loader

Hlavná

Zápal dutín

Príčiny a liečba chronickej angíny u dieťaťa

Antibiotiká proti angíne sa predpisujú na údajnú alebo potvrdenú bakteriálnu etiológiu zápalového procesu, ako aj na výrazné príznaky intoxikácie tela. Správny režim antibiotickej liečby si môže zvoliť iba lekár, pretože počet rezistentných kmeňov, chronických foriem ochorenia a komplikácií každoročne rastie..

Angína je rozšírené infekčné ochorenie. Najčastejšie je akútny zápal mandlí spôsobený streptokokmi, stafylokokmi, neisseriami, korynebaktériami, spirochétami, listériami, chlamydiami a mykoplazmami. Podiel beta-hemolytického streptokoka skupiny A predstavuje až 30% prípadov angíny pectoris a exacerbácie chronickej angíny..

Infekcia je prenášaná vzduchovými kvapkami od pacientov alebo nosičov. Deti vo veku 5 - 15 rokov a dospelí do 40 rokov majú väčšiu chorobu. Výskyt je vyšší v kontaminovaných oblastiach. Výskyt angíny je podporovaný nielen nepriaznivými podmienkami prostredia, ale aj nedostatkom vitamínov v potrave, všeobecnou a lokálnou hypotermiou, sprievodnými chronickými ochoreniami dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu atď..

Príznaky a znaky priebehu akútnej a chronickej angíny

  • ostré bolesti pri prehĺtaní;
  • zvýšenie telesnej teploty až o 38–39 ° С;
  • bolesť hlavy;
  • zimnica, pocit slabosti, slabosti;
  • nosný hlas;
  • zápach z úst;
  • bohatá salivácia.

Pri angíne sa zápalový proces môže rozšíriť do okolitých tkanív, čo vedie k faryngitíde a laryngitíde. Často tiež sprevádzaný zápalom sliznice nosnej dutiny a paranazálnych dutín, ktoré zhoršuje nosové dýchanie.

Po vyšetrení lekár odhalí zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín. Faryngoskopiou sa zistí hyperémia a edém sliznice mandlí, na ktorých sa často vytvára fibrínový plak..

Krvný test odhalí leukocytózu, posun leukocytového vzorca doľava, zrýchlenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​výskyt C-reaktívneho proteínu.

Chronická tonzilitída sa prejavuje príznakmi chronickej intoxikácie vo forme celkovej slabosti, zvýšenej únavy, podráždenosti. Často sa zaznamenáva zvýšenie telesnej teploty na 37,0 - 37,9 ° C večer. Možné vegetatívne-vaskulárne zmeny: acrocyanóza, pulzná labilita, ortostatická hypotenzia, nepríjemné pocity v srdci.

Ak sa v prvých dňoch nezačne aktívna liečba angíny, potom sa môže v piaty deň vytvoriť paratonsilárny absces, čo je obmedzený absces v perirektálnom tkanive..

Faryngoskopia u pacientov s chronickou formou ochorenia určuje adhéziu mandlí s oblúkmi a prítomnosť jaziev, prípadné sviečky sa vizualizujú v medzerách.

Identifikácia pôvodcu

Za účelom identifikácie patogénu sa vykonáva bakteriologická štúdia vypúšťania tonzíl so stanovením citlivosti na antibiotiká..

Tampóny sa bez problémov vyberú zo sliznice nosa a mandlí na prítomnosť pôvodcu záškrtu..

Na detekciu beta-hemolytického streptokoka existuje expresný test určený na kvalitatívnu detekciu baktérií do 5 minút. Takto je možné okamžite predpísať liečbu streptokokovej angíny a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s touto formou choroby (reumatizmus, vaskulitída, akútna reumatická horúčka, post-streptokoková glomerulonefritída atď.)..

Rýchle metódy nevylučujú štúdiu kultúry, ale iba ju dopĺňajú, pretože negatívny rýchly výsledok testu nemôže úplne potvrdiť neprítomnosť streptokokovej infekcie..

Antibiotická liečba tonzitídy

Dá sa bakteriálna tonzilitída liečiť bez antibiotík? To je nielen nemožné, ale aj nebezpečné pre zdravie..

Použitie antibakteriálnych látok je základom konzervatívnej liečby bakteriálnej angíny. Racionálny prístup k výberu liekov je nesmierne dôležitý. Neprimerané alebo nadmerné používanie antibiotík prispieva k rozvoju odolnosti mikroorganizmov voči nim.

Pacienti s ťažkou angínou alebo komplikáciami by mali byť prijatí do nemocnice pre infekčné choroby.

V neprítomnosti výsledkov bakteriologických testov lekár vyberie empiricky optimálne liečivo, pričom vezme do úvahy rozsah najpravdepodobnejších pôvodcov.

Názvy liekov na liečbu akútnej angíny

Výber liekov vždy zostáva na špecialistovi, pretože iba lekár vie povedať, ktoré lieky je najvhodnejšie užívať na formu tonzitídy..

Antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať, ak existuje primeraná indikácia. Včasné začatie používania antibiotík významne znižuje trvanie a závažnosť príznakov.

Je potrebné sa vyhnúť profylaktickým antibakteriálnym, protiplesňovým a antivírusovým liekom. Je potrebné dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom: liek, denná dávka, frekvencia podávania, trvanie použitia. Na konci liečby je indikované opakované mikrobiologické vyšetrenie..

Pri akútnej tonzilitíde sú vybranými liečivami antibiotiká zo skupiny penicilínov, napríklad amoxicilín, ktorý sa podáva orálne v 500 mg tabletách trikrát denne, alebo fenoxymetylpenicilín 500 mg trikrát denne. Liečba trvá 10 dní.

U detí s anginou pectoris je potrebné upustiť od predpisovania aminopenicilínov v prípade podozrenia na infekčnú mononukleózu, pretože s tým môže ampicilín a amoxicilín spôsobiť kožné vyrážky..

Racionálny prístup k výberu liekov je nesmierne dôležitý. Neprimerané alebo nadmerné používanie antibiotík prispieva k rozvoju odolnosti mikroorganizmov voči nim.

Alternatívne lieky na liečenie bolesti v krku majú širšie spektrum antimikrobiálnej aktivity a môžu interferovať s normálnou flórou tela. Zoznam alternatívnych liekov:

Pre opakujúcu sa A-streptokokovú tonzilitídu je liečivom zvolený amoxicilín / klavulanát. Alternatívne prostriedky nápravy:

Trvanie liečby je 10 dní. Samo-redukcia načasovania užívania lieku je neprijateľná, pretože to vedie k opätovnému výskytu procesu, prispieva k vzniku rezistentných kmeňov mikroorganizmov a k rozvoju komplikácií. Preto by sa mali piť antibiotiká podľa schémy predpísanej špecialistom..

Antibiotiká pre chronickú angínu

Liečba chronickej tonzitídy antibiotikami sa uskutočňuje iba počas zhoršenia ochorenia. Lieky podľa výberu sú: amoxicilín / klavulanát, cefuroxim. Trvanie liečby je 10 až 14 dní.

Na pozadí antibiotickej terapie sa odporúča užívať probiotiká alebo eubiotiká (Linex, Acipol) na prevenciu alebo liečbu intestinálnej dysbiózy..

Samo-redukcia načasovania užívania lieku je neprijateľná, pretože to vedie k opätovnému výskytu procesu, prispieva k vzniku rezistentných kmeňov mikroorganizmov a k rozvoju komplikácií..

Riziko vzniku invazívnej mykózy alebo lokálnej kandidózy (orálna sliznica, močové cesty, pohlavné orgány) počas užívania antimikrobiálnych látok je pomerne nízke. Po vyhodnotení rizikových faktorov však lekár môže predpísať antimykotiká - flukonazol, nystatín.

Možné následky

Medzi nežiaduce reakcie pri užívaní antibiotík patria:

  • alergické reakcie;
  • chondro- a artrotoxicita;
  • hepatotoxický účinok;
  • pseudomembranózna kolitída (riziko je vyššie u fluórchinolónov a lincosamidov);
  • hnačka spojená s antibiotikami.

Ak sa v prvých dňoch aktívna liečba angíny pectoris nezačne, potom sa môže v piaty deň tvoriť paratonsilárny absces, čo je obmedzený absces v peri rektálnom tkanive. Je tiež možné vyvinúť lymfadenitídu, hnisavé zápaly stredného ucha, sínusitídu. V zriedkavých prípadoch sa pri zníženej reaktivite tela môže absces vytvárať dokonca aj počas liečby.

Počiatočné hodnotenie účinnosti antibiotík by sa malo vykonať tretí deň po začiatku ich príjmu. V tomto prípade sa musíte zamerať na príznaky intoxikácie a závažnosť zápalu: normalizáciu telesnej teploty, zníženie alebo vymiznutie bolesti v krku, ako aj opuch a hyperémiu mandlí. Ak nedôjde k klinickému zlepšeniu stavu pacienta, lekár môže liečbu upraviť.

Nemotivované oneskorenie pracovnej kapacity, slabosť, nestabilné zvýšenie telesnej teploty na počet subfebríl (37,1 - 38,0 ° C), bolesť kĺbov, búšenie srdca, ktoré pretrvávajú po utrpení angíny v kombinácii s miernym zvýšením ESR (miera sedimentácie erytrocytov) a zvýšenie anti-streptokokových protilátok. v krvi naznačuje nástup akútnej reumatickej horúčky. Zároveň, vzhľadom na vymazaný klinický obraz ochorenia, pacienti často uprednostňujú liečbu doma sami bez antibakteriálnych látok, čo zhoršuje patologický proces..

Antibiotiká patria medzi lieky, ktoré budú najpravdepodobnejšie účinné. Optimalizácia ich použitia pri liečení akútnych a chronických zápalových ochorení inhibuje rezistenciu na antibiotiká.

video

Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku.

Antibiotiká proti angíne

Angína v akútnej alebo chronickej forme je častá. Ochorenie môže byť spôsobené pôsobením vírusov, baktérií, oslabením imunitného systému, čo znamená, že liečba by mala byť komplexná a rozsiahla.

plákanie

Kloktadlá sa používajú na zmiernenie niektorých príznakov angíny..

Tento postup má tieto úlohy:

  • odstránenie hnisavých ohnísk, ktoré obsahujú veľké množstvo vírusov, húb alebo baktérií;
  • odstránenie živnej pôdy pre infekciu;
  • zjemnenie sliznice, zmiernenie príznakov bolesti, zvlhčenie hrdla a potlačenie nepohodlia;
  • zrýchlenie hojenia poškodených oblastí hrdla.

Oplachovanie pôsobí symptomatickejšie, pretože neodstraňuje príčinu choroby, ale jej jednotlivé prejavy. Je nemožné vykonať iba tento spôsob liečby, odmietnutie antibakteriálnej alebo chirurgickej liečby, ak je to uvedené.

Problém s bolesťou v krku spočíva v tom, že baktérie sa môžu nachádzať hlboko v mandlích, odkiaľ ich nemožno odstrániť oplachovaním, mazaním a inými miestnymi vplyvmi. Tam sú, čakajú na akékoľvek oslabenie imunitného systému, po ktorom začne nové vypuknutie choroby. Jedno oplachovanie teda nemôže navždy vyliečiť tonzilitu. Preto, aj keď existuje alergia na akékoľvek liečebné prostriedky (napríklad na penicilíny), je potrebné hľadať iné metódy komplexnej terapie, a nie použiť iba jeden prístup..

Najpopulárnejšie sú nasledujúce oplachovacie riešenia:

  1. Furacilin. Je to antibakteriálne činidlo zo skupiny nitrofuránov, na ktorú je veľa baktérií citlivých. Dostupné ako roztoky alebo tablety, ktoré sa rozpúšťajú v teplej vode.
  2. Chlorophyllipt. Tento liek je vyrobený z listov eukalyptu. Má výrazný antibakteriálny účinok na stafylokoky.
  3. Miramistin. Antiseptikum na báze organických látok obsahujúcich chlór. Dokáže zničiť nielen baktérie, ale aj vírusy a plesňové infekcie.
  4. Lugolovo riešenie. Najjednoduchšie antiseptikum, ktoré tiež zvyšuje lokálnu teplotu a tým zabíja patogénne baktérie.
  5. Chlórhexidín. Ďalšie antiseptikum na báze chlóru bežne používané na angínu pectoris.
  6. Rivanol. Droga je kombináciou kyseliny boritej a etakridínu.
  7. Rotokan. Bylinný liek na báze harmančeka. Zmierňuje nielen príznaky zápalu, ale tiež iniciuje obnovu sliznice mandlí.

Zavlažovanie

Krk sa zavlažuje liekmi vo forme aerosólov alebo sprejov.

Toto je ďalší symptomatický smer liečby, ktorý eliminuje nasledujúce príznaky:

  • sucho v krku,
  • bolesť,
  • šteklenie,
  • opuch sliznice atď..

Aerosóly nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Môžu sa používať u detí od 3 alebo 6 rokov v závislosti od typu drog. Niektoré lieky sú kontraindikované pre tehotné ženy. Na rozdiel od piluliek sa na hrdlo často nastrieka sprej na hrdlo. Po ich aplikácii sa zdržujte jedenia a pitia pol hodiny vrátane vody.

Aerosóly majú oproti iným liekom na tonzilitu niekoľko výhod:

  • vysoká účinnosť,
  • pohodlné použitie,
  • schopnosť mať vždy po ruke fľašu.

Aerosóly sú vhodné, pretože majú niekoľko účinkov naraz - antimikrobiálne, analgetické, protizápalové. Ale ani táto skutočnosť neumožňuje použitie tohto činidla ako monoterapie..

Najúčinnejšie aerosóly sú nasledujúce:

  1. BIOPAROX ®. Liečivo má komplexný účinok proti baktériám, plesniam a vírusom a tiež eliminuje príznaky zápalu. Určené na boj proti infekciám horných dýchacích ciest. Kontraindikované u tehotných žien a detí do 3 rokov..
  2. Stopangin. Ďalší protizápalový sprej, ktorý zmierňuje príznaky zápalu. Liek je tiež k dispozícii na oplachovanie v tekutej forme. Kontraindikácie podobné Bioparoxu.
  3. Tantum Verde. Produkt obsahuje molekuly jednej z nesteroidných protizápalových látok. Zmierňuje nielen príznaky zápalu, ale tiež stimuluje obnovu sliznice mandlí. Na rozdiel od predchádzajúcich môže byť použitá u tehotných žien.
  4. Faringosept. Toto antiseptické činidlo má vysokú aktivitu proti streptokokom, stafylokokom a iným patogénnym baktériám, ktoré ovplyvňujú hrdlo. Platí od 3 rokov.
  5. Falimint. Činidlo má okrem protizápalových účinkov aj anestetický účinok. Neodporúča sa pre graviditu, laktáciu, deti do 5 rokov.
  6. Tonsilgon. Sprej obsahuje bylinné prísady s antiseptickými a protizápalovými účinkami.

Mazanie slizníc

Niektorí lekári predpisujú mazanie pre lokálne pôsobenie na sliznicu mandlí. Najjednoduchší spôsob je použitie jedlej sódy. Na tento účel sa vlhký prst rozmazáva týmto práškom a pomocou jeho sódy sa prevádza do hrdla. Potom sa zdržte jedenia a pitia 2-3 hodiny.

Na mazanie môžete použiť propolisovú tinktúru, aloe šťavu, cesnak, Lugolov roztok, jedľový olej a ďalšie látky, ktoré lekár predpisuje. Táto metóda nie je príliš populárna z dôvodu silného nepohodlia, ktoré pacient pri jeho používaní zažije..

inhalácia

Počas angíny je predpísaná inhalácia. Tento fyzioterapeutický postup pomáha pri ľahšom dýchaní, zmierňuje príznaky bolesti.

Pred rozhodnutím sa musíte oboznámiť s kontraindikáciami:

  • choroby srdca,
  • horúčka,
  • problémy s krvnými cievami,
  • vysoký tlak,
  • onkologický proces,
  • zvýšené riziko krvácania z nosa.

Najobľúbenejšie inhalačné lieky na angíny sú nasledujúce:

  1. Voda sa zohreje na vriacu vodu a potom sa prenesú 4 kvapky anízového oleja a 8 kvapiek éterického oleja eukalyptu. Zakrývajú hlavu uterákom a dýchajú pary štvrtinu hodiny, ktorá vychádza z výtoku kanvice.
  2. Nalejte do nádoby „Essentuki č. 4“ alebo „Borjomi“, priveďte ju do vriacej vody a štvrťhodinu vdychujte do párov. Krk je potrebné zvlhčiť.
  3. Nakrájajte cibuľu, nechajte ju na teplom mieste niekoľko hodín a potom ju otrite strúhaním. Niekoľko minút vdychujú pary, ktoré sa nimi vylučujú.

Vdýchnutie nie je hlavným liekom. Áno, zmierňujú niektoré príznaky, zvlhčujú hrdlo a zmierňujú priebeh choroby. Bez antibiotickej liečby sa však ochorenie dostane do zdĺhavého chronického štádia..

pilulky

Všetky tabletové formy, ktoré sa používajú na liečbu akéhokoľvek typu angíny, sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín - pastilky, lieky proti bolesti a antibiotiká..

V lekárňach je veľa pastiliek, niektoré z nich:

  1. Lízanky s medom zo stromu Manuka. Majú priamy antiseptický účinok na pôvodcov bakteriálnych a vírusových infekcií, najmä na streptokoky a stafylokoky.
  2. Tablety zinočnatého glukonátu. Posilniť imunitu, zvýšiť schopnosť tela bojovať proti angíne. Na zmiernenie príznakov stačí niekoľko odsávaní denne.
  3. Tablety s čiernym výťažkom čierneho bezu. Prijaté, ak je angína spôsobená vírusom Epstein-Barr.

Pokiaľ ide o antibiotiká, berú sa v prípade závažných komplikácií choroby. Mali by ich predpísať lekári, pretože sa musíte uistiť, že choroba je bakteriálnej a nie vírusovej povahy, a tiež si vybrať lieky, na ktoré sú patogény citlivé.

Na odstránenie príznakov bakteriálneho bolesti v krku sa zvyčajne používajú prípravky penicilínu. Výnimkou sú prípady alergie na túto látku. Potom sa nahradí erytromycínom, azitromycínom alebo cefalexínom.

Priebeh liečby antibiotikami by mal byť presne taký, ako predpisuje lekár. Aj keď príznaky choroby pominuli, liek musí byť opitý, inak sa môže vyvinúť rezistencia baktérií na tento agens.

Ak pacienti trpia silnou bolesťou a horúčkou, lekár sa môže rozhodnúť predpísať paracetamol, ibuprofén a iné protizápalové lieky..

Mnoho liekov proti chladu obsahuje ibuprofén a paracetamol. Ak ich užívate, je dôležité zabezpečiť, aby celková dávka týchto látok nepresiahla maximálnu povolenú dennú dávku..

Umývanie medzier mandlí

Tento postup sa líši od konvenčného oplachovania tým, že sa drážky v mandlích umývajú, čo je pri iných postupoch neprístupné. Ak odtiaľto vymažete ložiská infekcie, môžete zabrániť ďalšiemu rozvoju choroby..

Metóda má nasledujúce výhody:

  • Safety. Počas umývania nie je poškodená sliznica hltanu a mandlí.
  • Efektivitu. Tento postup poskytuje konkrétne výsledky a vylučuje dlhodobú pravdepodobnosť recidívy chronickej angíny.
  • Žiadna alergická reakcia. Tento postup sa na rozdiel od systémového používania antibiotík ľahšie toleruje.
  • Minimálne vedľajšie účinky.
  • Všeobecná dostupnosť liečby. Pri preplachovaní mandlí sa liečba chronickej tonzitídy stáva lacnejšou, pretože sa znižuje počet relapsov..
  • Zníženie pravdepodobnosti chirurgického zákroku.
  • Počas tehotenstva sa nesmú používať žiadne vekové obmedzenia.

Umývanie sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi..

Prepláchnutie striekačkou

Toto je najjednoduchšia metóda.

Tento postup sa vykonáva manuálne, vďaka čomu má niektoré výhody:

  • možnosť použitia u tehotných žien;
  • možnosť vykonať postup doma;
  • používajú sa jednorazové injekčné striekačky, preto sú antiseptické podmienky najlepším spôsobom pozorované.

Zároveň sú tu aj nevýhody:

  • striekačka sa nedostane na najprístupnejšie miesta, preto je potrebné použiť zariadenia na odstránenie zubného povlaku;
  • domáce použitie metódy je neúčinné - na správne vykonanie postupu sú potrebné osobitné zručnosti.

Vákuové preplachovanie

Na tento postup sa používa špeciálny prístroj „Tonsillor“. Súčasne si môže do mandlí vstreknúť antiseptický roztok a vysať z nich zvyšky spolu s patologickým obsahom..

Metóda má nasledujúce výhody:

  • mandle sú zbavené povlaku aj v najhlbších medzerách;
  • všetky potrebné činnosti sa vykonávajú pomocou jedného zariadenia;
  • po liečbe nastáva dlhodobá remisia;
  • môže byť použitý po 3 - 7 mesiacoch tehotenstva.

Medzi nedostatkami je zaznamenaná nemožnosť použitia tejto techniky v prvých 3 mesiacoch tehotenstva..

Hlboké umývanie ultrazvukom

Tento postup kombinuje fonoforetickú technológiu a ultrazvukovú terapiu. V kombinácii to nielen odstraňuje hnisavý obsah z medzier, ale tiež spôsobuje smrť baktérií. Toto je dosiahnuté vďaka fonoforéze, tj zavedeniu liekov pomocou ultrazvuku.

Metóda má nasledujúce výhody:

  • mandle sa čistia na najhlbšej úrovni;
  • súbežne sa podávajú injekčné lieky, ktoré majú antiseptický a reparatívny účinok;
  • postup sa vykonáva pomocou jedného zariadenia.

Táto metóda je však u tehotných žien úplne kontraindikovaná..

Fyzioterapeutická liečba

Ak sa chcete zbaviť chronickej tonzitídy bez odstránenia mandlí, musíte nielen brať lieky, ale aj ísť na procedúry fyzikálnej terapie. Táto liečba ultrazvukom, ultrafialovým žiarením, mikrovlnami, magnetoterapiou, elektroforézou a inými druhmi účinkov.

Všetky možnosti liečby fyzioterapiou je možné rozdeliť do niekoľkých skupín..

Vystavenie suchému teplu. Patria sem elektrické a optické metódy, menovite elektroforéza, laserová terapia. Mikrobiálne škodlivé prostredie po vystavení svetlu zomrie, čo vedie k odstráneniu príznakov zápalu. Z týchto metód môžu tehotné ženy a pacientky s rakovinou používať iba elektroforézu. Iné metódy sú pre ne kontraindikované..

Vystavenie vlnám. Tieto terapeutické metódy zahŕňajú ošetrenie ultrazvukom. Tieto vlny ničia hnisavé oblasti v zapálených mandlích, spôsobujú smrť baktérií a tiež odstraňujú produkty ich životne dôležitých aktivít z medzier..

Vystavenie pare. Klasická inhalačná terapia diskutovaná vyššie.

Jedno sedenie nestačí na fyzioterapiu. Pacienti sa spravidla zúčastňujú 10 až 12 procedúr na dosiahnutie požadovaného účinku. Hlavným cieľom všetkých týchto metód je eliminácia zamerania choroby, obnovenie normálneho prísunu krvi do orgánov (tj mandlí), jej fungovanie, zmiernenie príznakov zápalu..

Odstránenie mandlí

Najextrémnejším opatrením pri liečbe chronickej angíny je odstránenie mandlí.

Aj keď pacienti s takýmto krokom nie vždy súhlasia, niekedy je to výrazné:

  • chronická tonzilitída, ktorej exacerbácie sa vyskytujú častejšie 4 až 5 krát ročne;
  • hojné hromadenie hnisu v mandlích, ktoré sa nedá odstrániť;
  • perzistentná ARVI spôsobená dysfunkciou bolestivých mandlí;
  • významné zhoršenie stavu imunity v dôsledku pokročilého infekčného ochorenia;
  • riziko systémových komplikácií, ako je napríklad radikalulitída, myokarditída, ochorenie obličiek atď.;
  • začiatok rozsiahlych patologických procesov v celom nosohltanu a ústnej dutine;
  • chýbajúca adekvátna reakcia tela na liečbu;
  • výrazná respiračná depresia atď..

V každom prípade rozhodnutie o odstránení rozhodne lekár po viacnásobných vyšetreniach a komunikácii s pacientom. Mandle môžu byť odstránené buď čiastočne (tonzilektómia) alebo úplne (tonzilektómia), v závislosti od rozsahu ich zapojenia.

Nižšie sú uvedené najobľúbenejšie spôsoby odstraňovania mandlí.

Tradičné chirurgické odstránenie. Dnes je to najmenej populárna metóda z dôvodu jej bolestivosti a traumy. Do postihnutej oblasti sa vloží drôtená slučka, ktorou sa stlačí časť orgánu a odstráni sa skalpelom alebo nožnicami. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Často sa vyskytujú komplikácie krvácania.

Cryodestruction. Táto metóda zahŕňa použitie tekutého dusíka. Zmrazuje postihnuté tkanivá, po ktorých sa dajú ľahko odstrániť, pretože už sú mŕtve. Pri tejto metóde krvácanie nastáva veľmi zriedka, ale odstránenie nie je možné vykonať v jednej relácii.

Laserové odstránenie. Výhodou lasera je to, že súčasne s odstraňovaním tkaniva utesňuje cievy, takže nedochádza k krvácaniu. Táto metóda sa vyznačuje minimálnou traumou a neprítomnosťou dlhého obdobia rehabilitácie.

Elektrokoagulácia. V dôsledku pôsobenia vysokofrekvenčného prúdu tkanivo súčasne zomrie a cievy, ktoré ho napájajú, sú kauterizované. Medzi nevýhody: vyžaduje sa niekoľko sedení, môžu sa objaviť ťažké popáleniny.

Použitie ultrazvuku. Mandle sa odstraňujú pomocou špeciálneho skalpelu, ktorý vytvára ultrazvukové vlny.

Pred vykonaním operácie je potrebné pacienta kompletne vyšetriť, aby sa zistil úplný obraz choroby, určili kontraindikácie a zabránilo sa možným komplikáciám. Príprava zahŕňa vykonanie krvných testov, rôznych diagnostických metód atď..

Operácia zahŕňa niekoľko etáp:

  1. Zavedenie anestézie. Všeobecná anestézia sa zvyčajne používa pri operácii ORL pre túto operáciu..
  2. Skutočné odstránenie mandlí zvolenou metódou. Procedúra trvá asi hodinu.
  3. Zotavenie po operácii.

Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od stavu pacienta a výberu liečebnej metódy. Ak boli mandle odstránené klasickým spôsobom, zostanú v nemocnici 1 až 1,5 týždňa po operácii. Ak sa zvolia menej traumatické metódy, ústavná liečba sa zníži na 3 až 5 dní.

Úplné zotavenie po operácii trvá 1-3 týždne. V tomto okamihu by ste nemali brať horúce nápoje, korenené jedlá a iné potraviny, ktoré môžu poškodiť sliznicu hrdla. Tiež hovoria s minimom a vylučujú fyzickú aktivitu.

Operácia má niekoľko kontraindikácií:

  • tuberkulóza,
  • infekčné choroby v akútnej fáze,
  • tehotenstvo,
  • niektoré srdcové choroby,
  • cukrovka,
  • krvné ochorenia,
  • závažné duševné ochorenie.

Tonsillectomy obyčajne ide bez komplikácií, ale niekedy sú možné:

  • negatívny účinok anestézie na organizmus,
  • časté krvácanie,
  • sepsa.

Ak lekár predpíše odstránenie tonzíl, zvyčajne to znamená, že na liečbu chronickej angíny sa používajú iracionálne metódy. Niekedy je jedinou možnosťou chirurgický zákrok.

Videá o angíne

V tomto videu hovorí jeden z popredných otolaryngológov v krajine o hlavných metódach liečby akútnej a chronickej angíny..

predpoveď

Akákoľvek forma tonzitídy sa dá liečiť dodržiavaním komplexných procedúr predpísaných lekárom. V prípade jednostrannej terapie, samoliečby a použitia netestovaných metód môže choroba spôsobiť komplikácie a zmeniť sa na zdĺhavú chronickú formu..

Liečba angíny pectoris antibiotikami - ako liečiť angínu: Levofloxacín, Ciprofloxacín

Chronická tonzilitída je častá patológia orgánov ORL. Toto ochorenie sa vyskytuje u detí a dospelých žijúcich v rôznych klimatických podmienkach. V priebehu choroby existujú obdobia remisie a exacerbácie. Pri chronickej angíne je infekčné agens stále prítomné v mandlích. Spravidla ide o streptokoky alebo Staphylococcus aureus. Prežívajú vďaka špeciálnej štruktúre mandlí, ktoré sú pokryté kryptami a medzerami. Táto anatomická funkcia vám neumožňuje vyplaviť infekciu, ktorá sa v prípade bežnej angíny pectoris nachádza na povrchu. Ako sa vysporiadať s chronickou tonzilitídou? Špecialisti často predpisujú antibiotiká na liečbu tejto choroby..

Definícia choroby

Lekári s anginou mandlí nazývajú skupinu chorôb spojených s akútnym alebo chronickým zápalom mandlí. Akútnym zápalom mandlí je angína. Chronická tonzilitída je dlhodobý zápalový proces v mandlích. Bolesť v krku je vo väčšine prípadov exacerbáciou chronickej angíny. Palatínové mandle (mandle) s týmto ochorením sú posiate vnútornými pasážami - krypty, ktoré sa otvárajú na povrchu hltanu lanami.

Mandle sú neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou komplexného imunitného systému. Nachádzajú sa na križovatke zažívacieho a dýchacieho systému. Práve oni sú najviac náchylní na zápalový proces a neustále sa zameriavajú na infekciu a príčinu endointoxikácie..

Existujú iba dve formy chronickej angíny: kompenzovaná a dekompenzovaná. Prvá forma je charakterizovaná priebehom bez komplikácií, zriedkavej angíny. V tomto prípade môžu byť jediným problémom zátky v hrdle, ktoré pociťujú pôsobenie mandlí. Tieto ochranné orgány zadržiavajú škodlivé baktérie a bránia ich prenikaniu do iných systémov, takže nedochádza k osobitným prejavom choroby..

Viac informácií o liečbe chronickej angíny sa nachádza v tomto materiáli..

Dekompenzovaná forma chronickej tonzitídy sa vyznačuje častou tonzilitídou, na pozadí ktorej vznikajú rôzne komplikácie miestnych a iných orgánov a systémov tela, napríklad glomerulonefritída, reumatizmus..

Príčiny výskytu

Hlavným dôvodom rozvoja chronickej tonzitídy je zápal mandlí palatínu a prebiehajúce tonzillogénne reakcie, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobou expozíciou infekčnému faktoru. Dôležitú úlohu pri rozvoji chronickej tonzitídy hrá všeobecná úroveň imunity organizmu..

Chronická tonzilitída sa tiež vyvíja v dôsledku nesprávnej liečby bez dozoru lekára ORL.

Počas liečby angíny pectoris musíte dodržiavať určitú stravu a zdržať sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie.

príznaky

Hlavným prejavom chronickej angíny je angína. Všetci pacienti, ktorí trpia touto chorobou, mali aspoň raz bolesti v krku. Toto je pomerne závažné ochorenie postihujúce všetky telesné systémy. Angína predstavuje riziko mnohých komplikácií, preto výber metódy liečby chronickej angíny je spôsobený frekvenciou angíny pectoris..

Iné príznaky choroby:

  • Vôňa z úst. Tento symptóm je spôsobený skutočnosťou, že pri zápale v kryptoch mandlí sa hromadí patologické tajomstvo vo forme syrovitých hmôt. Tieto masy, evakuujúce cez lakuny do hltanu, sú príčinou zápachu z úst..
  • Bolesť v krku, ucho. Často je v hrdle pocit hrče. Bolestivé pocity v krku, ucho sú spôsobené podráždením nervových zakončení v mandlích mandlí a návratom bolesti pozdĺž nervového vlákna do ucha..
  • Zväčšené lymfatické uzliny. Pri pohmatu lymfatických uzlín sa objaví mierna bolesť.

Veľký počet pacientov odďaľuje návštevu lekára ORL, čo často vedie k dekompenzácii choroby a dlhšej liečbe v budúcnosti..

Možné komplikácie

Komplikácie chronickej angíny môžu viesť k najnebezpečnejším ochoreniam vnútorných orgánov. Medzi tieto dôsledky patrí:

  • Choroby spojivového tkaniva (reumatizmus, dermatomyozitída, hemoragická vaskulitída, sklerodermia);
  • Ochorenia srdca (získané srdcové poruchy, arytmie, endokarditída, myokarditída atď.).
  • Choroby pľúc (bronchiálna astma, chronická bronchitída);
  • Rôzne gastrointestinálne poruchy (kolitída, duodenitída, gastritída atď.);
  • Myotropia, blefaritída, opakujúca sa konjunktivitída a ďalšie lézie v oblasti oka.
  • Komplikácie z obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída);
  • Komplikácie podkožného tkaniva, tukovej vrstvy, kože (psoriáza, atopická dermatitída, neurodermatitída);
  • Poruchy endokrinného systému vedúce k zníženiu sexuálnej motivácie (u mužov), poruchy cyklu (pre ženy), hormonálne poruchy, obezita, diabetes mellitus.
  • Patológie žlčových ciest, pečeň.

Antibiotická terapia

Liek na potlačenie infekcie pri chronickej angíne by mal voľne prenikať do mäkkých tkanív, akumulovať sa v množstve potrebnom na zničenie mikróbov a zastaviť ich rast. Dnes sú toho schopné iba antibakteriálne lieky..

Chronická tonzilitída si nevyžaduje neustále používanie antibiotík. Okrem toho, v neprítomnosti exacerbácií môže antibakteriálne činidlo dokonca poškodiť organizmus, pretože podporuje závislosť od liečiva..

O otázke použitia antibiotík by sa malo rozhodnúť individuálne u ošetrujúceho lekára, ktorý posúdi stav pacienta, v každom prípade určí prínosy alebo poškodenia lieku..

Infekcia by sa mala liečiť v okamihu, keď práve spôsobila zápal a samotné telo si s tým nedokáže poradiť. To znamená, že počas exacerbácie chronickej angíny je vhodné vykonávať antibakteriálnu liečbu. Použitie antibiotík počas remisie nie je opodstatnené, pretože liek úplne nevymaže infekciu v štádiu nečinného stavu..

Aké antibiotiká pre chronickú angínu treba vybrať a použiť na liečbu choroby

Preto je potrebné liečiť chronickú tonzilitídu antibiotikami v štádiu exacerbácie choroby. Aké lieky sú na to vhodné?

Liečba choroby penicilínmi u dospelých

Tieto lieky sa považujú za liečbu prvej línie pri angíne. Liečia nielen exacerbáciu choroby, ale používajú sa tiež na prevenciu komplikácií, ako je reumatizmus a glomerulonefritída spôsobená hemolytickými streptokokmi..

Predtým sa používali hlavne prírodné penicilíny, ale sú to minulosť z dôvodu nevhodného dávkovacieho režimu. Dnes sú semisyntetické tabletové prípravky dôležitejšie, ako napríklad:

  • amoxicilín;
  • Lemoxin;
  • oxacilínu;
  • Ampicillin;
  • tikarcilín;
  • Carbenicillin.

Dnes uznávaní lídri sú penicilíny chránené proti inhibítorom, rezistentné voči mikrobiálnym enzýmom v dôsledku pridania kyseliny klavulanovej:

  • Flemoklav;
  • Panclave;
  • amoxiclav;
  • Augmentin;
  • Ampixid;
  • sultamicilínu;
  • Unazine;
  • Ampiox.

Makrolidy a cefalosporíny na exacerbáciu

Prípravky makrolidovej skupiny sú zahrnuté v druhom riadku. Tie obsahujú:

Patria sem aj cefalosporíny druhej (Cefuroxím), tretej (Ceftriaxón, Cefoperazón, Ceftibuten, Cefixím, Cefazidím) a štvrtej (Cefepime) generácie..

Aminoglykozidy a fluórchinolóny

Lieky z týchto skupín sa používajú na angínu, ktorej pôvodcom je Staphylococcus aureus. V tomto prípade sa predpisujú antibiotiká tretej generácie - aminoglykozidy s najmenšími vedľajšími účinkami z obličiek, napríklad amikacín. Môžu sa použiť aj fluórchinolónové lieky, ako napríklad:

  • Ofloxacín (Zanocin, Glaufos, Kiroll);
  • Norfloxacín (Quinolox, Loxon, Negaflox);
  • Lomefloxacín (Xenaquin, Lomacin);
  • Lefloxacin;
  • Ciprofloxacín (Ificipro, Quintor);
  • moxifloxacín;
  • Sparfloxacín (Sparflo);
  • levofloxacín;
  • gatifloxacín.

Aké tablety môžu užívať deti

Aké antibiotiká na angínu sa najčastejšie predpisujú deťom? Sú to hlavne lieky zo série penicilínu, makrolidu a cefalosporínu. Zvážte najobľúbenejšie lieky pre deti:

  • Oxacilín je penicilínové antibiotikum, ktoré spôsobuje lýzu bakteriálnych buniek. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa pozoruje 30 minút po injekcii. Liek sa užíva v 4-6 hodinách v rovnakých dávkach. Možné sú alergické reakcie a ďalšie vedľajšie účinky: svrbenie, anafylaktický šok, nevoľnosť, hnačka, orálna kandidóza, žltnutie skléry a kože, neutropénia. Liek sa predpisuje 0,25 g až 0,5 g 1 hodinu pred jedlom. Novorodenci - 90 - 150 mg / deň, do veku 3 mesiacov - 200 mg / deň, do 2 rokov - 1 g / deň, od 2 do 6 rokov - 2 g / deň. Denná dávka je rozdelená na 4 až 6 dávok. Trvanie liečby drogami - 7-10 dní.
  • Fenoxymetylpenicilín je antibakteriálne liečivo skupiny penicilínov. Deti staršie ako 10 rokov a dospelí sú predpísané v dávke 3 milióny jednotiek. Dávka sa rozdelí trikrát. Deti do 10 rokov majú predpísané 0,5 - 1,5 milióna kusov. v 3 krokoch.
  • Erytromycín je účinné makrolidové antibiotikum proti stafylokokovému a streptokokovému bolesti v krku. Dôležité: Erytromycín nepôsobí na vírusy a huby, preto je dôležité objasniť patogén. Droga je vhodná pre alergikov na deti na penicilíny. Jedna dávka pre dieťa je 0,25 g. Užíva sa 1 hodinu pred jedlom 4-krát denne. Pre deti mladšie ako 7 rokov sa dávka vypočíta na základe vzorca 20 mg / kg. Možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka, žltačka.
  • Tantum Verde je nesteroidné protizápalové liečivo. Má analgetický účinok. Vyrába sa vo forme tabliet, ktoré sa rozpúšťajú v ústnej dutine, jeden kus trikrát denne, a vo forme spreja, ktorý sa injikuje 4-krát (4 kliknutia) každé 2 hodiny..
  • Benzylpenicilín má baktericídny účinok na mikroorganizmy. Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne na infekciu horných dýchacích ciest, 4 až 6 miliónov jednotiek. za deň pre 4 správy. Možná reakcia vo forme žihľavky a vyrážky na slizniciach, bronchospazmus, arytmie, hyperkalémia, zvracanie, kŕče.

Akútna tonzilitída sa musí liečiť správne. Ak lekár predpísal antibiotikum, ktoré sa považuje za zvlášť škodlivé, je to potrebné.

Vitamíny a tvrdnutie zohrávajú dôležitú úlohu pri prevencii akútnej a chronickej angíny.

Ako liečiť tonzilitídu tradičným liekom

Tradičná medicína ponúka mnoho spôsobov liečby chronickej angíny. Prioritné oblasti:

  • Zdravý životný štýl;
  • Posilnenie imunity;
  • Vplyv na zapálené oblasti pri oplachovaní.

Tibetský recept pomáha dobre zvyšovať imunitu: Vezmite 100 g nesmrteľky, harmančeka, ľubovníka bodkovaného a brezových púčikov, varte ich vriacou vodou (0,5 l) a nechajte 3-4 hodiny v termoske. Tento liek užite večer pol hodiny pred jedlom a pridajte trochu medu..

Účinný je aj nasledujúci recept: 2 lyžice. polievkové lyžice šťavy z repy zmiešané s 0,25 litra. kefír, pridajte 1 čajovú lyžičku ružového sirupu a šťavu z polovice citróna.

Odporúča sa piť denne liečivý čaj, ktorý sa skladá z žihľavy, harmančeka, rebríka. Za týmto účelom si zoberte 1 polievkovú lyžicu. lyžice bylín a pridajte 2 čajové lyžičky každého čaju. Použite vývar ako varenie a pitie, riedenie vriacou vodou.

Kyselina acetylsalicylová - návody na použitie, vlastnosti liečby liekom a dávky sú uvedené tu.

Na kloktanie hrdla sa môžu použiť tieto riešenia:

  • Citrónová šťava zriedená v teplej vode;
  • Zriedená čerstvá chrenová šťava;
  • Odvar z koreňov lopútok;
  • 500 ml slabý roztok manganistanu draselného + 7-8 kvapiek jódu;
  • Infúzia zlatého fúzy;
  • Infúzia 3 strúčiky cesnaku a 1 lyžička zeleného čaju.

Ľudové lieky na chronickú angínu spôsobujú posilnenie bolesti v krku. Ak sa používajú v kombinácii s prostriedkami predpísanými lekárom, môže byť toto ochorenie súčasťou večnosti.

video

závery

Na záver musím povedať, že neexistujú žiadne neškodné choroby. Chronická tonzilitída je ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť, ak ochorenie nezačnete a dodržujete všetky odporúčania lekára. Inak pacient čelí vážnym následkom chronickej formy ochorenia, ktoré sa môžu stať nezvratnými..