loader

Hlavná

Zápal dutín

Adenoidy pri príznakoch detí

Adenoidy sú najčastejšie u detí. A toto ochorenie vzniká neočakávane: zrazu, po prechladnutí alebo chrípke, dieťa začne rázne „šňupať“ nos, chrápe a nepokojne spí v noci, je počas dňa náladový.

Na túto diagnózu nemusíte byť špecialistom. Vzhľad dieťaťa, ktorého ústa sú neustále napoly otvorené, horné zuby sú náhodne usporiadané a výrazne vyčnievajú dopredu, z nosa tečie hrot, hrudník je ako „kuracie“ prsia. To všetko nepochybuje: chudobný človek má adenoidy alebo patologické zväčšenie hltanu hltanu, čo je veľmi častý jav. Pozoruje sa u 50% všetkých detí s ORL chorobami. Ako zaobchádzať s touto chorobou pomocou ľudových liekov, pozri tu.

anatómia

Vysoko v hltane, za nosom, za mäkkým podnebím, sa zväčšuje hltana hltana, ktorá pozostáva z lymfoidného tkaniva, ktoré sa nazýva adenoidy (z gréckej aden - glandy a eidosid). Hrtanová hltana (tretia) je súčasťou lymfadenoidného hrtanového prstenca a podobne ako ostatné zložky patrí do orgánov imunitného systému. Má tvar konvexného štvoruholníka a skladá sa zo 4 - 5 lalokov, v ktorých je niekoľko plytkých priehlbín - medzery..

Keď sa dieťa narodí, lymfoidné tkanivo mandlí je stále nezrelé, jeho zlepšenie nastáva postupne, keď sa telo dieťaťa prispôsobuje účinkom vonkajšieho prostredia a v reakcii na to rastie tkanivo mandlí..

Toto nie je nekonečný proces, adenoidy dosiahli svoj najväčší rozvoj vo veku šiestich rokov. Vo veku okolo 11 až 12 rokov sa začali zmenšovať a po 16 rokoch úplne atrofovali. Väčšina dospelých nemá žiadne adenoidy.

Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že ľudský lymfatický systém sa vytvára až do veku šiestich rokov a hlavná záťaž pri ochrane tela padá na lymfatický aparát hltanu. Na konci jej tvorby nazofaryngeálna mandle (adenoidy) postupne atrofuje, ako je zbytočné.

príznaky

Zápal hltanu hltanu sa nazýva adenoiditída. Vyskytuje sa v dôsledku silnej proliferácie adenoidov, keď sa stanú živnou pôdou pre mikróby, vírusy a huby. Výsledkom je, že vdýchnutý vzduch nie je zvlhčovaný alebo čistený v nosnej dutine, ale okamžite vstupuje do dolných dýchacích ciest, čo je dôvod, prečo dieťa ľahko chytí chlad a často ochorie na dlhú dobu..

Adenoiditída sa zvyčajne dá rozdeliť do troch stupňov:

1) adenoidy pokrývajú tretinu nazofaryngeálneho priestoru; 2) dve tretiny sú zatvorené; 3) nosohltana je úplne uzavretý adenoidmi.

Aké procesy sa v tele v dôsledku toho vyskytujú?

Ak adenoidy pokrývajú iba malú časť nosohltanu, dieťa počas dňa voľne dýcha. Pretože sa objem adenoidov zvyšuje v horizontálnej polohe tela, počas spánku je ťažšie dýchať nosom..

Ak adenoidy napoly alebo úplne zakrývajú nosohltánový priestor, potom je ťažké dýchať deň aj noc. To je prípad, keď musíte žiť s otvorenými ústami nepretržite. A to napriek zdanlivej ľahkomyseľnosti situácie vedie k veľmi vážnym problémom.

Vzhľadom na to, že nosné dýchanie je ťažké, prúd vzduchu je nútený „obísť“ ústami. A to znamená, že do dýchacích ciest vnikne nečistený, nezohriaty a nezvlhčený vzduch, ktorý zase kategoricky „nepáči“ hltanu, hrtanu, priedušnici, priedušiek a pľúcam, cez ktoré nasleduje. Niekedy nedokážu zvládnuť náklad. Vyvíjajú sa zápaly, ktoré vedú k angíne, laryngitíde, tracheitíde, bronchitíde, pneumónii.

Nos tiež trpí „nesprávnym“ dýchaním. Jeho sliznica sa zväčšuje, mikróby sa tu voľne množia. To je miesto, kde nosovité nosy s mukopurulentným výtokom, sínusitída, zmena hlasu (stáva sa nazálnou).

Nútené dýchanie cez úst pomocou adenoidu vedie k zníženiu tónu hltanu. Chrápanie a dokonca aj zadržiavanie dychu sa vyskytuje v dôsledku upchatia dýchacích ciest (tento jav sa nazýva syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe, o ktorom sme podrobne diskutovali v jednej z kapitol tejto knihy). Dieťa, ktoré v noci nemá dostatok spánku, sa počas dňa rýchlo unaví, stane sa podráždeným, jeho pozornosť a pamäť sa znížia. V niektorých prípadoch trpí dokonca aj mentálny vývoj.

Adenoidné výrastky ovplyvňujú normálne fungovanie stredného ucha. Porušenie priechodnosti zvukových trubíc vedie k zhoršeniu sluchu a neustálemu zápalu v nosohltane - k bakteriálnej infekcii stredného ucha cez zvukovú trubicu, čo vedie k zápalu stredného ucha.

Pri chronickej adenoiditíde môže byť dieťa trápené kašľom: je vyvolané patologickým výtokom z nosohltanu. Najviac zo všetkého je trápnik proti kašľu počas spánku alebo bdenia.

Pri nosohltane sa zafarbenie hlasu zlepší a nakoniec sa vytvorí. Kvôli adenoidom, ktoré interferujú s prechodom rezonančnej vlny, sa zafarbenie zafarbí, stane sa nazálnym. Zvuky „m“ a „n“ sa zvlášť nedávajú deťom. Podľa ich výslovnosti znejú ako „b“ a „d“..

Ak sa adenoidy nelieči, zmení sa tvar kostry tváre: ústa sú neustále otvorené, spodná čeľusť klesá, vyhladené záhyby sa vyhladzujú, tvrdý podneb sa stáva vysoko (tzv. „Gotický“), zuby sú zhryznuté, rezáky výrazne vyčnievajú. To sťažuje žuvanie jedla a následne vedie k chorobám gastrointestinálneho traktu. Pri stále otvorených ústach dolná čeľusť stláča krvné cievy, ktoré živia mozog, čo vedie k chronickému nedostatku kyslíka v mozgu..

Niekedy je u adenoidov zaznamenaná bedwetting.

Dôvody

Hltan hltan je prítomný u všetkých detí, ale iba v polovici sa stáva zdrojom vývoja choroby. Ktoré z týchto detí patria do „rizikovej skupiny“, ktoré faktory prispievajú k výskytu adenoidov?

Podnecujú šírenie chorôb, pri ktorých sa zapáli sliznica nosa a nosohltanu: akútne infekcie dýchacích ciest, osýpky, čierny kašeľ, šarlach, záškrty, chrípka atď. Takto sa telo snaží chrániť pred infekciou a vystaviť tak ďalším prekážkam v ceste..

Príčinou adenoidov môže byť dedičná predispozícia. Toto by sa nemalo považovať za nevyhnutné, ale nezabudnite, že naše deti sú naše telo a krv, stále to stojí za to.

Adenoidy sa často vyskytujú u detí trpiacich diatézou, rôznymi alergickými chorobami. V týchto prípadoch dochádza k zvýšeniu lymfadenoidného tkaniva hltanu, preto sú adenoidy často sprevádzané aj zvýšením mandlí..

Prekrmovanie detí môže spôsobiť nadmerný rast adenoidov.

K tomu prispieva aj nezdravá environmentálna situácia. Ak je dom, v ktorom dieťa žije, príliš teplý, suchý, zaprášený, pokúsia sa adenoidy prispôsobiť sa vdýchnutiu takého vzduchu a zväčšeniu jeho veľkosti. Reagujú tiež na prítomnosť zapáchajúcich pracích práškov, sprejov, rôznych domácich výrobkov z domácnosti.

Ak počas tehotenstva, najmä v 7. až 9. týždni, nastáva nastávajúca matka vírusové ochorenie, ak počas celého tehotenstva užíva toxické lieky a antibiotiká, existuje hypertrofia lymfadenoidného aparátu hltanu, ktorá začína intenzívne rozvíjať aktívnu imunitu.

U niektorých novorodencov sa objavuje hypertrofia tkaniva mandlí v dôsledku traumatických poranení, asfyxie počas pôrodu..

liečba

Aby bolo možné účinne a účinne liečiť adenoiditídu, je potrebné pamätať na to, že adenoidné výrastky sú spojené so znížením imunity, čo znamená, že hlavnou úlohou nie je zbaviť sa adenoidov, ale prijať opatrenia na zvýšenie odolnosti organizmu..

Všetky spôsoby liečby sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba sa predpisuje, keď sú adenoidy mierne zväčšené a nie sú tam žiadne komplikácie. Sú to také udalosti:

užívanie osviežujúcich látok (vitamíny, imunostimulanty); opláchnutie nosa špeciálnymi roztokmi; instilácia protizápalových, antialergických a antimikrobiálnych liekov; fyzioterapeutické procedúry; rehabilitácia; špeciálne dychové cvičenia; postupné kalenie tela.

V dôsledku takejto liečby (ak to rodičia nerobia z prípadu na prípad, ale v poradí odporúčanom otolaryngológom), bude mať dieťa oveľa menšie riziko akútnych respiračných chorôb, ktoré zase vytvoria predpoklady na zníženie adenoidov. Okrem toho, ako dieťa rastie, objem nosohltanu sa zvýši a zlepší sa nosné dýchanie..

chirurgia

Ak konzervatívna liečba nefunguje, musíte uvažovať o chirurgickom zákroku. Mimochodom, a to je zásadne dôležité, indikácie adenotómie nie sú určené veľkosťou rastu adenoidov, ale špecifickými príznakmi. Kvôli anatomickým vlastnostiam môžu adenoidy stupňa III mierne zasahovať do nazálneho dýchania a adenoidy stupňa I môžu viesť k výraznej strate sluchu..

Indikácie pre adenotómiu (odstránenie adenoidov):

zlyhanie konzervatívnej liečby; pretrvávajúce ťažkosti s nosovým dýchaním, ktoré vedú k častým prechladnutiam a infekčným chorobám dieťaťa; strata sluchu; časté opakujúce sa zápaly stredného ucha; komplikácie spôsobené paranazálnymi dutinami (sínusitída); syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe.

Kontraindikácie adenotómie sú anomálie pri vývoji mäkkého a tvrdého patra, rozštepy tvrdého patra, vek dieťaťa (do 2 rokov), krvné choroby, podozrenie na rakovinu, akútne infekčné choroby, akútne zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, nosič bacilov..

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii aj v celkovej anestézii (anestézia). Operácia sa spravidla vykonáva ráno a vždy nalačno..

Chirurgický zákrok trvá iba 1 - 2 minúty. Do oblasti nosohltanu sa pritlačí špeciálny prstencový nôž (adenotóm), ktorý sa pritlačí naň a v tomto okamihu adenoidné tkanivo vstúpi do prstenca adenotómu. Jeden pohyb ruky - a adenoidy sú odstránené.

Toto je tradičný spôsob vykonávania chirurgického zákroku. Modernejšie techniky boli vyvinuté a zavedené do každodennej praxe: napríklad aspirácia a endoskopická adenotómia, adenotómia pomocou holiacich strojčekov v celkovej anestézii. Sotva má zmysel ísť do jemností nepochopiteľným laikovi, ktorý opisuje techniku ​​vykonávania týchto operácií. Stačí povedať, že sú presnejšie a menej traumatické..

Mali by ste vedieť, že v niektorých prípadoch adenoidy po odstránení narastú. Na rozdiel od nečinného názoru tu nejde o zvolenú metódu operácie alebo nedostatočnú kvalifikáciu lekára, ale o skutočnosť, že počas operácie (pretože tvar nosohltanu je pre každého iný) môže zostať určitá časť adenoidov neodstránená, ktorá začína rásť. V takýchto prípadoch sa neodporúča sekundárna chirurgia, uprednostňuje sa konzervatívna liečba.

Príprava na operáciu

Adenotómia nie je núdzová operácia, preto sa na ňu môžete správne pripraviť. Najskôr je potrebné liečiť zapálené adenoidy a potom ich odstrániť, inak existuje možnosť komplikácií. Je tiež potrebné vyliečiť všetky ostatné ložiská infekcie v tele, predovšetkým zubné zuby. Operácia je nežiaduca počas epidémie chrípky po akútnych infekčných chorobách.

Najlepšie je vykonať operáciu v období, keď dieťa nie je choré s ničím 3-4 týždne.

V pooperačnom období, počas týždňa, by ste mali chrániť dieťa pred podchladením a prehriatím (nekúpať sa v horúcom kúpeli, kúpeľa), pred fyzickým nadmerným zaťažením. Školáci sú oslobodení od telesnej výchovy. Svojmu dieťaťu by ste nemali dávať studené, teplé a korenené jedlá vrátane ovocia, štiav. Materskú školu alebo školu môžete navštíviť už 3-5 dní po operácii, v závislosti od veku dieťaťa.

Dychové cvičenia

Pomerne často, kvôli dlhej neprítomnosti normálneho nosného dýchania, deti ani po adenotómii nezačínajú dýchať okamžite nosom. Na odstránenie tohto zvyku sa vyvinuli špeciálne dýchacie cvičebné komplexy..

Pozornosť vám ponúka niekoľko cvičení, aby ste si mohli zvoliť najvhodnejšie pre vaše dieťa.

Všeobecné požiadavky na výkon gymnastiky sú nasledujúce.

Cvičenie by sa malo robiť ráno pred raňajkami a večer po večeri v dobre vetranej miestnosti..

Pri vykonávaní akéhokoľvek cvičenia sa ohýbajte dopredu, nabok, vdýchnite, vydychujte a pri vyrovnávaní. Zdvíhanie rúk pred vami, ich šírenie po stranách - vdychovanie, spúšťanie dlaní - výdych.

Prípravné cvičenia

Cvičenie pre svaly krku a ramenného pletenca

Správny dychový tréning

Výcvik dýchania z nosa

Výcvik tvárových svalov periorálnej oblasti

Pokojne kráčajte, pri dlhšom vdýchnutí a výdychu ústami. Chodte dýchať nosom. Najprv jeden krok - vdýchnutie, dva kroky - výdych, potom dva kroky - vdýchnutie, tri alebo štyri - výdych. Bežať na mieste a drep, hlboko dýchať nosom. Jog. Dva alebo tri kroky - vdýchnutie, štyri - výdych. Dýchajte striedavo cez pravú a ľavú nosovú dierku. Trhajte rukami tak, aby sa telo otočilo do strán, hladkým vdýchnutím a výdychom cez nos. Vykonajte ohyby, posúvajte ruky po stranách trupu a zhlboka sa nadýchnite ústami. Vykonajte ohyby trupu do strán a pri výdychu vydávajte zvuky „m“ a „n“. Nadýchnite sa a vydýchnite nosom.

Zaujímajte takú východiskovú polohu, aby vaša hruď, krk a hlava boli v priamke (žalúdok a hrudník vyčnievali). Nadýchnite sa nosom, mentálne počítajte do 9, zadržte dych po dobu 12, pomaly vydýchnite nosom, počítajte do 12. Opakujte cvičenie 4-5 krát a 4krát denne. Nasajte do vzduchu plnými ústami, sklopte si pery, akoby za píšťalku (bez nafúknutia tváre), vydýchnite trochu vzduchu silou, zastavte a podržte výdych, potom trochu vydýchnite, kým všetok vzduch nebude z vašich pľúc..

Chôdza na chvíľu. Sadnite si 4-5 krát. Nechajte bežať 5 minút. Sadnite si 4-5 krát. Dýchajte zhlboka nosom. Posaďte sa na lavicu, zohnite sa a pri výdychu sa dotknite svojich rúk k nohám natiahnutých nôh, vráťte sa do východiskovej polohy a zdvihnite ruky z hlavy nad hlavu. Opakujte 5-8 krát. Vezmite si loptu. Keď stojíte, nadvihnite loptu nad hlavu, ohnite sa pri vdychovaní dozadu a vydýchnite sa ohnite vpred a položte loptu na zem. Opakujte 5-8 krát. Skok, roztiahnutie nôh do strán pri vdychovaní, zatiaľ čo pri výdychu ich spájajte. Opakujte 5-8 krát. Ľahnite si na chrbát, zdvihnite predĺžené nohy a roztiahnite ich do strán. Cvičenie „Motýľ“. Behajte, roztiahnite ruky do strán a mávnite ich ako krídla na pol minúty. Choďte na miesto, zdvíhajte kolená vysoko a otáčajte si ruky. Opakujte 20 krát. Chôdza po dobu 2 minút, postupne spomalenie. Sadnite si, oddýchnite si, upokojte dych.

Zatvorte ústa. Opakujte v rytmických intervaloch, keď spoluhláska zaznie "b", "c", "m", "p", "t", "g", "u", "f", zatiaľ čo vzduch tlačí cez nos. Postavte sa rovno, pozerajte sa pred seba. Pravú nosovú dierku uzavrite prstami pravej ruky, pomaly, plynulo vdychujte vzduch doľava a potom naopak. Pripravte si pohár teplej vody. Zakaždým, keď si stiahnete krk, najskôr vyslovte zvuk „ah-ah“, potom „oh-oh-oh“. Tento postup opakujte, až kým z nej nevyteká voda. Vystupujte pred spaním.

Adenoidy (adenoiditída) - príznaky a liečba

Čo sú to adenoidy (adenoiditídy)? Budeme analyzovať príčiny výskytu, diagnostiku a metódy liečby v článku Dr. Sheremetyeva M.V., ORL so 6 ročnou praxou..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Adenoidy (adenoidné vegetácie) sú proliferácia lymfoidného tkaniva hltanu hltanu, ktorá sa nachádza v trezore nosohltanu. Zabraňuje vírusom a mikróbom vniknúť do dýchacích ciest a zvyšuje sa pri kontakte s nimi..

Keď sa začnú zapáliť adenoidy, objaví sa adenoiditída - zápal zväčšenej hltany hltanu..

Adenoidy a adenoiditídy sa zvyčajne vyskytujú v detskom veku: častejšie za 3-7 rokov, menej často za 10-14 rokov. Pri vyšetrení ORL sa adenoidy vyskytujú u polovice predškolákov. U detí mladších ako 14 rokov dosahuje prevalencia tejto patológie hltanu hltanu 1,5% [1] [2].

Adenoidy narúšajú nosové dýchanie. Ak je porušené na dlhú dobu, potom dochádza k porušovaniu inými orgánmi a systémami [1] [2]. V čase exacerbácie adenoiditídy sa príznaky zhoršujú.

Dôvody výskytu adenoidov sú [3] [4] [5]:

  • stály kontakt s infekčnými patogénmi (najčastejšie v materských školách) - adenovírus, cytomegalovírus, herpesvírus, vírus Epstein-Barrovej, streptokoky, stafylokoky a ďalšie baktérie, vírusy a huby;
  • alergická reakcia (najmä u detí mladších ako jeden rok);
  • dedičné faktory - tendencia k množeniu lymfoidného tkaniva;
  • poruchy endokrinného systému - nadobličková nedostatočnosť;
  • hypovitaminóza;
  • gastroezofageálny reflux - uvoľňovanie obsahu žalúdka do pažeráka.

U dospelých môžu byť adenoidy príznakom závažných chorôb, ako sú infekcie HIV, lymfóm a malígny nádor nosnej dutiny [23]..

Príznaky adenoidov

Najčastejším príznakom choroby sú ťažkosti s dýchaním nosom. Jeho stupeň závisí od tvaru a veľkosti adenoidov, od veľkosti nosohltanu a od zmien sliznice nosovej dutiny. Ak je nosové dýchanie dlhodobo narušené, saturácia krvi kyslíkom klesá, čo spôsobuje, že mozog a ďalšie orgány trpia.

Znížením lúmenu nosohltanu obnovia adenoidy vaskulárnu reguláciu jeho sliznice. To vedie k opuchu dolných zákalov..

Keď sa zúži vnútorný otvor nosa a nosohltanu, zvyšuje sa nosový odpor. Z tohto dôvodu dieťa začne dýchať ústami. Tón hltanových svalov sa znižuje a spôsobuje nočné vibrácie mäkkého podnebia - chrápanie.

Ďalším znakom zväčšenej hltany hltanu je spánková apnoe. Prejavuje sa to ako krátkodobé zastavenie dýchania. Deti s týmto syndrómom sú viac podráždené, ospalé, zhoršujú sa ich pozornosť a pamäť a znižuje sa výkonnosť školy..

Počas spánku alebo pri exacerbácii chronického procesu sa pacienti obávajú aj o periodické upchatie nosa. Je charakteristický pre stupeň I a II stupňa závažnosti choroby. Ak sa k preťaženiu pridá nosový výtok (výtok z nosa), potom tento príznak naznačuje adenoiditídu. Tento obrázok môže byť tiež príznakom zápalu v paranazálnych dutinách a nosnej dutine..

Vzhľadom na to, že adenoidy interferujú s priechodom zvukovej rezonančnej vlny, u detí sa často vyvinie zadná uzavretá nosnosť. Reč dieťaťa je narušená, zvuky „m“ a „n“ sa vyslovujú ako „b“ a „d“, mení sa farba hlasu.

Chronický zápal v nazofaryngeálnej dutine vedie k syntéze patologických sekrétov. Dráždi sliznicu, steká dolu do dolných častí (orofarynx a hrtan) a spôsobuje kašeľ.

Adenoidné tkanivo nielen redukuje lúmen nosohltanu, ale tiež uzatvára vstup do sluchovej trubice. Vetranie strednej ušnej dutiny je narušené, čo spôsobuje stratu sluchu. Pretrvávajúca dysfunkcia sluchovej trubice sa môže vyvinúť do exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Adenoidy sú sprevádzané regionálnou lymfadenitídou - 1-5 submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín sa zväčšujú až na 1,5 cm, pri pohmate sú zvyčajne bezbolestné a pohyblivé. Tento príznak môže naznačovať nielen adenoidy, ale aj iné ochorenia hlavy a krku..

Charakteristickým príznakom adenoiditídy je zvýšenie telesnej teploty. Pri chronickom zápale je subfebrilný stav pozorovaný po dlhú dobu - 37,1 - 38,0 ° C. Pri akútnej adenoiditíde teplota stúpa na 38 ° C a viac [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenéza adenoidov

Adenoidy a adenoiditídy sa vyskytujú v dôsledku oslabeného imunitného systému.

Lymfoidné orgány hltana sú prvými, ktoré reagujú na vniknutie cudzích látok do tela (napríklad herpetických vírusov). Zvyšujú a aktivujú imunitné obranné mechanizmy. Sliznica adenoidov začína produkovať sekrečné protilátky, ktoré chránia horné dýchacie cesty pred vírusom. Po porážke škodlivého mikroorganizmu sa adenoidy znížia.

U detí vo veku 3 až 4 roky nie je taký lokálny imunitný systém dostatočne rozvinutý, a preto sú ochranné mechanizmy inhibované. Sliznica nemôže zvýšiť produkciu sekrečných protilátok a aktivovať B-lymfocyty. Namiesto toho zvyšuje produkciu reaginových (alergických) protilátok. V tejto súvislosti vírusy stále vstupujú do tela a dieťa ochorie, napríklad akútne infekcie dýchacích ciest.

Infekčné látky pretrvávajú dlhú dobu v lymfoidných tkanivách, čo vedie k tvorbe sekundárnej bakteriálnej infekcie. Výsledkom je, že všetky patogénne mikróby sa kombinujú do zmiešanej flóry, ktorá spôsobuje zápal a chronickosť procesu..

Zvýšenie hltanu hltanu niekedy vedie k lymfatickej diatéze alebo lymfatizmu - k zlyhaniu imunitného systému. Je založená na dedičnej predispozícii na určité imunitné reakcie. Príčiny lymfatizmu zahŕňajú odchýlky v metabolickom systéme alebo neuropsychickú aktivitu.

Existujú tri možnosti pre dysfunkciu hltanu hltanu:

  • hyperplázia lymfoidného tkaniva (lymfatizmus);
  • adenoiditída (chronický infekčný zápal);
  • hyperreaktivita dýchacieho systému, alergie (alergická nádcha a bronchiálna astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikácia a štádiá vývoja adenoidov

V závislosti od toho, do akej miery adenoidy pokrývajú nosné kanáliky (vomér a choanae), sa rozlišujú tri stupne zväčšenia hltanu hltanu:

  • Stupeň I - horná tretina otvárača je pokrytá adenoidmi;
  • II. Stupeň - polovica otvárača a choanasov je pokrytá adenoidmi;
  • III. Stupeň - adenoidy úplne pokrývajú otvárač a choanas.

Pri stupni patológie človek v priebehu dňa voľne dýcha nosom, v noci je dýchanie ťažké. V stupni II sa dýchanie vyskytuje hlavne cez ústa, počas dňa aj v noci. Chrápanie sa objaví vo sne. Reč sa stáva nečitateľnou. V stupni III sa predchádzajúce príznaky stávajú výraznejšími. Nemôžem dýchať nosom.

Podľa trvania ochorenia sa rozlišujú tri formy zápalu adenoidov:

  • akútna adenoiditída - netrvá dlhšie ako týždeň;
  • subakútna adenoiditída - trvá asi mesiac;
  • chronická adenoiditída - ustarostená po dobu dlhšiu ako jeden mesiac.

Chronická adenoiditída je rozdelená do dvoch stupňov:

  • exacerbácia - môže sa vyskytnúť v dôsledku ARVI, čierneho kašľa, angíny, osýpok a iných vírusových ORL chorôb; pokračuje so zvyšujúcou sa teplotou;
  • remisia - príznaky adenoiditídy zoslabujú alebo úplne vymiznú, teplota sa nezvýši [1].

Komplikácie adenoidov

Neprítomnosť alebo neúčinná konzervatívna liečba adenoidov a chronickej adenoiditídy môže spôsobiť rôzne poruchy z iných orgánov a systémov [1] [11] [12] [23].

Nesprávna tvorba lebky tváre

Vzhľadom k tomu, že človek dýcha dlhými obdobiami ústa, svaly tváre sú v neustálom napätí. Z tohto dôvodu sa kostra tváre a hlavy predlžuje, dolná čeľusť klesá a horná čeľusť vyčnieva dopredu. Nasolabiálne záhyby sa vyhladia, živé výrazy tváre zmiznú. Tvár s takýmito vlastnosťami sa nazýva adenoidná..

Tvrdý poschodie sa zužuje, stáva sa vysoko. Zuby sa začnú prekrývať kvôli nedostatku miesta pre ich umiestnenie. Niekedy sú usporiadané do dvoch radov.

Tiež neustále dýchanie ústami vyvoláva výskyt zubného kazu..

Choroby z nosa a paranazálnych dutín

Z dôvodu nedostatočného dýchania nosom je narušená ventilačná funkcia paranazálnych dutín. Infekcia sa šíri z nosohltanu do nosnej dutiny. To sa stáva príčinou zápalu sliznice paranazálnych dutín, t..

V dôsledku reštrukturalizácie vaskulárnej regulácie sa znižuje venózny odtok krvi. To vedie k rozvoju vazomotorickej rinitídy..

Zápalové ochorenia uší

Zväčšená hltana hltana spôsobuje chronický zápal v strednom uchu. V dôsledku toho sa vyvinie tubo-otitída, exsudatívna zápal stredného ucha a akútna hnisavá zápal stredného ucha. Došlo k narušeniu vetrania stredného ucha a drenážnej funkcie zvukovej trubice.

Choroby hltanu, hrtanu a dolných dýchacích ciest

Nosová dutina a paranazálne dutiny sú prirodzeným „dýchacím filtrom“. Pretože adenoidy narúšajú nosové dýchanie, vzduch vstupuje do dýchacích ciest ústami. Preto nie je „očistený“ ani zvlhčený. Rytmus dýchania je narušený, je plytký. V dôsledku toho majú deti s adenoidmi častejšie akútne infekcie dýchacích ciest..

Chronická nazofaryngeálna infekcia sa niekedy šíri do ďalších častí dýchacích ciest.

Kardiovaskulárne komplikácie

Keď je nosové dýchanie ťažké, hladina kyslíka v krvi klesá. Toto ovplyvňuje nielen krvný obraz, ale aj srdce ako celok. Porucha srdcového rytmu: objavia sa sínusová tachykardia a bradykardia. Srdcový sval môže byť niekedy ovplyvnený infekčným toxickým procesom.

Poškodenie centrálneho nervového systému (CNS)

Porušenie centrálneho nervového systému nastáva v dôsledku hypoxie - nedostatok kyslíka v krvi. Vyskytujú sa bolesti hlavy, zhoršuje sa pozornosť, zhoršuje sa spánok, objavujú sa nočné obavy, nervové tiky, epileptické záchvaty. Zvýšené riziko depresie a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Ďalším príznakom poruchy CNS je enuréza - močová inkontinencia, najčastejšie nočná. Môže byť spojená so zvýšenou inhibíciou mozgovej kôry..

Diagnóza adenoidov

Diagnóza adenoidov je založená na identifikácii charakteristických ťažkostí, na anamnéze a vyšetrení nosohltanu [1] [2]..

Informácie o anamnéze

Pri pohovore s pacientom a jeho rodičmi venuje lekár pozornosť týmto bodom:

  • či príbuzní mali ochorenie adenoidov a palatinských mandlí;
  • ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod;
  • ako sa dieťa cítilo v prvom roku života;
  • čo bolo kŕmenie;
  • či ste alergický na čokoľvek;
  • ako často sa vyskytuje prechladnutie a ako dlho vydržia;
  • sú nejaké sprievodné somatické choroby.

Ak má pacient často ARVI, má iné choroby, pozoruje sa alergická predispozícia alebo neurologické príznaky, mal by navštíviť detského lekára, detského neurológa a alergológa-imunológa..

Palpácia nosohltanu

Pri digitálnom vyšetrení nosohltanu sa pacient položí na stoličku, niekedy v tejto polohe. Prostredníctvom úst lekár položí ukazovák za mäkký podneb a sonduje zadnú stenu a hrudník valčeka nosohltanu, choanu a zvukovej trubice..

Táto metóda spôsobuje nepohodlie a poškodzuje lymfadenoidné tkanivo. Po tomto postupe sa u dieťaťa môže vyvinúť negatívny postoj k následným metódam diagnostiky a liečby..

Prístrojové vyšetrenie

Po prvé, existujú tri hlavné prieskumy:

  • predná a zadná rinoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny pomocou zrkadiel;
  • mezofaryngoskopia - vyšetrenie ústnej časti hltana pomocou špachtle;
  • otoskopia - vyšetrenie zvukovodu pod kontrolou otoskopu.

Tieto metódy umožňujú vyhodnotiť stav nosovej sliznice, palatínových a hltanových mandlí, určiť veľkosť a tvar turbinátov. S ich pomocou môžete zistiť, či dochádza k výtoku v dutine hrtanu a hltanu, posúdiť stav a farbu bubienka, určiť funkcie zvukovej trubice..

Odoberajú sa aj laterálne röntgenové lúče. Je prístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metódy zahŕňajú ožarovanie, ktoré neumožňuje niekoľkokrát röntgenové lúče..

Na nosohltanovú endoskopiu sa používa špeciálny endoskop s vláknami. Jeho kábel má priemer 3 mm. Podáva sa injekciou cez nos alebo ústa. Táto metóda je tiež informatívna, neškodná a umožňuje vám snímať fotografie a videá zo štúdie. Pretože vláknitý endoskop je pomerne drahý, nie je dostupný vo všetkých lekárskych zariadeniach.

Ďalšie výskumné metódy:

  • rinomanometria - kontrola priechodnosti vnútorných nosných priechodov;
  • Röntgen a / alebo CT paranazálnych dutín a nosohltanu;
  • rentgén hrude;
  • audiologické vyšetrenie - posúdenie prahu sluchu a práce prostredného ucha;
  • klinický krvný test;
  • imunogram - laboratórna štúdia imunitného systému;
  • krvný test na celkový a sérový IgE (imunoglobulín E);
  • cytologia nazálnych sekrétov - štúdium bunkového zloženia sekrécie sliznice;
  • mikrobiologický výskum - bakteriálna kultúra pre mikroflóru.

Liečba adenoidov

V prvej fáze sa vykonáva konzervatívna liečba. Ak to nemá požadovaný účinok, potom sa uchýli k chirurgickému ošetreniu. Jeho účelom je obnoviť nazálne dýchanie a / alebo eliminovať chronické zameranie infekcie.

Konzervatívne zaobchádzanie

Terapeutická liečba je komplexná a stupňovitá. Zahŕňa niekoľko metód:

  • Všeobecné zaobchádzanie:
  1. antibiotická terapia - v prípade akútnej alebo exacerbácie chronickej adenoiditídy;
  2. vitamínová terapia;
  3. desenzibilizácia - s alergickou reakciou tela.
  • Sanitácia a umývanie - zamerané na odstránenie antigénov zo sliznice nosnej dutiny a nosohltanu. Používa sa 0,9% roztok chloridu sodného, ​​niekedy s pridaním liečiv.
  • Lokálna liečba je priamym účinkom na lymfoidné tkanivo. Používajú sa imunomodulátory a glukokortikosteroidy.
  • Užívanie mukolytík - skvapalnené a odstráňte hlien.
  • Fyzioterapia - laserová terapia (infračervená) a ultrafonéza liekov. Vykonáva sa na zvýšenie imunitnej aktivity a účinne bojuje proti zápalom.

chirurgia

Operatívnym spôsobom liečby adenoidov je ich odstránenie, t.j. adenotómia.

Indikácie na odstránenie adenoidov [1] [2]:

  • Stupeň patológie II-III;
  • zlyhanie konzervatívnej liečby;
  • pretrvávajúce ťažkosti s dýchaním nosom;
  • dýchanie v ústach, zmena skusu a lebky tváre („adenoidná tvár“);
  • výskyt komplikácií - sínusitída, strata sluchu, poruchy reči;
  • zadržiavanie dychu počas spánku (áno).

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť adenoidy.

  • Štandardná adenotómia sa vykonáva pomocou kruhového noža - Beckmannovho adenotómu. Nástroj sa vkladá do nosohltanu cez ústnu dutinu. Pacient je v sede..

Rozrábka lymfoidného tkaniva sa vykonáva bez vizuálnej kontroly, takže ju nemožno úplne odstrániť. Z tohto dôvodu sa choroba často opakuje..

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Bolesť nie je vždy úplne zvládnutá. Pacienti začínajú odolávať, a preto sa adenoidy tiež nedajú úplne odstrániť. Väčšina lekárov preto uprednostňuje vykonávanie liečby v celkovej anestézii [1] [13] [14]..

  • Endoskopická adenotómia - odstránenie adenoidov pod endoskopickou kontrolou. Táto metóda je šetrnejšia a menej traumatická ako štandardná adenotómia. Operácia sa vykonáva pod kontrolou videa, v súvislosti s ktorou je možné zbaviť sa patologického lymfoidného tkaniva úplne.

Adenoidná vegetácia sa odstráni pomocou hrotov mikrodruhovača (Shaver). Prechádza do nosohltanu ústnou dutinou. Chirurgické pole sa vizualizuje pomocou 30 ° endoskopu. Podáva sa nosnou dutinou [1] [15]..

Adenotómia holiaceho strojčeka je vysoko účinná a bezpečná v porovnaní so štandardnou metódou odstraňovania adenoidov. Umožňuje vám minimalizovať krvácanie a skrátiť čas operácie [15] [16] [17] [18].

Medzi ďalšie spôsoby, ako sa zbaviť adenoidov, patria:

  • diametriá lymfoidného tkaniva s konštantným odstraňovaním uvoľnenej krvi - ničenie adenoidnej vegetácie pomocou elektromagnetických vĺn;
  • koagulácia (kauterizácia) adenoidov laserom - mnoho chirurgov dôrazne namieta proti tejto metóde kvôli skutočnosti, že poškodenie tkaniva v nosohltane nie je dostatočne kontrolované [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolárna a argónová plazmatická koagulácia - kauterizácia lymfoidného tkaniva pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu [1] [15].

Prognóza. prevencia

Vo všeobecnosti je prognóza u adenoidov priaznivá. S včasným prístupom k lekárovi a kompetentnou konzervatívnou liečbou sa dá operácii vyhnúť.

Štandardná adenotómia, ako je endoskopická adenotómia, vedie k zotaveniu u väčšiny pacientov. Riziko recidívy je však v tomto prípade dosť vysoké - 12 - 26%. Pri odstraňovaní adenoidov pod kontrolou endoskopu sa toto riziko prakticky znižuje na nulu - 0,005%.

Na preventívne účely sa odporúča:

  • zvlhčovať a čistiť vzduch v miestnostiach, kde je dieťa najčastejšie, najmä v materských a školských zariadeniach;
  • pite čistú vodu denne: deti do 3 rokov - 50 ml / kg, od troch do siedmich rokov - 1,2 - 1,7 litra, od siedmich rokov a staršie - 1,7 - 2,5 litra, dospelí - 2-2 5 l;
  • po návšteve verejných priestranstiev si umyte ruky;
  • robiť dychové cvičenia;
  • vykonávať prevenciu chorôb, posilňovať imunitný systém pomocou vitamínovej terapie;
  • racionálne liečiť každú epizódu ARVI;
  • navštívte lekára ORL. [referencia:] [2] [5] [7]

Stupeň adenoidov u detí: čo robiť, či sa oplatí odstrániť?

Zdravotnícke odborné články

Adenoidy - toto slovo je neustále na perách mnohých rodičov, najmä v zime, keď je problém respiračných chorôb taký naliehavý. Zväčšené adenoidy u dieťaťa a potreba ich odstránenia ako nebezpečného zamerania na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov nemôžu starať o matku a otca. Rôzne stupne adenoidov u detí si však vyžadujú odlišný prístup k ich liečbe a nie vždy je potrebné sa uchýliť k chirurgickému zákroku..

Pozrime sa teda, aké sú adenoidy, prečo sú potrebné, aké sú adenoidy u detí a aké sú prístupy k ich liečbe.

Tieto strašidelné adenoidy

V skutočnosti s nimi nie je nič zlé. Adenoidy sú prirodzené fyziologicky stanovené formácie v ľudskom tele, ktoré sa skladajú z lymfoidného tkaniva. Sú umiestnené na spojnici hltanu a nosovej časti v ústnej dutine. Práve tieto formácie pomáhajú udržiavať imunitu detí vo výške a oneskorujú prenikanie infekčného faktora ďalej do tela cez dýchacie cesty..

Bohužiaľ, časté neliečené choroby dýchacích ciest infekčnej a zápalovej povahy (ARVI, chrípka, angína, atď.) Vedú k množeniu adenoidných tkanív, ktoré v súčasnosti nechránia telo, ale naopak, sú vnútorným zdrojom problémov, ktoré prispievajú k množeniu vírusov a baktérií počas ústa. V dôsledku zápalu sú narušené dodávky krvi a lymfy, v tele sa vyskytujú stagnujúce procesy, čo vedie k oslabeniu už nie celkom formovaného imunitného systému dieťaťa..

Inými slovami, to, čo je určené na ochranu, sa stáva zdrojom nebezpečenstva pre telo dieťaťa. Takéto zmeny si môžete všimnúť podľa nasledujúcich príznakov:

  • dieťa spí s otvorenými ústami, pretože jeho nos nedýcha dobre,
  • dieťa sa stáva letargickým a apatickým, sťažuje sa na bolesti hlavy,
  • jeho sluch sa zhoršuje,
  • dieťa sa cíti unavené aj po prebudení,
  • zmeny hlasu (je hluchejšie, niekedy chrapľavé) alebo ťažkosti s hovorením,
  • dieťa začína častejšie trpieť respiračnými chorobami.

S rastom adenoidov narastá aj počet problémov, ktoré spôsobuje. Ide o zmenu tvaru tváre v dôsledku potreby dýchať otvorenými ústami, narušenia fungovania tráviaceho systému, rozvoja anémie, enurézy, astmatických záchvatov, zvýšenia telesnej teploty o viac ako 39 stupňov, narušenia činnosti centrálneho nervového systému, zhoršenia akademického výkonu atď..

Najčastejšie je nárast adenoidov u detí diagnostikovaný vo veku 3 - 5 rokov. Avšak v posledných rokoch sa vyskytli prípady viditeľnej proliferácie lymfoidného tkaniva u detí vo veku okolo 1 roka. Deti, ktoré nenavštevovali materskú školu a boli trochu choré skôr, môžu trpieť adenoidmi vo vyššom veku (6-8 rokov), keď chodia do školy, kde sa v dôsledku hromadenia detí rozširuje akákoľvek infekcia..

Našťastie do 12 rokov došlo k zníženiu veľkosti adenoidov. Vo väčšine prípadov od začiatku dospelosti problém adenoidov úplne vymizne, pretože lymfoidné tkanivo postupne atrofuje. U dospelých sa rozšírenie adenoidov považuje za skôr výnimku z pravidla..

U detí sa to však stáva často. V tomto prípade sú zapálené lymfoidné útvary spojené s mnohými nepríjemnými symptómami, ktoré sa zvyšujú s postupujúcim ochorením..

V lekárskej literatúre je obvyklé rozlišovať 3 stupne adenoidov u detí. Niektoré zdroje však túto klasifikáciu rozširujú na 4 stupne. Môžete, samozrejme, argumentovať o platnosti tejto alebo tej klasifikácie, obviniť lekárov, ktorí diagnostikovali dieťa, s „adenoidmi 4. stupňa“ z nespôsobilosti, je však nepravdepodobné, že by sa problém vyriešil sám. Posledné slovo nakoniec zostane na ošetrujúcom lekárovi, ktorý naraz prevzal Hippokratovu prísahu a je nepravdepodobné, že by ho porušil, poškodzuje zdravie dieťaťa nesprávnym prístupom k diagnostike a liečbe choroby..

Prejdime k názoru, že u detí stále existujú 4 stupne adenoidov. Adenoidy 5. stupňa u dieťaťa sú však skôr fenoménom z oblasti fantázie. Takáto diagnóza bude jednoznačne nesprávna..

Konečnú diagnózu toho, či má dieťa adenoidnú hypertrofiu a aký stupeň dosiahol, je otolaryngológ (alebo ľudová ORL). Na stanovenie diagnózy bude lekár samozrejme musieť vykonať určité vyšetrenie pacienta.

Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou na detekciu zväčšených adenoidov je pohmat mandlí. Lekár v sterilných rukaviciach preniká do úst prstom, dosahuje zadnú dolnú časť nosohltanu a pokúša sa cítiť povahu a stupeň zväčšenia adenoidov. Nevýhodou tejto metódy je neschopnosť vizuálne pozorovať obraz choroby, proces hmatu mandlí, ako aj negatívny prístup detí k tomuto postupu z dôvodu určitých nepohodlia počas liečby..

Súbežne s palpáciou je možné vykonať operáciu zadnej rinoskopie. Hlboko do úst pacienta sa vkladá špeciálne zrkadlo, ktoré umožňuje vizuálne vyhodnotiť vzhľad a veľkosť adenoidov, ako aj stupeň prekrytia dýchacích ciest..

Modernejšie výskumné metódy sú:

  • Röntgen nosovej a nazofaryngeálnej oblasti (nevýhodou je určitá dávka žiarenia, preto sa takáto štúdia nie vždy predpisuje),
  • endoskopické vyšetrenie, ktoré vám umožňuje vidieť úplný obraz zväčšených adenoidov vo všetkých detailoch pomocou fibroskopu s mini kamerou vloženou do nosa, nevýhoda: mierne nepohodlie pri zavádzaní endoskopickej trubice do nosných priechodov).

Táto posledná výskumná metóda sa považuje za najpresnejšiu a najvýhodnejšiu. To vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu pri kontakte s lekárom o porušení nosového dýchania spojeného s proliferáciou adenoidov..

Zostáva zvážiť, ako určiť stupeň adenoidov podľa symptómov a vizuálneho obrazu, ako aj ako liečiť chorobu v stanovenom štádiu..

Adenoidy 1. stupňa

Ako je obvyklé v lekárskej terminológii, závažnosť ochorenia sa zvyšuje so zvyšujúcim sa počtom prípadov. To znamená, že adenoidy 1. stupňa u dieťaťa sú najmenším stupňom patológie. V zásade je stále ťažké nazvať tento stupeň chorobou. Ide skôr o hraničný stav, o potrebe liečby sa lekári veľa diskutuje..

Rozšírenie adenoidov v tejto fáze nie je spravidla ľahké si všimnúť. Ale pre skúseného lekára s vhodným nástrojom nebude ťažké zaznamenať hypertrofiu mandlí, čo naznačuje proliferáciu lymfoidného tkaniva. Zároveň pediater alebo ORL nie vždy hovoria o patologickom náraste adenoidov.

Veľa záleží na čase návštevy lekára. Ak má dieťa nachladnutie alebo nedávno trpelo jedným z infekčných a zápalových ochorení horných dýchacích ciest, zvýšenie mandlí sa nepovažuje za patológiu. Toto je normálna reakcia a veľkosť mandlí by sa mala časom vrátiť k normálu..

Iná vec je, ak lekár zaznamená na pozadí absolútneho zdravia dieťaťa mierny nárast objemu lymfoidného tkaniva. Pre špecialistu je to už alarmujúci príznak. Aké sú príznaky, ktorých by sa rodičia mali zaujímať??

Adenoidy 1. stupňa sa teda môžu prejaviť takto:

  • Najprv sa zaznamená porušenie nosového dýchania. Z tohto dôvodu dieťa počas spánku začne dýchať ústami, hoci počas bdelosti sa zdá, že jeho dýchanie je normálne. Rodičov by mali byť upozornení neustále otvorenými ústami dieťaťa počas nočného alebo denného odpočinku.
  • Aj keď sú ústa zatvorené, dýchanie dieťaťa je hlučné a pravidelne otvára ústa, aby vdychoval alebo vydychoval..
  • Hlien sa začína objavovať v nose, ktorý v dôsledku opuchu tkaniva buď vyjde (výtok z nosa), alebo steká do nosohltanu a dieťa ho prehltne.
  • Nezvyčajné čuchanie počas spánku, ktoré sa predtým nepozorovalo.

V zásade sa u adenoidov 1. stupňa vyskytuje iba mierny nárast mandlí. Všetky vyššie uvedené príznaky súvisia so skutočnosťou, že adenoidy sa mierne zvyšujú a prekrývajú sa zhora okolo ¼ lúmenu nosových kanálikov v oblasti vomérov (kosť zadných častí nosa). V horizontálnej polohe zaberajú adenoidy ešte väčšiu plochu, čo značne sťažuje dieťaťu dýchanie počas spánku..

Narušenie nosového dýchania vo sne spôsobuje nočný odpočinok neprimeraný, v dôsledku čoho sa dieťa cíti unavené a ohromené, kognitívne procesy sa spomaľujú a zhoršuje sa jeho akademický výkon..

Metódy liečby prvého stupňa adenoidov u detí, ktoré vybral lekár, závisia od veku malého pacienta. Ak má dieťa 10 až 11 rokov, môžete zaujať postoj „počkajte a uvidíte“, ako vám radia lekári, a neprijmite žiadne terapeutické opatrenia. Ako sme už uviedli, do 12 rokov sa problém s adenoidmi zvyčajne rieši prirodzene, takže ak už nedochádza k ďalšiemu rastu tkaniva mandlí, je celkom možné čakať rok alebo dva..

Tento prístup je pre malé deti neprijateľný. Mierne zväčšené adenoidy tak dlho nezostanú. Pridanie akejkoľvek respiračnej infekcie podporí rast lymfoidného tkaniva a prechod choroby na novú úroveň. Kým rodičia čakajú niekoľko rokov na atrofiu adenoidov, u dieťaťa sa rozvinú rôzne abnormality, zaostáva za svojimi rovesníkmi a stane sa terčom vtipov o jeho vzhľade (neustále otvorené ústa predlžujú tvár dieťaťa, tento tvar tváre sa niekedy nazýva aj adenoid).

V prípade nárastu adenoidov u malých detí lekári odporúčajú konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa použitie liekov aj ľudových liekov. Účinné opatrenia v tomto prípade by boli:

  • kalenie, cvičenie, outdoorové aktivity,
  • opláchnutie výtoku pomocou soľného roztoku alebo špeciálnych sprejov založených na morskej vode, aby sa očistil hlien a bakteriálny faktor,
  • použitie vazokonstrikčných činidiel vo forme kvapiek a sprejov,
  • od 3 rokov, použitie protizápalových hormonálnych látok vo forme sprejov, ktoré zmierňujú zápalový proces v žľazách a nose.
  • užívanie multivitamínových komplexov a rastlinných prípravkov na zvýšenie imunity,
  • ak je to potrebné, užívanie antihistaminík,
  • vdýchnutie éterických olejov z eukalyptu alebo tuja,
  • fyzioterapeutické postupy: inhalačná terapia, magnetická a laserová terapia.

Podrobnejšie sa venujme inovatívnej metóde konzervatívnej liečby adenoidov v počiatočných fázach ich vývoja - liečbe laserom. V tomto prípade laserový lúč pomáha účinne zmierniť opuch v oblasti nosohltanu a tiež vykazuje baktericídny účinok, ktorý zabraňuje vzniku zápalových reakcií ovplyvňujúcich sliznicu horných a dolných dýchacích ciest. Výsledkom bude postupné, bezpečné a bezbolestné zníženie veľkosti adenoidov a normalizácia nazálneho dýchania..

Postupy sa musia vykonávať každý deň počas 1,5 - 2 týždňov. Pretože adenoidy majú tendenciu k relapsom (aj po odstránení), odporúča sa profylaktický priebeh laserovej terapie každých 6 mesiacov. Pri oslabenej imunite je takáto liečba indikovaná dovtedy, kým dieťa nedosiahne vek, keď lymfoidné tkanivo začína atrofovať.

Adenoidy stupňa 2

Hovorí sa o druhom stupni adenoidov u detí, ak sa určité problémy so nazálnym dýchaním u dieťaťa objavia nielen počas spánku, ale aj počas bdelosti. Anatomicky sa tento stupeň ochorenia prejavuje prekrytím polovice dĺžky otvárača lymfoidným tkanivom. V tomto prípade je lúmen nosových kanálikov pri vstupe z nosohltanu prekrývaný o polovicu.

K príznakom charakteristickým pre 1. stupeň patológie sa pridávajú ďalšie, závažnejšie:

  • dieťa neustále dýcha s otvorenými ústami (v noci aj počas dňa), čo spôsobuje, že sa infekcia dostane do dolných dýchacích ciest, ktoré teraz netrpia v nose, častejšie sa vyskytujú ochorenia dýchacích ciest vrátane zápalu dolných dýchacích ciest, choroba trvá dlhšie a je závažnejšia;

Zvlhčenie a čistenie vzduchu vstupujúceho do tela by sa malo vyskytovať v nosných priechodoch, ale vzduch teraz obchádza,

  • vo sne dieťa nielen chrápe, ale aj chrápe jasne, pretože adenoidy blokujú dýchacie cesty,
  • zväčšuje sa opuch nosa, takže dieťa dýcha ústami a necháva ho neustále otvorené pre pohodlie (to dáva tvári špecifický tvar a výraz),
  • zmena farby hlasu sa stáva hluchou alebo mierne chrapľavou, nazálnou,
  • v dôsledku nedostatku kyslíka a narušeného nočného spánku v dôsledku problémov s dýchaním sa zhoršuje celková pohoda dieťaťa, čo ho robí náladovým,
  • začínajú sa stále problémy s ušami: kongescia uší, porucha sluchu, častý výskyt zápalu stredného ucha,
  • problémy s jedlom začínajú kvôli nedostatku chuti k jedlu, dieťa buď odmietne jesť, alebo jej málo a neochotne.

Príznaky choroby sa môžu u jednotlivých detí líšiť, ale v žiadnom prípade nemajú najlepší vplyv na zdravie a vývoj dieťaťa. Preto je veľmi dôležité, aby rodičia venovali pozornosť najmenším prejavom adenoidov 2. stupňa u detí, až kým ochorenie neprejde do štádia vyžadujúceho okamžitú chirurgickú liečbu..

Podobne ako v prípade adenoidov 1. stupňa je pomerne ťažké určiť hyperpláziu lymfoidného tkaniva v ďalšom štádiu ochorenia. To je dôvod, prečo patológia zostáva nepovšimnutá, keď ju možno konzervatívne liečiť bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku..

Liečebný režim pre konzervatívnu liečbu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • dôkladné umytie mandlí a nosu soľnými roztokmi (môžu to byť farmaceutické prípravky aj prípravky pripravené pre seba),
  • inhalačná liečba pomocou éterických olejov, odvarov liečivých bylín, fyziologického roztoku (inhalácie sa najlepšie uskutočňujú pomocou špeciálneho inhalačného zariadenia nazývaného rozprašovač),
  • instilácia kvapiek do nosa a zavlažovanie sliznice sprejmi s protizápalovými, antibakteriálnymi a sušiacimi účinkami,
  • homeopatická liečba zameraná na zmiernenie opuchu a zápalu mandlí, ako aj na zvýšenie celkovej a miestnej imunity,
  • vitamínová terapia na stimuláciu imunitného systému,
  • užívanie imunostimulačných liekov na rastlinnej báze
  • fyzioterapia.

Ako vidíte, konzervatívna liečba adenoidov 2. stupňa u detí sa prakticky nelíši od liečby počiatočného štádia ochorenia. Používa sa to isté:

  • soľné roztoky (domáce a lekárne "Salin", "Aqualor", "Humer"),
  • glukokortikosteroidy vo forme sprejov: "Nazonex", "Fliksonase", "Avamis" atď..,
  • antibakteriálne kvapky: "Isofra", "Polydexa" atď..,
  • homeopatických liekov: "Sinupret", "Tonsilgon", "IOV Baby" a ďalšie.,
  • antihistaminiká: „Diazolin“, „Zyrtec“, „Loratidin“, „Fenistil“ atď..,
  • kvapky na báze domácich liečivých rastlín (šťava z listov aloe, odvar kvetov harmančeka a nechtíka, olej z rakytníka, thuja),
  • kvapky so sušiacim účinkom: „Protargol“, „Collargol“ atď..

Chirurgická liečba adenoidov 2. stupňa u detí je predpísaná, iba ak:

  • neúčinnosť priebehu konzervatívnej terapie,
  • výrazne zhoršené nosné dýchanie, ktoré spôsobuje zníženie akademického výkonu, vývojové oneskorenie, narušenie formovania hrudníka, ako aj výskyt anomálií v štruktúre čeľustí, zmenu v uhryznutí, zmenu tvaru tváre na adenoid,
  • poškodenie sluchu kvôli opuchu zvukovej trubice a zápalovým procesom, ktoré sa v nej vyvíjajú,
  • prechod zápalového procesu v mandlích do chronickej formy, zvýšenie obidvoch mandlí, časté recidívy nachladnutia (viac ako 5-krát ročne).

V tomto prípade zostáva chirurgické odstránenie mandlí jediným spôsobom, ako dať dieťaťu príležitosť úplne dýchať nosom..

Adenoidy 3 a 4 stupne

Napriek všetkým nepríjemným a hroziacim symptómom sa adenoidy 1. a 2. stupňa považujú za miernu formu patológie, ktorá sa vo veľkej väčšine prípadov lieči konzervatívnym spôsobom. To sa nedá povedať o adenoidoch 3. stupňa..

Obraz, ktorý lekár vidí, je desivý. Adenoidy 3. stupňa u dieťaťa sa takmer úplne prekrývajú s vomorovou kosťou, pričom z nosa zostáva iba malá medzera na dýchanie. Niekedy dokonca čiastočne upchávajú zvukovod a spôsobujú preťaženie a zápal vnútorného ucha..

Navonok sa choroba prejavuje takmer úplným nedostatkom schopnosti dýchať nosom. Pokusy vdýchnuť alebo vydýchnuť vzduch nosom majú za následok silné nafúknutie krídel nosa a hlasné pískanie. Zároveň do tela vniká veľmi málo kyslíka, dieťa sa dusí a zastavuje bolestivé, ale neúspešné pokusy obnoviť normálne dýchanie.

Dieťa začne dýchať iba ústami za každého počasia, baktérie a vírusy, ktoré voľne prenikajú do nosohltanu a ešte hlbšie, vyvolávajú pretrvávajúce respiračné infekčné a zápalové ochorenia. V dôsledku neustáleho ochorenia a prítomnosti nemenného zamerania na rozmnožovanie baktérií v nosohltane je imunita dieťaťa výrazne znížená. Choroby sú veľmi ťažké, ťažko liečiteľné a náchylné k častým relapsom.

Silná proliferácia lymfoidného tkaniva je v tomto prípade nevyhnutne sprevádzaná zápalovými reakciami v mandlích. Nedostatok kyslíka v dôsledku chybného dýchania ovplyvňuje rozvoj reči a mentálnych schopností dieťaťa. Dieťa je veľmi zmätené, je pre neho ťažké sústrediť svoju pozornosť, začínajú problémy so zapamätaním informácií.

V dôsledku nesprávneho dýchania je hrudník zdeformovaný, obrysy tváre sa menia, nasolabiálny trojuholník je vyhladený. Nepríjemné zmeny vzhľadu dieťaťa a nosného hlasu sa stávajú predmetom výsmechu rovesníkmi, ktoré nemôžu ovplyvniť psychiku malého pacienta..

Obrázok nie je príjemný. A ak vezmeme do úvahy, že všetko uvedené je dôsledkom nepozornosti alebo nečinnosti rodičov, stane sa to ešte smutnejším. Adenoidy však nemôžu narásť na kritickú veľkosť naraz. Ich rast sa uskutočňoval postupne, sprevádzaný porušením nazálneho dýchania v rôznej miere so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. A iba nedbanlivosť rodičov by mohla dovoliť, aby choroba dosiahla také rozmery.

Pri adenoidoch 3. stupňa u detí sa adenotómia považuje za jedinú účinnú liečbu. Toto je názov chirurgickej excízie adenoidov, ktorá sa pomerne často vykonáva súbežne s odstraňovaním časti modifikovanej mandle (tonzilotomie)..

Tradične je zvyčajné odstraňovať adenoidy pomocou špeciálneho noža - adenotómu. Operáciu je možné vykonať v lokálnej aj krátkodobej celkovej anestézii. Praktizujú ju malé deti, ktoré ešte nechápu, čo sa s nimi deje, môžu sa vystrašiť a zasahovať do operácie..

Dôležitou nevýhodou chirurgického odstránenia adenoidov je považované za pomerne silné krvácanie v dôsledku odrezávania hypertrofovaných tkanív. Napriek tomu, že krv tečie na krátku dobu, dieťa môže byť stále vystrašené a môže narušiť pokračovanie operácie..

Ďalšou nevýhodou môže byť nedostatok schopnosti vizuálne monitorovať priebeh operácie a úplnosť odstránenia nadmerne rastúceho lymfoidného tkaniva, čo môže následne spôsobiť recidívu choroby..

Endoskopická chirurgia sa považuje za modernejšiu a účinnejšiu metódu odstraňovania adenoidov. V zásade sa adenotómia môže vykonávať pomocou rovnakého adenotómu, ale priebeh operácie a všetky nuansy s ňou spojené sa dajú pozorovať na obrazovke počítača. Endoskop v tomto prípade pôsobí ako diagnostické aj terapeutické zariadenie, t.j. chirurgický zákrok, ak je uvedený, sa môže vykonať priamo počas vyšetrenia bez odstránenia skúmavky s kamerou z nosa dieťaťa.

Ďalším typom operácie, ktorá sa považuje za najmenej traumatickú, ale zároveň najbezpečnejšiu a prakticky bez krvi, je odstránenie adenoidov pomocou lasera. Operácia sa vykonáva pomocou lúča s väčšou silou, ako sa používa pri laserovej terapii. Laserový lúč kauterizuje a úplne odstraňuje zarastené tkanivo. Po operácii sa zvyčajne nevyskytujú komplikácie.

Ale napriek všetkým výhodám vyššie uvedenej techniky, laserové odstránenie adenoidov ešte nenašlo široké využitie. Lekári sú stále naklonení endoskopickej verzii operácie a laser sa používa na kauterizáciu tkanív na zastavenie krvácania a zabránenie infekčným komplikáciám..

Čo sa týka pochybného stupňa 4 adenoidov u detí, tu hovoríme viac o komplikácii silnej proliferácie lymfoidného tkaniva zápalovým procesom, v dôsledku čoho sa nosové dýchanie úplne zastaví. V skutočnosti je to komplikovaný priebeh adenoiditídy 3. stupňa (adenoiditída). V tomto prípade nie je kam ťahať, preto je dieťaťu predpísaná urgentná operácia na odstránenie adenoidov a časti hypertrofovaných mandlí, po ktorej nasleduje protizápalová liečba.