loader

Hlavná

Bronchitída

Vazotómia turbíny - účinná operácia na potlačenie vazomotorickej renitídy

Vazotómia Turbinátov je indikovaná na zhoršenú respiračnú funkciu v pozadí zvýšenia sliznice. Počas operácie je zničená časť malých ciev nosnej dutiny.

To umožňuje nápravu patologického zúženia. Súčasne bol dosiahnutý stabilný, takmer celoživotný pozitívny výsledok liečby.

Indikácie pre činnosť

V prípade chronickej nádchy alebo nádchy sa predpisuje vazotómia zákalov. Nie je výsledkom infekcie alebo alergických reakcií.

Choroby, ktoré je možné napraviť pomocou:

  • hypertrofia slizníc v nosnej koncha - môže sa vyvinúť v dôsledku častej rinitídy a nezávislej patológie;
  • závislosť od vazokonstrikčných kvapiek na pozadí ich dlhodobého užívania - v dôsledku prerušenia používania sa vyvíja pretrvávajúci edém;
  • vazomotorická rinitída na pozadí zvýšeného prísunu krvi do sliznice;
  • chronická nádcha;
  • adhézie v nosnej dutine;
  • zakrivenie septa v dôsledku zranenia alebo vrodeného stavu;
  • epiteliálna hyperplázia.

Kontraindikácie na vazotómiu

Obnovenie nazálneho dýchania s vazotómiou je kontraindikované u:

  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • infekčné procesy v horných dýchacích cestách - vírusová alebo bakteriálna sínusitída, frontálna sínusitída, laryngitída atď.;
  • iné infekčné lézie tela v akútnom štádiu;
  • mentálne poruchy;
  • choroby hematopoetického systému.

Príprava na operáciu

Pred operáciou je potrebné zozbierať anamnézu a vykonať niekoľko testov:

  • krvné testy - všeobecne, na zrážanie krvi atď.;
  • rhinoskopie;
  • ultrazvukové vyšetrenie nazálnych príveskov;
  • CT sken nosovej dutiny.

Niekoľko týždňov pred predpísaným postupom má pacient prestať užívať riedidlá krvi.

Budeme musieť odmietnuť navštíviť verejné miesta, aby sme vylúčili pravdepodobnosť výskytu infekcií ORL.

Druhy operácií

Po vyšetrení lekár vyberie spôsob operácie..

Dnes existuje niekoľko metód:

  • inštrumentálne - cievy sa odstránia skalpelom;
  • rádiová vlna;
  • galvanocaustic;
  • ultrazvukové;
  • laser;
  • cryodestruction;
  • vákuová resekcia.

Vasotómia sa niekedy kombinuje s turbinoplastikou - odstránením septa alebo konchotómiou - odstránením polypov. Operácia je častejšie kombinovaná so septoplastikou.

Klasická vazotómia

Operácia nazálnej vazotómie trvá 5 až 10 minút. Pacient je pod vplyvom lokálnej anestézie.

  • Elektrický alebo rádiový nôž sa vkladá do pracovnej oblasti cez endonazálny priechod.
  • Potom sa vyrezajú cievy prechádzajúce medzi sliznicou a periosteom.
  • Arterie a žily sú koagulované vysokofrekvenčným prúdom alebo ultrazvukom.

Poškodenie susedných tkanív počas postupu je minimálne.

Prístrojová metóda

Používa sa tiež lokálna anestézia. Prevádzková doba sa pohybuje od 30 minút do 60 minút.

  • Špecialista vloží dilatátor do malého vnútorného rezu
  • a excisuje zarastené slizničné tkanivo.
  • Po operácii je pacient vybavený tampónmi.

Až do úplného zahojenia sliznice musí pacient nosnú dutinu vypláchnuť nezávisle.

Aby sa zabránilo tvorbe kôry.

Ultrazvuková metóda

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a netrvá dlhšie ako 20 minút.

  • Vlnovod sa vkladá do submukóznych tkanív dolných Turbinátov.
  • Týmto vodičom sa privádza ultrazvuk, ktorý spôsobuje adhéziu stien ciev, ktoré sú príčinou vzniku opuchov..

Ihneď po vazotómii sa tampony umiestnia do nosových dierok pacienta a uvoľnia sa domov.

Dýchacie funkcie sa obnovia 3-6 dní po zákroku.

Cryodestruction

Slizničná vrstva turbinátov sa ochladí sondou.

V dôsledku toho sa v tkanivách vytvárajú malé fragmenty ľadu, ktoré ničia krvné cievy..

Metóda laserovej vazotómie

Táto technika patrí medzi minimálne invazívne. Pacient je v aplikácii anestézie.

  • Pomocou lasera lekár dosiahne deštrukciu malých krvných ciev.
  • Pol hodiny po vazotómii je pacient poslaný na vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť krvácania..

Operácia má výrazný pozitívny účinok, ktorý je možné pozorovať bezprostredne po zákroku. Riziko recidívy po laserovej vazotómii je minimálne.

Pooperačné obdobie je však plné obmedzení:

  • telo nemôžete vystaviť vysokým teplotám - je zakázané navštevovať kúpele a sauny;
  • je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu;
  • žiadne alkoholické nápoje.

Po operácii musí pacient starostlivo dodržiavať hygienu nosovej dutiny. Použitie špeciálnych prostriedkov predpísaných lekárom.

POZOR! Počas laserovej vazotómie musí byť pacient nehybný. Aj menšie pohyby môžu negatívne ovplyvniť výsledky operácie..

Technika rádiových vĺn

Rádiová vasotómia Turbinátov je založená na tepelnom účinku.

Elektróda, ktorá sa privádza do mäkkého tkaniva, vytvára teplo pri kontakte s nimi. Výsledkom je zahrievanie a deštrukcia tkaniva, t.j. lekár ničí krvné cievy kontrolovaným spôsobom.

Chirurgický zákrok sa uskutočňuje v lokálnej anestézii: do sliznice injikovanej anestetikom sa injikuje injekčné anestetikum..

Metóda má niekoľko výhod:

  • nehrozí veľké krvácanie;
  • nízka invazívnosť;
  • krátke rehabilitačné obdobie;
  • sterility;
  • kozmetický účinok po ukončení rehabilitácie - nevytvára sa žiadne jazvové tkanivo.

Vákuová resekcia

Pacient je v celkovej anestézii. Pomocou endoskopu chirurg sleduje priebeh operácie.

  • V sliznici je usporiadaný malý prístup, cez ktorý špecialista vkladá do submukóznych tkanív špeciálne zariadenie - hadičku pripojenú k pumpe.
  • Ostrá hrana nástroja vyrezáva hypertrofované tkanivá a vákuová pumpa odstráni odstránené fragmenty spolu s krvou cez dutinu skúmavky.

Septoplastika

Septoplastika sa používa, keď sú problémy s dýchaním zapríčinené odchýlkou ​​nazálneho septa.

V tomto prípade sa pacient podrobuje chirurgickému zákroku v celkovej anestézii. Po zákroku zostáva v nemocnici 2 dni..

POZOR! Špecialisti plánujú vykonávať septoplastiku a vazotómiu spoločne, aby sa minimalizovali nepríjemné následky zákrokov - stresové stavy u pacienta, potreba používať anestéziu atď...

Podstatou metódy je excízia fragmentu chrupavky alebo kosti, ktorý prekrýva nosovú dutinu. Počas operácie chirurg používa endonazálny prístup.

Endoskopická septoplastika je klasická. Endoskop umožňuje riadiť postup a presne počítať pohyby nástrojov.

Kliniky vybavené moderným zariadením vykonávajú laserovú septoplastiku. Táto nízko-traumatická technika môže významne znížiť riziko infekcie pacienta a čas zotavenia po zákroku..

Komplikácie po nazálnej vazotómii

Väčšina techník je k dispozícii v ambulancii.

Preto musí byť pacient po operácii doma a musí nezávisle kontrolovať svoj stav a reagovať na alarmujúce príznaky:

  • zvýšenie teploty nad 38 stupňov Celzia;
  • zimnica a horúčky;
  • silná bolesť v nosnej dutine.

Tieto príznaky naznačujú vývoj zápalu na pozadí infekčnej infekcie..

Zápal sa môže vyvinúť bez ohľadu na to, ktorá technika sa použila na vazotómiu turbín: laser, rádiová vlna, chirurgická alebo akákoľvek iná.

Akýkoľvek chirurgický zásah vedie k zníženiu ochranných funkcií tela. A aj keby sa operácia vykonala pomocou minimálne invazívnej metódy, ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Submukózna vazotómia dolných turbinátov nepredstavuje pre pacienta nebezpečenstvo a veľmi zriedkavo vedie ku komplikáciám..

Normálnym pooperačným príznakom je hustý hlien nosa, kôra a opuch..

Medzi nežiaduce dôsledky patrí:

  • atrofia sliznice - ak dôjde k poškodeniu dôležitých buniek epitelu, začne sa proces opačný ako je šírenie tkanív;
  • strata pachu je nepríjemným dočasným príznakom;
  • relapsu;
  • adhézie - stav vyžadujúci opakovanú chirurgickú korekciu.

Najzávažnejšou, ale zriedkavou komplikáciou je nekróza tkaniva.

Ak chirurg odstránil priveľa ciev a prísun krvi do sliznice je prerušený, zdravé tkanivá hladujú a odumierajú..

Čo je to submukózna vazotómia dolných turbinátov

Chronická nádcha alebo hypertrofia sliznice sú bežné choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku oneskorenej liečby alebo genetickej predispozície. Ochorenie je možné na chvíľu vyliečiť, ale v chronickej forme stačí na prekonanie zápalu nosovej sliznice jednoduchý prievan. Na vyriešenie problému sa uchýlili k vazotómii turbinátov.

Čo je to vazotómia? Toto je typ chirurgického zákroku, ktorého cieľom je zmenšiť veľkosť sliznice. Princípom operácie je zničiť časť sliznice v nosných pasážach, medzi kostným tkanivom a epitelom. Takýto postup významne zníži pravdepodobnosť nádchy alebo hypertrofie..

Hlavné indikácie operácie

Iba špecialista predpisuje vazotómiu na základe lekárskych histórií po dlhú dobu. Indikácia tohto postupu je zistenie chronickej nádchy alebo nádchy. Okrem toho je dôležité, aby chirurgická liečba pomohla nielen eliminovať infekciu, ale tiež zbavila ľudské telo prejavu alergických reakcií..

Hypertrofia nosovej sliznice je ďalšou príčinou, ktorá vedie k chirurgickému zákroku. Tento typ patológie sa vytvára, ak nezačnete liečiť nádchu včas alebo neberiete vazokonstrikčné kvapky na dlhú dobu, čo časom narušuje prácu sliznice a zvyšuje jej veľkosť. Hypertrofia sa niekedy objavuje v dôsledku vrodeného zakrivenia nazálneho septa. Tento problém sa prejavuje najmä v období dospievania..

Pri výskyte závislosti na vazodilatačných kvapkách je jedinou možnosťou vykonať vazotómiu, ktorá takmer okamžite zmierňuje opuch sliznice. Pred chirurgickým zákrokom sa ľudia nemôžu vyrovnať s problémami s dýchaním celé roky a neustále vnášajú kvapky do nosných priechodov, ktoré im iba čiastočne umožňujú zúžiť krvné cievy a obnoviť dýchanie.

Funkcie submukóznej vazotómie

Operuje sa iba dolná časť nosných priechodov, ktoré sú postihnuté rôznymi chorobami. Chirurgia sa vykonáva na ľavej, pravej alebo na oboch stranách nosa. Druhá možnosť je najbežnejšia, pretože výtok z nosa alebo rinitída ovplyvňujú obidva nosové pasáže naraz.

Spodná časť turbinátov sa podobá kužeľovým výčnelkom. Sú pokryté určitým druhom epitelu s početnými žľazami, ktoré sú neustále navlhčené hlienom. Preto sa táto časť nosa nazýva sliznica. Obeh nosovej sliznice je intenzívny, a preto aj minimálne poškodenie často vedie k veľkému krvácaniu. Intenzívny krvný obeh je faktor, vďaka ktorému sa sliznica zvyčajne delí na epiteliálne a kostné časti. Priestor medzi nimi pozostáva z početných vaskulárnych plexov a nazýva sa submukóza.

Chirurgický zákrok vedie k zníženiu výživy epitelu, ktorý následne jednoducho odumrie a zanechá jazvy a jazvy. Vyskytuje sa hypertrofizácia a následná redukcia sliznice. V dôsledku toho opuch ustúpi, aktivita žliaz sa vráti do normálu, a to pomáha eliminovať bežné prechladnutie a návrat k normálnemu dýchaniu..

Druhy operácií

Existuje niekoľko typov vazotómie, ktoré môžu pomôcť zmierniť chronické ochorenia a pretrvávajúce upchatie nosa..

  1. Inštrumentálny typ operácie spočíva v použití skalpelu na rezanie sliznice.
  2. Laserový proces odstraňovania slizníc si získava na popularite, pretože pri jeho použití je poškodenie tkaniva minimálne a účinnosť je maximálna. Okrem toho sa pri laserovej chirurgii znižuje pravdepodobnosť infekcie.
  3. Rádiokoagulácia sa vykonáva iba na špecializovaných klinikách. Pri tomto type operácie chirurg vytvára otvory, cez ktoré je zariadenie vložené a pomocou rádiových vĺn zabije malé množstvo epitelu..
  4. Ultrazvuková dezintegrácia je zameraná výlučne na miesto lézie. Pomáha to znižovať riziko poškodenia zdravého slizničného tkaniva.
  5. Vákuová resekcia je relatívne nová technika. Dá sa to dokonca nazvať experimentálna voľba. Podstatou tohto typu operácie je vytvorenie podtlaku v postihnutej oblasti sliznice. Do epiteliálnej zóny sa vkladajú špeciálne trubice a sú spojené s pumpou, ktorá vytvára vákuum.

Priebeh operácie

Každý typ nazálnej vazodómie nosa má svoje vlastné charakteristiky a priebeh operácie. Závisí to od toho, do akej miery sa poškodia tkanivá sliznice, účinnosť riešenia problémov s dýchaním, pravdepodobnosť infekcie a ďalšie faktory. Okrem toho sa transakcie líšia v čase a cene..

Instrumentálna vazotómia

Tento typ chirurgického zákroku ako inštrumentálna vazotómia je najbežnejší. Tento typ chirurgického zákroku vyžaduje jednoduché nástroje a lieky. Po prvé, lekár zvlhčí sliznicu 5% roztokom kokaínu alebo použije 2% roztok dikainu. Potom sa pred operáciou uskutoční infiltrácia ľadom 1% alebo novokainom 1 - 2%. Liečivá sa podávajú injekciou, aj keď existujú techniky s jednoduchým sprejom do slizničnej oblasti. Tvár pacienta je pokrytá obrúskom tak, že neuvidí lekára a jeho činy. Otvorené sú iba nosné otvory.

Na začiatku operácie odborník vezme skalpel a urobí malý rez 2 až 3 centimetre nadol k kosti. Na oddelenie tkanív sa používa raspátor, ktorý sa vkladá rezom. Sliznica zanecháva listy a na miestach choroidálnych plexov sa začínajú objavovať jazvy. Epitelové tkanivo sa zmenšuje takmer okamžite a zlepšuje sa dýchanie. Celkovo trvá všetka práca od 30 do 60 minút v závislosti od zložitosti a veľkosti nosných ciest.

Pri vysokej zložitosti operácie sa niekedy používa lateropexia. Toto je postupný turbínový postup. Pacient v tejto chvíli nič necíti, ale môže počuť kŕč, kvôli ktorému sa bojí a začne hýbať hlavou..

Potom sa operácia považuje za ukončenú, ale postup spracovania sa nekončí. Po prvé, pacientovi sa podá injekcia anestetikum, ktoré zníži nepohodlie po tom, ako anestézia prestane fungovať. Do nosných priechodov lekár umiestňuje tampóny alebo vatu, aby sa zabránilo krvácaniu. Pacient je v tomto stave až do okamihu úplného uzdravenia sliznice. Je potrebné poznamenať, že po operácii sa počas dňa objavia závraty, slabosť, slzenie, čo je normálna reakcia tela. Nemala by však existovať teplota, pretože to je istý príznak zápalu alebo infekcie.

Laserová nazálna vazotómia

Laserová chirurgia získava na popularite, keď je potrebné obnoviť dýchanie, narušené chronickou nádchou alebo hypertrofiou. Toto je bezpečná a bezbolestná metóda, ktorá problém rýchlo vyrieši bez zanechania veľkého množstva poškodeného tkaniva v zákaloch..

Pred laserovým chirurgickým zákrokom sa pacient musí niekoľko dní vzdať kozmetiky. Na špecializovaných klinikách, ktoré vykonávajú laserovú chirurgiu, sa pacientovi počas operácie podávajú jednorazové pyžamy a injikuje sa lokálna anestézia. Zvyčajne sa aplikuje anestetikum alebo sa do Turbinátov umiestni zvlhčený tudund. Tvár je vopred utretá alkoholom, aby sa zabránilo infekcii.

Na zjednodušenie operácie sa epitel manuálne zafarbí metylénovou modrou. Vďaka tomu je laser efektívnejší. Potom si pacient ľahne na pohovku a hodí hlavou späť na špeciálnu opierku hlavy. Pred začatím operácie by ste sa mali uistiť, že je osoba v pohodlnej polohe a nepohybuje sa. Ak je pacient rozrušený, kvôli čomu nemôže ovládať svoje činy, sú ruky a nohy fixované elastickými obväzmi. Ďalej sa do očí vloží obväz, po ktorom sa začne postup znižovania objemu epitelu. Pacient začína pociťovať nepríjemný zápach z pálenia, takže je lepšie vydýchnuť vzduch nosom a vdychovať ústami..

Tento spôsob chirurgie je najmenej traumatizujúci. Po operácii odborníci vykonajú potrebné kontroly a pustia pacienta domov. Použitie tampónov nie je potrebné, pretože laserová vazotómia Turbinátov nenarúša integritu ciev, ale naopak ich uzatvára. Podľa štatistík v 97% prípadov táto metóda chirurgického zákroku pomáha zbaviť sa chronickej nádchy. Ak laserová chirurgia nepomôže, lekári prechádzajú na inštrumentálnu metódu..

Takéto druhy operácií sa môžu použiť ako:

  • vasotómia rádiových vĺn;
  • vákuová resekcia;
  • ultrazvuková dezintegrácia.

Vyššie uvedené typy chirurgických zákrokov sú experimentálnejšie a vykonávajú sa iba na súkromných klinikách.

záver

Vazotómia dolných turbinátov je často jedinou možnosťou na riešenie problémov s dýchaním. Rôzne druhy chorôb, medzi ktorými sa vyznačuje výtok z nosa a rinitída, vedú k tomu, že človek jednoducho nemôže normálne dýchať, ak kvapká. Chirurgia môže znížiť stupeň opuchu, čo zase uľahčuje dýchanie.

Konchotómia: keď sa vykonáva, metódy, priebeh operácie, rehabilitácia

Autor: MUDr. Averina Olesya Valerievna, PhD., Patológka, učiteľka Katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Konchotómia je operácia, ktorej účelom je resekcia (čiastočné alebo úplné odstránenie) patologicky zväčšených turbinátov. Ide o druh chirurgického zákroku na obnovenie normálneho nazálneho dýchania.

Turbináty sú kostnaté výčnelky v bočnej stene nosa, ktoré sú pokryté sliznicami. Vzhľadom na to, že sa zväčšuje povrchová plocha sliznice, pomáhajú turbináty vykonávať hlavnú funkciu nosa: zahriať, zvlhčiť a vyčistiť vzduch, ktorý dýchame. V oblasti dolných a stredných zákalov sa nachádza kavernózne tkanivo, ktoré tiež hrá ochrannú úlohu: keď vstupuje veľmi studený alebo veľmi znečistený vzduch, zväčšuje sa toto tkanivo, zatiaľ čo nosné kanáliky sa zužujú.

štruktúra turbinátov

Prečo niekedy je potrebné Turbináty odstrániť?

Turbináty nie sú nadbytočnými štruktúrami v našom tele, ale niekedy môžu spôsobiť pretrvávajúce poruchy nosového dýchania, ako aj rôzne iné chronické patológie..

Hlavným dôvodom konchotómie je hypertrofická rinitída, to znamená nadmerný rast turbinátov do tej miery, že úplne blokujú nosový priechod a voľné dýchanie nosom sa stáva nemožným..

Hypertrofia turbinátov sa vyskytuje:

  • V prípade chronického zápalu nosovej sliznice.
  • S deformovanou nosovou septom (kompenzačná hypertrofia).
  • S predĺženou vazomotorickou rinitídou.

V tomto prípade sú sliznica a periosteum a kosť turbinátov vystavené hypertrofii..

Hyperplasia môže byť difúzna a fokálna (hypertrofované môžu byť iba predné alebo iba zadné konce škrupín).

V počiatočných fázach je hypertrofická rinitída pomerne prístupná konzervatívnym metódam..

V prípade miernej závažnosti je možné použiť rôzne minimálne invazívne postupy (kauterizácia sliznice sklerotizujúcimi látkami, elektrokoagulácia, kryodestrukcia, ultrazvuková a mechanická vazotómia kavernózneho tkaniva)..

V prípadoch skutočnej hypertrofie, keď sa na procese podieľa nielen sliznica, ale aj štruktúra kostí, je nemožné urobiť bez chirurgického zákroku.

Obtiažne dýchanie z nosa nielen znižuje kvalitu života, ale spôsobuje aj množstvo komplikácií.

Vo drvivej väčšine prípadov je tu umiestnený spodný turbinát, menej často stred.

Hlavné indikácie konchotómie

Konchotómia sa vykonáva:

  1. Pretrvávajúce dlhodobé narušenie nazálneho dýchania.
  2. Chronická sinusitída spôsobená zníženým odtokom zo sínusovej dutiny v dôsledku prekrývania prírodnej anastomózy zväčšeným turbinátom.
  3. Chronická zápal stredného ucha alebo tuberkitída spôsobená zníženým odtokom zo sluchovej trubice.
  4. Ako jedna z etáp rinoplastiky - chirurgický zákrok na korekciu tvaru nosa.

Základné princípy konchotómie

  • Operácia by mala byť čo najjemnejšia. Zriedkavo je potrebné úplne odstrániť celú škrupinu. V podstate je odstránená iba jej časť, predný alebo zadný koniec (šetriaca konchotómia).
  • Operácia by mala byť nízka traumatická pomocou moderných zariadení a jemných mikrochirurgických nástrojov.
  • Submukózne resekcie (submukózna osteokokonchotómia) sú výhodné.
  • Zvyčajne sa kombinuje s inými zákrokmi v nosnej dutine (korekcia odchýlky nazálneho septa, debridement paranazálneho sínusu, odstránenie polypov).

Hlavné typy konchotómie

šetriaci dolnú konchotómiu

Podľa objemu intervencie:

  1. Jemná predná konchotómia (odstránenie predného konca škrupiny).
  2. Šetrná zadná konchotómia.
  3. Bilaterálna dolná konchotómia.
  4. Submukózna konchotómia.
  5. Vysoká resekcia stredného zákalu.
  6. Konchektómia - odstránenie celého turbinátu vrátane kosti.

Podľa metód vykonávania konchotómie to môže byť:

  • Konchotómia s reznými nástrojmi.
  • Endoskopická konchotómia holiaceho strojčeka.
  • Laserová konchotómia.
  • Metóda rádiových vĺn.

Vyšetrenie pred konchotómiou

Okrem obvyklého predoperačného vyšetrenia (krvné testy, testy moču, zrážanie krvi, biochemická analýza, EKG, štúdie protilátok proti hepatitíde, HIV, syfilis, fluorografia) sa vykonáva otolaryngológ špeciálne vyšetrenie:

  1. Endoskopické vyšetrenie nosnej dutiny na objasnenie rozsahu lézie. Pomáha identifikovať najviac hypertrofované oblasti a určiť rozsah operácie.
  2. X-ray nosovej dutiny a paranazálnych dutín.
  3. Ak je to potrebné, vypočítaná tomografia paranazálnych dutín.

Kontraindikácie pri operácii

Operácia sa nevykonáva v týchto prípadoch:

  • Akútne infekčné choroby.
  • Akútne zápalové procesy v nosnej dutine (chirurgický zákrok je možný po konzervatívnej liečbe).
  • Hemofília a iné poruchy zrážania krvi.
  • Dekompenzácia chronických ochorení srdca, pečene, obličiek, endokrinných orgánov.
  • tehotenstvo.
  • epilepsie.

Priebeh operácie konchotómie

Operácia sa vykonáva hlavne v celkovej anestézii, ale môže sa použiť aj lokálna anestézia s premedikáciou. Vyžaduje sa spravidla pobyt v nemocnici.

Poloha pacienta je ležiaca na chrbte. Sliznica v nose sa najprv lubrikuje lokálnymi anestetikami a potom sa uskutoční infiltrácia roztokov novokainu, lidokaínu, ultracainu alebo artikainu do sliznice..

Konchotomické nástroje: nosné rezné slučky a turbínové nožnice.

Na okraji vyrezanej oblasti sa na niekoľko minút aplikuje svorka na zníženie krvácania. Po odstránení svorky (a niekedy aj bez jej odstránenia) sa škrupina odstráni priamo. Odstránenie sa vykonáva pomocou nožníc, ich premiestňovania spredu dozadu alebo nosovej slučky. Častejšie sa však jedná o kombinované použitie týchto nástrojov: rez sa vykoná pomocou nožníc, potom sa úplné odstránenie pomocou rezacej slučky.

Submukózna osteokokonchotómia

Uskutočňuje sa, keď je kostná zložka škrupiny vystavená hyperplázii s relatívne normálnym stavom sliznice. Podstata operácie - rez v oblasti sliznice je urobený v oblasti dolného obalu, sliznica je oddelená od tkanív pod nimi..

Pomocou nožov na kosti sa kost resekuje, sliznica sa umiestni na miesto a pritlačí sa tampónom..

Conchectomy

Celý turbinát sa odstráni, keď je nosový priechod veľmi úzky alebo keď sa po vyšetrení zistí, že jemná resekcia neprinesie pozitívne výsledky..

Indikácia pre takúto operáciu by mala byť veľmi prísna, v prípade silnej atrofie sliznice sa nevykonáva. Je tiež kontraindikovaný u detí mladších ako 14 rokov..

Odstránenie turbinátu spolu s jeho kostnou základňou sa vykonáva pomocou pinzety Struyken, turbinát sa odreže na základňu pohybom nástroja spredu dozadu..

Po prevádzke

Operácia trvá asi hodinu.

Ihneď po odstránení nosovej conchy sa do nosa vloží gázová turunda, ktorá sa impregnuje hemostatickým činidlom a rozmazá sa indiferentnou masťou..

Tampón sa zvyčajne odstráni po 24 hodinách, odstránenie tampónu môže byť dosť bolestivé. Vo vnútri sú gélové tampóny so vzduchovými kanálikmi, ich použitie je oveľa pohodlnejšie.

Antibiotiká a lieky na zmiernenie bolesti sa zvyčajne podávajú po operácii.

Pacient je v nemocnici niekoľko dní, potom ho možno bez komplikácií poslať domov.

Niekoľko dní sa v nose budú tvoriť krvné kôry, na určitý čas sa zvyšuje výtok sliznice.

Olejové kvapky sa predpisujú na vpustenie do nosa, po niekoľkých dňoch môžete nos opláchnuť soľným roztokom.

Do 2 týždňov sa neodporúča byť v zóne vysokých teplôt, jesť horúce a korenené jedlo, vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.

K konečnému uzdraveniu dôjde za 2 až 3 týždne, do tejto doby zvyčajne nastáva normalizácia nazálneho dýchania..

Na obnovenie dýchania z nosa sa odporúčajú špeciálne dýchacie cvičenia. Niekedy sa pacient musí znovu naučiť dýchať nosom..

Moderné metódy konchotómie

Konchotómia s nosovou slučkou a konchotómiou má svoje nevýhody:

  1. Vysoká trauma, vysoké riziko krvácania.
  2. Dlhé rehabilitačné obdobie a nepohodlie po operácii.
  3. Riziko tvorby adhézie.

Existuje mnoho modernejších metód vykonávania tejto operácie: konchotómia s endoskopom a holiacim strojčekom, rádiová vlna a laserová konchotómia.

Endochisorom riadená konchotómia holiaceho strojčeka

Táto metóda patrí k moderným metódam chirurgickej liečby hypertrofickej rinitídy. Uskutočňuje sa pomocou endoskopickej techniky, obraz je viditeľný na obrazovke v mnohonásobne zväčšenej veľkosti.

Holiaci strojček je nástroj, ktorý je rotujúcim hrotom čepele spojený s odsávaním. Čepeľ, ako to bolo, „oholí“ tkanivo, ktoré sa má odstrániť, rozdrví ho pomocou odsávania sa okamžite odstráni.

Použitím tejto metódy je možné vykonať šetrnú prednú alebo zadnú konchotómiu a submukóznu resekciu..

Táto metóda je menej traumatická ako klasická, rehabilitácia s ňou trvá menej času.

Video: endoskopická konchotómia holiaceho strojčeka

Laserová konchotómia

Laserové žiarenie sa v medicíne dlho používa. Môže byť ľahko zameraná na požadované miesto, s minimálnym rizikom poškodenia okolitého tkaniva. Pomocou lasera sa tkanivá „odparia“, čím sa dosiahne hlavný cieľ akejkoľvek operácie - odstránenie nepotrebných oblastí..

Odstránenie zarasteného tkaniva zákalu laserom získava na popularite. Toto má svoje vlastné vysvetlenie:

  • Laserová konchotómia sa môže vykonávať ambulantne v lokálnej anestézii.
  • Laser zráža cievy, po takomto účinku prakticky nedochádza ku krvácaniu.
  • Laser má antiseptické vlastnosti, riziko infekčných komplikácií je minimálne.
  • Doba rehabilitácie je niekoľko dní.

Podľa recenzií pacientov, ktorí podstúpili laserovú konchotómiu, sa po operácii prakticky nevyskytli žiadne nepríjemnosti. Nevyžadovali sa ani intranazálne tampóny. Dýchanie sa obnoví po 2 až 3 dňoch.

Ak sa má vykonať bilaterálna konchotómia, je lepšie ju vykonať laserovou metódou..

Video: laserové ničenie turbinátov

Operácia turbínov pomocou rádiových vĺn

Odstránenie prebytočných oblastí sliznice sa uskutoční pomocou slučky, do ktorej sa privádza vysokofrekvenčný prúd pomocou prístroja Surgitron. Táto operácia prebieha takmer bez krvi a bez bolesti, môže sa vykonávať ambulantne. Obdobie obnovy 3-5 dní.

Komplikácie po konchotómii

  1. V skorom pooperačnom období - krvácanie.
  2. Hnisavý zápal - nádcha, sínusitída, zápal stredného ucha.
  3. Tvorba adhézií, adhézií v nosnej dutine.
  4. Deformity nosa (zriedkavé).
  5. Vývoj atrofickej rinitídy.
  6. Recidíva patológie.

Hlavné závery

Zhrnieme hlavné výsledky:

  • Hypertrofia turbinátov je pomerne častou príčinou ťažkostí pri nazálnom dýchaní, konzervatívne metódy sú neúčinné a v určitom štádiu vývoja tejto patológie je nevyhnutná operácia.
  • Pri správnych indikáciách poskytuje konchotómia celkom uspokojivé výsledky. Recenzie pacientov sú väčšinou pozitívne. Kvalita života sa zlepšuje.
  • V praxi je predložených niekoľko metód konchotómie, ale ani jedna nie je „zlatým štandardom“. Výber metódy závisí od preferencií lekára a pacienta, od príležitostí vrátane finančných.
  • Po niektorej z metód konchotómie nie je recidíva vylúčená - tvorba granulátov a nový rast tkanív.
  • Aby sa znížilo riziko recidívy, odporúča sa úplne opustiť vazokonstrikčné kvapky, vyšetrenie a liečbu alergológom, pravidelné pozorovanie otolaryngológom..

Vasotómia nosa: indikácie, popis všetkých typov, účinnosť a rehabilitácia

Vasotómia je operácia zameraná na zmenšenie veľkosti sliznice nosovej sliznice. Varí sa až k deštrukcii časti vaskulárneho plexu, ktorý sa nachádza medzi epitelom a kosťou. Hlavnou indikáciou je chronická nádcha a výsledná sliznicová hypertrofia.

Indikácie pre činnosť

Hlavným ochorením, pri ktorom je možná vazotómia, je chronická nádcha alebo výtok z nosa. Dôležitým stavom pre chirurgickú liečbu je zbavenie sa základnej infekcie a vylúčenie alergickej povahy choroby..

Hypertrofia nosovej sliznice môže byť tiež dôvodom na vymenovanie vazotómie. Tieto dve patológie súvisia, ale nie priamo. Hypertrofia môže byť dôsledkom pretrvávajúceho výtoku z nosa, pričom užívanie vazokonstrikčných liekov, ktoré potláčajú jeho funkciu, spôsobuje kompenzáciu rastu slizníc. Môže sa však vyskytnúť aj v dôsledku zakrivenia nazálneho septa. Hypertrofia sa počas dospievania často zhoršuje.

Vazotómia môže pomôcť so závislosťou od vazokonstrikčných liekov. V tomto prípade sa opuch nezmizne bez toho, aby ste vzali príslušné kvapky. Pre niektorých ľudí môže závislosť trvať roky a iba chirurgický zákrok pomáha začať dýchať sám.

Princíp činnosti

Prevádzkovou oblasťou sú dolné turbíny. Chirurgický zákrok môže ovplyvniť iba ľavú alebo pravú stranu alebo môže byť obojstranný. Druhá možnosť sa najčastejšie vykonáva, pretože vazomotorická chronická nádcha postihuje obe nosné dierky.

Nižšie turbináty sú kostné výčnelky, ktoré sú pokryté viacglandulárnym epitelom. Vďaka nim je povrch neustále navlhčený hlienom, a preto sa nazýva hlien. Vyznačuje sa zvýšenou intenzitou krvného obehu. Preto je zvyčajne izolovaná ďalšia vrstva medzi kosťou a epitelovým tkanivom - submukózou. Skladá sa z choroidných plexov.

Sú to tie, ktoré sa počas operácie zničia. Výsledkom je zastavenie výživy tejto časti epitelu. Zomrie, objavia sa jazvy. Celkový objem hypertrofovanej sliznice sa znižuje. Zmierňuje opuchy, znižuje činnosť žliaz, ktoré nakoniec odstraňujú výtok z nosa..

Druhy operácií

Vazotómia dolných turbinátov sa môže vykonať pomocou jednej z nasledujúcich metód:

  • Inštrumentálne. V tomto prípade chirurg pôsobí priamo na skalpel a vytvára rez v sliznici.
  • Laser. Pôsobenie lúča je nasmerované na celý povrch sliznice. Riziko infekcie je znížené, ale účinnosť nie vždy zodpovedá prijatej škode.
  • Radiocoagulation. Chirurg vykonáva vpichy, do nich sa vkladá nástroj so špičkou, cez ktorý prechádzajú rádiové vlny.
  • Vákuová resekcia. Toto je nová metóda, ktorá sa v súčasnosti aktívne skúma. Deštrukcia submukóznej vrstvy sa uskutočňuje zavedením trubice pripojenej k pumpe pod epitel a vytvorením podtlaku..
  • Ultrazvuková dezintegrácia. Vlny sú zamerané výlučne na postihnutú oblasť. Riziko dodatočného poškodenia je minimálne.

Priebeh operácie

Instrumentálna vazotómia

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Uskutočňuje sa lubrikáciou sliznice 5% roztokom kokaínu alebo 2% roztokom dicaínu. Taktiež infiltrujú (namáčajú) celú nosovú koncha s lidokaínom (1%) alebo novokainom (1 - 2%). Niekedy sa podávajú injekčne. Tvár pacienta je potiahnutá tkanivom, takže nos zostáva otvorom. Pacient teda nevidí kroky lekára. Prevádzková doba - od 30 do 60 minút.

Po nástupe anestetík chirurg urobí 2 až 3 mm rez do kosti. Do neho je vložený maliar - nástroj na oddeľovanie tkanív. Chirurg oddeľuje slizničné tkanivo v požadovanom množstve. V dôsledku toho sa v mieste vaskulárnych plexov objavia jazvy, veľkosť epitelu sa zmenšuje.

Niekedy je potrebné vykonať lateropexiu - posun nosovej koncha smerom k maxilárnemu sínusu. Pacient v tejto chvíli počuje kŕč, nebojte sa a pokúste sa pohnúť hlavou.

Po operácii sa pacientovi podá ďalšia injekcia anestetika na zníženie nepohodlia po zastavení anestézie. Bandáže alebo tampóny budú na chvíľu v nose. Prvý deň sa stav môže podobať chrípkovým vodám, slabosť, závraty. Dôležité! Teplota by však nemala byť - je to príznak zápalu, infekcie. Pacient bude musieť ráno pravidelne vypláchnuť nos, aby sa zabránilo kôrke. Tento postup sa uskutočňuje až do úplného zahojenia sliznice a začatia jej normálnej funkcie..

Laserová vazotómia

Pred operáciou sa musíte vzdať kozmetiky. Pacient môže byť požiadaný o zmenu na nemocničné pyžamy na jedno použitie. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Uvoľňovač bolesti sa vo väčšine prípadov dodáva vo forme tudunku navlhčeného analgetikom, ktorý sa vkladá do nosa. Tvár pacienta sa lieči alkoholom.

Niekedy v dôsledku zmien sliznice stráca farbu a stáva sa bledou. V takejto situácii je pre lekára obtiažne vykonať všetky potrebné manipulácie, a preto sa pred operáciou zafarbí epitelom metylénovou modrou. Zlepšuje tiež výkon lasera.

Pacient leží na gauči, hlava spočíva na opierke hlavy. Dôležité! Je veľmi nežiaduce pohybovať sa počas operácie, takže musíte okamžite zaujať pohodlnú polohu. Ak sa pacient cíti príliš rozrušený, je najlepšie požiadať lekára, aby fixoval ruky a nohy elastickými obväzmi. Na oči sa položí obväz. Počas operácie bude mať pacient nepríjemný spev. Bude to optimálne, ak začne vdychovať ústami a vydýchať nosom.

Lekár vloží do nosa zrkadlo a riadi s ním proces. Zvyčajne je bezbolestná, ale môže sa vyskytnúť mierne brnenie alebo brnenie. Žiarenie sa môže vykonávať bodovo alebo kontinuálne, keď lekár prechádza laserom pozdĺž sliznice. Prvý spôsob je najvýhodnejší, pretože menej ovplyvňuje epitelovú membránu nosa. V lekárskych centrách sa dnes najskôr používa najmenej traumatická metóda a ak je neúčinná, prechádza na druhú..

Skutočná operácia sa uskutočňuje s kremenným vláknom. Vkladá sa pod sliznicu a vytvára tam kanály, čo vedie k separácii tkanív. Vlákno je flexibilné, čo vám umožňuje sledovať všetky obrysy nosnej conchy a nevychádzať z povrchu epitelu..

Po operácii sa tamponáda nevyžaduje (vloženie tampónov do nosa), pretože vo väčšine prípadov je bez krvi, pretože cievy nie sú rezané, ale sú „utesnené“. To bráni rozvoju synechia - tkanivových adhézií. Laserová vazotómia má dobré výkonnostné a bezpečnostné záznamy. Podľa lekárov z Charkova (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), ktorí v rokoch 2006 až 2009 uskutočnili dlhodobú štúdiu pacientov s rinitídou medikamentózou, sa liečba vyskytuje v 96,8% prípadov.

Video: laserová vazotómia

Vazotómia rádiových vĺn

Nehybnosť pacienta je jedným z kľúčových parametrov, a preto vo väčšine prípadov pacient počas operácie zaspí. Anestetikum sa dodáva žilou. Do hrdla sa umiestni trubica na vypustenie krvi. Prevádzková doba je od 10 do 40 minút. Ak lekár používa lokálnu anestéziu, pacient by mal maximálne regulovať svoje reakcie počas vasotómie rádiových vĺn a pokúsiť sa nepohybovať ani v prípade silnej bolesti..

Lekár vloží sondu do submukóznej oblasti. Medzi ňou a vysielačom sa generuje rádiová vlna. Vďaka odporu voči vlne sa okolité tkanivá zahrievajú a dochádza k ich deštrukcii. Jednou z odrôd tejto metódy je použitie netepelnej energie. Pri určitých frekvenciách sa okolo vloženej sondy objaví chladiaca oblasť, ktorá spôsobuje deštrukciu tkaniva. Táto metóda sa považuje za o niečo menej traumatickú ako štandardná a bezpečnejšia pre susedné tkanivá..

Pacient sa zvyčajne prebudí 1-2 hodiny po ukončení operácie, už na oddelení. Nosné dierky obsahujú tampóny a trubičky, cez ktoré môžete dýchať. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pacienti majú zvyčajne ťažkú ​​bolesť nosa a radšej dýchajú ústami. Možné sú migrény, dezorientácia vo vesmíre. Počas týždňa sa musia dodržiavať hygienické opatrenia - opláchnuť nos soľnými roztokmi, ako je napríklad Aquamaris, odstrániť krusty z nosa vazelínou alebo broskýňovým olejom.

Ultrazvuková dezintegrácia

Operácia sa vykonáva v kancelárii ORL. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a trvá od 5 do 20 minút. Môže dôjsť k krvácaniu, takže je pravdepodobné, že sa na pacienta bude nosiť špeciálna zástera. Vlnovod sa vkladá do submukózy dolných zákalov pacienta. Vyzerá to ako ihla, ktorou lekár „prepichne“ epitel.

Vyžarovaný ultrazvuk spôsobuje stenózu (zhlukovanie) tých krvných ciev, ktoré vyvolávajú opuchy. Po ukončení operácie sa do nosových dierok pacienta vložia tampóny a môže ísť domov. Vo večerných hodinách je možné oddelenie ichor - to je normálna reakcia. Nosné dýchanie sa úplne obnoví 3-7 dní po operácii. Počas obdobia zotavovania je potrebné pravidelne navštíviť lekára, aby odstránil hlienové krusty.

Vákuová resekcia

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a pod prísnou kontrolou endoskopu. Ruskí lekári vyvinuli zariadenie na vykonávanie vákuovej resekcie a uviedli do praxe len pred niekoľkými rokmi. Je to systém potrubí s pripojeným čerpadlom.

Po chirurgickom zákroku chirurg urobí rez skalpelom. Do submukóznej vrstvy sa vloží trubica. Jeho okraj je ostrý a pri postupe odreže tkanivo, ktoré je potrebné odstrániť. V dôsledku pôsobenia pumpy sú nasávané do skúmavky spolu s krvou.

Po vybratí zariadenia z nosa sa do nosovej dierky vloží vatová guľa, ktorá pevne pritlačí epitelové tkanivo. To má zabrániť krvácaniu. Je v nosnej dierke iba 30-60 minút. Na vákuovú resekciu sa nevyžaduje tamponáda.

Vymazaný obsah sa odošle na histologické vyšetrenie. To vám umožní starostlivejšie naplánovať ďalšiu správu pacientov..

Vasotómia kombinovaná so septoplastikou

štádia septoplastiky

Okrem mukóznej hypertrofie je ďalšou častou príčinou zlyhania dýchacích ciest zakrivenie nazálneho septa. Táto patológia je tiež korigovaná chirurgicky. Operácia sa nazýva septoplastika. Pretože chronická rinitída a zakrivenie septa sú príbuzné choroby, často sa navrhuje vykonať túto operáciu okamžite spolu s vazotómiou.

Tento druh chirurgického zákroku je zložitejší ako excízia submukóznej vrstvy nosa a trvá dlhšie. Preto sa v tomto prípade častejšie praktizuje všeobecná anestézia a hospitalizácia počas 1-2 dní po operácii. Väčšina chirurgov však odporúča vykonávať septoplastiku a vazotómiu skôr ako v dvoch fázach. Znižuje sa tým trauma na sliznici a nepohodlie pre pacienta, ktoré sa musí zažiť iba raz..

Obdobie regenerácie po takejto operácii trvá dlhšie ako pri konvenčnej vazotómii. Možno zvýšenie teploty, predĺžené oddelenie ichor od nosa. Dôležité! Ak sa necítite dobre, musíte kontaktovať ošetrujúcu ORL, iba odborník vie odlíšiť normálnu reakciu tela od začiatku infekčného procesu..

Komplikácie po vazotómii

Po operácii sa môžu vyskytnúť tieto nežiaduce následky:

  1. Mukózna atrofia. Toto je opačný proces hypertrofie, ale tiež nepríjemný. Najnižšie riziko výskytu po laserovej expozícii. Deštrukcia funkčne dôležitých epitelových buniek nazálnych pasáží vedie k atrofii.
  2. Zápal. Riziko infekcie počas operácie je dosť nízke. Všetky nástroje sú sterilizované na súkromných aj verejných klinikách. Akýkoľvek chirurgický zásah však znižuje ochrannú bariéru epitelu, vďaka ktorej je telo náchylnejšie na rôzne patogény. Čím je invazívnejšia technika použitá, tým je pravdepodobnejšie zápal..
  3. Strata zápachu. Toto je zvyčajne dočasný jav spojený s pooperačným opuchom..
  4. Nosné preťaženie. Bohužiaľ, nosová vazotómia nemusí vždy pomôcť. Je veľmi zriedkavé, že opuchy a preťaženie nielen pretrvávajú, ale aj zosilňujú. Príčiny sa môžu pohybovať od alergickej reakcie až po opakovanú hypertrofiu..
  5. Tvorba synechií alebo adhézií v mieste resekcie. Tieto formácie môžu vážne brániť dýchaniu. Tvoria sa postupne, takže sa nemusí choroba pacienta okamžite zhoršiť. Ošetrenie sa vykonáva iba reoperáciou.

Niektorí autori nepovažujú bezpečnosť účinku fyzikálneho žiarenia (rádio alebo laser) na ľudské telo za presvedčivo dokázané. Moderný výskum nie je základom pre predpovedanie stavu pacienta vo vzdialenejšej budúcnosti..

Náklady

Submukózna vazotómia je bezplatná, ale na prijatie služby budete musieť čakať v rade. Pacienti zvyčajne čakajú 1 až niekoľko mesiacov. Operácia sa vykonáva hlavne inštrumentálnou metódou. Ak má poliklinika alebo nemocnica špeciálne vybavenie, je možné vykonať vákuovú resekciu v rámci povinnej lekárskej poistky, ale táto prax je zatiaľ veľmi zriedkavá..

Iné typy vazotómie stoja približne rovnaké - od 5 000 do 15 000 rubľov. Okrem toho budete musieť zaplatiť za celkovú anestéziu, ak sú to indikácie lekára alebo želanie pacienta. Náklady na testy, biopsiu obsahu, ako aj hospitalizáciu po prvom dni nie sú zahrnuté v uvedenej cene. V cenníkoch kliník sa zvyčajne predpokladá dvojstranná vazotómia, hoci to nie je uvedené osobitne.

Najdrahšia bude operácia kombinovaná so septoplastikou, hlavne kvôli pobytu v nemocnici. Priemerná cena v Moskve je 50 000 rubľov. Samotnú septoplastiku je však možné vykonávať bezplatne v rámci povinnej zdravotnej poisťovacej politiky, avšak kombináciu tejto operácie s vazotómiou vykonávanou minimálne invazívnym spôsobom s použitím moderného vybavenia by sa nemalo očakávať..

Recenzie pacientov o vazotómii

Prvá vec, ktorú si pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, je zlý stav prvý deň po submukóznej vazotómii. Ťažkosti so spánkom, neznesiteľná bolesť, narušené vírivkami v nosných dierkach. U niektorých miestna anestézia nepomáha a operácia sa stáva mimoriadne bolestivou. Vo väčšine prípadov je úspešný. Pacienti napísali nadšené kritiky týkajúce sa opätovného získania schopnosti dýchať sami. V zriedkavých prípadoch vedie operácia k strate zápachu, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacientov..

Nepotrebnosť operácie alebo dokonca zhoršenie nosného dýchania môže byť pre pacientov dosť ťažké. V tomto prípade je odmietnutie vazokonstrikčných liekov počas obdobia zotavenia povinné. Výsledkom je, že pacient spí veľmi málo alebo vôbec nespí, trpí nočnými morami. U starších alebo nadmerne citlivých ľudí sa krvný tlak môže zvýšiť, srdcový rytmus sa môže zvýšiť. Pri riešení tohto problému nie je vždy možné pomôcť. Lekári sa zvyčajne poradia počkať do konca obdobia zotavenia (1-3 mesiace po operácii)..

Vasotómia je operácia, ktorá má vysokú mieru účinnosti, 90 - 97% operácií je úspešne ukončených. V niektorých prípadoch je však možné dlhé zotavenie, počas ktorého nebude možné dýchať nosom. Pacient by si mal tiež uvedomiť, že existuje riziko zhoršenia jeho stavu. Preto je potrebné pripraviť sa na zlý výsledok, najmä v prvých mesiacoch po operácii, nepanikárte, ak je v ústach opuch, naučte sa dýchať ústami v noci. Pokoj a trpezlivosť, ako aj prísne dodržiavanie lekárskych predpisov v drvivej väčšine prípadov vedú k obnoveniu všetkých funkcií nosa..

Aká je laserová kauterizácia nosovej sliznice?

Laserová vazotómia (koagulácia)

Vazotómia turbíny sa vykonáva na zníženie sliznice nosných kanálikov. Laserová koagulácia, ako to bolo, odparuje vaskulárnu sieť, ktorá sa nachádza medzi výstelkovým epitelom a kostným tkanivom.

ORL vykoná chirurgický zákrok pre pacienta s nádchou, ktorá prešla do chronického štádia a vyvolala rozvoj hypertrofie nosnej sliznice..

Účelom laserovej vazotómie je:

  1. Vráťte osobu, aby dýchala, ako to zamýšľa matka príroda, nos!
  2. Zbavte sa liekov proti rinitíde (vazokonstrikčné kvapky), alergickej a vazomotorickej rinitíde.

Hlavným pravidlom je zabezpečiť, aby sa v priebehu štúdie ubezpečilo, že príčinou problémov s dýchaním sú zväčšené turbináty, a nie odchýlka od nazálneho septa..

Na ošetrenie zakriveného septa odporúčame používať články: laserovú a endoskopickú septoplastiku.

Pred a po laserovej vazotómii

Čo je to laserová vazotómia (koagulácia)?

Laserová vazotómia (koagulácia) dolných turbinátov je kauterizácia nosovej sliznice pomocou laserového lúča, ktorý je nasmerovaný do celej postihnutej oblasti a vyparuje abnormálne bunky..

Uskutočňuje sa to s obštrukciou nosných priechodov, s rozvojom novotvarov alebo adhézií. Podľa štatistík sa najčastejšie vykonáva chirurgická operácia, keď sa vypukne škrupina nosných slizníc a vznik polypóznych adhézií, ktoré rastú vo forme vazomotorickej rinitídy. Táto chirurgická metóda znižuje riziko nazálnej infekcie.

Vasomotorická rinitída je choroba chronického typu, pri ktorej vývoji sa vyskytujú zmeny v činnosti ciev sliznice nosných pasáží, v dôsledku čoho sa vyskytujú zmeny v nose, ktoré vyvolávajú ťažkosti s dýchaním..

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Indikácie pre chirurgický zákrok:

  1. Laserové odparovanie je predpísané pre pacientov s chronickou nádchou.
  2. Hypertrofia nazálnej sliznice, ktorá sa môže kombinovať s rinitídou a je spôsobená neustálym používaním vazokonstrikčných liekov..
  3. Dlhodobé používanie nosných kvapiek, bez ktorých nie je možné dosiahnuť voľné dýchanie. Chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa drogovej závislosti a poraziť rinitídu.

Kontraindikácie pri redukcii laserom:

  1. Akútne respiračné ochorenie v čase operácie.
  2. Porucha zrážania krvi.
  3. Prítomnosť menštruácie u žien v čase operácie.
späť na obsah ↑

Príprava na operáciu

Lekár dáva odporúčania na konzultáciu

Pred laserovou konchotómiou turbinátov
odborník vymenuje pacienta na konzultáciu, počas ktorej vysvetľuje postupné vykonávanie chirurgického zákroku a možné následky.

Pred laserovým zničením sú ženy obmedzené na vykonávanie kozmetických procedúr a nepoužívajú dekoratívnu kozmetiku niekoľko dní.

Predpisuje tiež niekoľko diagnostických štúdií a vykonanie potrebných testov. Potom vymenuje druhú konzultáciu s určením dátumu a času laserovej koagulácie. Pacienti nesmú konzumovať riedidlá a alkoholické nápoje. späť na obsah ↑

Priebeh operácie

Pred laserovou dezintegráciou sa pacientovi zmeria krvný tlak, ešte raz vysvetlite priebeh nadchádzajúcej procedúry. Súkromné ​​kliniky môžu ponúknuť nosenie odevov na jedno použitie.

  1. Pred laserovým zničením musí pacient vyzliecť spodné nohavice, obliecť si župan, prikrývky obuvi a ísť na operačnú sálu..
  2. Lekár upokojuje pacienta. V prípade intenzívneho vzrušenia môže ponúknuť mierne sedatíva.
  3. Polohuje pacienta so zdvihnutým koncom hlavy. Počas operácie je dôležité nevykonávať ani najmenší pohyb, takže pacient by mal spočiatku zaujať polohu, ktorá je pohodlná pre celé telo. Na oči, ruky a nohy sa dá položiť obväz, ktorý sa dá podľa potreby fixovať obväzom. Ak dôjde k malému popáleniu, nemusíte mať obavy, za týždeň zmizne..

Dôsledky popálenia laserom v dôsledku nepokoja pacienta

Anestézia v nose pred laserovou vazotómiou

Laser sa dotýka dolnej turbíny

Lekár sa pozerá na monitor pomocou endoskopu a riadi laser

Výhody laserovej vazotómie

Po operácii sa nevykonáva tesná tamponáda nosných ciest. Laserová vazotómia nespôsobuje krvácanie. Operácia sa vykonáva zapečatením a kauterizáciou ciev, nedochádza k ich pretrhnutiu.

S dobrým priebehom laserovej koagulácie to netrvá dlhšie ako 10 minút a nezanecháva 1-2 rany viac ako 1-2 mm.

Podľa štatistických štúdií sa po laserovej koagulácii vyliečenie a obnova sliznice nosovej sliznice vyskytuje v deväťdesiatich šiestich prípadoch zo sto vykonaných operácií..

Obdobie rehabilitácie

Postupujte presne podľa rady lekára

Obdobie rehabilitácie po laserovej vazotómii zákalu netrvá dlhšie ako jeden týždeň. Po ukončení operácie je pacient na pol hodiny pod dohľadom odborníka a ide domov.

Fakt! U väčšiny pacientov sa dýchanie obnoví po 3 dňoch..

Doma je zakázané viesť aktívny životný štýl, robiť zákruty, navštevovať horúce miesta, parné kúpele, kúpele a sauny, ako aj konzumovať alkoholické výrobky, ktoré môžu zvyšovať krvný tlak, rozptyľovať krv cez cievy a spôsobovať krvácanie z nosa..

Zakázané! Použitie vazokonstrikčných kvapiek počas zotavovacieho obdobia po laserovej vazotómii. Týmto sa začne proces spätného chodu a celá operácia sa zredukuje na nič..

Lekár predpisuje použitie nosných sprejov schopných regenerovať tkanivo, ako aj instiláciu olivového a broskyňového oleja. V jednotlivých prípadoch môžu byť pacientovi priradené ďalšie manipulácie.

Dôsledky laserovej vazotómie

Podobne ako pri každej chirurgickej operácii, aj pri laserovej konchotómii turbinátov sa môžu vyskytnúť určité patologické zmeny, ak sa nedodržiavajú odporúčania operačného odborníka:

  1. Atrofia nosovej sliznice. Táto patológia vedie k narušeniu činnosti a fungovania sliznicového epitelu. Pri vykonávaní laserovej vazotómie Turbinátov je to veľmi zriedkavé.
  2. Zápalové procesy. Vyskytuje sa tiež veľmi zriedka počas rozpadu. Laserové prístroje a chirurgické nástroje musia byť dezinfikované a musia mať sterilný povrch.
  3. Znížený alebo úplne stratený čuch. Tento patologický znak je dočasný. Je spojená s výskytom opuchov mäkkých tkanív po operácii..
  4. Pocit upchatého nosa a dýchavičnosti. V zriedkavých prípadoch tieto problémy pretrvávajú aj po laserovej konchotómii v dôsledku alergickej reakcie alebo opakovanej hypertrofie.
späť na obsah ↑

Náklady na laserovú vazotómiu sa určujú podľa nasledujúcich kritérií:

  1. Primárna diagnóza
  2. Použitá anestézia
  3. Kvalifikácia chirurga
  4. Popularita kliniky
  5. Geografická poloha mesta, kde sa operácia vykonáva

Cena sa pohybuje od 10-25 tisíc rubľov.