loader

Hlavná

Zápal dutín

Aké antibiotiká sú najlepšie na sínusitídu u dospelých a detí?

Baktérie sú častou príčinou zápalu nosohltanu, odhaľujúc bakteriálny charakter choroby, lekár predpisuje antibiotiká na sínusitídu u dospelých a detí. Farmakológia sa aktívne vyvíja a uvoľňuje nové antibakteriálne lieky, ktoré účinne pôsobia na rôzne typy patogénnych baktérií a zabraňujú komplikáciám. Mnoho z nich bude mať úžitok z informácií o tom, ktoré antibiotiká sa široko používajú pri liečení liekov na sínusitídu..

Dva typy liečby sinusitídy

Liečba sinusitídy je zameraná na odstránenie zápalu dutín nachádzajúcich sa v kostiach lebky, pričom sa zmierňujú príznaky choroby. V praxi sa na sínusitídu používajú dva typy antibiotík, ktoré sa líšia v spôsoboch aplikácie. Prvá skupina kombinuje lokálne lieky - spreje a kvapky, druhá skupina obsahuje systémové antibiotiká - tablety, lieky na intravenózne a intramuskulárne injekcie.

Lokálne prípravky

Pri skorej návšteve u lekára sa eliminujú lokálne antibiotiká na liečbu sinusitídy. Účinné látky akéhokoľvek lokálneho lieku nevstúpia do krvného obehu, a preto sa pri ich použití znižuje riziko vedľajších účinkov. Liečebný cyklus používajúci lokálne antibiotikum zvyčajne netrvá dlhšie ako 7 dní.

Najpopulárnejšie lieky používané v raných štádiách sinusitídy, akútnej a chronickej sinusitídy:

BIOPAROX ®

K dispozícii ako sprej. Vymenovanie antibiotika (fusafungínu), ktoré je jeho súčasťou, je odstránenie zápalu sliznice. Sprej ľahko preniká do všetkých častí nosohltanu a bojuje proti patogénnym baktériám.

Bioparox je predpísaný pre dospelých pacientov a deti vo veku od 2,5 do 3 rokov. Dospelí musia vstreknúť sprej dvakrát do každej nosovej dierky 4-krát denne, deti - jedna injekcia 4-krát denne. Liečba sinusitídy Bioparox sprejom trvá 7 dní.

Isofra

Sprej Isofra je lokálne antibiotikum, pri zápaloch dutín u detí sa predpisuje už od detstva (0-12 mesiacov). V prípade dojčiacich detí sa sprej podáva vo forme kvapiek, 1 dávka - 1 injekcia. Na odstránenie príznakov sa súčasne s liekom Isofra pacientovi predpisujú kvapky s vazokonstrikčným účinkom. Vymenovanie vykoná lekár. Účinnou látkou liečivého spreja je antibiotikum framycetín.

Polydexa

Tento optimálny liek má komplexný účinok na oblasť zápalu. Ako súčasť spreja Polidex:

  • antibiotikum (polymyxín);
  • vazokonstriktor (fenylefrín);
  • hormón (dexametazón).

Droga na sínusitídu má kontraindikácie. Nie je predpísané pre deti do 3 rokov. Trvanie kurzu je minimálne 10 dní. Dávku určuje lekár na základe veku a stavu pacienta..

Furacilin

Populárne známe antimikrobiálne činidlo. Môžete ho používať od narodenia. Pri akútnej sinusitíde sa jeho furacilínový roztok používa na preplachovanie nosnej dutiny a maxilárnych dutín. Pri používaní furacilínu sa symptómy sinusitídy znižujú:

  • slabosť hlavy;
  • opuchy ustupujú;
  • objem hlienu sa znižuje.

Systémové lieky

Pri liečbe sinusitídy systémovými antibiotikami potláčajú rast baktérií a znižujú pravdepodobnosť závažných komplikácií. Pred vymenovaním musí lekár zistiť, či má pacient iné chronické choroby, aké lieky v súvislosti s nimi užíva, či je alergický na lieky.

Čo presne antibiotikum predpísať na sínusitídu, sa určuje na základe laboratórnych testov na hliene.

Systémové antibiotiká sa môžu podávať injekciou (intramuskulárne, intravenózne) alebo perorálne, ak je tableta predpísaná. Podľa mechanizmu účinku sa systémové lieky delia na dve skupiny:

  • skupina liekov s úzkym spektrom účinku;
  • lieky so širokým spektrom, ktoré môžu potlačiť životnú aktivitu rôznych baktérií.

Pretože čakanie na výsledok laboratórnej analýzy trvá najmenej 7 dní, je lekár nútený predpisovať lieky so širokým spektrom účinku. Pri aktívnej liečbe sinusitídy u dospelých a detí nie je možné váhať, choroba je nebezpečná so závažnými komplikáciami.

V priebehu liekovej terapie môže ošetrujúci lekár nahradiť antibiotiká. Dôvodom výmeny je stav pacienta, ktorý napriek užívaniu určitých liekov zostáva na rovnakej úrovni alebo sa zhoršuje. Existujú dva dôvody, prečo sa pacient nezlepší..

Prvým a veľmi častým prípadom je, že pacient nedodržiava odporúčania lekára, nespĺňa frekvenciu užívania lieku a jeho dávkovanie. Druhým dôvodom je skutočnosť, že baktérie sa ukázali ako imunitné (rezistentné) voči tomuto typu antibiotika.

Pri chronickom zápale frontálnych dutín bakteriálnej povahy sa predpisujú nasledujúce typy systémových liekov:

  • penicilíny;
  • makrolidy;
  • cefalosporíny;
  • tetracyklíny.

O použití penicilínov

Antibiotiká penicilínu sa predpisujú pacientovi s akútnou alebo chronickou sinusitídou. Toto je tradičná antimikrobiálna terapia, ktorá trvá od 7 do 14 dní. Liečba chronickej sinusitídy môže trvať dlhšie.

Deti najčastejšie predpisujú liek Flemoxin Solutab - liečivo je amoxicilín. Nástroj je k dispozícii vo forme tabliet. Pre deti prvého roku života sa suspenzia vyrába z tabliet. Antibiotikum sa má užívať 2-krát denne. Miera príjmu pre dospelých (10 a viac rokov) je 500 - 750 mg. Pre deti od 0 do 12 mesiacov sa dávka vypočíta na základe telesnej hmotnosti. Deti od 1 do 3 rokov - 250 mg * 2, od 3 do 10 rokov - 375 mg * 2.

Ak sa užijú, môžu sa vyskytnúť nepríjemné reakcie z gastrointestinálneho traktu (dyspepsia). Existujú kontraindikácie:

  • zlyhanie obličiek;
  • alergia na liečivo;
  • patológia čreva.

Od 12 rokov praktizujú liečbu sínusitídy pomocou Amoxiclavu. Tablety sa užívajú pred jedlom. Dávka a počet dávok lieku závisí od závažnosti ochorenia:

  • stav miernej a strednej závažnosti - 250 (125) mg * 3;
  • pri ťažkých ochoreniach - 500 (125) mg * 3 alebo 875 (125) * 2.

Ak sú predpísané makrolidy?

Ak pacient trpí individuálnou neznášanlivosťou na antibiotiká skupiny penicilínov alebo ak z jeho použitia nemôže získať dobrý výsledok, predpisujú sa makrolidy:

Liek "Klacid" sa užíva kedykoľvek, bez ohľadu na príjem potravy. Droga nemá žiadne vekové obmedzenia. Sadzba 7,5 mg na kilogram hmotnosti je platná do 10 rokov, od 10 rokov a starších, denná sadzba je 250 mg * 2. Pri užívaní antibiotík nie sú vylúčené vedľajšie účinky (nevoľnosť, bolesti hlavy, alergie, zlý spánok). Liek sa zakazuje používať u pacientov so závažnými patológiami obličiek a pečene..

Sumamed môžu piť deti od 6 mesiacov. Dávku dieťaťa predpisuje lekár, do 12 rokov závisí od telesnej hmotnosti. Pacienti vo veku 12 a viac rokov by mali dostávať 500 mg liečiva denne. Pri užívaní lieku nie sú vylúčené alergické reakcie. Liek nie je predpísaný pre ľudí s ochorením pečene.

cefalosporíny

Antibiotikum Ceftriaxon zo skupiny cefalosporínov sa predpisuje od prvých dní života v prípade závažného ochorenia. Liečivo tretej generácie sa podáva infekčne. U tehotných žien a dojčiat sa liek nariedi vodou na injekciu, u inej kategórie pacientov sa používa „lidokaín“. Liečba trvá 7 až 10 dní. Na liečbu závažného zápalu sa môžu predpísať lieky prvej generácie (Cefazolin) a cefalosporíny druhej generácie (Cefhalexin)..

Skupina tetracyklínov na sínusitídu

Táto skupina antibiotík sa extrémne používa pri liekovej terapii polysinusitídy. Majú veľa vedľajších účinkov a pôsobivý zoznam kontraindikácií. Ak je to absolútne nevyhnutné, lekár môže predpísať doxycyklínové tablety, pijú ich 7 dní, denná sadzba je 100 mg * 2..

Zásady správneho zaobchádzania

Návšteva lekára, jasná implementácia jeho odporúčaní vám umožní vrátiť sa do plného života v neskutočne krátkej dobe, zbaviť sa príznakov sinusitídy:

  • bolestivé pocity v oblasti dutín infikovaných baktériami;
  • bolesti hlavy a zubov spojené so zápalom;
  • veľké prepustenie;
  • upchatý nos;
  • nedostatok zápachu.

Pravidlá, ktoré sa musia počas liečby dodržiavať, sú jednoduché, ale zaručujú účinné zaobchádzanie:

  • presne dodržiavajte dávku;
  • piť celý priebeh lieku, aj keď došlo k zlepšeniu;
  • ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, navštívte lekára, pri najmenších príznakoch alergie, nalite okamžite antihistamín;
  • nedostatok terapeutického účinku na tretí deň užívania tabliet - dôvod na návštevu lekára.

Včasný predpis na antibiotiká je zárukou úspešnej liečby akejkoľvek sinusitídy. Návšteva lekára pri prvých príznakoch choroby značne uľahčí liečbu nepríjemného ochorenia..

Rhinosinusitída - čo to je, jeho príznaky a liečba

Výtok z nosa nie je vždy príznakom prechladnutia, môže to byť príznakom závažnejšieho zdravotného stavu, ako je napríklad rinosinusitída. Toto ochorenie sa vyznačuje zápalom slizníc nosných priechodov a dutín, čo pacientom prináša veľa nepríjemných problémov. Ako sa lieči rinosinusitída? Aké lieky sú potrebné na tento účel?

Čo je to rinosinusitída?

Rhinosinusitída je komplexné ochorenie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku pôsobenia vírusov alebo baktérií na nosné pasáže a dutiny. Keď sa zápalový proces rozšíri do vnútra nosa, slizničné tkanivo napučí, zhustne a prekrýva fistuly, cez ktoré by patologické tajomstvo malo ísť von. Hnisavý obsah sa ďalej začína hromadiť v dutinách, čo vedie k rozvoju patológie.

Najbežnejšou príčinou tohto ochorenia je neliečená akútna vírusová infekcia. Patológia sa môže vyvinúť na pozadí chrípky, ARVI, adenovírusu a ďalších infekčných chorôb. Pri výskyte rinosinusitídy sa určujú príčiny zápalu:

  • fungálne mikroorganizmy;
  • polypóza;
  • alergické reakcie;
  • stafylokok a streptokok.

Pri poranení nosa je možné zakrivenie nosovej priehradky a objavenie sa ďalších defektov, ktoré môžu tiež viesť k zúženiu dutín a v dôsledku toho k hromadeniu hnisu. Ak sa vyvinie rinosinusitída, je potrebné venovať osobitnú pozornosť príznakom a liečbe dospelých a detí. V závislosti od typu tejto patológie sa zvolí vhodná liečba.

klasifikácia

Moderná medicína rozlišuje mnoho druhov rinosinusitídy. Sú klasifikované podľa času a povahy toku, umiestnenia a mnohých ďalších kritérií..

  1. Pôvodcom infekcie: bakteriálny, vírusový, hubový a zmiešaný.
  2. V mieste lokalizácie zápalového procesu: pravostranný, ľavostranný, bilaterálny.
  3. Podľa typu priebehu choroby: chronická, akútna a opakujúca sa.
  4. Podľa typu zapálenej sínusovej dutiny: sfenoiditída, sínusitída, etmoiditída, frontálna sínusitída.
  5. Podľa závažnosti kurzu: ťažké, mierne a stredne ťažké formy.

V závislosti od typu ochorenia a závažnosti jeho priebehu si lekár vyberie potrebný priebeh liečby. Pri správnom dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní nebude ťažké zvládnuť rinosinusitídu. Ako podozrieť na vývoj tejto choroby? Aké sú príznaky tohto ochorenia??

Prvé príznaky rinosinusitídy a jej príznaky

Prvým príznakom vývoja choroby je porušenie nosového dýchania, ktoré je sprevádzané hojným sliznicou alebo hnisavým výtokom. Medzi príznaky rinosinusitídy patria:

  • hypertermia (zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov);
  • nádcha;
  • celková slabosť, zvýšená únava;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesti hlavy v pokoji a pri naklonení hlavy;
  • zmena farby hlasu;
  • preťaženie ucha;
  • porušenie čuchu;
  • slzenie.

V závislosti od typu patogénu, ktorý ochorenie spôsobil, sa môže výtok z nosa odlišovať farbou a konzistenciou. Niekedy sa okrem uvedených podmienok môže vyvinúť aj kašeľ.

Polypoidná rinosinusitída

Sliznica nosných kanálikov pozostáva z mäkkých tkanív. Pri častých zápalových procesoch sa stáva tenší a telo, ktoré o tom prijalo signál, začne vytvárať novú vrstvu. Pomerne často sa tieto zarastené kusy odlišujú vzhladom od sliznice: majú podobnú formu ako kvapka a vo vnútri sú vyplnené infiltrátmi (hromadenie lymfy a krvi). Táto formácia sa nazýva polyp, sťažuje dýchanie z nosa a môže viesť k rozvoju mnohých chorôb..

Rasty polyypózy môžu byť dosť veľké. Zároveň je cítiť neustále nepohodlie, zhoršuje sa čuch a zdá sa, že v nose je cudzie teleso. Polypy môžu tiež blokovať vaše dutiny, čo môže spôsobiť hromadenie hnisu v nich. Takto sa vyvíja polypózna rinosinusitída.

Hnisavá rinosinusitída

Najbežnejšou príčinou choroby je v tomto prípade bežná nádcha. Keď vírusy vstupujú do nosných pasáží, vyvíja sa zápal, ktorý je sprevádzaný opuchom sliznice. Výsledkom je, že mukózny obsah dutín vyjde s ťažkosťami a v miestach hromadenia sekrétov sa vytvára priaznivé prostredie na reprodukciu patogénov..

Tvorba hnisu v dutinách je často sprevádzaná zvýšením teploty na vysokú úroveň. Pacient trpí bolesťami hlavy, ktoré sa pri ohýbaní zhoršujú, objavujú sa slabiny a malátnosť. Nosné dýchanie je ťažké kvôli preťaženiu, človek sa snaží dýchať ústami, čo môže viesť k rozvoju kašľa..

V závažných prípadoch sa objaví zlý dych, opuch tváre a viečok. V postihnutých dutinách je zaznamenaný pocit plnosti. Na pozadí vysokej teploty sa môže vyvinúť celková intoxikácia tela.

Alergická rinosinusitída

V tomto prípade sa zápal dutín vyvíja, keď alergén vstúpi do ľudského tela. V dôsledku opuchu sliznice nevychádza hojný výtok z nosných dutín dobre, čo vedie k tvorbe hnisu. Príčinou choroby môže byť:

  • prach;
  • peľ rastlín;
  • chlpy pre domáce zvieratá;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • lieky.

Hlavným cieľom liečby je eliminácia provokačného faktora a zníženie patologickej odpovede tela na alergén. Z tohto dôvodu je pacient chránený pred účinkami alergénov a je predpísaná antihistamínová terapia..

Vasomotorická rinosinusitída

Vývoj vazomotorickej rinosinusitídy sa môže tiež začať na pozadí akútnej vírusovej infekcie. Jeho výskyt je spojený s prerušením činnosti nervových zakončení. Keď sa objaví akékoľvek dráždidlo (chlad, teplo, štipľavý zápach), nazálna sliznica reaguje dosť prudko: objaví sa silný opuch, výtok sa stáva veľmi hojným.

U tehotných žien sa často vyvíja vazomotorická rinosinusitída. Stáva sa to v dôsledku prudkej zmeny hormonálnych hladín počas tehotenstva. Zvyčajne sa po pôrode všetko vráti do normálu, dokonca aj bez liekov..

Katarálna rinosinusitída

Katarálna rinosinusitída je jedným z respiračných ochorení, pri ktorých sa zapáli nosová sliznica, ako aj paranazálne dutiny. Akútna fáza ochorenia nie je nebezpečná a veľmi dobre reaguje na liečbu. Symptómy patológie sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom iných typov rinosinusitídy:

  • syndróm bolesti lokalizovaný v dutinách;
  • opuch sliznice a jej sčervenanie;
  • zvýšenie telesnej teploty, niekedy na veľmi vysoké známky;
  • zápal spojiviek;
  • trhanie;
  • hrubý výtok sliznice.

Komplikácie tohto ochorenia sú mimoriadne zriedkavé. U niektorých pacientov sa však na pozadí katarálnej choroby môže vyvinúť bakteriálna rinosinusitída. V tomto prípade je liečba doplnená antibiotikami..

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať túto chorobu, musíte sa obrátiť na otolaryngológa. Na základe vyšetrenia, anamnézy a vyšetrení lekár navrhne vývoj diagnózy, ako je napríklad rinosinusitída. Diagnostické opatrenia môžu byť nasledujúce:

  • analýza moču a krvi;
  • rinoskopia (vyšetrenie nosa);
  • röntgen;
  • CT sken;
  • magnetická rezonancia;
  • pharyngoscopy;
  • vyšetrenie exsudátu na prítomnosť patogénu a jeho citlivosť na lieky.

Rhinoskopia odhalí opuch a sčervenanie tkanív, ako aj hlienový výpotok. Po namazaní nosných kanálikov vazokonstrikčným roztokom sa v oblasti sinusových fistúl nachádza hnis.

Presnejší obraz je možné vidieť pri endoskopickom vyšetrení. Lekár pomocou špeciálnej sondy s fotoaparátom na konci zistí abnormality v anatómii sliznice, ktoré môžu narušiť normálnu ventiláciu nosa..

Ako liečiť rinosinusitídu u dospelých?

Rhinosinusitída sa lieči ambulantne. V závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia. V počiatočnej fáze konzervatívna liečba vrátane liekovej terapie a výplachu nosných dutín s cieľom eliminovať patologické sekréty a patogény. Je tiež možné doplniť hlavný chod o alternatívne metódy liečby..

Drogová terapia

Pri výbere spôsobu liečby a potrebných liekov je lekár založený na závažnosti priebehu rinosinusitídy vzhľadom na prítomnosť sprievodných chorôb. Na uľahčenie nosného dýchania a zníženie edému sliznice vo všetkých typoch patológie sa predpisujú vazokonstriktory vo forme kvapiek a sprejov. Najefektívnejšie sú:

Lekári okrem toho odporúčajú denné vypláchnutie nosných kanálikov roztokom chloridu sodného alebo špeciálnymi aerosólmi založenými na morskej vode. Tento postup pomáha rýchlejšie regenerovať zapálenú sliznicu..

S pokročilou formou rinosinusitídy je možné predpísať antibakteriálne lieky. Na liečbu závažných foriem choroby použite:

S rozvojom rinosinusitídy vírusovej etiológie sa bude vyžadovať použitie imunostimulačných imunomodulačných činidiel. Pomáhajú bojovať proti vírusom, obnovujú obranyschopnosť tela a urýchľujú regeneráciu. Najčastejšie predpisované:

Lekár tiež vyberie lieky na symptomatickú liečbu. Na riedenie hlienu sú potrebné mukolytiká: Rinofluimucil, Sinuforte. Na zmiernenie bolesti a zníženie telesnej teploty - antipyretické lieky "Paracetamol", "Ibuprofen". Pri alergickej rinosinusitíde je tiež indikovaná antihistamínová liečba. Pomôžte znížiť reakciu tela na alergény:

Na liečenie všetkých typov rinosinusitídy je možné použiť špeciálne kombinované spreje, ktoré obsahujú antibakteriálne zložky, ako aj hormonálne činidlá. „Polydexa“ a „Izofra“ sa osvedčili.

Liečba ľudovými liekmi

Liečba rinosinusitídy samozrejme nebude fungovať iba ľudovými liekmi, ale môžu byť dobrým doplnkom k hlavnému liečebnému postupu. Pri ochorení, ktoré sa vyvíja na pozadí vírusovej infekcie, pomáha cibuľa a cesnakové kvapky. Ich výroba je veľmi jednoduchá: cibuľová zelenina sa olúpa a naseká dobre. Z výslednej hmoty pomocou gázy vytlačte šťavu, ktorá sa zriedi čistou vodou v pomere 1: 5. Aplikujte tieto kvapky 2-3 krát denne. Bylinné domáce prostriedky dosť práce.

Recept číslo 1 - cyklámen

Táto krásna trvalka kvetina je dnes považovaná za jeden z najúčinnejších prostriedkov na odstránenie rinosinusitídy. Používa sa ako súčasť mnohých farmaceutických prípravkov, pretože rastlina má mnoho liečivých vlastností. Kvapky z cyklamenu doma môžete pripraviť doma:

  1. Koreň rastliny je dobre umytý a rozdrvený pomocou najlepšieho strúhadla.
  2. Z výslednej hmoty sa vytlačí šťava.
  3. Na prípravu kvapiek sa šťava zriedi vodou v pomere 1: 5 a umiestni sa do chladničky.
  4. Aplikujte produkt raz denne. Nalejte dve kvapky do každej nosovej dierky.

Pozitívny účinok po takomto ošetrení je zrejmý do 1-2 dní. Uľahčuje sa nosné dýchanie, znižuje sa opuch, ako aj množstvo vylučovaných sekrétov.

Recept číslo 2 - Chren a citrón

Na prípravu účinného lieku na rinosinusitídu potrebujete 3 citróny a koren chrenu. Citrusová šťava sa zmieša s koreňom rozdrveným v mlynčeku na mäso a vloží sa do chladničky. Výsledná zmes sa vyberie na lačný žalúdok do pol lyžičky. Takýto prostriedok je pri chronickom priebehom choroby celkom účinný. Môžete si vziať domáci liek na 1-2 mesiace..

Recept číslo 3 - Aloe

Sté výročie je už dlho známe svojimi pozitívnymi vlastnosťami. Táto izbová rastlina s pevnými mäsovými listami je vhodná na boj proti mnohým chorobám. Na rinosinusitídu sa pripravujú účinné kvapky. Na tento účel sa jeden list rozdrví a vytlačí zo šťavy. Výsledný produkt sa nakvapká 3-4 krát denne, 2-3 kvapky.

Rhinosinusitída počas tehotenstva

Vývoj tohto ochorenia počas tehotenstva sa vyskytuje pomerne často. Oslabené ťažkou záťažou, telo matky rýchlo zachytáva vírusové infekcie, ktoré spôsobujú tento stav. Pretože veľa liekov sa nemôže používať počas prepravy dieťaťa, priebeh liečby by sa mal obmedziť na miestnu terapiu.

Liečbu rinosinusitídy počas tehotenstva má vykonávať iba lekár. V závažných prípadoch môžu byť predpísané antibiotické spreje. Tieto lieky pôsobia lokálne priamo na patológiu a prakticky sa neabsorbujú do systémového obehu.

U tehotných žien sa môžu používať aj nosné kvapky na báze morskej vody: „Quicks“, „Aquamaris“. Takéto lieky pomáhajú odstraňovať hlien z nosa, zvlhčujú tkanivá nosných ciest, zmierňujú opuchy a uľahčujú dýchanie. Niekedy môže byť potrebné použiť vazokonstrikčné kvapky: „Naftizín“, „Nazivín“, ale je lepšie brať ich v dávke dieťaťa. Pri alergickej rozmanitosti rinosinusitídy sú povolené: „Suprastin“ a „Loratadin“.

Ak choroba nereaguje na komplexnú liečbu schválenými liekmi, otolaryngológ môže predpísať punkciu sínusových dutín, po ktorej nasleduje zavedenie protizápalového roztoku. Takýto postup pomôže výrazne zmierniť stav pacienta bez poškodenia nenarodeného dieťaťa..

Rhinosinusitída u dojčiat

U mladých pacientov je toto ochorenie akútne. Z dôvodu charakteristík tela dieťaťa sú príznaky a symptómy patológie výraznejšie ako u dospelých. Čo treba hľadať pri liečbe rinosinusitídy u dieťaťa?

Charakteristiky patológie

Úplná tvorba maxilárnych dutín u detí sa vyskytuje vo veku 7 rokov. Problém nastáva v dôsledku skutočnosti, že body prechodu nosovej dutiny do dutiny sú veľmi úzke a tento otvor sa uzavrie aj pri miernom opuchnutí sliznice. V dôsledku toho sa patologické tajomstvo hromadí v dutinách, čo vedie k zápalu a vzniku hnisu..

Klinické príznaky tohto stavu sú dosť typické. Vyvíjajúca sa rinosinusitída sa u dieťaťa vyznačuje príznakmi veľmi podobnými príznakom respiračných infekcií. Preto, aby sa vylúčili komplikácie, je potrebné dieťaťu čo najskôr preukázať lekárovi. Rhinosinusitída u detí predškolského a materského školstva najčastejšie spôsobuje poškodenie frontálnych dutín a etmoidného labyrintu umiestneného na oboch stranách nosa, keď sa u dospelých vyvinie podobná patológia, postihnuté sú všetky dutiny.

Liečba rinosinusitídy u dieťaťa

Hlavným cieľom liečby tohto ochorenia je potlačenie patogénov a zvýšenie obranyschopnosti tela. Na tento účel sa vyberajú špeciálne techniky, ktoré poskytujú komplexný účinok na organizmus. Výsledkom liečby je úplné odstránenie infekcie, normalizácia nazálneho dýchania..

Zoznam liekov používaných na liečbu rinosinusitídy u detí je takmer rovnaký ako u dospelých, upravený na požadované dávkovanie. Liečebný cyklus by mal predpisovať iba lekár. Vlastný zásah do tohto procesu môže iba zhoršiť stav dieťaťa..

Lekári najčastejšie odporúčajú vazokonstrikčné lieky, napríklad „Nazol dieťa“ alebo „Nazivín“ pre deti. Pomáhajú zmierniť preťaženie a uľahčujú dýchanie. Okrem toho budete potrebovať finančné prostriedky, ktoré pomôžu posilniť imunitný systém: „Reaferon-Lipint“, „Likopid“, „Amiksin“. O potrebe antibiotík rozhoduje iba lekár. Ambulantná liečba je vo väčšine prípadov úplná bez antibiotickej liečby..

Vo väčšine prípadov liečba rinosinusitídy u detí prebieha pomerne rýchlo. Ak sú dodržané všetky lekárske odporúčania, zotavenie nastane za 1-2 týždne. Komplikácie vyžadujúce agresívnejšiu terapiu alebo dokonca chirurgický zákrok sú zriedkavé. Avšak bez riadnej liečby môže rinosinusitída viesť k život ohrozujúcim patológiám..

Antibiotiká proti rinosinusitíde

Cieľom konzervatívnej aj chirurgickej liečby je znížiť závažnosť symptómov a odstrániť bakteriálny / hubový patogén. Symptomatická liečba zahŕňa zvlhčenie vzduchu, výplach nosovej dutiny slanou vodou a orálne odbúravanie..

Monoterapia topickými steroidmi môže byť účinná pri potlačovaní príznakov pri akútnom procese, v chronickom prípade sa používajú v kombinácii s inými liekmi. U vhodných pacientov je potrebná maximálna antialergická liečba.

a) Liečba akútnej rinosinusitídy. Začať antibiotickú liečbu s akútnou rinosinusitídou s mimoriadnou opatrnosťou, pretože jej účinnosť je sporná. Systémové antibiotiká majú obmedzenú úlohu pri liečbe akútnej rinosinusitídy. U pacientov, ktorých príznaky trvajú menej ako sedem dní, má antibiotická liečba malý účinok.

Je vhodné začať s antibiotickou liečbou liekmi, ktorých spektrum zahŕňa normálnu flóru dýchacích ciest. Pacienti s horúčkou nad 38 ° C, stredne ťažkou až silnou bolesťou v tvári, zhoršujúcimi sa symptómami alebo trvaním ochorenia dlhším ako 14 dní vyžadujú antibiotickú liečbu. Amkosicilín, cefalosporíny, sulfónamidy sa bežne používajú. Prípadne môžete použiť makrolidy.

b) Liečba chronickej rinosinusitídy. Pri liečbe polypóznej aj nepolypózovej chronickej rinosinusitídy je potrebná kombinácia lokálnych alebo systémových kortikosteroidov so systémovými antibiotikami. Často sú potrebné systémové steroidy. Dávka a trvanie liečby sa líši v závislosti od výberu špecialistu.

V prípade alergií je potrebná maximálna antialergická liečba a má sa zvážiť imunoterapia. Sprievodné systémové ochorenia a imunodeficiencia vyžadujú primeranú liečbu.

Výber antibiotika závisí od znášanlivosti, predchádzajúcej liečby antibiotikami a výsledkov kultivácie. Ak sú penicilíny tolerované, zvoleným antibiotikom je amoxicilín s kyselinou klavulanovou, ak je netolerantný, môžu sa použiť fluórchinolóny. V prípade neznášanlivosti na penicilíny a podozrenia na meticilín rezistentný Staphylococcus aureus sa môže použiť klindamycín. Na dosiahnutie remisie je potrebný priebeh asi troch týždňov. Často sa vyžaduje kombinácia antibiotickej liečby a chirurgického zákroku.

U pacientov s polypózou a intoleranciou na penicilín môžu byť účinné desenzibilizácia aspirínu, inhibítory syntézy leukotriénov (zileutón) a / alebo antagonisty leukotriénov (montelukast), ale tieto látky sú mimo rozsah registrovaných indikácií. Pacienti užívajúci zileuton vyžadujú sledovanie funkcie pečene. Ak máte astmu a / alebo alergie, môže sa vykonať provokačný test na aspirín. Mali by sa zvážiť ďalšie systémové príčiny polypózy a ak sú prítomné, mali by sa primerane liečiť.

Liečba pacientov s alergickou plesňovou sinusitídou sa začína chirurgickým zákrokom, po ktorom nasledujú perorálne kortikosteroidy, ktoré sú základom pre priebeh ochorenia bez recidívy po chirurgickom zákroku. Imunomodulačné a protizápalové vlastnosti steroidov bránia recidíve ochorenia. Presná dávka a trvanie liečby nie sú známe a závisia od závažnosti symptómov u konkrétneho pacienta.

Imunoterapia je účinným nástrojom pri liečbe alergickej plesňovej sinusitídy. Najprv sa verilo, že imunoterapia s použitím alergénov príčinnej huby vyvoláva zhoršenie choroby, a preto nie je vhodná. V troch malých štúdiách sa však u pacientov, ktorí dostávali imunoterapiu po dobu troch až piatich rokov, vyskytli zlepšené príznaky, prerušili sa lokálne alebo perorálne podávané kortikosteroidy a v nasledujúcich troch rokoch sa znížila pravdepodobnosť recidívy..

Rekombinantný IgE (omalizumab) môže byť sľubnou liečbou, pričom niekoľko sérií prípadov vykazuje zlepšené príznaky a zníženú mieru relapsov..

Perorálne fungicídne lieky sa v minulosti často používali na alergickú hubovú sinusitídu, ale neexistuje dôkaz o ich účinnosti a možné vedľajšie účinky sú závažné. Lokálne antimykotiká môžu byť účinné pri zmierňovaní príznakov, ale ich účinnosť nebola nikdy testovaná.

Podrobná technika operácií pri rinosinusitíde je pochopená v nasledujúcich článkoch na stránke (možno nájsť na odkaze nižšie alebo prostredníctvom vyhľadávacieho formulára na hlavnej stránke stránky).

Ostiomeatálny komplex (sfarbený na zeleno):
1 - čelný sínus; 2 - labyrint mriežky; 3 - stredný turbinát;
4 - dolná nosová concha; 5 - maxilárny sínus; 6 - zásuvka na oči;
7 - nosná dutina; 8 - nosné septum; 9a - priehradový lievik; 9b - predné vrecko;
10 - orbitálna bunka trelizovaného labyrintu; 11 - otvorenie čeľustnej dutiny; 12 - polmesiaca rozštep.

c) Prognóza rinosinusitídy. Akútna rinosinusitída sa vo väčšine prípadov lieči po prvom cykle antibiotickej liečby. Zhoršenie alebo žiadne zlepšenie po siedmich dňoch od začiatku liečby je indikáciou pre zmenu antibiotika. Empirická voľba, zvyčajne levofloxacín alebo amcosicilín-klavulonát.

Pacienti s chronickou rinosinusitídou by si mali byť vedomí, že majú chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje celoživotnú liečbu. Napriek liekovej liečbe zostáva frekvencia exacerbácií a relapsov vysoká, najmä v prípade alergickej plesňovej sinusitídy (10 - 100% pacientov)..

d) Komplikácie pri rinosinusitíde. Oneskorenie v diagnostike, relapse alebo neúčinnosti liečby môže viesť k rozvoju komplikácií pri akútnej aj chronickej rinosinusitíde. Pri akútnej vírusovej rinosinusitíde sa môže vyvinúť prechodná hypo- alebo anosmia, ktorá sa obvykle sama osebe vylieči. V zriedkavých prípadoch akútnej bakteriálnej rinosinusitídy sa môže vytvoriť absces obežnej dráhy, meninges alebo mozgu. Najčastejšou komplikáciou akútnej rinosinusitídy je jej progresia do chronického stavu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je šírenie infekcie do lebečnej dutiny alebo na obežnú dráhu. Znaky intraorbitálnej infekcie sú: proptóza (predné posunutie oka), obmedzenie pohyblivosti oka, znížená zraková ostrosť, poruchy farby, aferentná pupilárna defekt. Ak sa tieto príznaky kombinujú s horúčkou, bolesťami hlavy a postihnutím kraniálnych nervov, má sa podozrenie na kavernóznu sínusovú trombózu. Mali by ste pamätať aj na vedľajšie účinky použitých liekov, na vývoj rezistencie na antibiotiká, alergické reakcie.

a) Pacient s periorbitálnym edémom spôsobeným subperiostálnym abscesom.
b) CT vyšetrenie pacienta s akútnou sinusitídou. komplikovaný subperiostálny absces.
(c) Axiálny CT pacienta so subperiostálnym abscesom. Všimnite si jasný obrys okolo okrajov abscesu.

e) Kľúčové body:
• Akútna a chronická rinosinusitída sa líši v trvaní choroby, ale majú podobný klinický obraz.
• Väčšina prípadov akútnej rinusinusitídy je vírusovej povahy. Pri trvaní ochorenia kratšom ako dva týždne nie je potrebná antibiotická liečba.
• Chronická rinosinusitída je skupina chorôb, ktoré sa líšia svojou imunologickou odpoveďou na alergické a infekčné agens..
• Chronická rinosinusitída sa vyskytuje pri striedajúcich sa relapsoch a remisiách.
• Medzi chronickou rinosinusitídou a alergiami existuje silné spojenie.
• Štyri hlavné príznaky chronickej rinosinusitídy sú mukopurulentný výtok, ťažkosti s dýchaním nosa, hypo- alebo anosmia, bolesť a tlak v oblasti tváre. Na stanovenie diagnózy sú potrebné dve z nich, ako aj príznaky zápalu nosovej sliznice.
• Antibiotiká sa zriedkavo používajú pri liečbe akútnej rinosinusitídy. Pri liečení chronickej rinosinusitídy sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy..
• Proptóza (premiestnenie očnej bulvy na prednej strane), obmedzenie pohyblivosti očnej bulvy, znížená ostrosť zraku, poruchy farby, aferentná defekt pupilky by mala upozorniť lekára na intraorbitálne šírenie infekcie. Odklad diagnostiky a liečby v takýchto prípadoch je neprijateľný..

Antibiotiká proti sinusitíde u dospelých a detí: názvy liekov, ako používať

Sinusitída je ochorenie, pri ktorom zápal ovplyvňuje výstelku paranazálnych dutín. Sú úzko spojené s nosnou dutinou a narušenie odtoku a stagnácia sekrétov vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov..

Najbežnejšou príčinou sinusitídy sú vírusy, baktérie alebo huby. Ochorenie sa často vyvíja ako komplikácia prechladnutia, chrípky, šarlach, osýpok, rinitídy alebo na pozadí alergií alebo zakrivenia nazálneho septa..

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu existujú:

  • sínusitída (zápal maxilárnych dutín);
  • frontálna sinusitída (zápal čelných dutín);
  • etmoiditída (zápal etmoidnej kosti labyrintu);
  • spenoiditída (zápal sfenoidálnej dutiny).

V niektorých prípadoch je vhodné používať antibiotiká vo forme kvapiek alebo sprejov v nose. Pôsobia priamo v mieste zápalu, rýchlo zmierňujú príznaky a skracujú dobu zotavenia.

Ochorenie môže prebiehať v akútnej forme a pri nesprávnom alebo predčasnom liečení sa môže zmeniť na chronické. Sinusitída sa prejavuje vo forme bolesti, ktorá môže byť lokalizovaná v oblasti postihnutého sínusu, čela alebo mosta nosa a zosilňuje sa pri naklonenej hlave alebo ráno. K dispozícii je tiež nosné preťaženie, serózny výtok, zhoršený čuch. V niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané silnými bolesťami hlavy a horúčkou.

Účel antibiotickej liečby

Hlavným cieľom liečby akútnej sinusitídy a počas exacerbácie chronického ochorenia je odstránenie infekcie a obnovenie sterility sínusu..

Pri častých (viac ako dvakrát ročne) opakujúcich sa a chronických patológiách, antibakteriálne lieky nehrajú vedúcu úlohu pri úspešnej liečbe. V týchto prípadoch sa vyžaduje starostlivé posúdenie mnohých ďalších faktorov (sprievodné choroby, anatómia nosnej dutiny atď.). Pred predpísaním antibiotík je obzvlášť dôležité vykonať mikrobiologické vyšetrenie obsahu dutín..

Antibiotiká na sínusitídu a sínusitídu u dospelých

Antibiotiká sa bežne používajú na liečbu akútnej sinusitídy, pretože hlien v dutinách je živnou pôdou pre baktérie. Terapia sa vykonáva doma, ale pri závažnej forme ochorenia a vysokom riziku komplikácií je pacient hospitalizovaný.

Antibiotiká proti sinusitíde u dospelých sa môžu podávať vo forme tabliet, kvapiek, intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií.

Väčšina antibiotík negatívne ovplyvňuje črevnú mikroflóru, preto sa pri komplexnej liečbe kombinujú s eubiotikami - Linex, Laktovit, Khilak.

Aký je najlepší antibiotikum? Otorinolaryngológ (ENT) si môže zvoliť optimálny liek a určiť trvanie liečby. Vo väčšine prípadov sú predpísané činidlá so širokým spektrom účinku. Ak je to potrebné, vykoná sa chirurgická punkcia dutín, materiál sa odoberie na analýzu a stanoví sa pôvodca ochorenia, po ktorom sa nahradí antibiotikom, na ktoré je patogénna mikroflóra citlivá.

penicilíny

Lieky zo skupiny penicilínov sa považujú za najbezpečnejšie. Používajú sa na liečbu sinusitídy u detí a dospelých. Môžu sa užívať aj počas tehotenstva a laktácie..

Najznámejšie lieky z tejto skupiny zahŕňajú: Amoxicilín, Augmentín, Amoxiclav, Hikontsil, Amoxil, Ampicilín. Sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl, injekčných roztokov alebo práškov na prípravu suspenzie..

Finančné prostriedky patriace do tejto skupiny sa musia použiť najmenej 5 dní. Pri streptokokovej infekcii sa priebeh môže zvýšiť na desať dní.

makrolidy

Antibiotiká zo skupiny makrolidov sa často používajú na liečbu tohto ochorenia u dospelých a detí - klaritromycín, azitromycín, Sumamed, Macropen. Majú široké spektrum účinnosti a sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám..

Najčastejšie sa liečivá v tejto skupine vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl alebo prášku na prípravu suspenzie. Liečba makrolidom môže trvať 3 až 7 dní. Najrýchlejšie pôsobiace činidlá zahŕňajú azitromycín a jeho analógy. Pri miernej forme choroby sa používajú v priebehu troch dní..

fluorochinolóny

Lieky v tejto skupine zahŕňajú gatifloxacín, Ofloxacín, Levofloxacín a Ciprofloxacín. Jedná sa o širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú predpísané na liečbu mnohých infekčných chorôb vrátane chorôb orgánov ORL..

Gatifloxacín a levofloxacín sa klasifikujú ako fluórchinolóny najnovšej generácie, ich účinnosť je omnoho vyššia ako účinnosť Ofloxacínu a Ciprofloxacínu, ale treba mať na pamäti, že niekedy sa vyskytnú závažné alergické reakcie na pozadí ich použitia..

cefalosporíny

Skupina cefalosporínov zahrnuje liečivá, ako je ceftriaxón, cefotaxím, cefixím, cefuroxím. Vzhľadom na svoju nízku toxicitu a vysokú účinnosť zaujímajú tieto lieky jedno z prvých miest vo frekvencii klinického užívania okrem iných antibakteriálnych látok predpísaných na liečbu sinusitídy..

Existujú štyri generácie týchto liekov. Pri liečbe sinusitídy sa najčastejšie používajú látky patriace do tretej generácie. Pri závažných formách ochorenia sa predpisujú ako intramuskulárne alebo intravenózne injekcie..

Je potrebné mať na pamäti, že jedna účinná látka môže byť súčasťou prípravkov s rôznymi názvami. Majú rovnaký mechanizmus účinku, ale ich náklady sa zvyčajne výrazne líšia..

Lokálne antibiotiká

V niektorých prípadoch je vhodné používať antibiotiká vo forme kvapiek alebo sprejov v nose. Pôsobia priamo v mieste zápalu, rýchlo zmierňujú príznaky a skracujú dobu zotavenia. Ďalšou dôležitou výhodou je minimálne riziko vedľajších účinkov, pretože tieto prostriedky nemajú systémový účinok na organizmus..

Lokálne antibakteriálne lieky zahŕňajú:

Pred použitím týchto produktov musíte vyčistiť dutiny. Na tento účel sa používajú soľné roztoky, antiseptiká alebo odvarky liečivých rastlín..

Funkcie aplikácie

Pred začatím liečby si pozorne prečítajte návod na použitie liekov. Absolútne alebo relatívne kontraindikácie najčastejšie zahŕňajú:

  • závažné poruchy funkcie pečene a obličiek;
  • závažné ochorenie srdca;
  • I trimester gravidity a obdobie dojčenia;
  • precitlivenosť na zložky.

Väčšina antibiotík negatívne ovplyvňuje črevnú mikroflóru, preto sa pri komplexnej liečbe kombinujú s eubiotikami - Linex, Laktovit, Khilak. Lekár môže tiež predpísať vazokonstrikčné kvapky, antihistaminiká, protiplesňové a nesteroidné protizápalové lieky..

Hlavným cieľom liečby akútnej sinusitídy a počas exacerbácie chronického ochorenia je odstránenie infekcie a obnovenie sterility sínusu..

Môže byť choroba vyliečená bez antibakteriálnych liekov? Liečba sinusitídy bez antibiotík sa vykonáva, ak je spôsobená vírusmi, plesňami alebo alergickou reakciou. Iracionálne užívanie týchto liekov môže viesť k tomu, že sa choroba začne vyvíjať a v budúcnosti baktérie stratia citlivosť na lieky tejto skupiny..

V niektorých prípadoch sa počas liečby objavujú vedľajšie účinky rôzneho stupňa závažnosti. Po prerušení liečby zvyčajne vymiznú samy od seba..

Adekvátna antibiotická terapia pre sínusitídu má rýchly pozitívny účinok. Je dôležité neprerušiť priebeh sami, aj keď sa zdravotný stav výrazne zlepšil a príznaky choroby zmizli. Inak môže dôjsť k relapsu ochorenia, ktoré je oveľa menej citlivé na liečbu..

video

Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku.

Cochrane

Preskúmali sme dôkazy o prínosoch a poškodeniach systémových (orálnych, orálnych) alebo lokálnych (nazálnych) antibiotík u ľudí s chronickou rinosinusitídou.

Chronická rinosinusitída je častý stav, ktorý spôsobuje zápal nosa a paranazálnych dutín (skupina vzduchom naplnených priestorov za nosom, očami a tvárami). Pacienti majú najmenej dva alebo viac z nasledujúcich príznakov po dobu 12 týždňov alebo viac: nazálna kongescia, výtok z nosa alebo výtok z nosa, bolesť alebo tlak v tvári a / alebo znížený čuch (hyposmia). Niektorí ľudia majú tiež nosné polypy, ktoré sú hroznovým opuchom sliznice vo vnútri nosných kanálikov a dutín..

Zaradili sme 5 randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) s 293 účastníkmi. Štúdie boli malé (43 až 79 účastníkov). Do štyroch štúdií sa zapojili dospelí a piate deti. Tri štúdie zahŕňali ľudí s chronickou rinosinusitídou bez nosových polypov, jedna štúdia zahŕňala ľudí s polypmi a bez nich a posledná štúdia zahŕňala iba ľudí s polypmi. Všetky štúdie používali rôzne perorálne antibiotiká; žiadna zo štúdií sa nezaoberala použitím lokálnych antibiotík. Pacienti dostávali antibiotiká ako antimikrobiálne aj protizápalové lieky na rôzne časové obdobia, hoci vo všetkých prípadoch sme mali možnosť vyhodnotiť výsledok po troch mesiacoch. Antibiotiká sa porovnávali s placebom, intranazálnymi (nazálnymi) steroidmi alebo perorálnymi steroidmi. Jedna štúdia používala antibiotiká ako doplnkovú liečbu nosovým zavlažovaním fyziologickým roztokom a väčšina ľudí v tejto štúdii dostávala aj intranazálne steroidy..

Hlavné výsledky a kvalita dôkazov

V porovnaní s placebom (tri štúdie) sa vyskytli dôkazy strednej kvality (jedna štúdia) o zlepšení kvality života súvisiaceho so zdravím perorálnymi antibiotikami u ľudí s chronickou rinosinusitídou (bez polypov) na konci liečby (tri mesiace). Zostáva však nejasné, či zlepšenie kvality života pokračuje aj v budúcnosti (po troch mesiacoch). Pri používaní antibiotík sa môžu vyvinúť poruchy trávenia a alergické reakcie (vyrážka alebo podráždenie kože), ale toto nebolo objasnené a kvalita dôkazov bola veľmi nízka..

Jedna štúdia používala antibiotiká v spojení s nosným zavlažovaním soľankou a intranazálnymi steroidmi (v porovnaní s placebom a podobnou liečbou). Nie je jasné, či existujú významné rozdiely v kvalite života súvisiacej so zdravím (špecifické pre konkrétne ochorenie) po liečbe (tri mesiace) alebo tri mesiace po ukončení liečby (dôkaz nízkej kvality). Je možné, že sa na konci liečby cítilo viac ľudí v skupine liečenej antibiotikami, ale obe skupiny mali ľudí, ktorí mali zhoršujúce sa príznaky (veľmi nízka kvalita dôkazov). Nie je jasné, či sa medzi skupinami vyskytli rozdiely v gastrointestinálnych poruchách.

V jednej štúdii, v porovnaní s intranazálnymi steroidmi u ľudí s chronickou rinosinusitídou (bez polypov), bolo neisté, či existuje rozdiel v závažnosti ochorenia (hodnotený na stupnici na základe štyroch rôznych príznakov) medzi skupinami antibiotík a intranazálnymi steroidmi (dôkaz) Nízka kvalita). Neboli hlásené žiadne nepriaznivé udalosti.

Jedna štúdia porovnávajúca používanie antibiotík s perorálnymi steroidmi (u pacientov s chronickou rinosinusitídou a polypmi) neposkytla žiadne výsledky účinnosti, ktoré by sme mohli použiť. Nebolo isté, či existujú nejaké rozdiely v gastrointestinálnom strachu alebo podráždení kože v skupine s antibiotikami (veľmi nízka kvalita dôkazu).

Žiadna zo štúdií nehlásila žiadne závažné nepriaznivé účinky.

Zistili sme veľmi málo dôkazov, že perorálne antibiotiká sú účinné u pacientov s chronickou rinosinusitídou. Našli sme stredne kvalitné dôkazy o miernom zlepšení kvality života (špecifické pre konkrétne ochorenie) u dospelých s chronickou rinosinusitídou bez polypov, ktorí dostávali makrolidové antibiotiká tri mesiace. Stupeň zlepšenia bol malý (0,5 bodu na 5-bodovej stupnici) a bol zaznamenaný až na konci trojmesačnej liečby; o tri mesiace neskôr sa nezistil žiadny rozdiel.

Napriek všeobecnému pocitu, že antibiotiká môžu byť spojené s nepriaznivými účinkami, vrátane gastrointestinálnej tiesne, boli výsledky tohto prehľadu veľmi neisté, pretože štúdie boli malé a hlásilo sa len veľmi málo udalostí..

V tejto oblasti je potrebný ďalší výskum, najmä hodnotenie dlhodobých výsledkov a nepriaznivých účinkov.

Chronická sinusitída (chronická rinosinusitída)

Chronická rinosinusitída je časté ochorenie, pri ktorom pretrváva dlhodobý zápalový proces nosovej sliznice (12 alebo viac týždňov)..

Galkin Alexey Vladimirovich

Aktualizované 08.14.2019 12:57

Chronická rinosinusitída je časté ochorenie, pri ktorom pretrváva dlhotrvajúci zápalový proces sliznice paranazálnych dutín (12 alebo viac týždňov)..

Rozdiely medzi chronickou a akútnou rinosinusitídou

Chronická rinosinusitída sa vyznačuje dlhým priebehom, zvyčajne bez výrazného zvýšenia teploty. Akútny stav je vždy sprevádzaný vysokou horúčkou, začína neočakávane a má výraznejšie bolestivé príznaky.

Hlavné príznaky chronickej rinosinusitídy:

  • nádcha;
  • porušenie nosového dýchania, pocit opuchu v nose;
  • postnasálny syndróm (nahromadenie alebo odtok hlienu v hrdle, potreba vykašliavať hlien);
  • opuch a opuch mäkkých tkanív tváre, viečok, nosa, čela;
  • zhoršenie (neprítomnosť) zápachu, chuti.

Pri chronickom zápale sa môže objaviť kašeľ s vyžarujúcou (vyžarujúcou) bolesťou ucha, hornej čeľuste, zubov.

Iné príznaky chronickej rinosinusitídy:

  • otalgia (bolesť ucha);
  • bolesť, ktorá sa šíri na hornú čeľusť a zuby;
  • bolesť hrdla;
  • kašeľ (môže sa zhoršovať v noci);
  • halitóza (hnilobný zápach);
  • únava;
  • nevoľnosť.

Kedy navštíviť lekára

Ak príznaky zápalu dutín trvajú najmenej 7 dní, dohodnite si to so svojím lekárom.

Okamžite navštívte svojho lekára, aby ste zistili nasledujúce príznaky:

  • teplu;
  • opuch, sčervenanie viečok;
  • silná bolesť hlavy;
  • narušené vedomie (zmätenosť);
  • zmeny videnia (dvojité videnie alebo znížená ostrosť videnia);
  • ťažkosti s pohybom hlavy.

Príčiny chronického zápalu

Hlavným dôvodom rozvoja chronického zápalu maxilárnych dutín je porušenie ich normálnej drenáže. Je to spôsobené predĺženým infekčným alebo neinfekčným edémom (alergia, opuchy liečiva) v oblasti maxilárnej anastomózy alebo porušením mukociliárneho klírensu. Pozadie vzniku chronického zápalu sú tiež anatomické prekážky v nose, ktoré narúšajú normálne drenáž (zakrivenie septa, zväčšenie stredných zákalov)..

Celkovo sú hlavnými príčinami chronickej sinusitídy:

  • predĺžený alergický opuch nosovej sliznice;
  • časté respiračné infekcie;
  • deformácia septa;
  • hypertrofia stredných turbinátov;
  • predĺžený nealergický edém (rinitis medicamentosa);
  • chronický zápal horných zubov (paradentóza, odontogénne cysty);
  • cudzie telesá (výplňový materiál, materiál na zdvíhanie dutín, korene zubov atď.);
  • novotvary v nosnej dutine alebo paranazálnych dutinách;
  • iné choroby: cystická fibróza, gastroezofageálny reflux, infekcia HIV, stavy imunodeficiencie.

Rizikové faktory

Chronická rinosinusitída sa pravdepodobne vyvíja, ak je prítomný jeden alebo viac z nasledujúcich faktorov:

  • fajčenie;
  • porucha imunitného systému;
  • častý kontakt s dráždivými látkami (chemikálie, dym, suspenzia malých častíc, prach, alergény).

Komplikácie chronickej rinosinusitídy

Dlhodobý zápal je nebezpečný, pretože dutiny sú blízko dôležitých štruktúr, ako sú oči a mozog:

  • Meningitída (zápal výstelky mozgu a miechy);
  • Sepsa. Generalizovaná infekcia;
  • Iné infekčné komplikácie. Zápal sa niekedy šíri do kostí (osteomyelitída) alebo na kožu (celulitída);
  • Orbitálne komplikácie. Ak infekcia vnikne do očných viečok, môže to spôsobiť znížené videnie alebo trvalú slepotu..
  • Čiastočná (alebo úplná) strata zápachu. Problémy s prenikaním vonných látok do čuchovej štrbiny a zápal čuchového nervu môžu viesť k dočasnej alebo trvalej strate vnímania zápachu..

diagnostika

Na identifikáciu chronickej formy rinosinusitídy je potrebné, aby vám lekár urobil pohovor, vykonal fyzikálne vyšetrenie, rinoskopiu (vyšetrenie nazálnym zrkadlom). Ale na určenie taktiky liečby bude potrebný ďalší výskum..

Dodatočné diagnostické metódy:

  • Endoskopia. Flexibilná a mäkká trubica (endoskop) s optickým svetlom umožňuje lekárovi vidieť nosné kanáliky, oblasť sínusonazálnej anastomózy a niekedy aj vnútro dutín..
  • Röntgenová tomografia. Obrázky z počítačovej tomografie (CT) môžu zobrazovať podrobnosti o vašich maxilárnych dutinách a oblasti nosa. Lekár určí objem a povahu sínusovej lézie, vyhodnotí priechodnosť sínusonazálnych správ.
  • Výsev zo sliznice do flóry. Umožňuje zistiť infekčnú príčinu (ak existuje) zápalu dutín (huby, baktérie) a predpísať potrebnú liečbu.
  • Skríning alergií. Ak má lekár podozrenie, že tento stav je spôsobený alergiou, budete musieť podstúpiť test na alergiu (rinocytogram, darovanie krvi IgE, eozinofilný katiónový proteín)..

Liečba chronickej rinosinusitídy

Cieľom liečby je znížiť počet exacerbácií sinusitídy a zmierniť alebo odstrániť príznaky choroby. Hlavná terapia je zameraná na zlepšenie odtoku paranazálnych dutín, ako aj na zlepšenie lokálnej imunity slizníc. Ak to chcete urobiť, musíte odstrániť blokovanie sínusonazálnych anastomóz, znížiť viskozitu sliznice a viesť imunoterapiu. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok na vyčistenie dutín.

Drogová terapia

Prvým stupňom liečby chronickej rinosinusitídy je konzervatívna terapia..

Obsahuje:

  • Pravidelné čistenie nosovej dutiny a dutín izotonickým roztokom chloridu sodného (sterilný soľný roztok).
  • Nosné lokálne kortikosteroidy. Ide o nosné spreje, ktoré pomáhajú znižovať zápal a opuch v oblasti sínusovej fistuly, zlepšujú odvodnenie (mometazón, flutikazón, beklometazón)..
  • Inhalačná injekcia do dutín roztoku antibiotík, kortikosteroidov, mukolytík. Použitie sínusových inhalátorov (Pari inhalátory) vám umožňuje aplikovať drogy presne do dutín.
  • Systemické podávanie kortikosteroidov poskytuje silný dekongestantný, protizápalový účinok, znižuje nosové polypy, zlepšuje drenáž, ale má závažné vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní liekov..
  • Lokálne a systémové použitie antibakteriálnych, protiplesňových látok. Použitie antimikrobiálnych látok na infekčnú chronickú rinosinusitídu vám umožňuje vyrovnať sa s exacerbáciou choroby..
  • Imunoterapia - Váš imunologický alergológ môže k liečbe sinusitídy pridať imunosupresívne alebo alergie regulujúce lieky..

chirurgia

Pri nízkej účinnosti konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická liečba chronickej rinosinusitídy. Jeho cieľom je odstrániť mechanickú prekážku sínusovej drenáže (zväčšená turbína, deformovaná nosová septa, anatomické zúženie oblasti sínusovej fistuly, polyp v oblasti fistuly atď.), Ako aj čistenie dutín od cudzích inklúzií (huby, korene zubov, výplňový materiál, materiál na zdvíhanie dutín), cysty, polypy.

Endoskopická sínusová chirurgia

Pri tomto postupe lekár používa optický systém pozostávajúci z tenkej trubice s zväčšovacími šošovkami a kamery, ktorá prekladá obraz na obrazovku. Dobrá vizualizácia ovládanej oblasti, schopnosť meniť zorný uhol poskytuje jemné a bezpečné odstránenie prekážky pri výstupe zo sínusovej dutiny a tiež umožňuje vyčistiť ju od cudzích inklúzií..

Vykonaná chirurgická liečba vytvára iba podmienky na zlepšenie odvodnenia a čistenia, preto je potrebné pokračovať v pooperačnej liečbe, aby sa dosiahol dlhodobý účinok..

prevencia

Na zníženie rizika chronickej rinosinusitídy podniknite nasledujúce kroky:

  • vyhnúť sa infekcii horných dýchacích ciest;
  • znížiť kontakt s ľuďmi trpiacimi respiračnými chorobami (prechladnutie, SARS);
  • ak príznaky prechladnutia pretrvávajú (7 alebo viac dní) - neodkladajte cestu k lekárovi;
  • zvládnite svoje alergie. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste udržali svoje príznaky pod kontrolou;
  • vyvarujte sa tabakového dymu, znečisteného vzduchu, včas vymeňte filtre v aute, včas vyčistite klimatizáciu;
  • zvlhčujte vzduch v dome pri nízkej vlhkosti;
  • vyhnúť sa podchladeniu.

Populárne Kategórie

Cysta V Nose

Strata Čuchu