaminiká, protizápalové, antipyretické, tonické. Zmierňujú bolesť a opuch, kompenzujú negatívne účinky antibiotík na organizmus a pomáhajú mu rýchlejšie sa zotaviť.
    2. Nosné kvapky a spreje: antibakteriálne, antiseptické a protizápalové. Obnova poškodených slizníc, zmiernenie zápalu a opuchov, zabránenie rastu mikroorganizmov v nosnej dutine.
    3. Umývanie nosa a dutín. Eliminujte hromadenie hlienu, zmierňuje opuchy, zvlhčuje sliznice. V stacionárnych podmienkach je možné v prípade potreby vykonať prepláchnutie katétra.
    4. Parná inhalácia. Rýchlo zmierňuje opuchy, uľahčuje dýchanie a podporuje skvapalňovanie a vypúšťanie nahromadeného hlienu. Vykonáva sa pomocou roztoku sódy, bylinných odvarov alebo liekov.
    5. Fyzioterapeutické postupy otepľovania: elektroforéza, UHF, darsonval, solux atď. Zmiernenie opuchy, aktivácia krvného obehu, podpora rýchleho vyprázdňovania hlienu. Neuskutočňuje sa s hnisavou formou choroby!

    Dobré výsledky sa dosahujú kombináciou tradičných metód liečby s tradičnou medicínou. Kvapky na rastlinnej alebo olejovej báze, odvary a bylinné čaje, domáce otepľovanie, dychové cvičenia, ak sa správne používajú, môžu výrazne urýchliť proces hojenia..

    Musíte si však uvedomiť, že niektoré rastliny oslabujú účinok antibiotík, takže pred použitím je lepšie poradiť sa s lekárom..

    Antibiotická liečba sinusitídy u dospelých a detí

    Zápalný proces, ktorý sa vyvíja pri zápaloch dutín, si vyžaduje okamžitú liečbu. Na toto ochorenie sa zvyčajne používa komplexná terapia, ktorá zahŕňa vazokonstrikciu, antihistaminiká a ďalšie lieky vrátane antibiotík. Bez antibakteriálnych látok na sínusitídu je možné bojovať iba v extrémnych prípadoch a úspech liečby závisí od správneho výberu liekov. Podrobne opíšeme lieky, ktoré užívajú dospelí a deti na liečbu sinusitídy, aké lieky pijú pri akútnom priebehu choroby, ako aj jej príznaky.

    Účel antibiotickej liečby

    Na odstránenie zápalu paranazálnych dutín (liečba frontálnej sinusitídy) sa antibiotiká používajú interne aj topicky (v sínuse alebo nose). Podľa praktických skúseností otolaryngológov sú antibiotiká na frontálne infekcie indikované ako terapeutické činidlo, ako aj na prevenciu.

    Počas exacerbácie chronickej sinusitídy, ako aj v prípade akútnej formy choroby, je potrebná úplná deštrukcia patogénu a zabezpečenie sterility dutín. Preto je najvhodnejšia antibiotická terapia. Ak je to potrebné, kombinuje sa s vpichom paranazálnych dutín a inými metódami.

    Existuje niekoľko skupín antibiotík.

    Prípravy ostatných skupín

    V niektorých prípadoch, keď test ukazuje náchylnosť na tetracyklíny (doxycyklín), aminoglykozidy (Isofra) alebo karbapenémy (Loracarbef), predpisujú sa ako liečivo na frontalitídu..

    Hlavné príznaky

    Je ľahké podozrenie na čelnú sínusitídu v dôsledku príznakov typických pre túto chorobu, ktorej hlavnou príčinou je bolesť hlavy lokalizovaná v prednej časti čela. Je výraznejšia ráno, pretože tekutina sa hromadí v dutinách počas noci. Pri stlačení prstami alebo ľahkým poklepaním sa bolesť zosilní a môže sa dať do obežnej dráhy alebo do časovej oblasti.

    Frontitída je tiež sprevádzaná:

    • zvýšenie telesnej teploty - z nevýznamných na 39 a viac;
    • hojný výtok z nosa: hnisavý alebo priehľadný v závislosti od typu a štádia choroby;
    • konštantné preťaženie jedného alebo oboch nosných kanálikov;
    • začervenanie a opuch vnútorných rohov očí a / alebo horných viečok;
    • sfarbenie kože cez nosný mostík;
    • podráždenosť, znížená výkonnosť, slabosť.

    Pri hnisavej frontitíde je zvyčajne kašeľ spôsobený neustálym podráždením zadnej steny hrtanu hnisavým hlienom, ktorý do nej vchádza. Často sa pozorujú príznaky všeobecnej intoxikácie: nevoľnosť, podráždenie čriev, zvracanie.

    Ale v žiadnom prípade si nemôžete vytvoriť vlastné diagnózy a ešte viac predpísať liečbu. Pred začatím liečby je potrebné presne určiť, čo ochorenie spôsobilo. A to je možné až po absolvovaní diagnostického vyšetrenia..

    Základné pravidlá antibiotickej liečby

    Hlavným predpokladom úplného a rýchleho vyliečenia frontálnej sínusitídy je výber správneho antibiotika (pre sínusitídu, ktoré sa majú brať pre dospelých a ktoré z nich pre mladých pacientov, ktorých si lekár vyberie). Aby ste zabránili poškodeniu antibiotickou terapiou, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

    1. Vykonávanie antibiotickej liečby iba podľa pokynov lekára.
    2. Zákaz používania antibiotík na profylaktické účely, ako aj bez výsledkov bakteriologického výskumu.
    3. Dodržiavanie správneho dávkovania a vhodných spôsobov podania. Pri miernej až stredne závažnej závažnosti sa má liečba vykonávať perorálnymi liekmi. V závažných prípadoch by sa liečba mala začať parenterálnym (najlepšie intravenóznym) podávaním a potom, ako sa stav zlepší, prejdite na perorálne podávanie (postupná terapia)..
    4. Dodržiavanie načasovania užívania antibakteriálnych liekov (pri akútnej sínusitíde sa antibiotická liečba vykonáva v priemere 7 až 10 dní s exacerbáciou chronických - až 3 týždne).
    5. Implementácia drogového režimu. Ak teda lekár predpísal antibiotiká na 5 dní, ale stav sa na druhý deň zlepšil, potom musí liečba pokračovať až do konca predpísaného postupu..
    6. Zohľadnenie kompatibility liekov AB pri ich užívaní s ostatnými.
    7. Aplikácia sa prísne berie do úvahy závažnosť stavu pacienta.
    8. Prísne sledovanie dátumov exspirácie liekov.

    Pri antibiotickej liečbe sú možné chyby:

    • nesprávny výber liečiva;
    • nesprávna cesta podania ambulantne (injekcie sa nemajú predpisovať);
    • nesúlad s dávkovacím režimom (veľkosť dávky, frekvencia, intervaly medzi dávkami, spojenie s príjmom potravy);
    • porušenie načasovania trvania antibiotickej liečby (v závislosti od formy a závažnosti).

    Je potrebné pamätať na to, že antibakteriálne lieky sa umývajú iba čistou vodou a v priebehu kurzu musí byť jedlo odľahčené a ľahko stráviteľné..

    Indikácie a pravidlá

    Pred liečbou frontálnej sinusitídy antibiotikami je potrebné darovať hlien z nosa na laboratórny výskum. Bakteriálna kultúra vám umožňuje presne určiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v sekrétoch, ich typ a dokonca skontrolovať citlivosť na rôzne typy liekov..

    Ak sa bakteriálna povaha choroby nepotvrdí, nie sú potrebné antibiotiká. Potom stačia iné lieky v kombinácii so správnym režimom a fyzioterapeutickými postupmi. Pri plesňovej infekcii sú na liečbu potrebné skôr antimykotiká ako antibakteriálne látky. A je nemožné zistiť typ mikroorganizmov bez analýzy.!

    Dôležité! Indikácie pre použitie antibiotík sú iba:

    • laboratórne výskumné údaje;
    • predĺžený alebo veľmi silný nárast teploty;
    • rozsiahle hnisavé prepustenie;
    • ostré zhoršenie celkového stavu pacienta;
    • výrazné zvýšenie hladiny leukocytov v krvi;
    • pooperačné obdobie.

    V každom prípade o tom, ako liečiť frontálnu sínusitídu, rozhoduje iba lekár podľa situácie. A ak predpísal antibiotiká, nemusíte ich kupovať ani piť sami.!

    Antibiotiká sú silné lieky, ktoré pri nesprávnom použití môžu spôsobiť vážne poškodenie tela a spôsobiť celý rad nežiaducich vedľajších účinkov. Preto sa pri ich používaní musia prísne dodržiavať tieto pravidlá:

    1. Lieky používajte iba podľa pokynov lekára.
    2. Zaznamenajte si všetky predtým prijaté antibiotiká: ktoré liečivo sa použilo a na liečbu ktorého ochorenia.
    3. Neprekračujte odporúčané dávkovanie, užívajte v uvedených intervaloch.
    4. Postupujte podľa pokynov o jedle - pred alebo po antibiotiku.
    5. Ak z nejakého dôvodu bol vynechaný príjem antibiotík, v žiadnom prípade ho nemôžete kompenzovať zvýšením dávky v nasledujúcej dávke..
    6. Pite antibiotiká iba s čistou vodou (pokiaľ v pokynoch nie je uvedené inak).
    7. Počas liečby odmietajte akékoľvek alkoholické nápoje (vrátane piva a nízkeho alkoholu!).
    8. Dodržujte trvanie predpísaného liečebného postupu.
    9. Zahrňte do ponuky prírodné mliečne výrobky - pomôže to obnoviť črevnú mikroflóru.
    10. Dodržiavajte predpísaný denný režim a jemnú stravu, vzdajte sa korenených, mastných a vyprážaných jedál.

    Počas antibiotickej liečby je potrebné neustále sledovať stav tela. Počas prvého dňa, dokonca aj niekoľko hodín po podaní, sa môže objaviť alergická reakcia na liečivo. V takom prípade musíte okamžite vziať antihistaminikum a prestať užívať antibiotikum, čo musíte informovať svojho lekára.

    K viditeľnému zlepšeniu zvyčajne dochádza už 2 až 3 dni po začiatku liečby. Ak k tomu nedôjde alebo sa stav zhoršuje: telesná teplota neklesá, bolesť nezmizne, nedochádza k odtoku hlienu alebo je prítomný hnis vo veľkých množstvách - s najväčšou pravdepodobnosťou je liek neúčinný a musí sa vymeniť. Môže to urobiť iba lekár, takže musíte vyhľadať druhú konzultáciu.

    Lieky na zmiernenie príznakov zápalu

    Čelné dutiny, umiestnené v prednej kosti, komunikujú s nosnou dutinou. Cez kanáliky hlien z dutín prúdi do hornej časti nosných kanálikov. Pri zápale je lúmen zablokovaný, takže sa jeho obsah hromadí. Vytvorí sa ideálna živná pôda pre baktérie, takže na liečbu frontálnej sinusitídy sú potrebné antibiotiká.

    Nosné spreje a vazokonstrikčné kvapky

    Táto skupina liekov odstraňuje opuchy a zlepšuje vylučovanie sekrétov z dutín. Používa sa na všetky sínusitídy v krátkom kurze.

    Hromadenie viskóznej sekrécie so sínusitídou a frontitídou je príčinou zhoršenia celkovej pohody, vysokej teploty. Príznaky a liečba zápalu komplikuje zakrivenie nazálneho septa, polypy, alergie.

    Nesteroidné protizápalové lieky

    Zmierňujú bolesť, majú protizápalové a antipyretické účinky. NSAID, ako sú indometacín alebo tablety Brufenu, sa nepijú dlhšie ako tri dni.

    Homeopatické lieky

    Mercurius solubilis sa používa na začiatku vývoja bakteriálnej infekcie. Znakom tohto procesu je výtok nazelenalého obsahu z nosných kanálikov. Homeopatický liek Cinnabsin sa používa na akútnu a chronickú frontalitídu, sínusitídu. Liek zlepšuje vylučovanie výpotku pri upchatí nosa. Homeopatická liečba sa odporúča na použitie v kombinovanej terapii.

    Riedenie hlienu a zlepšenie odtoku

    Použité sirupy a tablety z frontitídy GeloMyrtol, ACC, Rinofluimucil kvapky. Rastlinný prípravok Sinuforte s hnisavou frontitídou sa užíva spolu s antibiotikami. Roztok sa pripraví z prášku a nakvapká sa do nosa. Prostriedky zmierňujú opuchy sliznice, zlepšujú vylučovanie sekrétov z paranazálnych dutín do nosohltanu..

    Liek na frontálnu sínusitídu a sínusitídu Sinupret obsahuje komplex rastlinných bioflavonoidov, ktoré majú rednúci a antimikrobiálny účinok. Sinupret na akútnu alebo chronickú frontitídu sa neužíva viac ako 10 dní.

    recenzia

    „Na odporúčanie lekára ORL začali dávať Sinupret dieťaťu v kvapkách. Podozrenie na sínusitídu sa nepotvrdilo. Odporúčali sme sa podrobiť vyšetreniu a liečiť adenoidy. Dieťa vzalo Sinupret týždeň, počas ktorého sa zastavil silný zelený výtok z nosa. “.

    "Beriem Sinupret, len čo sa vyliečený výtok z nosa." Páči sa mi viac kvapiek, majú príjemnú chuť. Tento liek nie je lacný, ale jedna fľaša stačí na dlhú dobu. “.

    lieky

    Antibiotiká na sínusitídu prichádzajú v rôznych formách a pod rôznymi značkami, takže výber najlepších liekov nie je ľahký. Pre správny výber liečby sa pacientovi odoberie náter patogénnej mikroflóry, po ktorom sa vykoná špeciálna analýza na stanovenie pôvodcu ochorenia..

    Kategoricky sa neodporúča používať antibakteriálne látky na sínusitídu samostatne, pretože u baktérií sa môže vyvinúť rezistencia na účinnú látku.

    Ceftriaxone

    Jedno z najúčinnejších liekov z kategórie cefalosporínov, ktoré sa používa na liečbu rôznych foriem sinusitídy. Rýchlo ničí patogénne mikroorganizmy, preto sa odporúča používať v komplikovaných formách choroby.

    Liek na enzýmy, ktoré baktérie produkujú - preto je veľmi nízka pravdepodobnosť, že nebude pôsobiť na pôvodcu sínusitídy..

    Podobne ako iné lieky z kategórie cefalosporínov sa Ceftriaxon podáva výhradne intramuskulárne alebo intravenózne a na zníženie nepohodlia sa riedi anestetickými roztokmi..

    Nevýhodou lieku je veľké množstvo vedľajších účinkov a toxických účinkov na organizmus. Počas liečby je možné poškodenie centrálneho nervového systému, obličiek, pečene, gastrointestinálneho traktu a ďalších orgánov, ako aj závažné alergické reakcie..

    Augmentin

    Liek patrí k širokospektrálnym antibiotikám z kategórie polosyntetických aminopenicilínov. Obsahuje kyselinu klavulanovú, látku, ktorá ničí ochranné enzýmy patogénnych mikroorganizmov a robí ich citlivými na liečbu.

    Je vysoko čistený, má málo vedľajších účinkov a je dostupný pod jedným tlakom v rôznych formách - tablety, kapsuly, perorálna suspenzia pre dospelých a deti. Augmentin má selektívny účinok na bunky, preto prakticky neovplyvňuje zdravé tkanivá.

    Vedľajšie účinky pri užívaní lieku sú podobné ako pri iných antibiotikách - dysbióza, poruchy gastrointestinálneho traktu a močového systému, alergické reakcie.

    Sumamed

    Antibakteriálne činidlo patriace do druhej generácie makrolidov a považuje sa za jedno z najúčinnejších liekov. Používa sa pri ochoreniach ORL, dýchacích ciest a iných zápalových procesov spôsobených aktivitou patogénnych mikroorganizmov..

    Je vysoko kvalitný a dokáže liečiť aj komplexné formy sinusitídy u dospelých a detí - s hnisavým priebehom choroby, zmiešaným, multifaktoriálnym s odolným priebehom atď..

    Sumamed má bakteriostatický účinok - zabraňuje množeniu baktérií, čím sa neobjavujú nové kolónie a zlepšuje sa stav pacienta. Liečba sinusitídy trvá v priemere iba 5 až 7 dní a liek sa užíva iba raz denne. Spolu s veľkým počtom výhod má Sumamed nevýhody - veľké množstvo kontraindikácií a vysoké náklady.

    Isofra

    Nástroj patrí k lokálnym antibakteriálnym liekom a je k dispozícii vo forme nazálneho spreja. Účinnou látkou Isofry je framycetín, ktorý patrí do kategórie aminoglykozidov. Je účinný proti väčšine známych pôvodcov sinusitídy - stafylokok, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella atď..

    Účinná látka, ktorá je súčasťou liečiva, je pri perorálnom podaní veľmi toxická, ale jej injekcia do nosohltanu nespôsobuje vážne vedľajšie účinky. Má minimálny počet kontraindikácií, nehromadí sa v tele a pôsobí priamo na mikroflóru, ktorá sa nachádza na sliznici nosohltanu..

    Nevýhody Isofry zahŕňajú úzke spektrum účinku - mnoho patogénnych mikroorganizmov je odolných voči jej účinkom, takže liečba nebude mať účinok..

    Polydexa

    Pri identifikácii pôvodcov sinusitídy, ktoré sú rezistentné na framycetín, sa na liečbu choroby používa lokálny liek s názvom Polydexa..

    Je to komplexný prípravok, ktorý obsahuje dve účinné látky - neomycín a polymyxín B.

    Okrem toho obsahuje dexametazón, zložku z kategórie glukokortikosteroidov, ktorá zmierňuje príznaky choroby, zastavuje zápalový proces a rýchlo zlepšuje stav pacienta..

    Polydexa sa považuje za účinný, vysoko účinný liek na liečenie sínusitídy, má však pomerne veľké množstvo vedľajších účinkov. Poruchy gastrointestinálneho traktu a obličiek, charakteristické pre antibiotickú liečbu, spôsobujú nežiaduce reakcie pri používaní hormonálnych látok. Pri dlhodobom používaní Polydexa je možná dysfunkcia nadobličiek, preto odporúčaný priebeh liečby je 10 dní.

    ODKAZ! Na zmiernenie stavu a symptómov choroby sínusitídou sa používajú nielen antibiotiká, ale aj iné lieky - antihistaminiká, vazokonstriktory, protizápalové lieky atď. Znižujú prejavy choroby a urýchľujú proces hojenia.

    Lokálne antibiotiká

    Lokálne antibiotiká sa dodávajú do nosovej dutiny nasledujúcimi spôsobmi:

    1. Nazálne kvapky - aminoglykozid v kvapkách, ale antibiotikum nazývané Isofra (môže byť vo forme spreja).
    2. Spray - Polydex (kombinuje vazokonstriktor a antibiotikum, ktoré znižuje výtok, zápal a opuchy sliznice).
    3. Liečivé tampóny. Preto použitie Levomekolu v tomto prípade podporuje odtok hnisu z čelných dutín.
    4. Aerosól s antibiotikom Bioparox má ďalší protizápalový účinok.

    Fondy pôsobia iba lokálne, preto nedávajú toxické účinky na obličky a uši.

    Každé liečivo má svoje vlastné vlastnosti, zloženie a kontraindikácie.

    amoxiclav

    Medzi účinné látky Amoxiclavu patrí trihydrát amoxicilínu a kyselina klavulanová. Dostupné vo forme poťahovaných tabliet a prášku na suspenziu. Takéto tablety sú liekom na liečenie frontálnej sinusitídy u dospelých a pre deti sa odporúča použiť suspenziu. Širokospektrálne antibiotikum, ktoré má baktericídny účinok pri testovaní in vitro na tieto mikroorganizmy: grampozitívne aeróby a anaeróby, gramnegatívne aeróby a anaeróby, iné mikroorganizmy.

    Indikované pri akútnej aj chronickej frontitíde.

    Rýchlo a úplne sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Má vysokú biologickú dostupnosť. Amoxicilín sa vylučuje predovšetkým obličkami, zatiaľ čo kyselina klavulanová sa vylučuje rôznymi mechanizmami.

    • narušenie funkcie pečene, a to aj po anamnéze užívania amoxicilínu;
    • alergia na účinné látky alebo na cefalosporíny;
    • pseudomembranózna kolitída.

    Neodporúča sa užívať liek na infekčnú mononukleózu a lymfocytárnu leukémiu.

    Liečba chorôb

    Vo väčšine prípadov sú pôvodcami sínusitídy patogénne mikroorganizmy - streptokoky, stafylokoky, enterobaktérie atď. Vstupujú do nosohltanu z dolných dýchacích ciest alebo iným spôsobom, spôsobujú zápal a nepríjemné príznaky vrátane upchatia nosa, oddeľovania výpotkov a celkovej intoxikácie. Preto je možné chorobu úplne vyliečiť iba pomocou špeciálnych prostriedkov, ktoré bojujú s baktériami..

    Antibiotiká sú chemické zlúčeniny s odlišným mechanizmom účinku, ktorých cieľom je ničiť patogénne mikroorganizmy a potláčať ich aktivitu. Sú dostupné v rôznych formách - v nekomplikovaných prípadoch sa lieky používajú vo forme tabliet, kvapiek a sprejov a v závažných prípadoch sú potrebné intramuskulárne alebo intravenózne injekcie..

    Účinné látky týchto liekov sa môžu tiež líšiť - najčastejšie sa na boj proti sinusitíde používajú penicilíny, makrolidy, fluórchinolóny, cefalosporíny..

    aminopenicilíny

    Penicilíny patria medzi prvé antibiotiká, ktoré ľudia dostávajú. Používajú sa na liečenie infekčných chorôb už niekoľko desaťročí, takže patogénne mikroorganizmy si voči nemu vyvinuli rezistenciu..

    Baktérie vylučujú enzým nazývaný penicilináza, ktorý ničí látky zo série penicilínov, takže je liečba zbytočná..

    Aby sa tomu zabránilo, do penicilínov - zložiek, ktoré neutralizujú penicilinázu, sa pridáva kyselina klavulanová alebo sulbaktam..

    Penicilíny s prídavkom ďalších zložiek ničia patogénne mikroorganizmy a robia to cieleným spôsobom - pôsobia výlučne na baktérie so špecifickým markerom. V ľudskom tele nie sú také bunky, takže zdravé tkanivá sa nepoškodzujú.

    Nedostatok chránených aminopenicilínov predstavuje vysoké riziko vzniku alergií a vedľajších účinkov a pri dlhodobom používaní je možné znížiť imunitu a vyvinúť plesňové infekcie. Najbežnejšie a cenovo dostupné lieky z tejto kategórie sú Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin, Sultasin.

    POZOR! Pri užívaní antibiotík je dôležité dbať na zachovanie prospešnej mikroflóry tela - užívať probiotiká a prebiotiká, ako aj na konzumáciu fermentovaných mliečnych výrobkov. Antibakteriálne látky ničia nielen škodlivé, ale aj prospešné baktérie, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť dysbióza.

    makrolidy

    Drogy patriace do kategórie makrolidov sa považujú za najbezpečnejšie pre telo. Zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky a alergické reakcie a na rozdiel od iných antibakteriálnych látok nemajú baktericídny, ale bakteriostatický účinok..

    Nezničia patogénne mikroorganizmy, ale bránia ich množeniu, čo dáva dobrý výsledok v prípade pretrvávajúcej sinusitídy, ktorá nereaguje na liečbu. Okrem toho sú účinné proti protozoom (chlamydia, mykoplazma), ktoré tiež často pôsobia ako pôvodcovia sinusitídy..

    Účinné látky v makrolidových antibiotikách majú tendenciu sa hromadiť v tkanivách a majú dlhodobý účinok. Zvyčajne postačuje niekoľko kapsúl na liečbu nekomplikovanej formy av ťažkých prípadoch sa používajú tablety a intramuskulárne injekcie..

    Medzi nevýhody liekov z tejto skupiny patria pomerne vysoké náklady, ako aj vedľajšie účinky - počas tehotenstva a detstva sa môžu používať iba vtedy, ak očakávaný prínos preváži možné riziko. Makrolidy používané na liečbu sinusitídy zahŕňajú erytromycín, azitromycín, medikamycín a ich analógy..

    cefalosporíny

    Jedna z najpočetnejších, dlhodobých a účinných skupín antibakteriálnych liekov.

    Spektrum antimikrobiálnej aktivity týchto látok je o niečo nižšie ako penicilíny a makrolidy, sú však odolné voči obranným mechanizmom patogénnych mikroorganizmov, preto rýchlo ničia patogény.

    Vedľajšie účinky a mechanizmus ich pôsobenia sú podobné ako penicilíny - preto, ak je pacient alergický na lieky z tejto skupiny, vyskytne sa to aj v súvislosti s cefalosporínmi..

    Nevýhodou týchto antibiotík je to, že väčšina z nich nie je vhodná na orálne podávanie, pretože silne dráždia sliznice a nemôžu sa absorbovať do krvného obehu z gastrointestinálneho traktu. Lieky sa vyrábajú vo forme roztoku na intramuskulárnu injekciu, ale aj v tomto prípade vznikajú určité nepríjemnosti - podávanie liekov spôsobuje vážne nepohodlie, preto sa riedia novokainom a lidokaínom..

    Počas tehotenstva a detstva sa o použití cefalosporínov rozhoduje individuálne. Najbežnejšie lieky sú ceftriaxón, cefalexín, cefixím, ceferoxím.

    POZOR! Cefalosporíny sa nemajú užívať v kombinácii s alkoholom, pretože majú negatívny vplyv na funkciu pečene, v dôsledku čoho môže etanol spôsobiť vážne poškodenie tela..

    fluorochinolóny

    Látky, ktoré patria do kategórie fluórchinolónov, sú úplne syntetické a nevyskytujú sa v prírode. Majú výrazný a rýchly terapeutický účinok, majú širokú škálu antibakteriálnych účinkov a používajú sa na všetky formy sinusitídy, vrátane atypických - tie, ktoré sú spôsobené chlamýdiami alebo mykoplazmami.

    Nevýhody fluórchinolónov zahŕňajú veľké množstvo vedľajších účinkov a výrazných toxických účinkov na organizmus. V skutočnosti sú to látky cudzie pre živé tkanivá, čo vedie k vysokému riziku nežiaducich reakcií rôznych orgánov a systémov - predovšetkým z centrálneho nervového systému a zažívacieho traktu..

    Náklady na tieto lieky sú navyše dosť vysoké - liečba bude stáť viac ako liečba inými antibakteriálnymi látkami. Medzi fluórchinolónové lieky patria Ofloxacín, Ciprofloxacín, Levofloxacín, Moxifloxacín.

    Antibiotická terapia

    Jednou z najdôležitejších úloh liečby je odstránenie príčiny ochorenia. Zápal paranazálnych dutín obvykle začína alebo sa zosilňuje po napadnutí baktériami. Hnisavý proces sa často vyvíja vo frontálnych a maxilárnych dutinách (frontálne a maxilárne dutiny). Antibiotiká sa predpisujú na frontalitídu u dospelých, pretože bez osobitného ošetrenia sa stav pacienta zhoršuje, zvyšuje sa riziko komplikácií sinusitídy..

    Použitie vazokonstrikčných kvapiek, NSAID - symptomatická terapia. Antibiotiká pôsobia na príčinu zápalu (etiologická liečba). Ak sa po ARVI vyvinie frontálna sínusitída alebo sínusitída, potom antibakteriálne látky zabraňujú superinfekcii.

    O liečbe, pri ktorej sú antibiotiká vhodné pre konkrétneho pacienta, by mal rozhodnúť lekár na základe bakteriologickej kultúry. Ide o mikrobiálny test, ktorý identifikuje patogén a jeho citlivosť na lieky. Na zmiešanú infekciu sa predpisuje širokospektrálne antibakteriálne liečivo s neidentifikovaným bakteriálnym patogénom.

    Skupiny a obchodné názvy antibiotík na čelnú infekciu u dospelých:

    • Penicilín: Amoxiclav, Augumentín, Panklav, Flemoklav Solutab, Tetracyklín: Unidox Solutab, Doxycyklín.
    • Makrolidy a azalidy: Claritromycín, Klacid, Fromilid, Azitral, Zitrolid, Sumamed, Hemomycín, Macropen.
    • Cefalosporíny: Ciprolet, Natsef, Pancef, Suprax, Zinnat, Cefuroxim.
    • Chinolóny, fluórchinolóny: Ofloxacín, Abaktal.

    Lieky podľa výberu alebo východiskové lieky sú penicilíny. Napríklad Amoxiclav s frontitídou sa predpisuje vo väčšine prípadov. Avšak u mnohých baktérií sa vyvinula rezistencia na túto skupinu antibiotík. Makrolidy a azalidy sú silnejšie. Látka s účinnou látkou Azitromycín je dostatočná na užívanie jedenkrát denne počas troch dní. Chinolóny a cefalosporínové antibiotiká na liečbu frontálnej sinusitídy - „ťažké delostrelectvo“ používané na komplikácie sinusitídy..

    Spätná väzba:

    „Azitromycín je vynikajúce antibiotikum. Rýchlo zmierňuje zápal a musíte ho užívať iba 3 dni. Silný liek, rozumné ceny. Mali by ste venovať pozornosť iba skutočnosti, že existujú lieky s inými názvami, ale obsahujú aj azitromycín. “.