loader

Hlavná

Nádcha

Konchobulóza (hypertrofia turbinátov): čo to je?

Hypertrofia (konchobulóza) turbinátov je jedným z hlavných dôvodov dlhodobého nazálneho toku a jeho neustáleho preťaženia. Pre správne a voľné dýchanie je veľmi dôležitá normálne umiestnená nosová septa a symetrický vývoj oboch nosných polovíc..

Prejavy tejto patológie sú podobné prejavom alergickej alebo chronickej nádchy, takže je ľahké ich zameniť..

Čo je konchobulóza?

Turbináty sú tri párové výrastky kostí umiestnené na bočnej stene nosnej dutiny. Sú rozdelené na horný, stredný a dolný a sú určené na vykonávanie rôznych funkcií, medzi ktoré patrí smer prúdenia vzduchu a jeho regulácia v nosných priechodoch..

Najväčšie zaťaženie pri dýchaní pripadá na predné okraje stredných škrupín a zadné časti dolných škrupín. Sú to tzv. Slabé miesta, ktoré sa vplyvom nárazov prúdu vzduchu zväčšujú do veľkých rozmerov, čo zase vedie k ťažkostiam pri nazálnom dýchaní..

Ochorenia alergickej a vírusovej etiológie, ako aj mechanické poranenia nosa môžu vyvolať asymetrický vývoj slizníc a zákalov..

Konchulóza turbinátov je abnormálne zhrubnutie a zväčšenie slizníc nosa so zvýšením množstva vylučovaného hlienu. Najčastejšou je konchobulóza podradných Turbinátov..

Hypertrofia nosovej sliznice: aké to je?

Zvláštnosti anatomickej štruktúry nosa a smer prúdenia vzduchu v jeho dutine prispievajú k najväčšej zraniteľnosti prednej časti strednej konchy a zadného okraja dolnej konchy. Práve na týchto miestach sa vyskytujú najviac hypertrofické anomálie..

Konchobulóza turbinátov sa delí na tieto typy:

  • Hypertrofia predného konca škrupín je menej častá. Táto patológia je spôsobená pomalou sinusitídou.
  • Hypertrofia zadného konca Turbinátov nie je neobvyklá. Vyskytuje sa na pozadí predchádzajúcej alergickej alebo chronickej nádchy.

Počas vizuálneho vyšetrenia špecialista pozoruje novotvary vo forme polypov, ktoré blokujú lúmen nosového otvoru. Aj keď sa tento proces vyvíja na oboch stranách dutín, nie je symetrický. Sliznica v normálnom stave bez poškodenia ľahko zvláda prúdenie vdýchnutého vzduchu.

Rozvoj chronického zápalového procesu a asymetrický stav nosných priechodov vedie k narušeniu pohybu vzduchových hmôt. Zvýšený tlak na sliznicu vytvára zvýšené zaťaženie, v dôsledku čoho dochádza k rastu epitelu.

To isté sa pozoruje pri zakrivení nazálneho septa. Asymetrická štruktúra nosovej priehradky vytvára prekážku pre priechod prúdu vzduchu v jednej polovici nosa, zatiaľ čo druhá polovica je vystavená dvojitému zaťaženiu. Sliznica v tomto mieste postupne rastie a zhustne, čo v priebehu času vedie k zmenám dýchania. Pri odchýlenom nosovom septe dochádza k nadmernému rastu koncha z neporušenej strany.

Hypertrofia turbíny môže byť spôsobená zmenami celkového zdravia a niektorými vonkajšími faktormi. Najčastejšou príčinou choroby je užívanie hormonálnych liekov, práca v dymovej a špinavej miestnosti, prašný vzduch, fajčenie.

Príznaky choroby, ako rozpoznať konchobulózu?

Zmena hrúbky sliznice nosných dutín je charakteristickým symptómom mnohých patológií. Často dochádza k zhrubnutiu sliznice s polypmi, nádchami, cudzími časticami vstupujúcimi do nosa. Pri rinitíde sú ložiská zápalu lokalizované v hltane, hrtane, maxilárnej a frontálnej dutine. Súčasne sa zmeny sliznice pre každé ochorenie líšia..

Najčastejšie sa zhrubnutie spojivového tkaniva vyskytuje pri chronickej sinusitíde, ktorá môže byť v prírode nekrotická, hnisavá alebo parietálno-hyperplastická. Patologické zmeny v nose často naznačujú vývoj alergií..

Chronická forma sa spravidla vyvíja na pozadí akútneho zápalového procesu. Zápal trvajúci viac ako 1,5 mesiaca sa už považuje za chronický. V takýchto prípadoch dochádza k pravidelným exacerbáciám..

Diagnóza konchobulózy

Najbežnejšou a najpopulárnejšou diagnostickou metódou je rinoskopia. Tento postup sa používa na stanovenie správnej diagnózy a používa sa aj pri monitorovaní chirurgického zákroku.

Rinoskopia má tri možnosti: predná, stredná, zadná.

Predná rinoskopia

Lekár a pacient sú umiestnené oproti sebe, osvetlenie dopadá napravo od ucha pacienta. Pacient by mal sedieť vzpriamene, táto poloha dáva špecialistovi príležitosť vyšetriť nazálny septa, prednú časť, ako aj dolné a bežné nosné priechody. Hlava je zafixovaná a lekár opatrne zavedie nazálne zrkadlo do nosovej dutiny. Vzdialenosť je 3-20 mm, v závislosti od veku pacienta.

Potom sa cvaknutia na zrkadle jemne posunú od seba. V prípade potreby sa použije sonda. Ak má pacient široké nosné dierky, ako aj v prípade použitia vazokonstriktorov, lekár má možnosť vyšetriť zadnú stenu nosohltanu..

Stredná nososkopia

Na vyšetrenie etmoidného vezikula, stredného nosového septa, stredného turbbinátu a stredného nosného priechodu by mal pacient sklopiť hlavu dozadu..

Zadná rinoskopia

S pomocou zadnej rinoskopie lekár skúma ťažko prístupné oblasti nosnej dutiny, povrch podnebia a hrudníka hltana..

Na zákrok sa používa rinoscope, ktorý je zložitým zariadením, ktoré sa skladá z dvoch skúmaviek. Zariadenie je prezentované v rôznych modifikáciách, líšiacich sa priemerom a dĺžkou rúrok.

U nosorožcov do nosa do dvoch rokov používajte nálevky do uší. Na vyšetrenie nosovej dutiny u starších detí sa používajú špeciálne zrkadlá..

Liečba hypertrofie dolných turbinátov

Spravidla je prakticky nemožné vyrovnať sa s takouto chorobou, ako je konchobulóza Turbinátov samotná. Liečbu predpisuje iba odborník po vykonaní potrebného výskumu a určení príčiny patológie. Konzervatívna terapia navyše poskytuje iba krátkodobý účinok a pri takomto ochorení sú pacientom zvyčajne ukázané chirurgické zákroky, pomocou ktorých sa človek môže trvale zbaviť hypertrofie..

Chirurgické metódy liečby konchobulózy

Existujú nasledujúce metódy chirurgického zákroku:

  • Konchotómia (odstránenie slizníc). V priebehu postupu sa zarastená plocha sliznice odstráni pomocou drôtenej slučky. Nadbytočné výrastky sa odrežú bez toho, aby sa dotkli kostného tkaniva škrupiny, a odstránia sa z nazálneho priechodu.
  • Galvanická kaustika. Podstata metódy spočíva v tom, že po aplikácii lokálnej anestézie sa do nosovej dutiny vloží elektróda. Zahrieva sa a nesie pozdĺž sliznice. V dôsledku galvanoakustiky dochádza k ešte väčšiemu zväčšeniu sliznice a následnej smrti nadbytočných oblastí, pričom sa vytvorí jazva, po ktorej sa odstráni zostávajúca časť škrupiny a normalizuje sa nosné dýchanie..
  • Submukózna resekcia nosných doštičiek. Výsledkom operácie je odstránenie chrupavky alebo kostného tkaniva.
  • Korekcia septa nosa. Pri hyperplázii v kombinácii so zakrivením nazálneho septa bude chirurgický zákrok pomôcť normalizovať veľkosť nosovej koncha..
  • Plastická chirurgia nosovej dutiny. V tomto prípade sa odstráni časť sliznice alebo kostného tkaniva. V dôsledku postupu sa veľkosť nosového tkaniva zníži a prekážka v prúdení vzduchu sa odstráni..
  • Vysokofrekvenčný ultrazvuk. Týmto postupom sa odstráni kavernózne tkanivo umiestnené pod sliznicou dolných obalov. Pred použitím vysokofrekvenčného ultrazvuku sa vykonáva endoskopia nosohltanu a nosovej dutiny, ako aj vyšetrenie röntgenovým žiarením. Počas operácie je zachovaná integrita sliznice, nedochádza k krvácaniu, takže sa v nosnej dutine netvoria žiadne kôry. Výsledkom tohto postupu je zníženie opuchov a obnovenie nosného dýchania..
  • Kauterizácia pomocou kyseliny trichlóroctovej. Sliznica je pred anestéziou. Bavlnená vlna namočená v kyseline sa navinie na špeciálnu sondu a hypertrofovaná sliznica sa kauterizuje.

Tradičné metódy liečby

Ľudové liečivá sa používajú aj ako doplnková terapia pri liečbe konchobulózy..

  • Do nosných dierok je potrebné vpraviť lastovičku, 2 kvapky 3-krát denne. v tomto prípade by instilácia mala byť dvojitá, tj prvé dve kvapky a po 2 minútach - ďalšie dve.
  • Opláchnutie nosa roztokom nechtíka alebo eukalyptu. Pomer zložiek je jedna čajová lyžička roztoku na 0,5 litra vody. Mal by byť nasávaný nosom a vyliaty ústami. Postup sa uskutočňuje 2-krát denne.
  • vdychovanie od odvarov matky a nevlastnej matky, nechtíka, dubovej kôry, listov malín.
  • Do nosných dierok môžete vložiť aj tampóny namočené v bylinnej bylinke. Procedúra trvá 10-15 minút.

Konchobulóza je nepríjemné a veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú liečbu. Vďaka moderným lekárskym pokrokom sa dá problém vyriešiť rýchlo a navždy. Neignorujte príznaky patológie a ak sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Čo je parietálne zhrubnutie sliznice maxilárnych dutín, ako sa lieči?

Neustále upchávanie nosa, nosová bolesť, bolesti hlavy - mnohé tieto príznaky nevenujú pozornosť, pretože ich považujú za príznaky spoločnej rinitídy. Takto sa však prejavuje parietálne zväčšenie sliznice maxilárnych dutín, ktoré na rozdiel od rinitídy nie je možné vyliečiť samostatne. Prečo zväčšuje objem sliznice čeľustnej dutiny a aké metódy liečby hypertrofie existujú?

Koncept a príčiny rozvoja patológie

Maxilárny sínus, ktorý sa tiež nazýva maxilárny sínus alebo maxilárna dutina, je najväčší paranazálny sínus, ktorý zaberá celé telo hornej čeľuste. Zvnútra je potiahnutá tenkou sliznicou pozostávajúcou z riasnatého epitelu a naplnená vzduchom. Pretože epitel neobsahuje prakticky žiadne pohárikovité bunky, krvné cievy a nervy, mnoho chorôb je prakticky asymptomatických.

Zdravé sínusové membrány nie sú voľným okom viditeľné. Ak zvyšujú objem, naznačuje to priebeh zápalových procesov v sínuse. Príčiny zhrubnutia maxilárnej dutiny:

  • sínusitída - zápal sínusovej dutiny, často komplikácia bežného prechladnutia, chrípky a iných infekčných ochorení,
  • nadmerný rast epitelového tkaniva - chronický proces, pri ktorom bunková infiltrácia spôsobuje patologické tkanivá,
  • alergická reakcia na dráždivé látky, ako sú peľ, prach, sprevádzaná opuchom,
  • neurovegetatívne patológie - prispievajú k zníženiu vaskulárneho tonusu a zvýšeniu kavernóznych teliesok.

Hlavným provokujúcim faktorom je infekcia, ktorá vstupuje do nosnej dutiny. Rast tiež napomáhajú zranenia, zakrivenie septa, polypy, suchý a špinavý vzduch, fajčenie.

Príznaky parietálneho zhrubnutia čeľustnej sliznice

Zväčšenie tela je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • namáhavé dýchanie,
  • výtok vo forme hlienu, ktorý má často hnisavý zápach,
  • nasalness,
  • strata zápachu,
  • bolesti hlavy,
  • bolestivé pocity sa šíria po lícach, osobe sa môže zdať, že mu bolia horné zuby.

Príznaky hypertrofie závisia od stupňa prerastania. Ak je opuch iba 3 mm, pacient bude mať mierne dýchacie ťažkosti, upchatie nosa. Pri silnom raste sa nafúknutie rozširuje aj na očné viečka, človek trpí bolesťami hlavy a bolesťami hlavy..

Diagnostické metódy

Diagnóza parietálnej hyperplázie je komplikovaná skutočnosťou, že príznaky sú do značnej miery podobné príznakom bežnej nádchy. Pacient pociťuje bolesť iba v akútnom štádiu ochorenia a pri prechode na chronické ochorenie pociťuje menšie nepohodlie, ktorému mnohí nevenujú pozornosť. Otolaryngológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou tejto choroby.

Epiteliálna hyperplázia je viditeľná iba na röntgenových lúčoch. Ak existuje podozrenie na zhrubnutie, lekár vydá röntgenový smer, ktorý umožní pozorovať aj minimálne zvýšenie epitelovej vrstvy vo forme stmavnutia. Röntgenové lúče tiež ukazujú prítomnosť a hladinu tekutiny v dutinách a jej umiestnenie môže určovať stupeň zápalu.

Jednou z hlavných diagnostických metód je rinoskopia pomocou endoskopu. Umožňuje vám vyhodnotiť stupeň zvýšenia epitelovej vrstvy, zistiť polypy a hnisavé akumulácie v dutine. Na ďalšiu diagnostiku sa používajú MRI a CT. Pomocou metódy počítačovej tomografie môže ORL lekár posúdiť veľkosť rastu, ako aj priechodnosť kanálikov. Okrem toho sa na objasnenie diagnózy môžu uchýliť k punkcii, analýze sekrétov, biopsii.

Liečebné vlastnosti

Rast epiteliálneho krytu maxilárnej dutiny je dôsledkom iného ochorenia. Na odstránenie hypertrofie je potrebné vyliečiť chorobu, ktorá ju spôsobila..

Tabuľka obsahuje zoznam použitých drog:

názovÚčinná látkaCharakteristika lieku
OtrivinXylometazolín má alfa adrenomimetický účinokvazokonstriktor
NazivinOxymetazolín - alfa-2-adrenergický agonista
Knoxprey
ChlorophylliptExtrakt z listov eukalyptuantiseptický
DimexideDimetylsulfoxid
FuracilinNitrofural, účinný proti stafylokokom, streptokokom, bacilom, salmonele
AugmentinAmoxicilín, kyselina klavulanováantibiotikum
Xefokamlornoxikam
Sumamedazitromycín
AllergodilAzelastín - znižuje vaskulárnu permeabilitu, stabilizuje membránu žírnych buniekantihistaminikum
Tavegilklemastin
Fliksonaseflutikazónkortikosteroidy
NazonexMometasoni

Je zakázané samoliečiť s epiteliálnou hyperpláziou, preto na zabránenie nepriaznivým následkom predpisuje lieky iba ORL. Okrem liekovej terapie sa široko používa fyzioterapia:

  • UHF - vystavenie vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu,
  • KUF - ultrafialové žiarenie,
  • laserová terapia.

Ak lieková terapia nepomôže, je indikovaný chirurgický zákrok, najmä pri zahusťovaní polypoidmi. Lekár vykonáva endoskopickú alebo radikálnu debridement pomocou Caldwell-Lucovej metódy.

Premnoženie povlakov v maxilárnej dutine vyžaduje okamžité ošetrenie. Táto patológia sama osebe nezmizne a nie je možné ju vyliečiť doma..

ZÁUJEM: cysta ľavého maxilárneho sínusu: čo to je, ako sa prejavuje a ako sa lieči?

Sliznica maxilárneho sínusu je zhrubnutá - čo to znamená?

Normálne fungovanie dýchacieho systému je nemožné, keď je narušený stav maxilárnej dutiny. Deje sa tak v dôsledku rôznych ochorení nosa, keď je určitá oblasť veľmi často vystavená vírusom, baktériám a alergénom. Jedným z výsledkov tohto procesu je hypertrofia spojivového tkaniva. Je možné takémuto procesu zabrániť?

Obsah článku

Čo vedie k porušovaniu

Zahusťovanie sa stáva prirodzeným pokračovaním prechladnutia, infekčných chorôb, podchladenia a prejavov alergií. Rozvoj patológie uľahčuje:

  • nádcha;
  • chronická sinusitída;
  • polypy;
  • poranenie;
  • nadmerný príjem liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitu;
  • akútny nedostatok vitamínov a oslabenie obranyschopnosti tela;
  • vrodené / získané septálne zakrivenie.

Zápal maxilárnych dutín v každom z týchto prípadov má svoje vlastné charakteristiky..

Napríklad pri rinitíde sa tento proces vyvíja nielen v čeľustnej dutine, ale aj v prednej dutine, čo ovplyvňuje oblasť hrtanu, hltanu. Preskúmanie odhaľuje zmeny v perioste, kostiach turbinátov a rast je zaznamenaný viac v dolnej časti nosa. Zahusťovanie sliznice vedie k pocitu úplnej obštrukcie a vazokonstrikčné kvapky nedávajú pozitívny výsledok. Okrem toho pacienti hlásia poškodenie sluchu, čuch, kvalitu spánku.

Medzi ďalšie provokujúce faktory patrí vývoj hnisavej, hnisavo-polypóznej, nekrotickej, parietálnej sínusitídy. Každý z týchto typov má tiež svoje vlastné charakteristiky. Napríklad v poslednom prípade nastane nielen zhrubnutie maxilárnej sínusovej sliznice, ale ovplyvní sa aj vrstva spájajúca ju so svalovou membránou. Jeho zvláštnosťou je, že obsah nezostáva v dutine, ale steká po zadnej stene hrtanu. Parietálny zápal je sprevádzaný bolesťou v prednej časti, pod, blízko očí, navyše sa pri ohýbaní zosilňujú pocity..

Ak sa nevykonáva včasné umývanie maxilárnych dutín, vytvárajú sa polypy a na jednej strane ich indikuje pocit preťaženia. S rastúcou veľkosťou útvarov sa stena stáva silnejšou a pri zväčšovaní sa stáva ťažšie dýchať nosom, vazokonstrikčné kvapky prinášajú menšie a menšie výhody.

Súčasne osoba neopustí pocit, že v nose je cudzie teleso, vždy, keď chcete kýchať, a kvôli neustálemu preťaženiu sa pacient pokúša dýchať ústami, čo vedie k zápalu hltanu, zápalu hrtana, zápalu priedušiek, zápalu priedušiek, zápalu pľúc a podobným poruchám..

Hypertrofia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku traumy, zakrivenia septa, narušenia štruktúry nosovej dutiny, vedie k zvýšeniu sekrécie, k ťažkostiam s dýchaním počas inhalácie a výdychu. Osoba prežíva:

  • bolesti hlavy;
  • nepohodlie v hornej čeľusti a krídlach nosa;
  • zhoršujúci sa spánok;
  • výskyt hučania v ušiach.

Predtým sa objavil výboj zakalený, stal sa bielym. Hlavným spoločným príznakom je hrudkovitý vzhľad sliznice, pretože sa aktívne vytvárajú hrudné zhluky. Všetky príznaky sú výraznejšie na pozadí slabej imunity, výrazného nedostatku vitamínov.

Požadovaná diagnostika

Na presnú diagnózu musia byť údaje z histórie a sťažnosti pacientov doplnené o výsledky iných vyšetrovacích metód. Stav problémovej oblasti sa posudzuje na základe výsledkov takých výskumných metód, ako sú:

  • röntgen;
  • CT sken;
  • rhinoskopie;
  • pichnutie.

Použitými metódami sa určí lokalizácia lézie - zóna, v ktorej sa vytvára najväčšie zhrubnutie. Okrem toho sa vzorka výtoku odobratého počas punkcie odošle na štúdium mikroflóry, citlivosti na antibiotiká.

Použitie niekoľkých metód prieskumu umožňuje podrobne preskúmať študovanú vrstvu, procesy, ktoré v nej prebiehajú. Napríklad počítačová tomografia (CT) pomáha nielen vidieť rast vrstvy, ale tiež odhaduje jej výšku na rôznych miestach, stupeň priechodnosti vylučovacích kanálikov. V tomto prípade tu miesto opuchu vyzerá ako druh pruhu umiestneného parietálne. Pomocou CT si môžete všimnúť zónu zahusťovania od niekoľkých milimetrov. Táto metóda je priaznivo porovnateľná s rentgenovou presnosťou..

Stav skúmanej vrstvy v štádiu aktívneho opuchu, ako aj hladina tekutiny, sa hodnotia rôntgenovým obrazom a v závislosti od stupňa zápalu získava táto tekutina horizontálnu alebo konkávnu šikmú polohu. Oblasť rastu na obrázku sa odráža vo forme parietálneho stmavenia, čo naznačuje stupeň priepustnosti vzduchu. Ak je príčinou hypertrofie trauma, obrázok ukáže polohu zlomeniny alebo prasklín, jednotlivé fragmenty a ich posunutie..

Predpokladá sa však, že röntgenový lúč neposkytuje vždy úplný obraz, a preto je na získanie úplnejších informácií predpísaná počítačová tomografia..

Jednou z najdôležitejších metód vyšetrenia je rinoskopia, na jej uskutočnenie sa často používa endoskop. S jeho pomocou sa zisťujú malé polypy, začiatok procesu zahusťovania sliznice, ako aj hnisavý výboj, ktoré sú počas konvenčnej rinoskopie neviditeľné..

Aby sa získal úplnejší obraz procesu, rinoskopia sa vykonáva dvakrát: pred a po vpravení vazokonstrikčného lieku do nosa. Procedúra sa vykonáva pomocou lokálneho anestetika.

Najlepšie spôsoby normalizácie sliznice

Najprv je potrebné odstrániť príčinu abnormálneho rastu vrstvy v oblasti maxilárneho sínusu: bez odstránenia hlavnej príčiny ani operácia nedá udržateľný účinok. Preto sa odporúča:

  • pri odontogénnej sínusitíde najskôr vykonajte zubné ošetrenie;
  • s adenoidmi - dezinfikujte oblasť nosohltanu;
  • s polypmi - odstráňte útvar.

Ak ignorujete prvú fázu, zápalový proces pokračuje, navyše sa stáva závažnejším. Po takejto radikálnej metóde sa uplatňuje konzervatívna liečba, ktorá tiež závisí od príčiny poruchy..

Ak je chronický zápal spôsobený hnisavou sínusitídou, vykoná sa sínusová punkcia, ktorá sa premyje jedným z dezinfekčných roztokov („furacilín“, „manganistan draselný“, „antioxidant“). Praktické je zavádzanie cefalosporínového antibiotika do problematického sínusu. Je však potrebné mať na pamäti, že takéto lieky často spôsobujú alergickú reakciu, najmä u ľudí s ochorením obličiek a pečene..

Terapia zahŕňa použitie vazokonstrikčných liekov - 5 kvapiek na každú stranu 3-krát denne. Používajú sa „galazolín“, „naftafín“, „rinopront“, ale trvanie ich použitia by nemalo presiahnuť 14 dní..

V prípade, že sa nádcha stane príčinou chronického zápalu a proliferácie sliznice, uskutoční sa drenáž, aby sa odstránili sekréty. Lieky obsahujúce vazokonstrikciu ("Noxprey", "Galazolin", "Evkazolin") sú tiež predpísané, ale pri dlhodobom používaní (viac ako dva týždne) spôsobujú atrofiu sliznice. Hlavnými liekmi na túto chorobu sú však antibiotiká a najúčinnejšie z nich sú Suprax, Ceftriaxón, Cefotaxím, Bioparox. Odporúča sa aj umývanie dutín antiseptickými roztokmi..

V prípade zhrubnutia vrstvy z akéhokoľvek dôvodu sa ošetrenie uskutočňuje v súlade s indikáciami. Predpísané sú však nielen vpichy, užívanie liekov, ale aj vykonávanie fyzioterapeutických procedúr - UHF, mikrovlnná alebo ultrafrekvenčná terapia. Napriek ich dobrému výkonu je potrebné brať do úvahy kontraindikácie - vysoký krvný tlak, opuchy, neznášanlivosť na fyzioterapiu.

Odporúča sa vypláchnuť dutinu roztokom pripraveným na základe extraktu z eukalyptu / nechtíka (1 čajová lyžička na 500 ml vody).

Umývanie sa uskutočňuje 2-krát denne. Je užitočné urobiť dvojitú instiláciu lastovičník šťavy: 2 kvapky na každú stranu, po 1-2 minútach - 2 kvapky znova a samotný postup sa musí robiť dvakrát denne. Tieto alebo iné ľudové prostriedky môžete použiť na prevenciu chorôb, ale iba po konzultácii s lekárom.

Zahusťovanie sliznice pravého maxilárneho sínusu

Príznaky a liečba parietálneho zhrubnutia sliznice maxilárneho sínusu: čo to je a aké nebezpečné?

Štruktúra ľudského nosa je oveľa zložitejšia, ako by sa mohlo zdať na prvý pohľad. Zvnútra je to dutina rozdelená na polovicu nosovým septom. Vnútorná stena každej polovice je rozdelená na časti turbinátmi - výčnelkami, ktoré oddeľujú nosné kanáliky. Dolný priechod sa spája s nasolakrimálnym potrubím a horné dva prechádzajú do paranazálnych dutín.

Prídavné dutiny, podobne ako nosné priechody, sú zvnútra zakryté sliznicou. Zohrávajú dôležitú úlohu pri dýchaní ľudí. Vzduch v nich je zahriaty a zvlhčený, zbavený prachu, mikróbov a alergénnych častíc. Maxilárne dutiny sa nazývajú maxilárne.

Príčiny zhrubnutie slizníc

Pri dýchaní sú maxilárne dutiny normálne dobre vetrané. Rôzne choroby, ako aj štrukturálne zmeny v nosnej septe však vedú k zmene smeru pohybu vzduchu. Telo sa musí prispôsobiť novým podmienkam, v dôsledku čoho rastie sliznicová výstelka dutiny.

Príčiny zahusťovania parietálneho nervu sú 4 typov:

  • zápalové, sprevádzané opuchom - spojené s častým prechladnutím alebo SARS, inými infekčnými chorobami;
  • tkanivo - to zahŕňa zakrivenie septa, ako aj polypy, vrodené alebo získané zmeny v štruktúre nosa;
  • alergie sprevádzané zvýšenou tvorbou hlienu;
  • neurovegetatívne ochorenia, pri ktorých oslabuje cievny tonus, dochádza k ich expanzii; rovnaký účinok sa pozoruje pri dlhodobom používaní vazokonstrikčných kvapiek na uľahčenie dýchania.

Tieto zmeny sa vyskytujú na pozadí oslabenia imunity, nedostatku vitamínov, po vážnom ochorení. Príčinou môže byť aj zranenie, ktoré viedlo k zakriveniu nosovej priehradky..

Samostatne sa musí hovoriť o odontogénnej sinusitíde. Pri tomto ochorení sa zápalový proces vyvíja v dôsledku toho, že častice jedla vstupujú do dutiny fistulou vytvorenou v mieste extrahovaného zuba. Ďalšia možnosť je tiež možná: korene vzdialených zubov môžu ísť do dutiny maxily alebo môžu byť umiestnené v jej blízkosti. Neliečený zub môže infikovať vnútorný povrch maxilárneho sínusu.

Druhy a príznaky zahusťovania

Hypertrofia membrány je možná nielen v maxilárnej dutine, ale aj v iných častiach nosa. Zahusťovanie v maxilárnej dutine je rozdelené na 3 typy:

  • hyperplastická - sliznica má bledú farbu, hrboľatú štruktúru; vytvárajú sa polypy, tkanivo je nasýtené seróznym exsudátom, lézia je zaznamenaná na oboch stranách;
  • hnisavý - lézia je pozorovaná na jednej strane, hyperplázia je rovnomerná, hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
  • zmiešané - vyskytuje sa počas infekčného procesu hyperplastickej lézie, kombinuje polypy a hnis.

Po prvé, pacient sa sťažuje na ťažkosti s dýchaním, niekedy má v nose pocit cudzieho predmetu. Prúd z nosa sa mení; existujú problémy s rozlišovaním zápachov. Potom sú tu bolesti hlavy, tinitus, tlak je cítiť v oblasti maxilárnych dutín.

Diagnostické metódy

Nasledujúce metódy pomáhajú diagnostikovať zmeny v hrúbke škrupiny maxilárnej dutiny:

  • fluoroskopia, v dôsledku ktorej je na obrázku viditeľné stmavnutie postihnutých oblastí;
  • počítačová tomografia umožňuje určiť postihnutú oblasť s veľkou presnosťou.

Ďalej sú predpísané krvné a hlienové testy, alergénové testy, rinoskopia, endoskopické vyšetrenie, punkcia, biopsia s histologickým vyšetrením získaného materiálu. Spôsob liečby závisí úplne od diagnózy..

Konzervatívna a chirurgická liečba

Šírenie tkanív výstelky maxilárnej dutiny by sa malo brať vážne. Toto ochorenie nie je možné vyliečiť samostatne, v závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Predpisy by mal robiť lekár, boj proti chorobe je zameraný na odstránenie jeho príčin.

Na boj proti zápalom sa používajú antiseptiká a antibiotiká a na uľahčenie dýchania sa používajú vazokonstrikčné lieky. Alergénne ochorenie sa lieči antihistaminikami. Umývanie a fyzioterapia dávajú dobrý účinok.

Hyperplastická forma ochorenia vyžaduje chirurgické ošetrenie. Zásah sa spravidla vykonáva endoskopicky. Postihnuté epitelové štruktúry sa odstránia, dutina sa dá správne vetrať a obnovia sa jej funkcie.

Komplikácie a nebezpečenstvo patológie

Hyperplázia tkanív maxilárnej dutiny je predmetom povinnej liečby. V pokročilých prípadoch je možné vytlačiť turbináty, ako aj nosovú priehradku. To všetko vedie k ťažkostiam s dýchaním. Neschopnosť voľne dýchať zasahuje do spánku, čo vedie k všeobecnému zhoršeniu pohody.

Zápalový proces môže ísť do hltanu a mandlí, spôsobiť zápal priedušiek a dokonca aj zápal pľúc. Na pozadí hnisavej sinusitídy často začína zápal stredného ucha - zápal stredného ucha.

V budúcnosti môžu patologické zmeny ovplyvniť srdcový sval, kĺby a obličky. Je možný prienik infekcie do mozgu a rozvoj meningitídy..

Hyperplastická forma sa musí odlišovať od neoplastických chorôb. Je tiež možné poškodenie tkaniva obežnej dráhy, plné opuchov tkanivových štruktúr viečok, zablokovanie očných žíl..

Sliznica maxilárneho sínusu je zhrubnutá - čo to znamená?

Normálne fungovanie dýchacieho systému je nemožné, keď je narušený stav maxilárnej dutiny. Deje sa tak v dôsledku rôznych ochorení nosa, keď je určitá oblasť veľmi často vystavená vírusom, baktériám a alergénom. Jedným z výsledkov tohto procesu je hypertrofia spojivového tkaniva. Je možné takémuto procesu zabrániť?

Obsah článku

Čo vedie k porušovaniu

Zahusťovanie sa stáva prirodzeným pokračovaním prechladnutia, infekčných chorôb, podchladenia a prejavov alergií. Rozvoj patológie uľahčuje:

  • nádcha;
  • chronická sinusitída;
  • polypy;
  • poranenie;
  • nadmerný príjem liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitu;
  • akútny nedostatok vitamínov a oslabenie obranyschopnosti tela;
  • vrodené / získané septálne zakrivenie.

Zápal maxilárnych dutín v každom z týchto prípadov má svoje vlastné charakteristiky..

Napríklad pri rinitíde sa tento proces vyvíja nielen v čeľustnej dutine, ale aj v prednej dutine, čo ovplyvňuje oblasť hrtanu, hltanu. Preskúmanie odhaľuje zmeny v perioste, kostiach turbinátov a rast je zaznamenaný viac v dolnej časti nosa. Zahusťovanie sliznice vedie k pocitu úplnej obštrukcie a vazokonstrikčné kvapky nedávajú pozitívny výsledok. Okrem toho pacienti hlásia poškodenie sluchu, čuch, kvalitu spánku.

Medzi ďalšie provokujúce faktory patrí vývoj hnisavej, hnisavo-polypóznej, nekrotickej, parietálnej sínusitídy. Každý z týchto typov má tiež svoje vlastné charakteristiky. Napríklad v poslednom prípade nastane nielen zhrubnutie maxilárnej sínusovej sliznice, ale ovplyvní sa aj vrstva spájajúca ju so svalovou membránou. Jeho zvláštnosťou je, že obsah nezostáva v dutine, ale steká po zadnej stene hrtanu. Parietálny zápal je sprevádzaný bolesťou v prednej časti, pod, blízko očí, navyše sa pri ohýbaní zosilňujú pocity..

Ak sa nevykonáva včasné umývanie maxilárnych dutín, vytvárajú sa polypy a na jednej strane ich indikuje pocit preťaženia. S rastúcou veľkosťou útvarov sa stena stáva silnejšou a pri zväčšovaní sa stáva ťažšie dýchať nosom, vazokonstrikčné kvapky prinášajú menšie a menšie výhody.

Súčasne osoba neopustí pocit, že v nose je cudzie teleso, vždy, keď chcete kýchať, a kvôli neustálemu preťaženiu sa pacient pokúša dýchať ústami, čo vedie k zápalu hltanu, zápalu hrtana, zápalu priedušiek, zápalu priedušiek, zápalu pľúc a podobným poruchám..

Hypertrofia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku traumy, zakrivenia septa, narušenia štruktúry nosovej dutiny, vedie k zvýšeniu sekrécie, k ťažkostiam s dýchaním počas inhalácie a výdychu. Osoba prežíva:

  • bolesti hlavy;
  • nepohodlie v hornej čeľusti a krídlach nosa;
  • zhoršujúci sa spánok;
  • výskyt hučania v ušiach.

Predtým sa objavil výboj zakalený, stal sa bielym. Hlavným spoločným príznakom je hrudkovitý vzhľad sliznice, pretože sa aktívne vytvárajú hrudné zhluky. Všetky príznaky sú výraznejšie na pozadí slabej imunity, výrazného nedostatku vitamínov.

Požadovaná diagnostika

Na presnú diagnózu musia byť údaje z histórie a sťažnosti pacientov doplnené o výsledky iných vyšetrovacích metód. Stav problémovej oblasti sa posudzuje na základe výsledkov takých výskumných metód, ako sú:

  • röntgen;
  • CT sken;
  • rhinoskopie;
  • pichnutie.

Použitými metódami sa určí lokalizácia lézie - zóna, v ktorej sa vytvára najväčšie zhrubnutie. Okrem toho sa vzorka výtoku odobratého počas punkcie odošle na štúdium mikroflóry, citlivosti na antibiotiká.

Použitie niekoľkých metód prieskumu umožňuje podrobne preskúmať študovanú vrstvu, procesy, ktoré v nej prebiehajú. Napríklad počítačová tomografia (CT) pomáha nielen vidieť rast vrstvy, ale tiež odhaduje jej výšku na rôznych miestach, stupeň priechodnosti vylučovacích kanálikov. V tomto prípade tu miesto opuchu vyzerá ako druh pruhu umiestneného parietálne. Pomocou CT si môžete všimnúť zónu zahusťovania od niekoľkých milimetrov. Táto metóda je priaznivo porovnateľná s rentgenovou presnosťou..

Stav skúmanej vrstvy v štádiu aktívneho opuchu, ako aj hladina tekutiny, sa hodnotia rôntgenovým obrazom a v závislosti od stupňa zápalu získava táto tekutina horizontálnu alebo konkávnu šikmú polohu. Oblasť rastu na obrázku sa odráža vo forme parietálneho stmavenia, čo naznačuje stupeň priepustnosti vzduchu. Ak je príčinou hypertrofie trauma, obrázok ukáže polohu zlomeniny alebo prasklín, jednotlivé fragmenty a ich posunutie..

Predpokladá sa však, že röntgenový lúč neposkytuje vždy úplný obraz, a preto je na získanie úplnejších informácií predpísaná počítačová tomografia..

Jednou z najdôležitejších metód vyšetrenia je rinoskopia, na jej uskutočnenie sa často používa endoskop. S jeho pomocou sa zisťujú malé polypy, začiatok procesu zahusťovania sliznice, ako aj hnisavý výboj, ktoré sú počas konvenčnej rinoskopie neviditeľné..

Aby sa získal úplnejší obraz procesu, rinoskopia sa vykonáva dvakrát: pred a po vpravení vazokonstrikčného lieku do nosa. Procedúra sa vykonáva pomocou lokálneho anestetika.

Najlepšie spôsoby normalizácie sliznice

Najprv je potrebné odstrániť príčinu abnormálneho rastu vrstvy v oblasti maxilárneho sínusu: bez odstránenia hlavnej príčiny ani operácia nedá udržateľný účinok. Preto sa odporúča:

  • pri odontogénnej sínusitíde najskôr vykonajte zubné ošetrenie;
  • s adenoidmi - dezinfikujte oblasť nosohltanu;
  • s polypmi - odstráňte útvar.

Ak ignorujete prvú fázu, zápalový proces pokračuje, navyše sa stáva závažnejším. Po takejto radikálnej metóde sa uplatňuje konzervatívna liečba, ktorá tiež závisí od príčiny poruchy..

Ak je chronický zápal spôsobený hnisavou sínusitídou, vykoná sa sínusová punkcia, ktorá sa premyje jedným z dezinfekčných roztokov („furacilín“, „manganistan draselný“, „antioxidant“). Praktické je zavádzanie cefalosporínového antibiotika do problematického sínusu. Je však potrebné mať na pamäti, že takéto lieky často spôsobujú alergickú reakciu, najmä u ľudí s ochorením obličiek a pečene..

Terapia zahŕňa použitie vazokonstrikčných liekov - 5 kvapiek na každú stranu 3-krát denne. Používajú sa „galazolín“, „naftafín“, „rinopront“, ale trvanie ich použitia by nemalo presiahnuť 14 dní..

V prípade, že sa nádcha stane príčinou chronického zápalu a proliferácie sliznice, uskutoční sa drenáž, aby sa odstránili sekréty. Lieky obsahujúce vazokonstrikciu ("Noxprey", "Galazolin", "Evkazolin") sú tiež predpísané, ale pri dlhodobom používaní (viac ako dva týždne) spôsobujú atrofiu sliznice. Hlavnými liekmi na túto chorobu sú však antibiotiká a najúčinnejšie z nich sú Suprax, Ceftriaxón, Cefotaxím, Bioparox. Odporúča sa aj umývanie dutín antiseptickými roztokmi..

V prípade zhrubnutia vrstvy z akéhokoľvek dôvodu sa ošetrenie uskutočňuje v súlade s indikáciami. Predpísané sú však nielen vpichy, užívanie liekov, ale aj vykonávanie fyzioterapeutických procedúr - UHF, mikrovlnná alebo ultrafrekvenčná terapia. Napriek ich dobrému výkonu je potrebné brať do úvahy kontraindikácie - vysoký krvný tlak, opuchy, neznášanlivosť na fyzioterapiu.

Odporúča sa vypláchnuť dutinu roztokom pripraveným na základe extraktu z eukalyptu / nechtíka (1 čajová lyžička na 500 ml vody).

Umývanie sa uskutočňuje 2-krát denne. Je užitočné urobiť dvojitú instiláciu lastovičník šťavy: 2 kvapky na každú stranu, po 1-2 minútach - 2 kvapky znova a samotný postup sa musí robiť dvakrát denne. Tieto alebo iné ľudové prostriedky môžete použiť na prevenciu chorôb, ale iba po konzultácii s lekárom.

Zahusťovanie výstelky maxilárnych dutín: liečebné metódy a čo sa stane, ak sa nelieči

Zmena stavu slizničnej sliznice, ktorá obkladá vnútorný povrch supramaxilárneho sínusu, je spôsobená rôznymi procesmi a podmienkami orgánov ORL. Zahusťovanie výstelky maxilárnych dutín je predchodcom vývoja závažného zápalového procesu.

Príčiny zahusťovania škrupín

Vnútorné tkanivá maxilárnych dutín sa zväčšujú v týchto prípadoch:

  • nesprávna liečba nádchy;
  • časté respiračné choroby;
  • dlhodobé alergické reakcie;
  • podchladenie tela;
  • ak sa v sínusovej oblasti vytvoril polyp;
  • závažné infekčné choroby;
  • akútne stavy nedostatku akéhokoľvek vitamínu;
  • s vrodenými štruktúrnymi vlastnosťami nosných kanálikov;
  • keď cudzie teleso vstupuje do nosnej dutiny;
  • keď pacienti užívajú hormonálne lieky na rôzne účely.

Dôležité: prognóza priebehu ochorenia priamo závisí od stupňa a oblasti zhrubnutia tkaniva, čím je menšia, tým je pravdepodobnejšie rýchle a úplné zotavenie.

K zmene sliznice môže dôjsť nielen v maxilárnych, ale aj v čelných a etmoidných dutinách. V tomto prípade sa sliznica znovu narodí do spojivového tkaniva..

Zahusťovanie sliznice čeľustnej dutiny je jednou zo zložiek nasledujúcich chorôb:

  • chronická sinusitída (hnisavé, hnisavé-polypy, nekrotické, parietálne-hyperplastické formy);
  • alergické reakcie a nádcha.

Ak sa akútna forma ochorenia nelieči, transformuje sa na chronický priebeh choroby. V tomto prípade dochádza pravidelne k zhoršeniu stavu, príznaky sa zosilňujú, ktoré sa zakaždým a viac zastavujú. Zápalný proces trvajúci viac ako dva mesiace sa považuje za chronickú formu stavu..

Symptómy zahusťovania tkanív

Znaky zmeny stavu sliznice maxilárnych dutín nie sú špecifické len pre tento prípad.

Dôležité: neustály zápalový proces mení sliznicu, v nej sa tvoria trhliny, rastú polypy.

Symptómy sú podobné ako väčšina respiračných symptómov.

Pri chronickom stave sú charakteristické nasledujúce sťažnosti pacientov:

  1. Dýchanie je ťažké pri vdýchnutí aj pri výdychu.
  2. Pretrvávajúci výtok z nosa, ktorý sa líši vzhľadom a konzistenciou.
  3. Vypúšťanie často vonia ako hnis. Je to cítiť, aj keď pacient dýcha..
  4. Pre pacienta je ťažké vyfúknuť nos, existuje pocit prítomnosti hlienu, ale je ťažké ho odstrániť z nosovej dutiny..
  5. V tomto stave je charakteristické zhoršenie čuchu až do jeho úplnej straty..
  6. Hlas pacienta sa stáva nosovým, osoba hovorí „v nose“.
  7. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na preťaženie, bolesť a hučanie v ušiach.
  8. Ak dôjde k zvýšeniu sliznice v dôsledku vývoja sínusitídy, bude v počiatočných štádiách hlien tekutý. V tomto štádiu je sinusitída katarálna. S rozvojom choroby bude silnejšia a silnejšia. Možno vývoj hnisavého štádia choroby.
  9. Niekedy, keď je sliznica maxilárnych dutín zahustená, viečka napučia a voda z očí. Ich bolestivosť môže mylne naznačovať konjunktivitídu..
  10. Bolesti hlavy majú rôznu intenzitu, povahu a umiestnenie.
  11. Alergické reakcie sú sprevádzané tekutým stavom hlienu vylučovaného z nosa.
  12. V lícach sa po stranách nosa objavuje bolestivosť, ktorá sa zvyšuje s tlakom.
  13. V stave exacerbácie telesná teplota stúpa, stav sa prudko zhoršuje.

Keď akútne štádium prechádza, aj keď stav už nadobudol chronickú povahu, pacient sa začne cítiť lepšie. Uspokojivý stav trvá do ďalšieho nástupu akútneho štádia.

Pacient si zvykne na svoj stav a na striedanie týchto období, nekonzultuje sa s lekárom.

Mechanizmy zmien v štruktúre sliznice

Zahusťovanie vnútorných tkanív maxilárnych dutín nastáva podľa nasledujúceho princípu:

  1. Keď sa ochorenie vyskytne, objaví sa opuch a zhrubnutie. Kanály, ktoré vypúšťajú hlien z dutín, sú umiestnené na povrchu slizníc, čo znamená, že sú počas napučiavania blokované. Sliznica plní svoju funkciu tvorby hlienu. V stave ochorenia sa vytvára viac ako v normálnej situácii..
  2. Nadbytok hlienu zostáva v sínuse a zvyšuje sa tlak. Steny dutín sa začínajú rozťahovať.
  3. So zvýšeným tlakom rastú cysty. Tieto formácie podliehajú nekontrolovateľnému zväčšovaniu veľkosti.
  4. Ak patogény prenikli do dutiny dutiny, cystové tkanivo sa zapáli.
  5. Bunky začnú produkovať hnis, ktorý nemá žiadny výstup z dutiny.

K čomu vedie dlhá neprítomnosť liečby?

Dôležité: degenerácia slizničného tkaniva je veľmi nebezpečná, pretože je možný výskyt zhubných nádorov.

Dlhodobé zmeny tvaru a objemu sliznice maxilárnych dutín vedú k hypertrofii maxilárnych dutín. Nosová septa je premiestnená a pacient začína mať vážne problémy s dýchaním.

Okrem toho posunutie škrupín narúša ich symetrické usporiadanie. Porušenie voľného nazálneho dýchania nepriaznivo ovplyvní stav celého organizmu. Na výkon, spánok, duševnú rovnováhu, zdravie ústnej dutiny a ďalšie.

Zmena stavu Turbinates ovplyvňuje stav ich slizničného tkaniva.

  • asymetria škrupín vyvoláva nerovnomerné dýchanie vzduchu, zápal sliznice škrupín;
  • pri snahe vyrovnať sa so zvýšenou záťažou rastie škrupina, začína sa hypertrofia sliznice nosovej concha;
  • zvyšuje sekrécia.

Dôležité: Hypertrofické zmeny v nosnej sliznici môžu byť tiež vyvolané fyzickými vplyvmi, poranením nosa a tváre..

Hnisavá fáza vývoja situácie je obzvlášť nebezpečná.

Purulentné procesy v sínuse budú mať tieto príznaky:

  • preťaženie sa vyskytuje pravidelne, môže byť jednostranné alebo dvojstranné;
  • výtok z nosa - zakalený, biely;
  • čeľusť na čele po stranách nosa bolí;
  • celkový stav pacienta sa rýchlo zhoršuje;
  • teplota stúpa.

Stanovenie diagnózy

Pri diagnostike choroby sa používajú tieto metódy:

  • Röntgenové vyšetrenie;
  • MRI;
  • rhinoskopie.

Metódu výskumu predpisuje ošetrujúci lekár. Často sa musíte uchýliť k viac ako jednej metóde. Počas vyšetrenia je obzvlášť dôležité určiť presné miesto hypertrofie sliznice..

Dôležité: Toto ochorenie nie je možné vyliečiť doma, pretože diagnóza sa dá vykonať až po sérii postupov a po konzultácii s odborníkom..

V prípade vážneho stavu pacienta sa zobrazí operácia. Video v tomto článku a fotografia vysvetlia vlastnosti röntgenovej diagnostiky..

Chirurgická liečba hypertrofie

Hyperplázia sliznice maxilárnych dutín sa dá liečiť niektorými chirurgickými metódami.

Hypertrofia turbinátov (konchobulóza)

Hypertrofia turbíny je chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané abnormálnou proliferáciou tkanív tvoriacich turbináty. Medzi hlavné klinické prejavy patológie patrí upchatie nosa, nosový hlas, zhoršené dýchanie nosa, bolesti hlavy, sliznica, chrápanie a spánkové apnoe. Zmeny v zákaloch sa diagnostikujú pomocou endoskopického vyšetrenia, adrenalínového testu, ožarovacích metód na vyšetrenie paranazálnych dutín, rinomanometrie. Liečba zahŕňa použitie symptomatických látok, fyzioterapiu, chirurgickú redukciu alebo resekciu zmenených častí turbinátov..

ICD-10

Všeobecné informácie

Hypertrofia turbinátov (konchobulóza) je lokálna forma hypertrofickej rinitídy, ktorá sa vyznačuje zvýšením veľkosti turbinátov v dôsledku proliferácie sliznice a hyperplázie žľazy. Podľa európskych štúdií podiel choroby v štruktúre ORL patológie dosahuje 20%. Hypertrofické zmeny vo väčšine prípadov ovplyvňujú prednú a zadnú časť dolných a stredných zákalov. Častejšie sa toto ochorenie vyskytuje u dospievajúcich mladších ako 18 rokov a u ľudí vo veku 40 - 60 rokov, zatiaľ čo muži sú náchylnejší k rozvoju patológie..

Dôvody

Hypertrofia turbíny môže byť spôsobená rôznymi príčinami. V modernej otolaryngológii sa takéto ochorenie považuje za kompenzačnú reakciu tela na vonkajšie vplyvy. Proliferácii tkanív turbinátov môže predchádzať stav sprevádzaný imunodeficienciou. Medzi hlavné príčiny vzniku konchobulózy patrí:

  • Choroby horných dýchacích ciest. Medzi choroby, ktoré spôsobujú hypertrofiu mäkkých tkanív nosovej koncha, patrí rinitída, rinosinusitída vírusovej a bakteriálnej etiológie. Toxíny infekčných patogénov majú škodlivý vplyv na sliznicu, čo vedie k jej štrukturálnym zmenám a kompenzačnému zvýšeniu.
  • Alergická rinitída. Rast epiteliálneho krytu turbinátov je citlivý na pacientov s alergickou rinitídou. Pri stálom kontakte s alergénom sa vyvíja senzibilizácia sprevádzaná zvýšenou produkciou imunoglobulínov. To prispieva k rozvoju pretrvávajúceho zápalového edému sliznice s následnou hyperpláziou..
  • Nebezpečenstvá pri práci. Práca v priemysle spojenom so spracovaním kovov, kontaktom s chemikáliami, priemyselným odpadom, prachom sa spája s vdýchnutím dráždivých látok, ktoré poškodzujú epiteliálnu výstelku, čo prispieva k narušeniu metabolických procesov v sliznici. Podobné zmeny sa vyskytujú aj u ľudí žijúcich v ekologicky nepriaznivých oblastiach so znečistením ovzdušia, toxickými emisiami..
  • Deformácie nosa. Patria sem vrodené aj získané poruchy anatomickej štruktúry nosa. Najčastejšie zakrivenie nazálneho septa, bully nadriadeného alebo stredného obalu, cysty a fistuly nosovej dutiny. Takéto patológie vedú k porušeniu aerodynamiky nosa. Prúd vzduchu nepravidelne ovplyvňuje sliznicu, čo vedie k jej hypertrofii..
  • Nekontrolovaný príjem decongestantov. Pri dlhodobom používaní vazokonstrikčných kvapiek sa sliznica stáva tenšou, cievy sa stanú imunitnými voči pôsobeniu liečiva, proti ktorému sa musí dávka zvyšovať. Poškodenie epitelovej výstelky vedie k hypertrofii škrupín v dôsledku kavernózneho tkaniva.

patogenézy

Pod vplyvom etiologických faktorov dochádza k morfologickej reštrukturalizácii epitelovej výstelky a žľazového tkaniva. Vyvíja sa zápalový edém, ktorý je lokalizovaný hlavne v dolných a stredných turbínoch a obsahuje kavernózne tkanivo. Po nejakom čase sa objaví fibrózna degenerácia strómy kavernózneho tkaniva, z dôvodu sklerózy sa zúžia žilové dutiny. S progresívnym priebehom choroby vedie nárast objemu mäkkých tkanív k deformácii štruktúr kostí, ktoré tvoria turbíny..

Histologické vyšetrenie materiálu nosovej škrupiny odhaľuje nahradenie epitelu v tvare epitelu cylindrickým, zvýšenie objemu žliaz, zhrubnutie subepiteliálnej vrstvy a akumuláciu tekutiny v medzibunkovom priestore. V sliznici škrupín a stenách krvi a lymfatických ciev je veľké množstvo lymfocytov, fibroblastov, neutrofilov. Svalové prvky žilových plexov sú ovplyvnené sklerotickým degeneratívnym procesom.

klasifikácia

Je obvyklé klasifikovať hypertrofické zmeny v nosných ulchách v závislosti od umiestnenia lézie. Tento prístup umožňuje určiť povahu patologických zmien a následne zvoliť konkrétnu taktiku liečby. Existujú tri hlavné formy poškodenia:

  • Hypertrofia hornej vrstvy. Takáto patológia je mimoriadne zriedkavá, pretože jednou zo stien tejto anatomickej formácie je doska etmoidnej kosti, ktorá bráni ďalšiemu množeniu tkanív..
  • Hypertrofia stredného obalu. Hypertrofické zmeny sú lokalizované hlavne v jej predných oblastiach.
  • Hypertrofia dolného obalu. Odkazuje na najbežnejší typ porážky. Najčastejšie dochádza k rovnomernému zhrubnutiu epiteliálnej výstelky prednej a zadnej sekcie..

príznaky

Hypertrofia turbíny sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na pocit neustáleho jednostranného alebo dvojstranného upchatia nosa. Nezastaví sa to pridaním vazokonstrikčných kvapiek ani vypláchnutím nosovej dutiny soľnými roztokmi, zosilňuje sa pri sklopenej hlave. V dôsledku preťaženia sa zafarbenie hlasu mení podľa typu nosorožca: stáva sa nazálnym.

Na pozadí ťažkostí pri nazálnom dýchaní sa objavuje výrazný výtok z nosovej dutiny. Tajomstvo má slizký charakter, jeho množstvo sa prudko zvyšuje so silnými zmenami teploty a vlhkosti. U niektorých pacientov sa v dôsledku chronického opuchu sliznice pozoruje zníženie zápachu. Konchobulóza, ktorá pokračuje niekoľko rokov, vedie k deformácii vonkajšieho nosa..

Chrápanie je jedným zo špecifických symptómov choroby. Zvyčajne to nie sú samotní pacienti, ale ich príbuzní, pretože to môže dosiahnuť značný objem. Tento príznak odráža chvenie uvoľnených tkanív nosohltanu a orofaryngu, ktoré sa vyskytuje, keď existujú prekážky prieniku vzduchu. Spánková apnoe je mimoriadne nebezpečným prejavom hypertrofie Turbinate: ide o krátkodobé zastavenie dýchania počas spánku..

Pri hypertrofických zmenách v zákaloch sú problémy s dýchaním nosa: prúd vzduchu sotva prechádza zúženými dýchacími cestami. Na kompenzáciu tohto stavu sú pacienti nútení dýchať ústami. To spôsobí vyschnutie ústnej sliznice. Bežným príznakom konchobulózy je bolesť hlavy a rany, ktorá sa vyskytuje ráno a večer..

komplikácie

Zahustený zadný koniec dolných škrupín môže stlačiť hltavé otvory eustachovej trubice, čo vedie k eustachitíde. Zväčšené predné časti turbinátov môžu blokovať otvorenie nasolacrimálneho kanála: to vyvoláva vývoj konjunktivitídy a dakryocystitídy. Náhodné poškodenie hyperplastickej sliznice zvyšuje riziko spontánnych krvácania z nosa. Konchobulóza často spôsobuje anosmiu - úplnú stratu zápachu.

diagnostika

Na zistenie choroby je potrebné klinické vyšetrenie otolaryngológom, profesionálna a alergická anamnéza. Hypertrofia turbíny je potvrdená prítomnosťou troch hlavných kritérií: klinické príznaky, funkčné poruchy dýchania nosa a charakteristické zmeny sliznice turbíny. Diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúci zoznam štúdií:

  • Poradenská recepcia. Počas vyšetrenia pacienta, bilaterálneho alebo jednostranného narušenia nosného dýchania sa odhalí prítomnosť sliznice z nosa. Ak hypertrofia pretrváva niekoľko rokov, môže dôjsť k deformácii chrbta a krídeliek nosa a zakrivenie septa naznačuje históriu vývojových abnormalít alebo traumy..
  • Test adrenalínu. Ukazovateľom vývoja konchobulózy je negatívny alebo slabo pozitívny test s adrenalínom. Pri hypertrofii sliznice sa znižuje citlivosť vaskulárnych adrenergných receptorov, čo spôsobuje neprítomnosť alebo zníženie odozvy mäkkých tkanív na zavedenie vazokonstriktora..
  • Vyšetrenie nosnej dutiny. Rhinoskopia odhaľuje zhrubnutie, hyperémiu, opuchy sliznice, výrazné zúženie nosných ciest. Endoskopia s biopsiou vám umožňuje získať malú plochu tkaniva na mikroskopické vyšetrenie: pomáha identifikovať charakteristické histologické zmeny, určiť možnú príčinu hypertrofie nosovej koncha.
  • Rinomanometrie. Štúdia sa používa na hodnotenie funkcie nazálneho dýchania. S dlhodobými existujúcimi hypertrofickými zmenami v turbinátoch je priechodnosť všetkých nosných priechodov významne narušená (prechádzajú objemom vzduchu menším ako 500 cm3) a tlak v nosnej dutine sa tiež prudko zvyšuje..
  • Inštrumentálne diagnostické metódy. Röntgenové údaje, MRI alebo CT sken paranazálnych dutín nám umožňujú posúdiť povahu lézií mäkkých tkanív a určiť, aká je rozšírená hypertrofia. Pomocou tomografických štúdií je tiež možné zistiť vrodené alebo získané deformácie nosných štruktúr..

Je potrebné rozlišovať patológiu s choanálnou atréziou, hypertrofiou nosohltanu mandlí, zakrivením nosovej septa. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva aj pri rôznych formách rinitídy (katarálna, alergická, vazomotorická). Kruh vylúčených chorôb zahŕňa synechie a benígne formácie nosnej dutiny..

Liečba hypertrofie Turbinate

Konzervatívna terapia

Terapeutické taktiky priamo závisia od stupňa hypertrofie tkanív škrupiny. Ak je proces mierne vyjadrený, používajú sa prevažne konzervatívne metódy. Pacient sa musí vyhnúť kontaktu s priemyselnými nebezpečenstvami, infekčnými patogénmi a alergénmi, aby prestal užívať vazokonstriktory. V prípade konchobulózy menujte:

  • Symptomatická terapia. Aby sa znížil opuch sliznice nosovej concha, používa sa endonazálne podávanie steroidných protizápalových liekov. Na zavlažovanie nosnej dutiny sa používajú roztoky, ktoré zahŕňajú morskú vodu: eliminujú aj preťaženie. Z liekov so všeobecným účinkom sa používajú antihistaminiká.
  • Fyzioterapia. Na normalizáciu nosného dýchania sa predpisuje samomasáž paranazálnych dutín a nosná sprcha. Na obnovenie tkanivového trofizmu a posilnenie cievnych stien sa používa magnetická, laserová a mikrovlnná terapia, elektroforéza s antioxidantmi a vitamínové prípravky..

chirurgia

Operácie na turbinátoch sa vykonávajú s kostnou alebo zmiešanou hypertrofiou. Umožňujú normalizovať nazálne dýchanie uvoľnením nosných priechodov. Chirurgické zákroky sa môžu uskutočňovať tradičnými metódami a použitím moderných minimálne invazívnych technológií:

  • Redukcia škrupín. Ultrazvuková dezintegrácia vaskulárnych plexov spôsobuje stvrdnutie krvných ciev a bráni ďalšiemu progresu hypertrofie. Laserová redukcia a kryodestrukcia dolných turbinátov sú zamerané na čiastočné zničenie zmenených tkanív a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest..
  • Resekcia nosovej turbíny: Horná vazasómia sa používa na excitáciu prebytočného objemu sliznice nosovej turbíny, niekedy s lateropexiou. Resekcia zadného konca dolnej conchy sa vykonáva s jej výrazným rastom a dolná osteokokonchotómia s odstránením sliznice a kostnej bázy conchy sa používa na hypertrofiu zmiešanej povahy..

Prognóza a prevencia

Pri včasnej detekcii a liečbe choroby je možné úplne obnoviť dýchanie a zápach nosa, zbaviť chrápania a spánkového apnoe. S nemotivovaným odmietnutím chirurgického zákroku postupuje patológia, ktorá sa stáva príčinou vzniku komplikácií. Prevencia výskytu konchobulózy spočíva v liečbe chronických infekcií a korekcii deformít nosa. Je tiež potrebné minimalizovať kontakt s alergénmi, dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci v nebezpečných odvetviach a používať vazokonstrikčné kvapky striktne podľa potreby.