loader

Hlavná

Šarlátová horúčka

Hypertrofická nádcha

Hypertrofická rinitída je zápalové ochorenie nosnej dutiny, ktoré sa vyznačuje proliferáciou sliznice, ktorá ho obkladá. V pokročilých prípadoch zápal zahŕňa kostné prvky a perioste. Ďalej zvážime, čo to je, aké sú príčiny, príznaky chronickej formy a metódy liečby.

O hypertrofickej nádche

Hypertrofická (synonymum: hyperplastická) rinitída je zápalové ochorenie nosovej sliznice so sprievodnou proliferáciou do nosovej dutiny. Ochorenie je chronické, difúzne, menej často obmedzené, má sezónny charakter (exacerbácie sa vyskytujú hlavne na jar a na jeseň). Hypertrofická rinitída často postihuje ľudí vo veku 25 až 55 rokov, s oslabenou imunitou alebo pracujúcich v nebezpečných odvetviach.

Za odlišný znak od iných typov rinitídy sa považuje hypertrofia alebo zvýšenie množstva submukóznej vrstvy. Často sa pozoruje aj deformácia nosovej kosti, čo vedie k ťažkostiam dýchacieho procesu v dôsledku zúžených lúmenov nosovej pasáže a mnohých ďalších komplikácií..

klasifikácia

Existuje niekoľko foriem rinitídy s hypertrofiou:

  • kavernózny - je obvyklé považovať tento druh choroby za nepravdivý, pretože šírenie spojivového tkaniva je funkčné, nie organické. Je to často prejav individuálnej štruktúry nosovej dutiny;
  • vláknitý - tento typ ochorenia sa vyznačuje morfologickými vlastnosťami spojivového tkaniva. Charakteristickým znakom tejto formy je navyše to, že sa vyvíja pomerne pomaly, ale je nezvratná;
  • edematózny - prejavuje sa opuchom sliznice nosovej dutiny vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov;
  • zmiešaný - má príznaky všetkých vyššie uvedených typov ochorení.

Okrem toho existuje ďalšia klasifikácia podobnej choroby:

  • chronická hypertrofická rinitída - je tvorená na pozadí neustáleho pôsobenia jedného alebo druhého etiologického faktora, ako aj na začiatku nesprávnej liečby nádchy;
  • hypertrofická vazomotorická rinitída - líši sa tým, že sa vyskytuje pravidelne a nespôsobuje zmenu tkanív nosnej dutiny. Ak sa nezaoberáte liečbou tohto typu nádchy, prejde na chronický typ nádchy..

Rozlišuje sa aj obmedzená a difúzna chronická hypertrofická rinitída. Líšia sa v závislosti od výskytu choroby. Prvá je lokálnej povahy, to znamená, že postihuje iba určitú oblasť nosnej dutiny a druhá vedie k celkovej hyperplázii tkanív..

Príčiny výskytu

Hyperplastická rinitída je polyetiologické ochorenie, ktoré môže progredovať v priebehu niekoľkých rokov. Medzi hlavné dôvody rozvoja nádchy patrí:

  • Často sa opakujúce a pokročilé formy rinitídy s exacerbáciami častejšie ako 3-5 krát ročne.
  • Zakrivenie nazálneho septa, ktoré vedie k zúženiu nosných priechodov a ťažkostiam pri normálnom odtoku sekrétov..
  • Vrodené alebo získané anomálie pri vývoji nosných priechodov, poraneniach kostry tváre, ktoré spôsobujú narušený odtok a stagnáciu slizníc.
  • Nekontrolovaný príjem vazokonstrikčných kvapiek, čo vedie k narušeniu trofizmu tkanív nosnej dutiny. Sliznica nosovej dutiny kompenzuje zväčšenie veľkosti, cievy sú krehké, často sa vyskytujú krvácanie z nosa.
  • Vonkajšie faktory (podmienky prostredia, práca v nebezpečnom priemysle, dlhodobý pobyt v oblastiach s nízkou alebo vysokou teplotou, vdýchnutie prachu, plynov). Tieto účinky poškodzujú vnútornú membránu a zhoršujú metabolické procesy v nosnej dutine..
  • Ochorenia kardiovaskulárneho systému. Esenciálna hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza vedie k prerušeniu dodávky krvi v oblasti nosnej sliznice a výskytu hypoxie tkanív.
  • Iné choroby nosohltanu. Cysty, nosové polypy, adenoidy sú príčinou chronických, často sa opakujúcich infekčných procesov, ktoré vedú k pretrvávajúcemu opuchu a hypertrofii vnútornej výstelky nosných ciest..

Chronická hypertrofická difúzna rinitída je častejšia u mužov vo vyššom veku a je spôsobená rovnakými dôvodmi ako chronická katarálna rinitída. Dôležitú úlohu pri výskyte chronickej hypertrofickej difúznej rinitídy zohrávajú ložiská infekcie v susedných ORL, nepriaznivé klimatické a pracovné podmienky, zlé návyky v domácnosti, alergie.

Fázy vývoja

  • Prvé štádium sa vyznačuje miernou hypertrofiou nosovej membrány. U človeka sa vyvíja hyperémia nosovej sliznice, epilélia v epiláte sa zväčšuje (lézia však nie je taká silná ako v 2. a 3. štádiu). Ak je hypertrofická rinitída v prvom štádiu, svalové vlákna nie sú ovplyvnené, vazomotorická funkcia sa vyvíja normálne.
  • V druhom štádiu sa pozoruje metaplázia epitelu riasiniek, hypertrofia glandulárneho aparátu. Svalové vlákna podliehajú degeneratívnym-dystrofickým zmenám, epitelová vrstva zhustne. Na pozadí týchto príznakov sú lymfatické a krvné cievy stlačené, intersticiálne tkanivo sa zväčšuje, nosová sliznica je bledá. Ak patológia prešla do druhého štádia, liečba hypertrofickej nádchy je dlhšia (vazokonstrikčné lieky nemusia pomôcť).
  • V tretej fáze sa nazálna sliznica podrobuje silným dystrofickým zmenám. Dochádza k difúznej infiltrácii častí nosa, je postihnutých veľké množstvo lymfatických ciev. Degeneratívne-dystrofické zmeny ovplyvňujú žľazový aparát.

Chronická hypertrofická nádcha

Choroba sa najčastejšie diagnostikuje u dospelých v strednom a starom veku, zriedkavo sa vyskytuje u detí (zvyčajne u študentov stredných škôl). Pomaly postupuje od poškodenia dolnej conchy k úplnej zmene štruktúry slizníc celej nosovej dutiny..

V najvyspelejších prípadoch sa pozorujú zmeny nielen vo vrchných vrstvách epidermy, ale aj v stave stien ciev, ako aj v žľazovom aparáte. V dôsledku toho je prísun krvi značne narušený a produkcia prírodného hlienu, ktorý zvlhčuje vnútorné povrchy nosa, je znížená..

To všetko vedie k výrazným poruchám v činnosti hlavného orgánu vône, vrátane jeho hlavnej funkcie - dýchanie. Následne trpí celé telo, pretože nedostatok kyslíka v krvi nepriaznivo ovplyvňuje každú z jeho buniek..

Toto ochorenie teda môže viesť k závažným komplikáciám. Preto sa musí liečba chronickej hypertrofickej nádchy začať čo najskôr, hoci je spojená s veľkými ťažkosťami. Patológia je často sprevádzaná vývojom chronickej sinusitídy a tvorbou polypov. Dopĺňa to klinický obraz a rozširuje rozsah potrebných zásahov.

Príznaky a prejavy hypertrofickej nádchy

Hlavným príznakom patológie je progresívne ťažkosti s nazálnym dýchaním v priebehu času. Následne sa v dôsledku silnej proliferácie tkanív môže vytvoriť úplná obštrukcia nosných pasáží..

Okrem toho povaha nazálneho preťaženia priamo závisí od formy ochorenia:

  • konštantná výrazná kongescia je typická pre kostnú hyperpláziu a difúznu fibromatóznu formu;
  • striedavá výplň nosovej dierky je zvyčajne charakteristická pre kavernóznu formu.

V tomto prípade sa často pozoruje hojný mukopurulentný výtok, ktorý po vysušení vytvára husté kôrky. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na:

  • slzenie;
  • ťažkosti s vdýchnutím alebo vydýchnutím, pocit prítomnosti cudzieho telesa;
  • bolesti hlavy, zhoršená koncentrácia a znížená mentálna výkonnosť;
  • nervové poruchy, najmä podráždenosť a nespavosť;
  • nosné, chrápanie a sucho v ústach;
  • znížený čuch.

Všetky tieto príznaky sú dôsledkom mechanického tlaku zväčšených tkanív na septa, slzných kanálikov atď. Všeobecne sa však líšia od príznakov banálnej akútnej rinitídy, takže sa choroba často zistí po dlhom čase.

komplikácie

V prípade oneskoreného vyhľadania pomoci lekármi alebo neprimeranej liečby existuje pravdepodobnosť nasledujúcich následkov:

  • eustachit a tubotit;
  • sínusitída a angína;
  • tracheobronchitída;
  • úplná strata schopnosti rozlišovať medzi vôňou a chuťou;
  • strata sluchu.

Okrem toho pomalý priebeh hypertrofickej nádchy môže spôsobiť výskyt ochorení gastrointestinálneho traktu, srdca, obličiek a pečene..

Diagnostické metódy

Otorinolaryngológ musí predovšetkým posúdiť existujúce príznaky a zohľadniť sťažnosti pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje aj ochoreniam, ktoré pacient mal alebo má, ako sa liečili, či sa použili alternatívne metódy liečenia atď. Potom, čo sa lekár špecialista zoznámil s históriou a ťažkosťami, začnú diagnostické manipulácie:

  • predná rinoskopia - nosná dutina sa vyšetruje pomocou rinoskopu (špeciálne pinzety). Hlavným účelom postupu je určiť hrúbku sliznice, stav nosných priechodov, to znamená, že nie sú zúžené, ako aj prítomnosť zakrivení v oblasti septa;
  • test s adrenalínom - uskutočňovaný v procese prednej rinoskopie. Na nosné škrupiny sa pôsobí 0,1% roztokom adrenalínu, ktorý poskytuje lokálnu vazokonstrikciu. Hypertrofická rinitída je charakterizovaná prítomnosťou slizníc s obmedzenou hyperpláziou, zatiaľ čo u zdravého človeka sú nosové kanáliky úplne voľné a sliznica je úplne znížená;
  • endoskopické vyšetrenie umožňuje úplné vyšetrenie nosa zo všetkých uhlov. Po jeho zavedení môže lekár určiť následnú taktiku priameho ošetrenia;
  • Vykonávajú sa CT a röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín, aby sa minimalizovala možnosť rozšírenia choroby na paranazálne dutiny..

Okrem toho je možné vykonať biochemickú a všeobecnú analýzu krvi a moču. Získané údaje vám umožnia zistiť, či bola choroba spôsobená inými ochoreniami.

Všetky vyššie uvedené manipulácie sú povinné, pretože sa dajú použiť na pochopenie celkového obrazu ochorenia..

liečba

Ako sa lieči hypertrofická nádcha? Konzervatívna terapia je účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia. Počas tohto obdobia sa používajú vazokonstrikčné a protizápalové kvapky, predpisuje sa ultrafialové ožarovanie nosnej dutiny, vystavenie vysokofrekvenčnému žiareniu a masáž nosa pomocou 20% splenínovej masti. Pri difúznej proliferácii tkanív sliznice nosovej dutiny a neúčinnosti konzervatívnej liečby je jedinou metódou chirurgický zákrok.

Chirurgický zásah je mechanický, laserový, tepelný účinok na postihnutú časť turbinátu s cieľom obnoviť nazálne dýchanie, zápach a zabrániť ďalšej patologickej proliferácii sliznice..

Vykonávajú sa tieto druhy operácií:

  • Konchotómia (submukózna, celková, čiastočná) - excízia časti sliznice spodnej a strednej časti turbinátov. Ak je do patologického procesu zapojené perioste a kostné tkanivo, uskutoční sa čiastočné alebo úplné odstránenie vnútornej výstelky nosovej dutiny spolu s kostnými prvkami (osteokokonchotómia)..
  • Kryodestrukcia - vplyv na hypertrofické oblasti špeciálnym aplikátorom chladeným tekutým dusíkom.
  • Laserová vazotómia - koagulácia ciev umiestnených pod sliznicou nosovej dutiny. Používa sa na mierne ochorenie.
  • Ultrazvuková dezintegrácia nosných priechodov - skleroterapia krvných ciev nosnej dutiny pod vplyvom ultrazvuku.

Chirurgická liečba hypertrofickej nádchy.

Indikácia chirurgického zákroku pri hypertrofickej rinitíde je neúčinnosť konzervatívnej liečby. Druh chirurgického zákroku určuje lekár s prihliadnutím na klinický obraz a závažnosť ochorenia. Výsledkom úspešnej liečby je obnova voľného nosového dýchania, vymiznutie ďalších ťažkostí a zlepšenie kvality života pacienta. Existuje niekoľko druhov operácií:

  • Submukózna dezintegrácia (deštrukcia) dolných lastúr nosa pomocou ultrazvuku.
  • Laterokonvexia - premiestnenie oblasti concha na rozšírenie nosných priechodov.
  • Submukózna vazotómia - deštrukcia oblastí vaskulárneho plexu, ktoré živia dolné turbináty.
  • Dolná konchotómia (odstránenie zadnej časti) šetrnou technikou, sprevádzaná konzerváciou predných turbinátov.
  • Endoskopická osteokokonchotómia pod mikroskopickou kontrolou.
  • Aj tvar nosovej septa sa opraví, keď je zakrivená.

V prípade, že sa v chronickej forme ochorenia pozorujú nezvratné zmeny v štruktúre nosa, je indikovaný chirurgický zákrok. V závislosti od oblasti a stupňa poškodenia sa používajú tieto metódy:

  • osteokokonchotómia (odstránenie kostného okraja dolného obalu). Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v nemocničnom prostredí bez akútneho zápalu tkaniva;
  • konchotómia (čiastočná resekcia nosovej sliznice a jej škrupín). Počas operácie lekár odoberie hypertrofované tkanivo a odstráni polypy. Zahustenie epitelu často vedie k zakriveniu nazálneho septa, ktoré sa dá tiež korigovať;
  • galvanocaustics. Počas operácie sú sliznice kauterizované, čím sa zníži objem epitelu a eliminuje sa edém, ktorý zlepšuje nosové dýchanie..

Ľudové metódy

Ktoré ľudové lieky na hypertrofickú nádchu pomôžu najlepšie? Vdýchnutie je jedným z najúčinnejších prostriedkov pri respiračných chorobách, najmä pri nádche.

Inhalačné liečby

  • Vezmite 3 lyžice nasekanej sušenej mäty piepornej, pridajte jednu alebo dve kvapky citrónového oleja a celú vec nalejte vriacou vodou. Nadýchnite sa tri až päť minút. Musíte byť opatrní, aby nedošlo k popáleniu, takže nie je potrebné zakrývať sa uterákom a vzdialenosť od nádoby parou by mala byť najmenej 20 centimetrov.
  • Pridajte do horúcej vody dve kvapky oleja zo stromov čaju, levandule a pomarančového oleja. Nadýchnite sa asi päť minút.

Domáce nosné kvapky

Nosné kvapky sú ďalším nevyhnutným liekom, ktorý vždy funguje skvele. Na ich prípravu nepotrebujete veľa úsilia a na použitie potrebujete iba pipetu.

  • Kvapky 1. Pridajte jednu čajovú lyžičku drevenej vši do jednej pohára vriacej vody. Nechajte stáť hodinu a pol. Potom, keď sa ochladzuje, napätie a čuchať alebo pochovať päťkrát denne..
  • Kvapky 2. Zmiešajte pol lyžice suchej byliny ľubovníka bodkovanej s dvoma čajovými lyžičkami sušenej banány a zalejeme vriacou vodou. Nechajte vychladnúť a napätie. Nalejte nosné kvapky do nádoby alebo pipetou, vstrieknite jednu kvapku do každej nosovej dierky trikrát denne.

Dekorácie liečivých rastlín

Odvar je tiež dobrým riešením pre hypertrofickú nádchu. Ich príprava tiež nevyžaduje veľa sily alebo zručností..

  • Vývar 1. Ak chcete pripraviť vývar, vezmite dve polievkové lyžice sušenej mäty piepornej, dve čajové lyžičky sušenej skorocelu a štyri čajové lyžičky kvetov harmančeka. Nalejte všetko litrom vriacej vody. Je vhodné piť teplé. Musíte piť všetko, kým nebude zima. Ak nemáte dostatok sily, je lepšie znížiť dávku pomocou pomerov.
  • Vývar 2. Vezmite v rovnakom množstve bylinkovú hlohu, mladú mladinu, ľubovník bodkovaný a mätu. Vezmite jednu lyžicu zmesi a nalejte pohár vriacej vody. Užívajte štyrikrát denne pred jedlom.

Ľudové lieky na atrofickú nádchu vždy prichádzajú k záchrane. Nezabudnite však, že pred ich použitím je potrebné poradiť sa s lekárom av žiadnom prípade si diagnózu sami určiť, pretože v 99% prípadov je to nesprávne.

prevencia

Aby ste znížili pravdepodobnosť choroby, musíte:

  • včasné a úplné liečenie akútnej rinopatológie;
  • nepoužívajte vazokonstrikčné kvapky a spreje dlhšie ako 7 dní;
  • pravidelné mokré čistenie domu a inštalácia zvlhčovača pre domácnosť na udržanie vlhkosti na 45 - 55%;
  • pravidelne chodte na čerstvý vzduch na dlhé prechádzky;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • Pri práci v priemysle so zvýšenou tvorbou prachu je nevyhnutné používať osobné ochranné prostriedky.

Preto nie je možné úplne chrániť seba a svoje deti pred rozvojom hypertrofickej nádchy. Riziko však môže znížiť každý na minimum. Aby ste to dosiahli, potrebujete starostlivo a starostlivo liečiť svoje zdravie, nie samoliečiť a včas vyhľadať lekársku pomoc..

Vasomotorická a hypertrofická nádcha. Metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby.

Hlavným prejavom takýchto bežných diagnóz ako „vazomotorická rinitída“, „chronická nádcha“ a „hypertrofická nádcha“ je zväčšenie zákalov. Všeobecne platí, že moderná klasifikácia chronickej rinitídy má tucet foriem, ale pre pacienta to nemá zmysel - klinické prejavy a liečba väčšiny odrôd sú stále rovnaké. Poďme hovoriť o najbežnejších - vazomotorických a hypertrofických nádchách. Samy o sebe sú turbináty (dolné tie najdôležitejšie pre dýchanie a budú sa o nich diskutovať) prirodzené anatomické štruktúry umiestnené v nosnej dutine, po stranách nosovej priehradky. Spolu so septom vytvárajú spoločný nosový priechod, ktorým vzduch pri dýchaní prechádza. Nosné turbináty vykonávajú hlavnú prácu pri čistení, ohrievaní a zvlhčovaní vdýchnutého vzduchu a pôsobia ako druh filtrov. To všetko sa dosahuje vďaka štruktúre turbinátu - pozostáva z kostnej základne pokrytej veľmi hrubou sliznicou, ktorá prechádza veľkým počtom krvných ciev - ako špongia. Vďaka naplneniu týchto ciev krvou alebo odtokom z nich sa veľkosť škrupiny môže niekoľkokrát zmeniť. Dôvody vyplnenia škrupiny sú zápal, alergie, dráždivé látky a dysregulácia cievneho tonusu. Edematózna concha, naplnená krvou, zužuje nosový kanálik, čo vedie k lepšiemu dýchaniu nosa. Pri zníženom prísunu krvi sa zmenšuje veľkosť concha, nosový kanál sa podľa toho rozširuje a dýchanie sa zlepšuje. To je základ pre metódy konzervatívnej liečby vazomotorickej rinitídy. Postupom času sa cievy puzdra prestávajú zužovať a reagujú na vazokonstrikčné kvapky. Sliznica je nahradená tkanivom alebo polypóznym tkanivom. Takto sa vytvára hypertrofická rinitída, ktorá je už zbytočná na konzervatívnu liečbu. Najvrchnejšou vrstvou je riasovitý epitel, ktorého práca pomáha očistiť nosnú dutinu od baktérií, vírusov a mikročastíc. Preto je lepšie nepoškodiť ho. Konzervatívne zaobchádzanie. Naraz sa navrhlo veľké množstvo metód na konzervatívnu liečbu vazomotorickej rinitídy - niekto si pravdepodobne pamätá Simanovského masť, neskôr - elektroforézu difenhydramínom a chloridom vápenatým, dokonca neskôr - fonoforézu hydrokortizónom. Toto je najobľúbenejšie v poslednom storočí. Dnes je všetko zabudnuté. Zabudnuté, pretože je neúčinné. Intranazálna blokáda. Za zmienku stojí aj ďalší spôsob liečby vazomotorickej rinitídy, ktorý si zaslúži pozornosť. Hovoríme o „intranazálnych blokádach“. Názov nie je úplne správny. O „blokádach“ možno hovoriť iba vtedy, ak sa používa lokálne anestetikum, ktoré „blokuje“ nervový impulz. Ak nejde o anestetikum, je správne hovoriť o intranazálnych injekciách. Všetko to samozrejme začalo „blokádami“ predtým, ako sa pokúsili liečiť vazomotorickú rinitídu injekciou novokainu do škrupín. V niektorých prípadoch to malo účinok - možno patologické impulzy boli skutočne prerušené a cievny tonus sa zmenil. Okrem toho samotná injekcia do veľmi citlivej nosovej koncha viedla k reflexnému vazospazmu a zníženiu krvného obehu. Problém je v tom, že výsledok, ak taký bol, bol zvyčajne krátkodobý. Mimochodom, postup nebol príjemný. Neskôr sa do škrupín vstrekli rôzne prípravky kortikosteroidných hormónov. Najprv to bola suspenzia hydrokortizónu, potom - dexazón, kenalog alebo diprospan. Hydrokortizón sa šťastne stal minulosťou - prestal sa používať, najmä potom, čo sa objavili prípady slepoty. Uvažovalo sa o tom, že pri všeobecnom prietoku krvi môžu častice suspenzie z ciev turbinátov vstupovať do sietnicových tepien a spôsobiť ich embóliu. Dnes najobľúbenejšou drogou na injekciu do umývadla je diprospan, silný dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid (2 až 3 týždne). Zavedením diprospanu sa prirodzene takmer vždy redukujú turbíny. Koniec koncov, kortikosteroidy sú skupinou liekov, ktoré majú najsilnejší dekongestantný, protizápalový, antialergický, antiproliferatívny atď. akcie. Hádanie je zbytočné. Je potrebné zvážiť iba niekoľko nuancií. 1) Nosná concha má extrémne aktívny prísun krvi, zavedenie akéhokoľvek liečiva do concha je povinné zavedenie do vaskulárneho lôžka. Po niekoľkých minútach vstrekne vstreknutý diprospan do systémovej cirkulácie. Ďalej - systémový účinok, ktorý sa dá dosiahnuť iným spôsobom podania. Vskutku - podávajte liek intramuskulárne a nos bude tiež dýchať. 2) Účinok podávania hormónov je vždy dočasný. 3) Systematické podávanie veľkých dávok hormónov je vždy inhibíciou práce vlastných nadobličiek. Je zrejmé, že po jednorazovej alebo dvojitej injekcii sa funkcia nadobličiek pravdepodobne obnoví, potom sa zhorší. Takže nechajme systémové hormóny na indikáciu, nevyliečime s nimi vazomotorickú rinitídu. Použitie vazokonstrikčných kvapiek na vazomotorickú rinitídu nebolo kritizované iba lenivým. Otorinolaryngológia nahnevane odsudzuje ich nekontrolované používanie a bezplatný predaj, zatiaľ čo mnohé z nich žijú mimo prevádzky iba na pacientoch s rinitídou medikamentózou. Čo budú robiť chirurgovia ORL, ak budú vazokonstrikčné kvapky skutočne pod prísnou kontrolou?). Samostatný článok o liečení rinitídy a závislosti od naftyzínu.

V súčasnosti je možné povedať, že určitá účinnosť bezpečnej konzervatívnej liečby vazomotorickej rinitídy súvisí iba s dvoma terapeutickými faktormi - výplachom soli a nosnými steroidmi. Oplachovanie solí (zavlažovacie postupy, nosné sprchy) je metóda, ktorá je známa v rôznych modifikáciách od staroveku a dokonca vstúpila do jogy a ajurvédy. Spočíva jednoducho v vštípení, výplachu alebo vypláchnutí nosovej dutiny slanou vodou v hypertonickej alebo izotonickej koncentrácii. Napriek staroveku a jednoduchosti metóda často funguje. Mechanizmus spočíva predovšetkým v reflexnej kontrakcii škrupín počas umývania. Nosné dýchanie sa okamžite zlepšuje. Okrem toho je nos zbavený rôznych dráždivých faktorov..

Chronická hypertrofická nádcha

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Chronická hypertrofická rinitída sa chápe ako chronický zápal nosovej sliznice, ktorého hlavným patomorfologickým príznakom je jej hypertrofia, ako aj intersticiálneho tkaniva a glandulárneho aparátu, spôsobené degeneratívnymi tkanivovými procesmi, ktoré sú založené na porušení adaptívnych trofických dysfunkcií IUD. Chronická hypertrofická difúzna rinitída je charakterizovaná difúznou hypertrofiou intranazálnych tkanív s prevládajúcou lokalizáciou v oblasti turbinátov..

ICD-10 kód

Príčiny chronickej hypertrofickej nádchy

Chronická hypertrofická difúzna rinitída je častejšia u mužov vo vyššom veku a je spôsobená rovnakými dôvodmi ako chronická katarálna rinitída. Dôležitú úlohu pri výskyte chronickej hypertrofickej difúznej rinitídy zohrávajú ložiská infekcie v susedných ORL, nepriaznivé klimatické a pracovné podmienky, zlé návyky v domácnosti, alergie.

patogenézy

Pri chronickej hypertrofickej difúznej rinitíde sa hypertrofické (hyperplastické) procesy vyvíjajú pomaly a najskôr sa dotýkajú dolných a potom stredných turbínov a zvyšku nosovej sliznice. Tento proces je najvýraznejší v oblasti predného a zadného konca dolného turbinátu..

V patogenéze chronickej hypertrofickej difúznej rinitídy zohrávajú dôležitú úlohu také faktory, ako sú chronický zápal, zhoršená mikrocirkulácia, kyslíkové hladovanie tkanív, zvrátenie ich metabolizmu, znížená lokálna imunita a aktivácia saprofytických mikroorganizmov..

Príznaky chronickej hypertrofickej nádchy

Subjektívne symptómy sa zásadne nelíšia od symptómov chronickej katarálnej rinitídy, avšak obštrukcia nosných pasáží hypertrofickými štruktúrami nosovej dutiny určuje pretrvávanie ťažkostí alebo dokonca absenciu nosného dýchania. Pacienti sa sťažujú na neúčinnosť nosných dekantantov, sucho v ústach, chrápanie počas spánku, pretrvávajúci sliznicu alebo mukopurulentný výtok z nosa, pocit cudzieho telesa v nosohltane, zlý spánok, zvýšenú únavu, zníženú alebo nedostatočnú vôňu atď. lymfatické a žilové cievy hypertrofovaného intersticiálneho tkaniva sú narušené a krvný obeh a odtok lymfy cez nosnú dutinu a oblasť predného mozgu, čo vedie k bolestiam hlavy, zníženej pamäti a mentálnemu výkonu. V prvej fáze chronickej hypertrofickej difúznej rinitídy sa pacienti často sťažujú na občasné zhoršenie nazálneho dýchania, typické pre vazomotorickú rinitídu, ďalšie ťažkosti alebo prakticky žiadne nosové dýchanie nie je trvalé..

Objektívne príznaky

Pacient je neustále otvorený v ústach a zaviera ho, len keď sa sám venuje tejto „chybe“. Počas chôdze, behu a inej fyzickej aktivity je možné do tela privádzať kyslík iba pri ústnom dýchaní. V pokoji so zatvorenými ústami môže pacient so závažnou obštrukciou nosných ciest dosiahnuť nútené dýchanie nosom len o niekoľko sekúnd dlhšie ako pri zadržaní skúšobného dychu. Hlas chorých je nosný; s touto léziou, na rozdiel od ochrnutia mäkkého podnebia, nazývaného uzavretý nazálny (rhynalalia clausa), s paralýzou mäkkého podnebia, otvoreného nosa (rhynolalia operta).

Klinický priebeh chronickej hypertrofickej difúznej rinitídy je dlhodobý, pomaly postupujúci, ktorý bez primeranej liečby môže pokračovať až do vysokého veku..

etapy

Hypertrofický proces má tieto fázy:

  • 1. fáza - tzv. Mierna hypertrofia nosnej sliznice, ktorá sa vyznačuje hyperémiou a edémom sliznice, miernym poškodením epitelu; v tejto fáze ešte nie sú svalové vlákna žilových plexov dolných turbinátov ovplyvnené degeneratívnym sklerotickým procesom a ich vazomotorická funkcia je zachovaná; v tomto štádiu procesu je zachovaná účinnosť nazálnych dekantantov; spodné turbináty si zachovávajú pružnosť a pružnosť pri pohmate;
  • Fáza 2 je charakterizovaná metapláziou ciliárneho epitelu, hypertrofiou glandulárneho aparátu, počiatočnými príznakmi degenerácie vaskulárnych svalových vlákien, lymfocytárno-histiocytovou infiltráciou a zhrubnutím subepiteliálnej vrstvy; tieto javy vedú ku kompresii lymfatických a krvných ciev, opuchu intersticiálneho tkaniva, v dôsledku ktorého sa sliznica zbledne alebo má belavú farbu; v tejto fáze sa účinnosť vazokonstrikčných látok postupne znižuje;
  • Tretia fáza zahraničnej literatúry sa označuje ako „edematózna“, „myxomatózna“ alebo „polypoidná hypertrofia“, vyznačuje sa javmi intervaskulárnej hyperkollagenózy, difúznej infiltrácie všetkých prvkov sliznice, stien krvi a lymfatických ciev a glandulárneho aparátu; tieto patomorfologické zmeny sa líšia v rôznych stupňoch závažnosti, v dôsledku čoho môže mať povrch turbinátov odlišný vzhľad - hladký, hrboľatý, polypid alebo kombinácia týchto typov hypertrofie..

formuláre

Rozdiel medzi chronickou hypertrofickou obmedzenou rinitídou od vyššie opísanej CHDR je iba v tom, že zóna hypertrofického procesu pokrýva obmedzené oblasti turbinátov, zatiaľ čo zvyšok ich častí zostáva takmer normálny. Lokalizáciou sa rozlišuje niekoľko druhov tohto patologického stavu: hypertrofia zadných koncov dolného turbinátu, hypertrofia predných koncov dolného turbinátu, hypertrofia stredného turbinátu - hypofýza alebo vo forme concha bullosa, čo je zväčšená bunka etmoidnej kosti.

Hypertrofia zadných koncov dolného turbinátu je najbežnejším typom chronickej hypertrofickej lokalizovanej rinitídy. Dôvody vzniku tohto patologického stavu sú rovnaké ako pri chronickej hypertrofickej difúznej rinitíde, ale najčastejšie je to chronický zápalový proces v lymfoidnom aparáte nosohltanu, v etmoidnom labyrinte, sfenoidálnom sínuse a alergiách. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s nosným dýchaním, najmä vo výdychovej fáze, keď hypertrofovaná časť koncha hrá úlohu druhu chlopne, ktorá blokuje choanae. Reč sa stáva nosovou ako uzavretá nosová reč. Pacienti pociťujú v nosohltane prítomnosť cudzieho telesa alebo zrazeniny hlienu, takže neustále „odfrkávajú“ nos a snažia sa vtlačiť túto „hrudku“ do krku..

Pri prednej rinoskopii sa obrázok môže javiť ako normálny, avšak pri zadnej rinoskopii sa určujú mäsité, niekedy polypózne zmenené útvary, ktoré čiastočne alebo úplne prekrývajú lúmenu choanal. Ich farba sa mení od modrastej po ružovú, ale častejšie je sivobiely-belavý, priesvitný. Ich povrch môže byť hladký alebo pripomínajúci moruše alebo papillomu. Proces je spravidla dvojstranný, ale asymetricky vyvinutý. Podobné javy je možné pozorovať v oblasti zadných koncov stredných Turbinátov..

Hypertrofia predných koncov turbinátov je menej častá ako hypertrofia ich zadných koncov a častejšie sa pozoruje v oblasti predných koncov stredných turbinátov. Príčiny hypertrofie stredného turbinátu sú rovnaké ako u hypertrofie dolných turbinátov. Pri jednostrannom procese je to najčastejšie spôsobené jednostranným oblúkom brucha alebo latentne súčasným zápalom akéhokoľvek paranazálneho sinu. Tento typ hypertrofie sa často kombinuje s hypertrofiou predného konca dolných Turbinátov..

Hypertrofia sliznice zadnej hrany nazálneho septa. Tento typ chronickej hypertrofickej obmedzenej rinitídy je vo väčšine prípadov kombinovaný s hypertrofiou zadných koncov dolného turbinátu. V zadnej rinoskopii je okraj nosného septa orámovaný na jednej, častejšie na oboch stranách, zvláštnymi formáciami visiacimi v choanálnom lúmene, ktoré sa vznášajú v rytme dýchacích pohybov, a preto sa nazývajú „krídla“ alebo „chvosty“ nosovej septy..

Hypertrofia sliznice nosovej septa je najzriedkavejším javom a je zhrubnutie sliznice vo forme vankúšovitých útvarov, viac-menej rozšírených. Proces je spravidla dvojsmerný.

Komplikácie a dôsledky

Akútna a chronická eustachitis a Tubo-zápalu stredného spôsobená obštrukciou nosohltana otvorov sluchovej trubice, edematózne a zväčšenej sliznicu nosohltanu a zadné konce spodných špirálach, zápal prínosových dutín, adenoiditis, angíny, tracheobronchitída, dacryocystitis, zápalových očných spojiviek, a ďalšie často vedie k difúzny chronickej hypertrofické ochorenie. dýchacie cesty, dysfunkcia tráviaceho systému, kardiovaskulárneho systému, rôzne pečeňové a obličkové syndrómy.

Diagnostika chronickej hypertrofickej nádchy

Diagnostika v typických prípadoch nespôsobuje ťažkosti. Vychádza z anamnézy, sťažností pacientov a údajov z funkčného a endoskopického vyšetrenia oblasti nosorožcov. Pri diagnóze je potrebné pamätať na to, že chronická hypertrofická difúzna rinitída je často sprevádzaná latentnou sinusitídou, najčastejšie poly-purulentným procesom v predných dutinách..

Pri prednej rinoskopii v prvej patomorfologickej fáze je možné pozorovať takmer normálny stav dolných turbinátov, a to napriek skutočnosti, že sa pacient sťažuje na ťažkosti s nosovým dýchaním. Je to kvôli adrenergnej situačnej reakcii „na lekára“ vazokonstriktorov žilových plexov, ktoré si zachovávajú svoju funkciu. Rovnaká reakcia v tejto fáze sa zistí, keď sa dolné Turbináty lubrikujú roztokom adrenalínu. V budúcnosti sa fenomén spätného vylučovania reflexov a odbúravania liekov zníži a úplne zmizne. Nosné priechody sú zakryté zväčšenými hustými dolnými a strednými turbinátmi, zatiaľ čo stredný turbinát nadobúda bulózny alebo edematózny vzhľad, klesajúci na úroveň dolných turbinátov. V nosných pasážach sa zisťuje sliznica alebo mukopurulentný výtok. Vo fáze hypertrofie spojivového tkaniva sa povrch spodných turbinátov stáva hrudkovitým, niekedy zmeneným polypózou. Farba sliznice turbinátov sa vyvíja v závislosti od patologickej fázy - od ružovkastej cyanotiky po výraznú hyperémiu, po ktorej nasleduje získanie sivasto-kyanotickej farby..

Pri zadnej rinoskopii sa pozornosť venuje cyanotickej farbe nosovej sliznice a hypertrofovanej, edematóznej, kyanotickej, slizničnej sekrécii, zadným koncom dolných Turbinátov, často visiacich dole do nosohltanovej dutiny. Rovnaké zmeny sa môžu týkať aj stredných zákalov. Rovnaké zmeny je možné pozorovať aj v oblasti zadného okraja nazálneho septa. Opuchy a hypertrofia sliznice, ktorá sa tu vyskytuje, sa nachádzajú na oboch stranách vo forme nolipovitých útvarov, ktoré dostali meno „krídla“ PeN v zahraničí..

Pri diafankoskopii a rádiografii paranazálnych dutín sa často vyskytuje zníženie priehľadnosti určitých dutín v dôsledku zhrubnutia sliznice alebo hladín transudátu spôsobeného nedostatočnou drenážnou funkciou sínusových výtokových otvorov..

Pri štúdiu stavu nazálneho dýchania a zápachu známymi metódami sa spravidla zistí ich výrazné zhoršenie až do úplnej neprítomnosti..

Diagnóza chronickej hypertrofickej obmedzenej rinitídy v typických prípadoch nespôsobuje ťažkosti, napríklad pri atypických formách hypertrofie, napríklad pri kondylome podobných, granulomatóznych so symptómami erózie, sa musí ochorenie odlíšiť predovšetkým od nádorov a niektorých foriem tuberkulózy a syfilisu v nosnej dutine..

Čo treba preskúmať?

Ako to skúmať?

Aké testy sú potrebné?

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s deformitami nosného septa, esenciálnou hypertrofiou nosohltanu, angiofibrómom nosohltanu, atréziou nosných pasáží a choanmi, polypóznou rinitídou, špecifickými infekciami nosa (tuberkulóza, terciárna syfilis) po malígnej nosovej telitáze. oddiely).

Na koho sa obrátiť?

Liečba chronickej hypertrofickej nádchy

Liečba chronickej hypertrofickej difúznej rinitídy je rozdelená na všeobecnú a lokálnu; lokálne - na symptomatické, drogové a chirurgické účely. Všeobecná liečba sa nelíši od liečby chronickej katarálnej rinitídy. Symptomatické spočíva v použití decogestantov, kvapke od rinitídy, medikácia zodpovedá lokálnej liečbe chronickej katarálnej rinitídy opísanej vyššie. Malo by sa však poznamenať, že pri skutočnej hypertrofii endonazálnych anatomických štruktúr, najmä dolných a stredných Turbinátov, môže lokálna neoperačná liečba priniesť iba dočasné zlepšenie nazálneho dýchania. Hlavná liečba chronickej hypertrofickej difúznej rinitídy je chirurgická, ktorá však nie vždy vedie k konečnému uzdraveniu, najmä pri ústavnej predispozícii telesných tkanív k hypertrofickým procesom..

Bežný princíp chirurgickej liečby chronickej hypertrofickej difúznej rinitídy spočíva v tepelných, mechanických alebo chirurgických účinkoch na hypertrofovanú časť turbinátu s cieľom obnoviť nazálne dýchanie, zápach a dosiahnuť následné zjazvenie povrchu rany, čo bráni opakovanému hypertrofickému procesu. Použitie jedného alebo druhého typu expozície je dané fázou hypertrofického procesu.

Vo fáze „miernej hypertrofie“ sa odporúča používať galvanoakustiku, kryochirurgickú liečbu, deštrukciu laserom alebo ultrazvukom a mechanickú dezintegráciu v rámci rakoviny. Tieto metódy sú zamerané na vyvolanie zápalového procesu a následné stvrdnutie submukóznych štruktúr (hlavne choroidných plexov) nosných lastúr, aby sa znížil ich objem.

Galvanocaustika (galvanotermia, elektrokaustika) je metóda kauterizácie tkanív pomocou špeciálnych kovových (irídium-platinová alebo oceľová) špička vyhrievaná elektrickým prúdom, upevnená v špeciálnych rukovätiach vybavených prúdovým spínačom pripojeným k stupňovému transformátoru. Operácia sa vykonáva po aplikácii anestézie (2 - 3-krát lubrikácia roztokom CO 5 - 10% kokaínu + 2 - 3 kvapky 0,1% roztoku adrenalínu). Namiesto kokaínu môžete použiť 5% roztok dikánu. Pri hlbšej anestézii sa môže použiť metóda intranazálnej anestézie pomocou roztokov trimecainu, ultracaine alebo novocaine vo vhodnej koncentrácii. Postup je nasledujúci. Pod ochranou nosového zrkadla sa koniec galvanocauteru privedie do vzdialenejšej časti dolných Turbinátov, uvedie sa do funkčného stavu, pritlačí sa na povrch sliznice, ponorí sa do tkaniva škrupiny a v tejto polohe sa vyvedie von cez celý povrch škrupiny, čoho výsledkom je hlboká lineárna horieť vo forme zrážaného tkaniva. Zvyčajne sa nakreslia dve takéto rovnobežné horiace čiary a umiestnia sa jedna nad druhú. Na konci nárazu sa galvanikosér vyberie z tkaniva v horúcom stave, inak sa po rýchlom ochladení v tkanivách prilepí a odtrhne časť koagulovaného povrchu a spodných ciev, čo vedie ku krvácaniu..

Kryochirurgické ošetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho kryoaplikátora ochladeného tekutým dusíkom na teplotu -195,8 ° C. Veľmi nízka teplota spôsobuje hlboké zmrazenie tkaniva a jeho následnú aseptickú nekrózu a rejekciu. Táto metóda má obmedzenú aplikáciu iba na difúznu polypóznu hypertrofiu dolných turbinátov.

Laserová deštrukcia dolných turbinátov sa vykonáva pomocou chirurgického lasera, ktorého žiarenie dosahuje 199 W. Faktor laserového pôsobenia na tkanivo je zaostrený laserový lúč s určitou vlnovou dĺžkou v rozmedzí 0,514 až 10,6 mikrónov. Najčastejšie používanými lasermi sú oxid uhličitý. Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a je bez krvi.

Ultrazvuková deštrukcia sa vykonáva pomocou špeciálnych ultrazvukových ostrých kužeľovitých hrotových žiaričov (chirurgický nástroj) rezonančne ladených na danú frekvenciu, vibrovanú silným ultrazvukovým generátorom, ktorý ničí štruktúru tkaniva a prekrýva sa s vyššie uvedeným chirurgickým nástrojom. V tomto prípade sa používajú oscilácie s frekvenciou 20 až 75 kHz a amplitúdou kmitania pracovnej časti 10 až 50 mikrónov. Metóda deštrukcie ultrazvuku: po aplikácii anestézie sa do hrúbky dolného turbinátu zavedie chirurgický nástroj, ktorý vibruje s frekvenciou dodaného ultrazvuku, do hĺbky predpokladanej deštrukcie intranazalu..

Mechanická dezintegrácia vnútri obalu je najjednoduchšia a nie menej účinná metóda ako je opísaná vyššie. Jeho podstata spočíva v vytvorení rezu na prednom konci dolného turbinátu, nasledovanom zavedením raspatória prostredníctvom tohto rezu a poškodení „parenchýmu“ conchy bez perforácie jej sliznice. Operácia sa končí prednou tamponádou nosa na zodpovedajúcej strane počas 1 dňa.

Vo fáze spojivového tkaniva alebo fibróznej hypertrofie poskytujú vyššie uvedené spôsoby uspokojivý účinok pri zachovaní kontraktilnej funkcie svalového aparátu vaskulárnych stien. V tomto prípade je výber spôsobu dezintegrácie určený stupňom účinnosti vazokonstrikčných činidiel. Pri výraznej hypertrofii turbinátov a neprítomnosti dekongestantného účinku sa používa metóda resekcie turbinátov. Je potrebné poznamenať, že okrem nožníc sa na odstránenie spodného turbinátu používajú aj rezacie slučky a na odstránenie nosných polypov sa používajú odtrhávacie slučky..

Čiastočná resekcia dolného turbinátu sa vykonáva pri lokálnej aplikácii a infiltračnej anestézii v dvoch krokoch. Po lubrikácii sliznice anestetickým roztokom sa do nosovej conchy injikuje 1 až 2 ml 2% roztoku novokainu zmiešaného s 2 až 3 kvapkami 0,1% roztoku adrenalínu..

Prvé tempo spočíva v odrezaní škrupiny z jej predného konca na kostnú základňu. Potom sa na hypertrofovanú oblasť plášťa aplikuje rezacia slučka a odreže sa. Odstránenie hypertrofovaného zadného konca dolného turbinátu sa uskutoční pomocou rezacej slučky.

So zväčšenou kostnou základňou dolného turbinátu a hypertrofiou jej mäkkých tkanív sa tkanivo odstráni, potom sa pomocou Lukášových klieští zlomí kostná základňa concha a tlačí sa na bočnú stenu nosa, čím sa z nej uvoľní spoločný nosový priechod..

Resekcia turbinátov je často sprevádzaná výrazným krvácaním, najmä keď sú odstránené zadné konce dolného turbinátu, takže operácia končí prednou tamponádou nosovej slučky podľa V.I. Voyacheka av niektorých prípadoch je potrebná zadná nosná tamponáda. Aby sa zabránilo infekcii, sú tampóny impregnované roztokom antibiotík striekačkou a ihlou.

Liečba chronickej hypertrofickej obmedzenej nádchy

Lokálna liečba drogami a všeobecná liečba sa nelíšia od liečby pri chronickej hypertrofickej difúznej rinitíde. Chirurgická liečba sa líši v závislosti od miesta a stupňa hypertrofie. Takže v prípade hypertrofie zadných alebo predných koncov dolných Turbinátov, diagnostikovaných vo fáze edému a uspokojivej funkcie vazokonstriktorov, môžu spôsoby dezintegrácie priniesť dobrý výsledok. Pri týchto zákrokoch by ste si mali dávať pozor na poškodenie nosohltánového otvoru zvukovej trubice, pretože jej popálenie počas galvanizácie a vystavenie laserom môže viesť k cicatrikálnemu obliterácii so závažnými následkami pre stredné ucho. Galvanická kaustika je kontraindikovaná pri hypertrofii stredného turbinátu kvôli riziku poškodenia a infekcie stredného nosného priechodu..

Pri fibróze vláknitej alebo polypóznej hypertrofie predného alebo zadného konca dolného turbinátu, ako aj stredného turbinátu sa používa konchotómia pomocou konchotómov, rezacích slučiek alebo nosných nožníc..

Liečba hypertrofickej nádchy bez chirurgického zákroku

Hyperplastická nádcha

Jednou z odrôd prechladnutia je hyperplastická nádcha. Pri tomto ochorení dochádza k silnému premnoženiu sliznice pokrývajúcej nosné sliznice, čo vedie k zúženiu nosných priechodov, ťažkostiam s dýchaním a tvorbe sekrétov. Ak máte podozrenie na hyperplastickú nádchu, mali by ste sa určite poradiť s lekárom.

Dôvodmi tejto patológie môžu byť faktory, ako napríklad:

  • predĺžená ťažká podchladenie tela;
  • zakrivenie nazálneho septa;
  • infekčné choroby;
  • neliečená rinitída,

ako aj dlhodobé užívanie určitých liekov, najmä vazokonstrikčných nosných kvapiek.

Hyperplastická nádcha: príznaky

Príznaky hyperplastickej nádchy sú:

Pri takýchto ťažkostiach lekár obvykle vykoná rinoskopiu na stanovenie diagnózy. Výsledkom tohto vyšetrenia je, že pri hyperplastickej rinitíde sa objaví zväčšenie nosovej koncha, ktoré môže byť obmedzené alebo rozptýlené, čím sa zúžia nosové kanáliky. Nosná sliznica samotná je bledá, stojatá cyanotika, v niektorých prípadoch špinavá.

Hyperplastická rinitída: liečba

Liečba hyperplastickej rinitídy pomocou špeciálnych liekov je pomerne náročná, dlhodobá a nie vždy poskytuje požadované výsledky..

Výber spôsobu liečby do značnej miery závisí od objemu rastu slizníc. V prvej fáze sú zarastené tkanivá lubrikované vazokonstrikčnými činidlami..

S miernym nárastom sliznice, už v tomto štádiu, úľavou od nosového dýchania a znížením veľkosti tkanív.

Niektoré z populárnych liekov na opuchy nosa (pokyny):

Hormonálne nazálne kvapky a spreje sa tiež používajú:

Chirurgické metódy

Na liečbu hyperplastickej rinitídy s malým rastom sliznice sa môžu použiť jednoduché chirurgické metódy:

  • moxové spaľovanie s kyselinou chrómovou alebo trichlóroctovou;
  • ultrazvuková dezintegrácia submukózy turbinátov;
  • zamrznutie sliznice;
  • deštrukciu postihnutých tkanív pomocou vertikálnych rezov prechádzajúcich pozdĺž prednej časti turbíny a ďalších.

Závažnejšie prípady môžu vyžadovať komplexnejší chirurgický zákrok. Takže so zvýšením stredných a dolných Turbinátov lieková terapia bez chirurgickej liečby nedáva dlhodobo stabilné výsledky..

Operácia vykonávaná s hyperplastickou rinitídou je obmedzená na ovplyvnenie zarastenej oblasti sliznice. Vykonáva sa tak, aby sa na povrchu rany nevytvárali jazvy, čo zase môže brániť nosnému dýchaniu a podporovať opätovné množenie tkanív..

Preto lekár musí určiť vhodnú metódu liečby tohto ochorenia v každom prípade..

Vasomotorická rinitída: liečba, príznaky, príčiny

Zápal nosnej sliznice

liečba

Na nájdenie presnej oblasti hypertrofie je potrebná komplexná diagnóza. Štúdia pomôže vylúčiť ďalšie zápalové ochorenia nosovej dutiny a tiež identifikovať formu a štádium patológie.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi a fyzioterapia ukázali pozitívny výsledok iba v skorých štádiách ochorenia.

  • vazokonstrikčné a protizápalové lieky na nachladnutie, liečivé suspenzie, ktorých účinok je zameraný na zmiernenie opuchov;
  • masáž nosovej mušky spleninovou masťou;
  • nosné spreje s hormonálnymi látkami, glukokortikosteroidy;
  • injekcie hydrokortizónu;
  • ošetrenie epitelu antiseptickými a protizápalovými liekmi, salicylovou masťou, dusičnan strieborný (Protargol), glycerínom s glukózou.

Okrem toho sa aktívne používajú nasledujúce postupy fyzioterapie:

  • ultrafialové žiarenie postihnutej oblasti;
  • postupy s elektromagnetickým žiarením;
  • elektroforéza;
  • ošetrenie kremeňom;
  • Terapia UHF;
  • vystavenie ultrafialovému svetlu;
  • spláchnutie a ošetrenie nosohltanu soľným roztokom alebo morskou soľou;
  • termálne inhalačné postupy;
  • inhalácia cesnakových pár, éterických olejov - eukalyptus, borovica, mentol.

Tieto metódy umožňujú zastaviť vývoj procesu a zmierniť príznaky patológie. Ak sa však nedosiahol pokrok a tkanivá významne vzrástli, hypertrofická forma ochorenia by sa mala liečiť chirurgicky..

Operatívny zásah

Difúzna proliferácia slizničných povrchov, ako aj nedostatok pozitívnej dynamiky sú indikáciami pre určenie chirurgického zákroku. Jeho účelom je obnoviť dýchanie a zápach nosa, ako aj zabrániť ďalšej hypertrofii tkanív..

  • moxové spaľovanie s chemickými látkami, kyselinou trichlóroctovou, chrómom, elektródami;
  • vystavenie ultrazvuku;
  • deštrukcia laserom.

V súčasnosti sa vykonávajú tieto chirurgické operácie:

  • kryodestrukciu tekutým dusíkom;
  • laserová vazotómia;
  • konchotómia - čiastočné alebo úplné vyrezanie vnútorných častí škrupiny spolu s kostnými štruktúrami;
  • v niektorých prípadoch sa vyžaduje použitie osteokokonchotómie - odstránenie kostného okraja škrupiny.

Všetky operácie trvajú 15 až 30 minút. V závislosti od typu chirurgického zákroku a pohody pacienta sa ako anestetikum používa lokálna anestézia alebo celková anestézia..

ethnoscience

Súčasťou komplexnej liečby je použitie ľudových receptov, ktoré sú predpísané ako pomocné metódy boja proti patológii.

Liečba ľudskými liekmi na hypertrofickú nádchu by nemala nahrádzať tradičnú liečbu. Iba v spojení s liekmi vedie alternatívna medicína k stabilizácii stavu.

  • odvarky z harmančeka, mäty, ľubovníka bodkovaného;
  • infúzie šalvie a plantajnu;
  • medová voda;
  • morská soľ.

Sínusy by sa mali umývať roztokmi trikrát denne..

Aloe šťava zriedená vodou v rovnakom pomere môže významne zmierniť stav a znížiť zápalový proces. Výsledný roztok sa používa 30 dní denne.

Ďalej sú predpísané inhalačné postupy s použitím oleja levandule, pomaranča a čajovníkov. Pridajte 2 kvapky oleja do horúcej vody a výpary nechajte 5 minút vdychovať.

Neustále upchávanie nosa vedie k nutnosti používať vazokonstrikčné kvapky a dekongestanty. Bez návštevy u lekára by ste sa však nemali pokúsiť odstrániť chorobu sami. To môže viesť k komplikáciám a progresii zápalového procesu, ktorý často končí chirurgickým zákrokom.

Je veľmi dôležité identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu: to môže výrazne zjednodušiť liečebný proces

Príčiny výskytu

Toto ochorenie je chronickej povahy, čo veľmi komplikuje proces hojenia. Hlavné faktory výskytu choroby sú:

  • systematická progresia infekčnej alebo akútnej nádchy;
  • prítomnosť anatomických problémov v nose;
  • predĺžené pôsobenie dráždivej nosovej sliznice.

Zahrnutie kovového a minerálneho prachu často vedie k poškodeniu nosovej sliznice, ako aj k narušeniu tajného odtoku z buniek pohárika a slizníc..

Veľké množstvo prachu nahromadené v nosných priechodoch sa môže stmeliť, a tým vytvárať rinolity (kamene)..

Okrem toho majú plyny a pary extrémne negatívny účinok, ktorý vedie k podráždeniu sliznice a následne k akútnej a chronickej hypertrofickej rinitíde. Výskyt choroby ovplyvňujú aj ďalšie dôvody, vrátane nasledujúcich:

  • horúci a suchý vzduch vedie k vysušeniu sliznice, a tým k inhibícii funkčnosti ciliárneho epitelu;
  • podchladenie spôsobuje zlyhanie reflexného vaskulárneho tónu;
  • prítomnosť miestnych patológií v hltane a paranazálnych dutinách (sínusitída, sínusitída);
  • alergie;
  • narušenie krvného obehu v nosnej sliznici pri chorobách systémovej povahy.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa môže vyskytnúť hypertrofická nádcha v dôsledku dlhodobého užívania liekov, ktoré obmedzujú krvné cievy.

Lieky s vazokonstrikciou sa môžu používať najviac päť až sedem dní, pretože silne dráždia sliznicový povrch nosovej dutiny..

Hypertrofická rinitída je rozdelená do niekoľkých hlavných klasifikácií:

  • kavernózny - táto forma choroby sa považuje za nepravdivú, pretože proliferácia spojivového tkaniva nie je organická, ale funkčná. Vo väčšine prípadov to nie je nič viac ako známka individuálnej štruktúry nosovej dutiny;
  • vláknitý - táto klasifikácia choroby sa líši v tom, že spojivové tkanivá majú znaky morfologického typu. Vyznačuje sa aj pomalým vývojom symptómov;
  • edematózny - vyskytuje sa vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt opuchy v oblasti nosovej sliznice;
  • zmiešaný - má príznaky všetkých vyššie uvedených ochorení.

Okrem toho existuje ešte niekoľko typov hypertrofickej nádchy:

  • chronická hypertrofická rinitída - je spôsobená systematickým účinkom určitého faktora etiologickej povahy a nesprávnych terapeutických manipulácií;
  • vazomotorika - charakteristickým rysom nevoľnosti je jej náhly nástup a vymiznutie. Neprispieva k deformáciám tkanív, avšak bez liečby sa stáva chronickou;
  • obmedzené - negatívne ovplyvňuje určitú oblasť nosnej dutiny;
  • difúzny - spôsobuje úplnú hyperpláziu tkanív.

Každý z týchto typov má svoje vlastné negatívne dôsledky..

Dôležité! Iba včasné a kvalifikované riešenie problému zabráni jeho premene na chronickú formu. Tak ako každé iné ochorenie, aj hypertrofická rinitída má vlastné osobitné klinické príznaky, napriek tomu je ľahké ju zameniť s inými typmi rinitídy.

Hlavné príznaky malátnosti sú:

Tak ako každé iné ochorenie, aj hypertrofická rinitída má vlastné osobitné klinické príznaky, napriek tomu je ľahké ju zameniť s inými typmi rinitídy. Hlavné príznaky malátnosti sú:

  1. systematické upchatie nosa;
  2. úplná alebo čiastočná neschopnosť realizovať dýchací proces;
  3. hlasový nos;
  4. ťažký výtok z nosa s hnisom alebo bez neho;
  5. úplná alebo čiastočná strata zápachu;
  6. periodický výskyt bolesti v oblasti hlavy;
  7. nespavosť;
  8. krvácanie z nosa;
  9. únava;
  10. systematické kýchanie.

Ak zistíte jeden alebo viac príznakov, ktoré naznačujú problém, mali by ste okamžite navštíviť ordináciu lekára..

Len lekár ORL môže pomôcť zabrániť vzniku nepríjemných a závažných komplikácií.

Liečba hypertrofickej nádchy

Liečba chronickej hypertrofickej rinitídy sa uskutočňuje konzervatívne alebo chirurgicky. Výber optimálnej metódy liečby závisí od závažnosti priebehu a stupňa poškodenia tkanív nosných ciest..

Tradičné metódy

Konzervatívna liečba môže na chvíľu zmierniť príznaky zápalového procesu.

Miestne lieky na vazokonstrikciu.

(Tizin, Nazol, Nazivin, Galazolin) čiastočne uľahčujú dýchanie v počiatočných štádiách hypertrofickej nádchy. Ale keďže lieky neznižujú objem tkanív a nezastavujú proliferáciu, ich použitie čoskoro nebude mať terapeutický účinok..

Hormonálne kvapky a spreje.

(Nasonex, Avamis, Dezrinit, suspenzia hydrokortizónu) majú výrazný protizápalový účinok, čím znižujú nepríjemné príznaky. Pozitívny účinok ich použitia trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov, po ktorých sa príznaky vrátia..

Soľné roztoky na výplach nosa.

(Salin, Humer, Marimer) zmierňuje stav v prípadoch, keď sa vyskytnú alebo zhoršia patologické procesy, keď je sliznica vystavená vonkajším faktorom - prachu, agresívnym chemikáliám. Opláchnutie nosa čistí nosové kanáliky cudzích dráždivých častíc.

(Polydexa, Isofra) sa predpisujú iba vtedy, ak je chronický zápal komplikovaný bakteriálnou infekciou.

Fyzioterapeutické liečby zahŕňajú:

  • Ultrafialové ožarovanie nosných kanálikov;
  • UHF;
  • Masáž slizníc pomocou 20% splenínovej masti.

chirurgia

Pretože štrukturálne zmeny v tkanivách sú nezvratné, nie je konzervatívna terapia vždy účinná. Pri dlhodobom chronickom zápale ovplyvňujúcom hlboké štruktúry nosa je jedinou účinnou metódou liečby chirurgický zákrok.

Pri priemernom stupni hyperplázie sa používajú jemné techniky:

Kauterizácia zarastených tkanív.

Kyselina chromová alebo trichlóroctová, použitý dusičnan strieborný.

Koagulácia krvných ciev umiestnených pod sliznicou nosovej dutiny.

Redukcia krvných ciev ultrazvukom.

Kauterizácia zarastených tkanív vystavením vysokofrekvenčnému prúdu.

Pri významnom poškodení tkanív nosa a výraznom narušení dýchacích funkcií sa vykonávajú hlboké chirurgické zákroky:

Odstránenie zarastených oblastí sliznice.

Odstránenie vnútornej výstelky nosnej dutiny spolu s kostnými prvkami.

Operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii a trvajú až pol hodiny. Použitie moderných endoskopických zariadení umožňuje vykonávanie operácie bez poškodenia zdravých tkanív v okolí, čím sa výrazne skracuje rehabilitačné obdobie. Už 4 až 7 dní po operácii sa pacient môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Ľudové lieky

Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa:

  • Opláchnutie nosných ciest fyziologickým roztokom;
  • Opláchnutie nosa odvarmi a infúziami liečivých rastlín (harmanček, šalvia, mäta, ľubovník bodkovaný);
  • Vdýchnutie vodnou parou s pridaním éterických olejov mäty, citrónu, čajovníka.

Mali by sa používať iba po schválení ošetrujúcim lekárom. Nezávislé použitie liekov pripravených podľa receptov tradičnej medicíny môže spôsobiť zhoršenie zápalových procesov v nose.

Hypertrofická rinitída je závažné ochorenie, ktoré nereaguje dobre na konzervatívnu liečbu

Aby nedošlo k operácii, je dôležité včas liečiť nádchu pri akútnych respiračných infekciách, správne používať vazokonstrikčné lieky na nádchu

Ak problémy s upchatím nosa a dýchaním pretrvávajú dlhšiu dobu, neváhajte navštíviť lekára. Iba lekár dokáže rozpoznať chronický zápal v skorých štádiách a zvoliť si vhodnú liečbu.

Kvapôčky vazokonstrikcie sú hlavnou príčinou

Pri závažných príznakoch vazomotorickej, katarálnej alebo alergickej rinitídy pacient namiesto toho, aby hodnotil príznaky spoločne a vyhľadal lekársku pomoc, začal "potlačiť" príznaky pomocou sprejov a kvapiek na báze nafazolínu, xylometazolínu a iných účinných látok..

Zároveň je alergická rinitída sezónna (vyskytuje sa hlavne na jar av lete) a je sprevádzaná trhaním, kýchaním, sčervenaním očí a svrbením v nose. Vazomotorická forma rinitídy sa častejšie diagnostikuje u tehotných žien, adolescentov počas puberty a u pacientov s poruchami hormonálneho a endokrinného systému..

Ak venujete pozornosť charakteristikám týchto foriem prechladnutia, môžete okamžite urobiť správnu diagnózu a vykonať účinnú liečbu príčiny bez čakania na komplikácie. Mnoho pacientov však zastavuje útoky nachladnutia s vazokonstriktormi, ktoré prevyšujú dávkovanie a používajú ich roky

Výsledkom je narušenie tónu kapilár a sliznica prechádza významnými zmenami. Týmto dôsledkom by sa dalo predísť, keby sa všetci pacienti včas poradili s lekárom o diagnóze a liečbe..

Formy hypertrofickej nádchy

V závislosti od rozsahu patologického procesu sa rozlišuje miestna alebo lokálna a difúzna hypertrofická rinitída. Pri lokálnej alebo obmedzenej forme ochorenia sú lézie koncentrované na jednom mieste, ale pri absencii adekvátnej liečby sa zápalový proces šíri a mení sa na difúznu formu.

V závislosti od fázy priebehu a prvkov zapojených do patologického procesu sa rozlišujú kavernózne, vláknité a edematózne formy hypertrofickej rinitídy..

  1. Lekári ORL považujú kavernóznu formu hypertrofickej nádchy za nepravdivú. Dôvodom je skutočnosť, že proliferácia tkanív je svojou povahou funkčná. Existujú jednotlivé formy štruktúry turbinátov s fyziologicky výraznou proliferáciou a proliferáciou krvných a lymfatických ciev. Jaskynná forma je difúzna v celej nosovej dutine.
  2. Vláknitá forma hypertrofickej rinitídy sa vyznačuje hojnou proliferáciou vláknitého spojivového tkaniva. V tejto fáze nádchy sú príznaky výrazné a neustále sa zvyšujú. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť a veľmi silné upchatie nosa. Priebeh ochorenia postupuje nízko, ale zmeny sú nezvratné.
  3. Edematózna hypertrofická rinitída je charakterizovaná skutočnosťou, že edém sliznice sa vyskytuje pod vplyvom vonkajších aj vnútorných protistrán. Spočiatku sú rinoscope diagnostikované útvary v tvare papily a v neskorších fázach sú viditeľné polypové zmeny.
  4. Veľmi často sa kvôli ťažkej diagnóze prechladnutia robí diagnóza - zmiešaná hypertrofická rinitída. Dôvodom je skutočnosť, že formy hypertrofickej rinitídy prechádzajú jeden do druhého a majú chronický priebeh.

Vasomotorická rinitída je forma chronickej nádchy. Táto patológia je v symptomatológii veľmi podobná hypertrofickej rinitíde..

Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku vegetatívno-vaskulárnej dystónie alebo s nízkym krvným tlakom, endokrinnými chorobami, patológiou nazálneho septa, ako aj so zneužívaním vazokonstrikčných liekov..

Priebeh patológie je charakterizovaný zmenami vodivosti procesov excitácie centrálnej a periférnej časti nervového systému. To sa prejavuje abnormálnou reakciou sliznice nosnej dutiny na vonkajšie podnety, ktorá sa prejavuje zvýšenou aktivitou neurovegetatívnych a vaskulárnych membrán nosovej dutiny. Cilited epitel začne tvrdo pracovať: objavia sa sliznice, opuchy, zhoršená transportná funkcia (hlien sa nevylučuje). Pacienti sa sťažujú na upchatie nosa, ťažkosti s dýchaním.

Priraďte neurovegetatívnu a alergickú vazomotorickú rinitídu. Na základe názvu prvej formy sa vyvíja s hypotenziou a vegetačno-cievnymi patológiami. Najčastejšie príznaky choroby rušia pacientov ráno. Sliznica nosnej dutiny získava bledomodrý odtieň a napučiava. Útok zmizne po niekoľkých hodinách a sliznica nadobudne svoj predchádzajúci vzhľad, príznaky ustupujú. Vasokonstrikčné lieky iba zhoršujú priebeh neurovegetatívnej rinitídy. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý zvolí správne ošetrenie..

Alergická vazomotorická rinitída je vyvolaná vonkajšími alergénmi. V závislosti od typu alergickej reakcie môže byť sezónna alebo trvalá (celoročne). Sezónne alergény sa spravidla vyskytujú, keď niektoré rastliny kvitnú, a môžu sa prejaviť, keď sa v dome alebo v práci hromadí prach. Celoročná rinitída sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas roka. Liečba spočíva v užívaní antihistaminík, intranazálnych blokátorov H1, vazokonstrikčných liekov. Je nevyhnutné vykonávať mokré čistenie miestnosti, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Hypertrofická rinitída príznaky a liečba

Chronická hypertrofická rinitída je považovaná za jeden z najbežnejších problémov v modernej otolaryngológii, pretože táto diagnóza sa často robí vtedy, keď pacient prakticky nedokáže dýchať nosnou dutinou. Toto ochorenie vyžaduje dôkladnejšiu diagnostiku a liečbu v skorých štádiách, preto je naďalej dôležité skúmať príznaky tejto patológie..

Opis chronickej hypertrofickej nádchy

Chronická hypertrofická rinitída je ochorenie nosovej dutiny, ktoré sa vyznačuje nadmerným množením sliznice turbinátov, čo vedie k výrazným ťažkostiam pri nazálnom dýchaní..

Táto choroba sa často vyvíja v dospelosti a je najtypickejšia pre mužov. V tomto prípade sú vhodné účinné kvapky „Loromax“ rastlinného pôvodu..

Spočiatku sú dolné turbináty zapojené do patologického procesu, potom sa proliferácia sliznice rozširuje na stredné turbináty..

Klasifikácia chronickej hypertrofickej nádchy

Klasifikácia hypertrofickej rinitídy je založená na tom, ktoré prvky prevládajú pri tvorbe hypertrofie.

Existujú také formy hypertrofickej nádchy:

  • Kavernózne. Táto forma hypertrofickej rinitídy sa považuje za nepravdivú, pretože hypertrofia je funkčnej povahy a je dôsledkom individuálnych charakteristík štruktúry nosovej dutiny, prítomnosti veľkého počtu cievnych plexov v nosnej dutine. Pomerne často je táto forma difúzna a rozširuje sa do celej nosovej dutiny..
  • Vláknitý. Táto forma ochorenia sa vyznačuje osobitnými morfologickými štruktúrnymi znakmi a vyznačuje sa proliferáciou spojivového tkaniva. Príznaky nazálnej kongescie pri tomto type ochorenia sú progresívne. Vláknitá forma chronickej hypertrofickej rinitídy sa vyznačuje pomalou progresiou, ale nezvratnými zmenami. Rozlišujte medzi rozptýlenými a obmedzenými odrodami vláknitej formy tohto typu nádchy.
  • Edematous. Pri edematóznej forme chronickej hypertrofickej rinitídy napučiava sliznica nosnej dutiny pod určitými vplyvmi, vnútornými aj vonkajšími. Na začiatku sa vnútorná štruktúra nosnej dutiny podobá papilárii. Predĺžený opuch v budúcnosti je predispozičným faktorom pre tvorbu polypóznych porastov v nose..
  • Zmiešané. Vo väčšine prípadov je ťažké určiť formu bežného prechladnutia, pretože proces je chronický a je možný postupný prechod z jednej formy do druhej.

Hypertrofická nádcha fotka:

Dôvody rozvoja chronickej hypertrofickej nádchy

Toto ochorenie sa považuje za polyetiologické (má veľa dôvodov)..

Existujú nasledujúce najbežnejšie dôvody rozvoja tohto ochorenia:

  • Nepriaznivé pracovné podmienky.
  • Zlé návyky (fajčenie, inhalácia psychotropných látok).
  • Infekcie a chronické ochorenia nosa alebo paranazálnych dutín.
  • Anamnéza chronickej alergickej nádchy.
  • Dedičná predispozícia.
  • Chronický zápal v nosnej dutine.
  • Porušenie dodávky krvi do nosa.
  • Poruchy endokrinného systému v tele.
  • Zníženie celkového odporu tela.
  • Aktivácia podmienečne patogénnej mikroflóry nosnej dutiny.

V osobitných prípadoch nie je možné zistiť príčinu vzniku hypertrofie v nose..

Hypertrofická rinitída sa vyznačuje týmito príznakmi:

Príznaky chronickej hypertrofickej nádchy

Metódy liečby chronickej hypertrofickej nádchy

Liečba chronickej hypertrofickej nádchy sa vyznačuje skutočnosťou, že konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku nie je účinná, pretože zmeny v nose sú morfologického charakteru..

Na tento účel sa vykonávajú postupy predpísané lekárom:

  • UHF;
  • ultrafialové žiarenie;
  • Masáž spenínovou masťou
  • Anti-congestants
  • Použitie hydrokortizónu

K chirurgickému zákroku (operácii) sa pristupuje iba vtedy, ak vzorka s vazokonstrikčnými liečivami nebola účinná a diagnóza bola nakoniec potvrdená.

Chirurgická liečba je zlatým štandardom pri liečbe tohto ochorenia. Je to kvôli potrebe okamžitého odstránenia existujúcej hypertrofovanej sliznice.

diagnostika

Otorinolaryngológ musí predovšetkým vyhodnotiť existujúce príznaky a zohľadniť sťažnosti pacienta.

Osobitná pozornosť sa venuje aj ochoreniam, ktoré pacient mal alebo má, ako sa liečili, či sa použili alternatívne metódy liečenia atď. Potom, čo sa lekár špecialista zoznámil s históriou a ťažkosťami, začnú diagnostické manipulácie:

  • predná rinoskopia - nosná dutina sa vyšetruje pomocou rinoskopu (špeciálne pinzety). Hlavným účelom postupu je určiť hrúbku sliznice, stav nosných priechodov, to znamená, že nie sú zúžené, ako aj prítomnosť zakrivení v oblasti septa;
  • test s adrenalínom - uskutočňovaný v procese prednej rinoskopie. Na nosné škrupiny sa pôsobí 0,1% roztokom adrenalínu, ktorý poskytuje lokálnu vazokonstrikciu. Hypertrofická rinitída je charakterizovaná prítomnosťou slizníc s obmedzenou hyperpláziou, zatiaľ čo u zdravého človeka sú nosové kanáliky úplne voľné a sliznica je úplne znížená;
  • endoskopické vyšetrenie umožňuje úplné vyšetrenie nosa zo všetkých uhlov. Po jeho zavedení môže lekár určiť následnú taktiku priameho ošetrenia;
  • Vykonávajú sa CT a röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín, aby sa minimalizovala možnosť rozšírenia choroby na paranazálne dutiny..

Okrem toho je možné vykonať biochemickú a všeobecnú analýzu krvi a moču. Získané údaje vám umožnia zistiť, či bola choroba spôsobená inými ochoreniami.

Hypertrofická chronická nádcha

Klasifikácia chronickej hypertrofickej nádchy:

  1. Cavernousová (vaskulárna) forma.
  • Patogenéza: dlhodobé používanie decongestantov vedie k parézii nervov, ktoré inervujú cievy sliznice..
  • Sťažnosti: ťažkosti pri nazálnom dýchaní pri ležaní na boku (nerovnováha pri vazodilatácii a vazokonstrikcii krvných ciev vedie k tomu, že krv sa nedá normálne rozdeliť)
  • Vyšetrenie: zväčšenie turbinátov, cyanóza ich slizníc

2 - katarálna forma chronickej nádchy, 3 - vláknitá forma hypertrofickej chronickej nádchy, 5 - vazomotorická nádcha, 6 - alergická nádcha

a) skúška sondou - prešívaná bunda sníma turbínu. Pozitívny výsledok - hmatná kostná škrupina (typická pre kavernóznu chronickú nádchu), negatívny výsledok - nie je možné hmatať.

b) skúška s anemizáciou - vykonáva sa aplikácia bavlnenej vlny s dekongesantom. Pozitívny výsledok - dochádza k dilatácii nosového priechodu v dôsledku vazokonstrikcie (charakteristika kavernóznej chronickej nádchy), negatívny výsledok - nosné pasáže zostávajú zúžené.

Vytvorilo sa hrubé vláknité spojivové tkanivo v sliznici dolného turbinátu.

  • Sťažnosti: závažné ťažkosti pri nazálnom dýchaní
  • Klinika: hnisavý výtok, hypo-, anosmia
  • Vyšetrenie: ťažká hypertrofia turbinátov, cyanóza ich slizníc, hypertrofia pozdĺž voľného okraja a konca turbinátu..
  • Obe vzorky (pozri vyššie) sú negatívne.
  1. Papilárna forma.

Vyšetrenie: na sliznici sa určia oblasti opuchu a infiltrácie, ktoré sú podobné zrelým malinám. Sliznica elastická, hľúzovitá.

Na konci stredného zákalu sa vyvinú opuchy, vyrastie lila sfarbená bublina. Na rozdiel od polypu má vždy širokú stopku (polyp vždy rastie na tenkej stopke spod stredného zákalu).

Rast tkaniva na báze kostí dolného turbinátu.

  • Sťažnosti: závažné ťažkosti pri nazálnom dýchaní
  • Klinika: hnisavý výtok, hyposmia (nikdy anosmia)
  • Vyšetrenie: turbinát je zväčšený, cyanóza, zúžené nosné kanáliky
  • Dianotické testy (pozri vyššie) sú pozitívne. Test s anemizáciou je slabo pozitívny, pretože rast kostí je zakrytý zvyčajnou sliznicou, ktorá vždy reaguje na dekongestanty

Klasifikácia chronickej hypertrofickej rinitídy podľa stupňa hypertrofie:

  • Stupeň I: nosné dýchanie je mierne narušené, výtok sliznice,
  • II. Stupeň: ťažké ťažkosti pri nazálnom dýchaní, hnisavý výtok,
  • III. Stupeň: nosové dýchanie chýba, nosové kanáliky sú brzdené hypertrofickými procesmi.

* Oddelene existujú 2 formy chronickej nádchy, ktoré sa formálne označujú ako hypertrofické: vazomotorická (neurovegetatívna) rinitída a alergická nádcha. Na rozdiel od chronických majú štádium exacerbácie, líšia sa etiológiou, patogenézou a klinikou.

Vaomotorická rinitída sa vyznačuje exacerbáciami v jarnom a jesennom období. Príčinou výskytu je porušenie neuroreflexného mechanizmu - bežné podnety spôsobujú hyperergické reakcie.

  • Klinika: záchvaty kýchania, bohaté bezfarebné priehľadné výboje, svrbenie.
  • Vyšetrenie: nosné ulity sa zväčšia, ich sliznice sú cyanotické, objavia sa Voyachkove škvrny - zaoblené oblasti svetloružovej farby, na nosnej sliznici priemer 1-1,5 mm (mramorové sfarbenie). Fotoeffect je tiež detekovaný - keď koncentrovaný lúč svetla dopadne na nosnú sliznicu, cievy sliznice sa zúžia.

Zmeny vazomotorickej rinitídy

Alergická rinitída sa vyznačuje kýchacími záchvatmi (často až 20 r / deň, trvanie záchvatu je dlhšie ako pri vazomotorickej rinitíde), ktoré sú sprevádzané bohatým bezfarebným výtokom, svrbením v dolných častiach nosnej dutiny, svrbením skléry..

Vyšetrenie: cyanóza sliznice, turbináty sú mierne zväčšené.

Odlíšte vazomotorickú rinitídu od alergickej rinitídy pomocou testu s kromónmi.